2026年手术室护理实践指南知识竞赛题库(试题及答案)

2026年手术室护理实践指南知识竞赛题库(试题及答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《手术室护理实践指南》要求，手术间空气洁净度静态下的检测频次应为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：2026版指南更新了洁净手术部运维监测要求，静态下空气洁净度、沉降菌浓度每季度检测1次，高效过滤器阻力每半年检测1次，新风量每月检测1次，确保空气质量符合手术分级要求。2.为预防手术部位感染（SSI），手术患者术前皮肤消毒范围应至少超过手术切口周围（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：指南明确术前皮肤消毒范围需覆盖手术切口及周围至少15cm区域，如需延长切口、做引流或穿刺孔，应适当扩大消毒范围，消毒时以切口为中心由内向外涂擦，感染手术或肛门区手术由外向内涂擦。3.实施外科手消毒时，揉搓双手及上臂的时间应不少于（）A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.6分钟答案：B解析：2026版指南优化了外科手消毒流程，采用合格手消毒剂时，揉搓双手、前臂至上臂下1/3段的总时间不少于3分钟，消毒后双手应保持拱手姿势，待自然干后穿无菌手术衣、戴无菌手套，不可触及非无菌物品。4.手术患者安全核查“三步核查”的责任主体不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：D解析：三步核查分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，均由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式、手术用物等核心信息，患者家属不参与术中核查环节。5.按照手术物品清点要求，手术开始前的第一次清点时机为（）A.患者入手术间后B.外科手消毒前C.手术开始前，皮肤消毒后D.铺置无菌器械台后答案：D解析：物品清点实行“三次清点”原则，第一次为器械护士铺置无菌台后、手术开始前，与巡回护士共同核对所有器械、纱布、缝针、缝线等物品数量及完整性；第二次为关闭体腔前；第三次为关闭体腔后、缝合皮肤前。6.压力蒸汽灭菌后的无菌包，在温度低于24℃、相对湿度低于70%的存放环境下，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天答案：B解析：指南规定使用纺织品包装材料的无菌包，符合存放环境要求时有效期为14天；使用医用一次性纸袋、纸塑袋、硬质容器包装的无菌包有效期为180天，一旦发现包布潮湿、破损、标识不清应视为污染，重新灭菌。7.术中高频电刀使用时，负极板应粘贴在（）A.手术切口附近的毛发覆盖区域B.肌肉丰富、血供充足、无瘢痕的区域C.骨性隆起、关节部位D.植入起搏器电极的同侧肢体答案：B解析：负极板粘贴需选择靠近手术部位、肌肉丰富、血供好、无瘢痕、无伤口、无金属植入物的区域，避开骨性隆起、瘢痕、脂肪肥厚部位，安装心脏起搏器的患者，负极板不得贴在起搏器电极距离15cm以内区域，避免干扰起搏器工作。8.手术中发生锐器伤后，首要处理措施是（）A.立即上报医院感染管理部门B.从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.填写职业暴露登记表答案：B解析：锐器伤应急处理遵循“一挤二冲三消毒四上报”流程：首先立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压；随后用流动水反复冲洗伤口；再用碘伏或乙醇消毒后包扎；最后按流程上报并进行暴露后评估与干预。9.2026版指南明确，全麻手术患者术中低体温的定义是核心体温低于（）A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：核心体温低于36.0℃即为术中低体温，指南要求所有全麻手术时间超过30分钟、大手术、老年及小儿患者需常规监测核心体温，术中采取充气式加温毯、液体加温等保温措施，维持患者核心体温在36.0℃-37.5℃之间。10.植入类手术器械的灭菌方式应首选（）A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：C解析：耐湿、耐热的手术器械包括植入物首选压力蒸汽灭菌，该方式灭菌效果可靠、无毒物残留；不耐热的植入物可选择环氧乙烷灭菌，严禁使用化学消毒剂浸泡灭菌植入物，每批次植入物灭菌需进行生物监测，合格后方可使用。