2026年手术室护理实践指南知识考核试题及答案

2026年手术室护理实践指南知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《手术室护理实践指南》要求，手术间内动态空气菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤3cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤2cfu/（15min·直径9cm平皿）2.成人择期手术患者术前皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）区域A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm3.手术室无菌器械台铺置完成后，无菌单下垂台面的高度应不低于（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm4.压力蒸汽灭菌后的无菌物品储存有效期，在温度低于24℃、相对湿度低于70%、换气次数4-10次/h的普通环境下为（）A.7天B.14天C.30天D.180天5.手术患者压疮风险评估（采用手术室专用压疮风险评估量表）评分≥（）分需启动高危压疮防护流程A.12B.15C.18D.206.手术中使用电外科设备时，负极板粘贴的最佳位置是（）A.距离手术切口15cm以上的肌肉丰富区域B.距离手术切口10cm以上的肌肉丰富区域C.距离手术切口15cm以上的脂肪丰富区域D.距离手术切口10cm以上的脂肪丰富区域7.根据2026版指南要求，手术室外科手消毒后，手部细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²8.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力的安全设置范围成人常规为（）A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg9.手术物品清点的“三次清点时机”不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术患者送出手术间前10.手术室职业暴露发生后，局部处理流程的第一步是（）A.从近心端向远心端挤压伤口排出血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口D.上报医院感染管理部门11.下列关于手术中输血护理的描述，符合2026版指南要求的是（）A.红细胞悬液取回后应在30min内开始输注，4h内输完B.红细胞悬液取回后应在1h内开始输注，6h内输完C.输血前后可用5%葡萄糖溶液冲洗输血管道D.输血过程中应先快后慢，根据患者血压调整速度12.神经外科手术使用显微器械时，传递过程中应注意保护器械的（）A.手柄部分B.功能端（尖端/刃口）C.衔接部位D.标识部位13.手术间内参观人员数量应严格控制，每个手术间参观人数不超过（）A.2人B.3人C.4人D.5人14.急诊创伤手术患者术前体温低于（）时，需启动主动保温措施，避免术中低体温发生A.36.0℃B.36.5℃C.37.0℃D.35.5℃15.下列化学消毒剂中，可用于手术室内镜高水平消毒的是（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.1%苯扎溴铵D.3%过氧化氢16.手术中执行口头医嘱时，护士应当（）A.立即执行B.复诵一遍确认无误后执行，术后督促医师补开医嘱C.拒绝执行口头医嘱D.记录后立即执行17.剖宫产手术中，新生儿断脐后，护理人员应首先进行的操作是（）A.新生儿阿普加评分B.擦干全身、清理呼吸道C.结扎脐带D.佩戴身份识别腕带18.植入类手术器械灭菌后的生物监测频率要求为（）A.每批次监测B.每日监测C.每周监测D.每月监测19.手术患者安全核查的三个核心时点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者进入病房前20.按照2026版指南要求，手术室护理人员进行手术体位安置时，上肢外展的角度不得超过（），避免臂丛神经损伤A.60°B.90°C.120°D.150°二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《手术室护理实践指南》中明确的手术患者十大安全目标包括（）A.正确识别患者身份B.强化手术安全核查C.防范与减少手术部位感染D.防范与减少手术室压疮发生E.提升手术患者围术期体温管理质量2.手术中无菌操作原则的核心要求包括（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，双手应保持在腰以上、肩以下、腋中线以前区域B.无菌台面边缘以下的无菌单视为污染区域，不可触碰C.术中传递无菌器械应在手术野以上传递，不可从手术人员背后传递D.无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回无菌容器内E.手术中手套破损时可加戴一副无菌手套，无需更换原手套3.术中低体温（核心体温<36℃）对患者的危害包括（）A.凝血功能障碍，增加术中出血量B.