2026年术后病人跌倒的防范和处理措施试题及答案

2026年术后病人跌倒的防范和处理措施试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家护理质量控制中心发布的《全国术后患者安全事件监测年报》，2024年全国二级以上医疗机构术后住院患者跌倒发生率为（），其中65岁以上老年术后患者跌倒占比达62.7%。A.0.03‰B.0.32‰C.1.25‰D.2.87‰答案：B解析：2025年国家护理质量控制中心年报数据显示，2024年全国二级以上医疗机构术后住院患者跌倒发生率为0.32‰，其中89.2%的跌倒事件造成不同程度的机体损伤，跌倒已成为术后患者非计划二次伤害的首位诱因。2.依据Morse跌倒风险评估量表（2025版临床应用规范），术后患者返回病房后首次跌倒风险评估需在（）内完成，高风险患者需每24小时复评1次，病情变化时随时评估。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C解析：术后患者因麻醉残留、肌力未恢复、管路牵拉等因素，跌倒风险短时间内波动幅度大，规范要求返回病房后2小时内完成首次评估，评估内容需涵盖跌倒史、用药史、活动能力、认知状态、术后管路类型5个核心维度。3.术后患者跌倒风险分级中，Morse量表评分（）判定为高风险，需在床头悬挂红色“防跌倒”警示标识，安排陪护人员全程值守。A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分答案：C解析：Morse跌倒风险评估量表总分125分，<25分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险；术后使用镇静镇痛药物、体位性低血压、平衡功能受损的患者，评分达到45分即需启动高风险防范预案。4.下列术后患者中，跌倒风险等级最高的是（）。A.32岁腹腔镜胆囊切除术后第3天，可独立行走，Morse评分22分B.58岁髋关节置换术后第1天，使用助行器，有1次跌倒史，Morse评分52分C.45岁甲状腺切除术后第2天，无跌倒史，可在家属搀扶下行走，Morse评分30分D.70岁白内障术后当天，视力暂未恢复，无跌倒史，Morse评分42分答案：B解析：髋关节置换术后患者关节稳定性差，合并跌倒史、术后早期肌力未恢复，Morse评分52分属于高风险层级，其余选项分别为低风险、中风险、中风险层级。5.关于术后患者床单位设置的防范要求，下列说法错误的是（）。A.床体需全程锁定脚轮，床栏拉起时需确认锁扣卡紧，床高调整至患者坐位时双脚完全接触地面的高度B.呼叫器放置于患者健侧手可触及范围内，水杯、尿壶、引流袋固定装置等常用物品放置于床头柜近侧，距离患者手部不超过30cmC.术后需卧床的患者躁动时，可使用约束带将患者双上肢固定于床栏，必要时联合肩部约束，避免患者自行起身跌倒D.卫生间、病房走廊需铺设防滑系数≥0.8的防滑垫，卫生间安装高度适宜的扶手，张贴“防跌倒”醒目标识答案：C解析：约束带仅可在患者出现严重躁动、有明确拔管或自伤风险时，经医师评估开具医嘱后短时使用，严禁常规以约束代替跌倒防范；约束过程中需每15分钟观察末梢循环，每2小时松解1次，避免约束部位压伤或血液循环障碍。6.椎管内麻醉术后患者需去枕平卧（），待下肢肌力恢复至5级、无头晕麻木症状时，方可在家属或护士搀扶下下床活动，首次下床需严格遵循“三部曲”体位适应流程。A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时答案：B解析：椎管内麻醉后患者易因脑脊液外渗出现低颅压性头晕，且下肢感觉、运动功能恢复存在时间差，需去枕平卧4-6小时，避免过早抬头或下床引发体位性低血压跌倒。7.术后患者首次下床“三部曲”流程的正确顺序是（）。A.床上坐起30秒→站立30秒→缓慢行走B.床上坐起1分钟→床旁站立1分钟→搀扶行走C.床上半坐卧位30秒→床旁坐30秒→搀扶行走30秒D.床上抬臀活动1分钟→床旁站立30秒→独立行走答案：C解析：“3个30秒”体位适应流程是临床验证可将术后首次下床跌倒风险降低68%的核心操作规范，即床上半坐卧位30秒确认无头晕、床旁端坐30秒确认下肢肌力正常、搀扶站立30秒确认平衡功能无异常后，方可缓慢行走。