疼痛的中医认识

疼痛的中医认识不通则痛·不荣则痛日期2026年医内容导览01疼痛源流从经典溯源到现代认识02病机辨证不通则痛，不荣则痛03治则治法辨证施治，内外兼修04调护展望日常调护与现代融合疼痛源流不通则痛，不荣则痛从《黄帝内经》到现代中医，疼痛认识一脉相承中医疼痛学01源内经奠基

疼痛理论之源不通则痛实证病机气机阻滞、血脉瘀塞，经络气血运行不畅而致痛性质实证不荣则痛虚证病机气血阴阳亏虚，脏腑经络失于濡养而致痛性质虚证不通则痛，不荣则痛——两大核心病机VS历代传承

认识不断深化自《内经》之后，历代医家在临床实践中不断丰富疼痛理论体系张仲景《伤寒杂病论》将疼痛与六经辨证相结合，创制桂枝汤、四逆散等治痛名方金元四大家4家刘完素主火热致痛李杲重脾胃虚痛张从正倡攻邪止痛朱丹溪提出痰郁致痛明清医家2家王清任创血府逐瘀汤，确立瘀血致痛治法体系叶天士提出久痛入络理论疼痛认识从笼统走向精细，形成以气血为纲、虚实为要的完整框架。疼痛分类

部位与性质并重中医对疼痛的分类，既看部位，更重性质，二者结合方能精准定位。部位+性质双维定位·中医疼痛辨证核心部位揭示病变所在，性质揭示病机属性，分类是辨证的先导。按部位分类7项头痛·对应脏腑经络胸痛·对应脏腑经络胁痛·对应脏腑经络胃脘痛·对应脏腑经络腹痛·对应脏腑经络腰痛·对应脏腑经络肢体关节痛·对应脏腑经络性按性质分类5项胀痛属气滞刺痛属血瘀冷痛属寒凝灼痛属火热隐痛属虚证特特殊性质3项走窜痛多因风邪重着痛多因湿邪绞痛多因实邪阻滞病机辨证痛者，不通也虚实两端，气血为纲，疼痛成因各有不同中医疼痛学02辨不通则痛

实性疼痛病机气滞情志不畅，气机郁结胀痛走窜，时作时止血瘀跌仆损伤或久病入络刺痛固定，夜间加重寒凝寒性收引，气血凝滞冷痛拘急，得温则减痰湿痰湿内停，阻遏气机重着酸痛，缠绵难愈不荣则痛

虚性疼痛病机虚性疼痛的核心在于不荣，脏腑经络失于濡养则痛。常见三类病机：虚痛多发病缓慢、疼痛隐隐、喜按，得食或休息后减轻，治以补法培本。实痛拒按、虚痛喜按，是临床鉴别虚实的关键要点气血亏虚素体虚弱或久病耗伤隐痛绵绵，劳累加重面色无华阴液不足阴虚生内热灼痛或空痛伴五心烦热、盗汗阳气虚弱阳虚失于温煦冷痛喜温喜按畏寒肢冷疼痛辨证

性质与部位定位疼痛性质提示病机胀痛气滞刺痛血瘀冷痛寒凝或阳虚灼痛火热或阴虚隐痛气血亏虚重痛湿邪困阻绞痛实邪闭阻要诀以头痛为例：前额痛属阳明经，两侧痛属少阳经，后头痛属太阳经，巅顶痛属厥阴经。部位结合性质，方能精准辨证。治则治法通则不痛，荣则不痛辨证施治，内外兼修，针药并用中医疼痛学03治治疗总则

通则不痛荣则不痛源头病机，一以贯之——通则不痛，荣则不痛实证——以通为法四法气滞者行气气机郁滞，行气以复升降血瘀者活血瘀血阻滞，活血以通脉道寒凝者散寒寒邪凝滞，散寒以温经脉痰湿者化湿痰湿内蕴，化湿以涤浊邪通则气血畅达，疼痛自止虚证——以荣为法四法气虚者补气正气亏虚，补气以固卫御血虚者养血营血不足，养血以濡脏腑阴虚者滋阴阴液耗伤，滋阴以制阳亢阳虚者温阳阳气衰微，温阳以助生化荣则脏腑得养，疼痛自除。临证还需注意虚实夹杂，宜通补兼施，审因论治方为根本内治法

辨证用方精要内治法以辨证为纲，选方用药紧扣病机，核心在于法随证立、方从法出。“法随证立，方从法出——辨证精当，则用药有据。”病机与代表方对应表病机代表方气滞柴胡疏肝散血瘀血府逐瘀汤寒凝良附丸痰湿二陈汤气血亏虚八珍汤阴虚一贯煎阳虚理中汤同一疼痛因证不同而用方各异，体现中医个体化治疗特色针灸止痛

经络腧穴妙用针灸是中医止痛的重要外治手段，通过疏通经络、调和气血而止痛。针刺激发经气，艾灸温通经脉，使“不通”转为“通”针灸止痛起效快、副作用小，为世界卫生组织推荐的疼痛疗法之一选穴原则四类取穴近部取穴—疼痛局部就近选穴远道取穴—远离病处循经选穴辨证取穴—按证候性质选穴循经取穴—沿经脉走向选穴配穴要点疼痛局部取阿是穴，配合循经远端穴位，远近呼应常用止痛要穴：合谷、足三里、三阴交、太冲、阳陵泉针刺手法讲究得气，气至则效至，止痛迅速而持久WHO推荐疗法外治法

推拿拔罐艾灸并用除针灸外，多种外治法协同应用，可增强止痛效果。推拿、拔罐、艾灸与中药外敷从不同层面松解筋骨、温通经络、直达病所。外治法操作简便、直达病所，与内治法配合可收内外兼治之效推拿舒筋活络、松解粘连，适用于颈肩腰腿痛等筋伤疼痛拔罐祛风散寒、活血通络，适用于风寒湿痹及肌肉酸痛艾灸温经散寒、扶阳固本，适用于虚寒性疼痛及慢性劳损中药外敷将活血止痛药物直接敷于患处，直达病所调护展望治未病，防疼痛日常调护与现代研究，让中医智慧照进现实中医疼痛学04护日常调护

饮食起居与情志疼痛的调护重在细节，日常生活方式的调整是康复的重要环节。从饮食、起居、情志与运动四个方面，构建日常调护体系日常调护的本质是祛除致痛诱因，从源头减少疼痛反复发作。饮食寒性疼痛忌生冷，宜温食；痰湿疼痛忌肥甘厚腻；气血虚者适当进补。起居避风寒湿邪，注意保暖；劳逸结合，避免久坐久站；保持规律作息。情志调畅情绪，避免郁怒伤肝、思虑伤脾；情志舒畅则气机条达。运动适度活动关节，如八段锦、太极拳，促进气血流通。治未病与现代融合展望中医对疼痛的认识正从传统走向现代融合。融合展望从体质调护到神经科学，从辨证施治到精准医疗中医疼痛理论历经数千年积淀，古为今用、中西互鉴，正为人类疼痛管理贡献独特智慧治未病通过体质调理、情志疏导、经络保健，预防疼痛发生现代研究针刺