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心血管不良事件发生率增加E.术后寒战发生率升高，增加机体氧耗4.手术物品清点的范围包括（）A.手术器械（含螺丝、螺帽等可拆卸零部件）B.手术敷料（纱布、纱垫、棉片、缝针）C.手术中使用的特殊耗材（如阻断带、血管夹、钛钉）D.手术台上使用的注射器针头、电刀笔清洁片E.手术间内未开包的备用耗材5.电外科手术安全护理要点包括（）A.负极板应粘贴在干燥、无瘢痕、无毛发、无骨骼突出的肌肉区域B.患者身体不得接触手术床金属部件，避免旁路电灼伤C.电刀笔使用后应及时固定在绝缘保护套内，避免误触发灼伤患者D.安装心脏起搏器的患者禁止使用单极电刀E.术中暂时不用的电刀笔可放置在患者无菌手术单上6.手术室医院感染防控的关键措施包括（）A.手术间连台手术间隔时间≥30min，进行空气净化及物表消毒B.感染手术需安排在负压手术间进行，术后进行终末消毒C.外科手消毒时间不少于2min，消毒范围覆盖双手、前臂至上臂下1/3D.无菌物品使用前需核查灭菌标识及有效期，包装破损、潮湿时禁止使用E.手术中接触肿瘤组织的器械应立即更换，避免肿瘤种植转移7.手术患者体位安置的基本原则包括（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸道通畅，不影响呼吸循环功能C.肢体处于功能位，避免神经、血管受压D.妥善固定，防止术中体位移位E.为满足手术暴露需求，可适当过度牵拉患者肢体8.手术室护理不良事件的分级（按中国医院协会护理不良事件分级标准），下列属于Ⅲ级不良事件（未造成后果事件）的是（）A.手术器械准备不全，及时补充后未影响手术进度B.术中输液管路脱落，立即重新穿刺未造成患者损伤C.手术标本送检延迟，未影响病理诊断结果D.患者术中发生压疮，经干预后3天内愈合E.错接手术患者，进入手术间后及时发现未造成伤害9.达芬奇机器人手术护理配合要点包括（）A.术前妥善固定机械臂，避免术中移位撞击患者B.器械护士需熟悉机械臂器械的拆装流程，及时更换故障器械C.术中调整手术床体位时需告知手术医师，避免机械臂牵拉造成组织损伤D.术后器械需按照专用流程进行清洗、灭菌，重点清洁器械关节及腕部缝隙E.机械臂无菌保护套破损时，待当前操作步骤完成后再行更换10.手术标本管理的核心要求包括（）A.标本离体后30min内用10%中性福尔马林固定，固定液体积不少于标本体积的5-10倍B.标本标识需包含患者姓名、住院号、标本名称、取材部位，标识清晰无涂改C.术中快速冰冻标本需由专人送检，送检过程中做好交接登记D.无病理价值的手术切除组织（如阑尾、胆囊），可直接作为医疗废物处理E.标本送检登记本需留存至少3年，便于追溯三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术人员外科手消毒后，若双手不慎触碰非无菌物品，可直接重新涂抹手消毒剂后继续参与手术，无需重新进行完整的外科手消毒流程。（）2.手术中使用无菌生理盐水冲洗体腔时，需将生理盐水加温至37-38℃，避免低体温发生。（）3.穿好无菌手术衣后，手术人员的背部、腰部以下、肩部以上区域视为有菌区，不可触碰。（）4.急诊手术因时间紧急，可不用执行手术安全核查流程，直接开展手术。（）5.压力蒸汽灭菌的无菌包，若包外化学指示胶带变色合格，即使包内化学指示卡未变色，也可正常使用。（）6.手术中缝针断裂时，护士应立即告知手术医师，共同寻找断端，确认找到所有断裂部分后方可关闭体腔。（）7.麻醉诱导期是手术患者低体温发生的高风险时段，需在患者入手术间后即开始体温监测。（）8.为减少手术部位感染，术前备皮应在手术前1天进行，采用剃毛刀剃除手术区域毛发。（）9.手术室发生火灾时，应遵循“RACE”原则，即救援、报警、限制、灭火/疏散，首先保障手术患者安全。（）10.手术室护理人员每季度需进行专科理论及操作考核，考核不合格者需离岗培训，合格后方可上岗。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026版《手术室护理实践指南》中手术安全核查的具体流程及各环节核心核查内容。2.简述术中压力性损伤的高危因素及标准化预防护理措施。3.简述手术中发生针刺伤等血源性职业暴露后的应急处置流程。4.简述植入物手术的护理配合要点及追溯管理要求。五、案例分析题（共1题，20分）患者李某，男，58岁，体重82kg，诊断为升结肠癌，拟在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，患者既往有2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，术前空腹血糖8.9mmol/L，血压148/92mmHg，入室时核心体温35.8℃，手术预计时长3.5h。请结合2026版《手术室护理实践指南》要求回答以下问题：（1）该患者存在哪些围术期护理风险？（8分）（2）针对上述风险，手术室护士应采取哪些针对性的护理干预措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.D10.A11.A12.B13.A14.A15.B16.B17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.