11.手术中传递血管钳、手术刀等锐器时，应采用的传递方式是（）A.徒手直接传递B.借助弯盘（无触式传递）C.尖端朝向术者传递D.从术者身后传递答案：B解析：指南要求术中锐器传递必须采用无触式传递方法，即通过弯盘、无菌托盘等中间媒介传递，避免术者与器械护士手部直接接触，传递时锐器尖端朝向无菌台方向，禁止从背后传递器械，降低锐器伤风险。12.洁净手术间的门在手术过程中应保持的状态是（）A.全程敞开，方便人员进出B.保持关闭，尽量减少开门次数C.半开状态，便于观察D.每15分钟开关一次通风答案：B解析：洁净手术间维持正压通风状态，手术过程中需保持关闭，尽量减少人员频繁进出和开门次数，避免外界未净化空气进入，破坏手术间洁净度，连台手术间隔需自净30分钟（Ⅰ级手术间）、20分钟（Ⅱ-Ⅲ级）后方可开展下一台手术。13.手术中手术人员的无菌区域范围为（）A.肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前B.肩以上、腰以下、双手C.整个前胸及上肢D.腰部以上、肩部以下所有区域答案：A解析：穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手术人员的无菌区域为肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前的区域，背部、腰部以下、肩部以上均视为有菌区，不可接触，双手不可下垂至腰以下或举过肩。14.为预防术中压疮，手术时间超过多久的患者需在受压部位放置预防性减压敷料（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：2026版指南将术中压疮预防阈值前移，手术时间超过2小时、老年、低蛋白血症、俯卧位/侧卧位等特殊体位患者，需在骨隆突处、受压部位粘贴聚氨酯泡沫减压敷料，术中在不影响手术操作的前提下每2小时微调受压部位压力，避免局部持续缺血。15.下列属于手术中Ⅰ类切口（清洁切口）的是（）A.甲状腺次全切除术B.胃大部切除术C.阑尾切除术D.开放性骨折清创术答案：A解析：Ⅰ类切口指未进入炎症区、未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道的切口，如甲状腺手术、乳腺良性肿物切除术、闭合性骨折内固定术等；胃大部切除术为Ⅱ类可能污染切口；阑尾切除术、开放性骨折清创术为Ⅲ类污染切口。16.巡回护士在手术过程中更换无菌持物钳的频次为（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每日1次答案：B解析：干燥存放的无菌持物钳及容器，开启后有效期为4小时，需每4小时更换一次，湿式保存的无菌持物钳目前已不推荐在手术间使用，避免消毒剂残留污染无菌区域。17.手术中使用的一次性无菌物品，拆除外包装后存放于无菌物品存放区的有效期为（）A.4小时B.24小时C.7天D.30天答案：B解析：一次性无菌物品去除外层运输包装后，存放于洁净手术间无菌物品存放架上的有效期为24小时，需标注开启时间，过期未使用需重新消毒或按医疗废物处置。18.术中输血时，输血开始后前15分钟的滴速应控制在（）A.20滴/分以内B.40滴/分以内C.60滴/分以内D.80滴/分以内答案：A解析：输血前需由两名医护人员共同核对血型、交叉配血结果、血袋号、有效期等信息，输血开始后前15分钟缓慢输注，滴速不超过20滴/分，密切观察患者有无输血反应，无异常后根据病情调整滴速，每袋血输注时间不超过4小时。19.2026版指南新增的手术室护理质量敏感指标是（）A.手术部位感染率B.术中压力性损伤发生率C.手术患者低体温发生率D.腔镜器械器械相关手术不良事件发生率答案：D解析：2026版指南在原有敏感指标基础上，新增腔镜器械功能完好率、腔镜器械相关手术不良事件发生率两项指标，要求腔镜器械使用前必须检查镜头清晰度、器械关节灵活性、绝缘层完整性，避免因器械故障导致术中脏器损伤、出血等不良事件。20.腹腔镜手术中建立气腹时，二氧化碳气腹压力成人常规设置为（）A.6-8mmHgB.12-14mmHgC.18-20mmHgD.22-24mmHg答案：B解析：成人腹腔镜手术常规气腹压力设置为12-14mmHg，老年患者、心肺功能不全患者可适当降低至10-12mmHg，小儿患者设置为8-10mmHg，气腹压力过高会影响患者呼吸循环功能，增加术后肩痛、高碳酸血症风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南要求，手术患者术前身份核查需确认的信息包括（）A.姓名、性别、年龄B.住院号、腕带信息C.