8.下列哪类术后患者不属于跌倒高风险重点监测人群（）。A.72岁股骨近端骨折内固定术后，合并阿尔茨海默病，术后使用静脉镇痛泵B.26岁急性阑尾炎腹腔镜切除术后第2天，体温37.8℃，可独立下床如厕C.68岁结直肠癌根治术后第3天，既往有体位性低血压病史，术后使用乳果糖导泻D.55岁脑出血微创清除术后第5天，左侧肢体肌力4级，夜间使用地西泮助眠答案：B解析：青年患者腹腔镜术后第2天，无跌倒高危因素，体温轻度升高不影响平衡功能，属于中低风险人群；其余选项患者分别合并认知障碍、老年、体位性低血压、肌力受损、镇静药物使用等高危因素，需重点监测。9.术后患者使用下列哪类药物时，不需要额外强化跌倒风险告知与防范措施（）。A.阿片类镇痛药物（如吗啡、羟考酮）B.降压、降糖药物C.第一代头孢类抗菌药物（如头孢唑林）D.镇静催眠、抗精神病药物（如地西泮、奥氮平）答案：C解析：头孢唑林常规使用无中枢抑制、体位性低血压、肌力下降等不良反应，不会增加跌倒风险；阿片类镇痛药可引起头晕、嗜睡，降压降糖药可引发低血压、低血糖，镇静催眠药物可引起平衡功能下降、认知反应迟钝，均为跌倒高危药物，用药后需告知患者不要自行下床。10.当护士发现术后患者在病房走廊行走时突发步态不稳、即将跌倒时，第一处置动作应为（）。A.快速冲到患者前方，双臂环抱患者胸部，将患者拽向自身方向B.立即呼喊周围同事支援，等待旁人共同搀扶C.迅速站到患者侧后方，一手托住患者腋下、一手扶住患者腰背部，顺着患者倾倒方向缓慢降低重心，顺势将患者扶住或引导其蹲坐于地面D.立刻抓住患者的手腕或胳膊，用力将患者拉回直立位答案：C解析：错误的搀扶动作易导致患者肌肉拉伤、关节脱位，甚至因受力不均造成术后切口撕裂、引流管脱出；正确处置方式是顺着患者倾倒方向卸力，避免硬拽造成二次损伤。11.术后患者跌倒后，护士到达现场首先应完成的评估内容是（）。A.测量患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征B.评估患者意识状态、有无颅脑损伤、肢体骨折、切口裂开、引流管脱出等严重损伤C.询问患者跌倒的具体原因，记录事件经过D.立即将患者搬运至病床上，通知主管医师答案：B解析：跌倒后首先需判断患者有无致命性损伤，若患者出现意识不清、耳鼻腔出血、肢体畸形、切口大量渗血等情况，严禁随意搬动，需立即启动急救流程；生命体征监测、原因询问、搬运需在初步损伤评估后进行。12.术后患者跌倒后疑似发生颈椎、腰椎损伤时，下列处置方式正确的是（）。A.由2名护士分别托住患者头肩部、腰腿部，采用轴线搬运法将患者移至病床B.由3-4名人员协同，保持患者头、颈、躯干在同一轴线位置，使用硬质平托板整体搬运患者，避免脊柱扭曲C.让患者试着活动四肢，确认无瘫痪表现后再搀扶回床D.立即给患者佩戴颈托、腰围，由家属搀扶返回病床答案：B解析：疑似脊柱损伤时，严禁扶持患者站立或坐位，需由3-4名经过急救培训的人员协同，保持脊柱轴线稳定，使用硬质平板整体搬运，避免脊髓损伤造成截瘫等严重后果。13.根据2025版《术后患者跌倒防范护理质量控制标准》，术后高风险跌倒患者的健康宣教知晓率需达到（），宣教内容需覆盖患者本人及固定陪护人员。A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：术后跌倒事件中，38%与患者及家属对跌倒风险认知不足、未遵守下床活动规范有关，因此要求高风险患者的宣教必须做到全员知晓，每次宣教后需通过提问确认掌握情况，签署防跌倒知情告知书。14.关于术后患者夜间跌倒防范措施，下列说法错误的是（）。A.夜间开启病房地灯，保证地面无积水、无杂物，通道内禁止放置轮椅、输液架等障碍物B.护士夜间巡视时重点观察高风险患者的睡眠状态、管路固定情况，提醒有如厕需求的患者务必呼叫陪护或护士陪同C.为避免影响患者睡眠，夜间需将床栏完全放下，方便患者自行下床如厕D.对存在谵妄风险的老年术后患者，可安排家属在床旁陪护，必要时使用离床感应报警器答案：C解析：夜间是术后患者跌倒高发时段，占全天跌倒事件的63.1%，高风险患者夜间休息时需拉起双侧床栏，将呼叫器放置于手边，严禁放下床栏让患者自行下床。