【参考答案】手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，严格执行三个核心时点核查：（1）麻醉实施前核查：三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识）、手术部位标识、手术方式、麻醉方式、术前备血情况、药物过敏史、术前禁食禁饮情况、皮肤完整性、义齿/饰品去除情况、影像学资料携带情况，确认患者知情同意书签署完善。（2）手术开始前核查（Time-out）：三方共同再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术体位，核查手术器械、物品灭菌合格情况，术中特殊用药、植入物准备情况，仪器设备功能状态，预计手术时长、预计出血量，确认各岗位人员准备就绪后方可开始手术。（3）患者离开手术室前核查：三方共同核对手术名称、术中出血量、输液输血量、术中用药情况、手术标本确认情况、患者皮肤完整性、引流管放置情况、患者随身物品清点情况，确认术后去向（病房/ICU），完善核查记录并三方签字。2.【参考答案】（1）高危因素：手术时长>4h；患者高龄、营养不良、低蛋白血症、糖尿病；术中体位摆放不当导致局部组织长期受压；术中低体温、低血压导致局部组织灌注不足；皮肤受潮（消毒液、冲洗液、汗液浸湿）；约束带、体位垫使用不当造成剪切力或摩擦力损伤。（2）预防措施：①术前采用手术室专用压疮风险评估量表评分，评分≥18分者启动高危防护流程；②合理摆放体位，在骨隆突处粘贴聚氨酯减压敷料，使用凝胶体位垫，避免局部组织受压超过2h，术中在不影响手术操作的情况下每2h适当调整受压部位着力点；③维持患者核心体温在36℃以上，保持血压平稳，保证组织灌注；④保持手术床单位干燥平整，及时擦拭浸湿的消毒液、冲洗液，避免皮肤受潮湿刺激；⑤约束带松紧适宜，以能容纳1指为宜，避免约束过紧造成压力损伤；⑥术后与病房护士交接皮肤情况，做好记录。3.【参考答案】（1）局部紧急处理：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部按压；②用肥皂水和流动水持续冲洗伤口5-10min，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗；③冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，必要时包扎伤口。（2）报告与评估：立即向科室护士长及医院感染管理部门上报，填写职业暴露登记表，由专业人员评估暴露级别、暴露源的感染状态（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。（3）预防用药与随访：根据暴露评估结果，在规定时限内采取预防性用药措施（如艾滋病病毒暴露需在2h内启动预防用药，最长不超过24h），按照规范时间节点进行血清学随访检测（暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月），监测感染情况，同时为暴露人员提供心理支持。4.【参考答案】（1）护理配合要点：①术前核对植入物的名称、规格、型号、灭菌有效期、生物监测结果，确认植入物包装完整、标识清晰，检查植入物外观有无破损、变形；②打开植入物包装时严格执行无菌操作，避免污染，传递植入物时使用专用无菌器械，禁止用手直接接触植入物；③准确记录植入物的批号、规格、型号、生产厂家、灭菌信息，将植入物标识粘贴在手术护理记录单上；④术中妥善保管植入物，避免遗失，未使用的植入物按规定流程退回，做好登记。（2）追溯管理要求：①建立植入物全流程追溯台账，记录植入物从入库、接收、灭菌、使用、术后随访的全流程信息，实现一物一码追溯；②植入物灭菌每批次进行生物监测，生物监测合格后方可使用，紧急情况下使用生物PCD快速监测，监测结果记录留存；③植入物使用后记录手术患者信息、手术医师、使用时间，术后随访患者植入物相关不良反应，追溯记录留存时间符合医疗文书管理要求（不少于30年）。五、案例分析题【参考答案】（1）该患者存在的围术期护理风险：①术中低体温风险：患者入室核心体温35.8℃，已低于正常体温阈值，手术预计时长3.5h，腹腔镜手术需输注二氧化碳气腹、术中冲洗液使用、全身麻醉等因素均会加重低体温；②手术部位感染风险：患者合并2型糖尿病，术前血糖控制不佳（空腹血糖8.9mmol/L），糖尿病患者组织修复能力差、感染风险高，且手术为肠道手术，存在肠道细菌污染风险；③压力性损伤风险：患者体重82kg，BMI偏高，手术时长超过3h，易发生局部组织受压损伤；④电外科灼伤风险：患者体重偏大，负极板粘贴不当易造成接触不良导致旁路灼伤；⑤高碳酸血症及皮下气肿风险：腹腔镜手术二氧化碳气腹压力设置不当、手术时间长易出现二氧化碳蓄积；⑥血糖、血压波动风险：患者有高血压、糖尿病病史，术中应激状态易导致血糖、血压异常波动，增加心脑血管意外风险。（2）针对性护理干预措施：①低体温干预：患者入室后即覆盖充气式保温毯，设置温度38℃进行主动保温；术中输注的液体、血液制品使用输血输液加温仪加温至37℃；腹腔冲洗液提前加温至37-38℃；减少患者皮肤暴露时间，术野粘贴无菌手术薄膜减少散热；持续监测患者核心体温（鼻咽温），维持核心体温在36.0-37.0℃之间；气腹使用的二氧化碳气体采用加温湿化装置，减少冷气体进入腹腔造成的热量丢失。②手术部位感染防控：严格执行无菌操作，外科手消毒符合规范；术前30-60min遵医嘱预防性