手术名称、手术部位标识D.术前禁食禁饮时间、药敏试验结果答案：ABCD解析：术前核查需涵盖患者基本身份信息、手术核心信息、术前准备完成情况、过敏史等内容，确保手术患者、部位、术式三正确。2.手术中需要进行双人核对的药物包括（）A.麻醉用药B.抗菌药物C.术中使用的化疗药物D.生理盐水答案：ABC解析：术中所有麻醉药品、精神类药品、抗菌药物、化疗药物、高警示药品（如肝素、氯化钾、血管活性药物）使用前必须由巡回护士与麻醉医师或手术医师双人核对药名、剂量、浓度、有效期、给药途径，确认无误后方可使用。3.下列属于手术物品清点“必点物品”范畴的有（）A.手术器械、纱布、纱垫B.缝针、刀片、注射器针头C.血管阻断带、电刀清洁片D.术中添加的棉球、脑棉片答案：ABCD解析：2026版指南细化了清点物品范围，所有进入手术野的物品，包括器械、敷料、缝针、锐器及特殊用品（如阻断带、脑棉、电刀清洁片、腔镜穿刺器密封帽等）均需纳入清点，严禁手术器械、敷料带出手术间。4.手术室职业暴露的高危因素包括（）A.术中徒手传递锐器B.回套针帽C.锐器盒装载过满D.未按规范穿戴防护用品答案：ABCD解析：以上均为锐器伤、血液体液暴露的高危行为，指南要求锐器使用后直接放入防刺穿锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时及时封口，禁止双手回套针帽，接触患者血液体液时必须戴双层手套、护目镜等防护用品。5.预防手术部位感染的护理措施包括（）A.术前0.5-1小时预防性输注抗菌药物B.严格执行外科手消毒规范C.术中保持手术门关闭，维持手术间正压D.术中严格限制参观人员数量，每间手术间参观人员不超过2人答案：ABCD解析：指南明确SSI防控需覆盖术前、术中、术后全流程，术前备皮需在手术当日使用剪毛方式，避免刮毛损伤皮肤；术中注意给患者保温，避免低体温；冲洗手术切口使用37℃左右无菌生理盐水，减少组织损伤。6.手术体位安置的原则包括（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸道通畅，不影响呼吸循环功能C.避免患者神经、血管受压，防止压疮发生D.妥善固定，防止术中体位移动答案：ABCD解析：体位安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成，安置后需检查患者皮肤受压情况、肢体约束松紧度，避免约束带过紧影响血液循环，俯卧位手术需注意保护患者眼部、会阴部，避免压力性损伤。7.下列属于手术室护理核心制度的有（）A.手术安全核查制度B.手术物品清点制度C.无菌技术操作制度D.消毒隔离制度答案：ABCD解析：手术室核心制度还包括交接班制度、查对制度、分级护理制度、不良事件上报制度、设备管理制度等，所有护理人员必须严格落实核心制度，保障手术安全。8.关于无菌技术操作，下列做法正确的有（）A.无菌台铺置后有效期为4小时，超时需重新铺置B.术中同侧手术人员调换位置时，应背对背移位C.无菌手套破损后应立即更换D.坠落至手术台面以下的器械不可捡回再使用答案：ABCD解析：无菌台一旦铺置，台面以上为无菌区，台面以下视为有菌区，掉至台缘以下的物品不可再使用；手术人员换位时需背对背移动，避免触及对方有菌区域；手套破损、被污染时立即更换，更换时注意手不可触及手套外面。9.腔镜手术器械的处理要求包括（）A.使用后立即在手术间内进行初步预处理，去除表面血迹B.拆卸至最小单位后送消毒供应中心精细化清洗C.检查绝缘层完整性，发现破损及时维修更换D.灭菌后使用前需再次检查器械功能答案：ABCD解析：腔镜器械结构复杂、管腔细长，术后需立即预处理，避免血液干涸堵塞管腔；清洗时必须拆开所有可拆卸部件，采用高压水枪、超声清洗方式；绝缘层破损会导致术中电灼伤，需每次使用前后检查。10.术中发生心脏骤停需紧急开胸时，护理人员的正确处置措施有（）A.立即准备开胸器械、无菌敷料B.快速建立静脉通路，配合抢救用药C.记录抢救时间、用药剂量、患者生命体征变化D.抢救结束后6小时内补记抢救护理记录答案：ABCD解析：紧急抢救情况下可执行口头医嘱，执行前需复述一遍确认无误，抢救时使用的药品安瓿需保留至抢救结束，双人核对无误后丢弃，事后及时完善护理记录，上报不良事件。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术患者术前如果佩戴有金属饰品、义齿、隐形眼镜，进入手术室前需全部取下，交家属保管。（）答案：√解析：金属饰品会影响电刀使用，导致电灼伤；义齿、隐形眼镜在麻醉状态下可能脱落导致误吸，必须术前取下妥善保管。2.外科手消毒后，双手可以触碰手术间内的非无菌物品，只要穿手术衣前再进行一次手消毒即可。