异常子宫出血护理

女性健康异常子宫出血护理精准评估·科学护理·守护女性健康2026年课程导览01认识异常出血定义、分类与病因框架02护理评估要点出血观察与全身监测03护理措施落地出血期护理与身心照护04健康守护延伸就医指征与长期管理01认识异常出血认识疾病，是精准护理的起点从定义到病因，建立异常子宫出血的完整认知框架从定义到病因，建立异常子宫出血的完整认知框架异常子宫出血的定义与判定正常月经需同时满足四项标准，任何一项超出范围即为异常参数正常范围周期频率24～38天周期规律性相邻周期变异小于

7～9天经期长度3～7天经期出血量5～80ml异常子宫出血（AUB）指与上述任何一项不符的、源自子宫腔的出血，特指

育龄期非妊娠妇女。慢性AUB近

6个月

内出现异常模式不需立即干预，门诊最常见慢性门诊常见急性AUB严重大出血致血流动力学改变或血红蛋白短期显著下降需

立即干预急性立即干预两大病因分类框架同一患者可合并多种病因，护理记录需完整收集信息以辅助鉴别结构性与非结构性病变，辨明病因方能精准施护P结构性病变（PALM）P子宫内膜息肉A子宫腺肌病L子宫平滑肌瘤M子宫内膜恶性病变及不典型增生C非结构性病变（COEIN）C全身凝血相关疾病O排卵障碍E子宫内膜局部异常I医源性因素N未分类九类病因的构成差异排卵障碍以35.2%居首，是护理评估中最常见的病因方向九类AUB病因构成比（%）n=9类病因结构性病因合计约半数，提示影像学检查在病因鉴别中的重要价值02护理评估要点精准观察，是安全护理的保障出血记录与全身监测，识别风险于未然出血记录与全身监测，识别风险于未然出血情况的精准记录每小时湿透1片或血块超过一元硬币大小，提示出血量过大出血量评估正常月经更换频率每天更换卫生巾

3～5片辅助判断方法使用带刻度月经杯或记录卫生巾浸湿面积辅助判断出血模式观察出血时间与性质记录出血起始时间、持续时间与性质（点滴状、间歇性、持续性）需特别关注非经期不规则出血及性生活后出血血块特征记录血块大小、数量与颜色记录血块大小、数量及颜色（鲜红、暗红、褐色）

紧急警示大量鲜红色血块常提示活动性出血，需紧急处理全身状况的密切监测生命体征监测每日测量血压、脉搏、呼吸，重点关注危险阈值：脉搏静息脉搏超过

100次每分血压收缩压低于

90mmHg呼吸呼吸急促为危险信号贫血症状观察注意面色苍白、口唇甲床发白、头晕、乏力、心慌、活动后气喘；定期检查眼结膜和手掌颜色变化。休克早期识别出冷汗、四肢湿冷、意识模糊、烦躁不安，提示失血性休克先兆；出现上述表现应立即报告并配合紧急处置。03护理措施落地科学照护，是康复之路的基石从出血期管理到身心支持，落实每一项护理措施从出血期管理到身心支持，落实每一项护理措施出血期的日常护理会阴清洁每日温水清洁外阴，不冲洗阴道每

2～4小时

更换卫生巾，防止细菌感染休息与活动出血量多时绝对卧床休息，减少一切不必要的活动出血减少后可适当床边活动，避免剧烈运动、提重物及长时间站立保暖防护腰腹部避免受凉，寒冷刺激可致子宫收缩加重出血防晕厥出血量多者起身动作放缓，避免体位突变引发头晕摔倒必要时遵医嘱补充铁剂饮食护理与营养支持补铁补血食物多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、动物肝脏、红枣、菠菜等富含铁质与蛋白质的食材贫血患者可在医生指导下补充铁剂促进铁吸收补充维生素C，如新鲜水果避免浓茶、咖啡，抑制铁吸收饮食禁忌少食生冷、辛辣等刺激性食物限制活血类食物：大量饮酒、过量阿胶、桂圆心理护理与情绪支持心理护理与生理护理同等重要，长期异常出血常伴随

焦虑、恐惧

等情绪情绪疏导给予充分理解与支持，鼓励患者表达担忧引导正确认识疾病，了解大部分

AUB

可通过药物或手术治愈放松技巧指导正念冥想、深呼吸等放松方法缓解焦虑建议加入

病友互助小组

获得同伴支持专业支持情绪持续低落或焦虑明显者，建议

转介专业心理咨询04健康守护延伸持续守护，是护理价值的延伸识别危险信号，陪伴患者走向长期健康识别危险信号，陪伴患者走向长期健康紧急就医指征的识别出现以下任一情况，需立即就医出血量突然增多，1小时内湿透

2片以上

卫生巾出现超过鸡蛋大小的大血块伴剧烈腹痛、发热超过

38.5℃出现晕厥、视物模糊、意识改变药物治疗后出血不减反增院外随访中发现上述信号，应指导患者立即就诊或呼叫急救长期健康管理策略建立月经日历持续记录持续记录出血起止时间、量、颜色与伴随症状。定期复查监测改善定期复查血常规，了解贫血改善情况根据医嘱完成妇科相关检查规范用药遵医嘱执行遵医嘱规范用药，不擅自停药或增减剂