15.术后患者发生跌倒造成局部软组织挫伤、皮下血肿时，24小时内的正确处理方式是（）。A.局部热敷，促进血肿吸收B.局部冷敷，每次15-20分钟，注意避开手术切口部位，观察局部皮肤颜色避免冻伤C.局部涂抹活血化瘀药膏，按摩血肿部位促进消散D.立即穿刺抽出积血，加压包扎答案：B解析：跌倒后24小时内软组织损伤处于出血渗出期，冷敷可收缩血管减轻肿胀出血，24小时后可根据情况改为热敷促进吸收；血肿较大时需由医师评估后处理，严禁早期热敷或按摩。16.下列关于术后跌倒事件上报要求的说法，正确的是（）。A.患者跌倒后未造成明显损伤的，可不上报护理不良事件B.跌倒造成患者切口裂开、骨折、颅脑损伤等严重后果的，需在1小时内上报护理部，未造成损伤的事件可每月汇总上报C.所有术后患者跌倒事件无论是否造成损伤，均需在事件发生后24小时内通过护理不良事件上报系统完成上报，严重损伤事件需2小时内口头上报D.跌倒事件上报后由责任护士承担全部责任，与科室管理无关答案：C解析：根据《医疗质量安全不良事件上报管理规范》，跌倒事件属于强制性上报的护理不良事件，无论是否造成损伤均需按时上报，执行“非惩罚性上报”原则，重点梳理事件诱因优化防范流程，而非单纯追责。17.髋关节置换术后患者跌倒后出现髋部剧烈疼痛、肢体缩短、外旋畸形时，应首先考虑发生了（），需立即制动患肢，通知医师完善影像学检查。A.术后切口血肿B.髋关节假体脱位C.下肢深静脉血栓D.腓总神经损伤答案：B解析：髋关节置换术后早期关节囊尚未愈合，跌倒时下肢外旋受力极易造成假体脱位，典型表现为髋部疼痛、患肢短缩外旋畸形，需立即制动，避免反复活动损伤周围血管神经。18.术后患者跌倒后出现意识丧失、一侧瞳孔散大、喷射性呕吐时，应高度怀疑发生了（），需立即启动急危重症抢救流程。A.低血糖反应B.体位性低血压C.颅内出血D.急性心肌梗死答案：C解析：老年患者、术后使用抗凝药物的患者跌倒后易出现颅内出血，表现为意识障碍、瞳孔不等大、颅内压升高引发的喷射性呕吐，属于致死性损伤，需立即联系神经外科会诊处置。19.下列防跌倒辅助工具的使用指导，错误的是（）。A.腋拐使用时，腋托需抵住腋窝位置，手臂无需发力支撑，避免走路时劳累B.助行器高度需调整至患者双手握住扶手时肘关节弯曲15-30度，行走时先将助行器前移20cm，再迈出患肢C.轮椅转运术后患者时，需提前锁定脚轮，嘱患者手扶轮椅扶手靠后坐，下坡时采用倒退推行方式D.术后患者下床活动时需穿大小合适、防滑底的病号鞋，禁止穿拖鞋、一次性鞋套行走答案：A解析：腋拐使用时腋托应距离腋窝2-3cm，依靠手臂力量支撑体重，若腋托长时间抵住腋窝会压迫臂丛神经，造成上肢麻木、神经损伤。20.科室针对术后患者跌倒防范的多部门协作机制中，不需要（）部门常态化参与。A.护理部、临床科室B.后勤保障部门C.药学部、康复医学科D.医保科答案：D解析：医保科主要负责医保政策落实、费用结算等工作，不直接参与临床跌倒防范流程；后勤部门负责地面防滑、扶手安装等环境改造，药学部负责高风险跌倒药物的用药警示，康复科负责术后平衡功能、肌力恢复指导，护理部及临床科室负责日常评估、宣教、处置，是防范体系的核心组成部门。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于术后患者跌倒内在高危因素的有（）。A.年龄≥65岁，既往有跌倒史B.术后合并认知功能障碍、谵妄、躁动C.术后贫血、体位性低血压、低血糖、电解质紊乱D.下肢肌力下降、平衡功能受损、视觉障碍E.地面湿滑、照明不足、通道障碍物多答案：ABCD解析：内在因素指患者自身存在的病理、生理层面的风险因素，E选项属于外部环境高危因素。2.术后患者跌倒可造成的不良后果包括（）。A.软组织挫伤、皮肤撕裂伤、骨折、关节脱位B.手术切口裂开、出血、引流管脱出C.颅内出血、脏器损伤，严重时可导致死亡D.延长住院时间、增加医疗费用，引发医疗纠纷E.加重患者术后焦虑、恐惧情绪，影响康复进程答案：ABCDE解析：术后跌倒不仅会造成患者机体器质性损伤，还会延长康复周期、增加经济负担，同时是医疗纠纷的高发诱因，据2025年国家医管中心数据，术后跌倒引发的医疗投诉占护理类投诉的17.2%。