（）答案：×解析：外科手消毒后双手需保持拱手姿势，不可接触任何非无菌物品，否则需重新进行手消毒。3.手术中如果发现纱布数量不符，应立即告知手术医师，共同查找，必要时通过X线检查确认是否遗留体内，严禁关闭体腔。（）答案：√解析：所有手术敷料均带有X线显影条，一旦清点数量不符，必须完全找到原因、确认无遗留后方可关闭体腔、缝合切口。4.压力蒸汽灭菌包外的指示胶带变色即可判定为灭菌合格，可以放心使用。（）答案：×解析：包外指示胶带变色仅代表物品经过灭菌过程，灭菌是否合格需结合包内化学指示卡变色情况、生物监测结果综合判断，植入物必须等生物监测结果合格后方可使用。5.为减少术中失血，手术中使用止血带的时间越长越好，不需要定时放松。（）答案：×解析：上肢止血带压力为250-300mmHg，下肢为400-500mmHg，单次阻断时间上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟，两次间隔时间为5-10分钟，避免肢体缺血坏死。6.参观手术的人员可以在手术间之间随意走动，随意触碰无菌手术台。（）答案：×解析：参观人员需在指定手术间参观，距离手术人员、无菌台保持30cm以上距离，不得随意走动，不可触碰无菌物品。7.手术中抽出的药液、开启的无菌溶液，有效期为24小时。（）答案：×解析：术中抽出的药液、开启的无菌溶液需注明开启时间，有效期为4小时，超过时间不得使用。8.手术室医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类，需分类放置，黄色包装袋盛装感染性废物，锐器盒盛装损伤性废物。（）答案：√解析：医疗废物分类处置是医院感染防控的重要环节，包装袋、锐器盒外需标注科室、废物类型、产生时间，由专人统一转运处置。9.机器人手术使用的机械臂套无菌保护套时，只需套住机械臂前端即可，不需要完全覆盖。（）答案：×解析：机器人手术机械臂必须使用专用无菌保护套完全覆盖，连接部位使用无菌贴膜密封，避免机械臂非无菌部分接触手术区域，造成污染。10.手术室护士在接手术患者时，如果患者意识清楚，仅需核对腕带信息即可，不需要向患者本人确认身份。（）答案：×解析：核查时需采用反向核对方式，询问患者本人姓名、出生日期、手术部位等信息，与腕带、手术通知单核对一致，避免接错患者。四、简答题（共3题，每题20分）1.简述2026版指南中手术安全核查三个时间节点的核心核查内容。参考答案：（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核查①患者身份：姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识；②手术相关信息：手术方式、手术部位标识、知情同意书签署情况；③术前准备：术前禁食禁饮情况、药敏试验结果、皮肤准备情况、备血情况、术前用药、植入物准备情况；④麻醉安全评估：气道评估、麻醉设备检查、急救药品准备情况，确认无误后方可实施麻醉。（2）手术开始前（切皮前）：由手术医师主持，三方共同核查①患者身份、手术部位、手术方式再次确认；②手术团队成员自我介绍，明确手术风险、预计出血量、特殊注意事项；③术前预防性抗菌药物输注时间、术中用血准备；④手术器械、植入物、特殊设备功能检查；⑤清点手术物品数量，确认影像资料、术中病理标本处置流程。（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核查①患者身份、实际实施手术方式、术中用药、输血情况；②手术用物清点结果确认，确保无异物遗留；③手术切口敷料包扎、引流管固定情况、皮肤完整性检查；④病理标本核对、标签信息确认；⑤患者术后去向确认（病房、ICU、麻醉恢复室），交接重点内容梳理。2.简述术中低体温对患者的危害及规范化护理干预措施。参考答案：危害包括：①凝血功能障碍，术中出血量增加，术后出血风险升高；②药物代谢减慢，麻醉苏醒时间延长，麻醉相关不良反应增加；③机体免疫力下降，手术部位感染风险升高2-3倍；④心肌缺血、心律失常等心血管不良事件发生率升高；⑤术后寒战发生率升高，患者不适感增强，机体耗氧量增加。护理干预措施：①体温监测：所有全麻手术、手术时间超过30分钟的患者常规监测鼻咽温/膀胱温，每15分钟记录一次体温；②预保温：患者入手术室后即采用充气式加温毯进行预保温，维持体表温度，等待麻醉及手术期间避免患者暴露；③环境温度控制：患者入手术间前30分钟将室温调至24-26℃，消毒铺巾期间保持室温在26℃以上，手术开始后维持在22-24℃；④液体加温：术中输注的液体、血液制品加温至37℃左右，冲洗体腔的无菌盐水加温至38-40℃，避免冷液体输入导致热量丢失；⑤减少暴露：术中尽量减