3.针对术后高风险跌倒患者，可采取的针对性防范措施有（）。A.床头悬挂红色防跌倒标识，护理记录单标注高风险等级，每班交接患者风险状态B.指导患者穿防滑鞋，穿着长度适宜的病号服，避免裤脚过长绊倒C.患者使用镇痛、镇静、降压等高危药物后，告知其卧床休息，不要自行起身D.安排陪护人员24小时值守，患者下床、如厕、洗漱时全程陪同E.在病床上安装离床报警装置，患者擅自离床时护士站可实时接收预警答案：ABCDE解析：以上措施均为高风险患者防范的核心内容，临床实践证实，落实集束化防范措施可将术后患者跌倒发生率降低72%以上。4.术后患者跌倒后，护理记录需准确记录的内容包括（）。A.跌倒发生的时间、地点、患者当时的活动状态、有无陪护人员在场B.患者跌倒后的意识、生命体征、损伤部位、损伤程度，患者的主诉C.通知医师的时间、医师到场评估的结果、采取的处置措施D.跌倒事件的诱因分析、患者及家属的情绪状态E.后续防范措施的调整、患者转归情况答案：ABCDE解析：跌倒事件的护理记录需做到客观、准确、完整，记录时间需精确到分钟，严禁涂改、伪造记录，作为医疗质量追溯的客观依据。5.关于术后患者术后早期活动的指导，下列说法正确的有（）。A.术后无活动禁忌的患者，需尽早在床上进行踝泵运动、肢体肌力训练，为下床活动做准备B.患者下床活动时需避开镇痛药物、镇静药物的血药浓度高峰时段C.活动范围初始限定在病房内，逐步扩展至走廊，活动时需有人员陪同，避免劳累D.患者活动过程中出现头晕、心慌、出冷汗、下肢发软等症状时，需立即就近扶靠固定物体，呼叫人员协助E.术后引流管较多的患者，下床前需将引流袋悬挂在衣角处，避免牵拉管路答案：ABCD解析：术后患者下床活动前需将所有引流管妥善固定在专用引流袋挂钩上，引流袋位置需低于引流口平面，避免牵拉脱出或反流，严禁将引流袋挂在衣角处活动。6.下列环境设置符合术后防跌倒要求的有（）。A.病房、走廊、卫生间地面保持干燥，拖地时放置“小心地滑”警示标识，地面有水渍时及时清理B.走廊、卫生间扶手安装牢固，高度距离地面85-90cm，无松动、破损C.病房照明开关设置在患者床头可触及位置，夜间地灯亮度适宜，无照明死角D.病房内物品摆放整齐，电源线、输液管路整理到位，避免横跨通道绊倒患者E.病房床栏、脚轮、呼叫器定期检查维修，故障设施24小时内完成更换答案：ABCDE解析：环境因素导致的术后跌倒占总事件的21.4%，常态化环境巡检是防范跌倒的重要环节，后勤部门需每周对病房设施进行排查，及时消除安全隐患。7.术后患者发生跌倒造成骨折时，正确的处置措施有（）。A.疑似骨折时立即停止搬动患者，对骨折部位进行临时制动，避免骨折端移位损伤周围血管神经B.协助医师完善X线、CT等影像学检查，根据骨折类型制定治疗方案C.密切观察骨折部位远端的皮肤温度、感觉、血液循环、活动度，警惕骨筋膜室综合征发生D.做好患者的心理疏导，缓解其焦虑情绪，指导患者进行制动期间的功能锻炼E.若为开放性骨折，立即将外露的骨折端回纳至伤口内，加压包扎止血答案：ABCD解析：开放性骨折时严禁将外露的骨折端回纳伤口，避免造成深部组织感染，需使用无菌敷料覆盖伤口，简单包扎后由骨科医师进行专业处置。8.下列哪些术后患者需要提高跌倒风险评估频次（）。A.术后出现谵妄、躁动、意识状态改变的患者B.调整镇痛、镇静、降压降糖药物方案后的患者C.术后首次下床活动前的患者D.术后出现腹泻、尿频、需要频繁如厕的患者E.术后康复训练过程中平衡功能改善的患者答案：ABCD解析：患者病情变化、治疗方案调整、活动状态改变时跌倒风险会出现波动，需随时复评；平衡功能改善的患者跌倒风险降低，无需额外增加评估频次。9.防跌倒健康宣教的形式可包括（）。A.入院及术后返回病房时的口头宣教，配合宣教手册、图文展板讲解风险B.组织患者及陪护人员观看防跌倒科普视频，开展现场演示C.针对认知障碍的老年患者，对陪护人员进行重点培训，明确陪护责任D.利用病房智能屏滚动播放防跌倒注意事项，在卫生间、走廊张贴警示标语E.患者术后康复阶段，结合每次下床活动场景开展实时指导答案：ABCDE解析：多形式、分场景的健康宣教可有效提升患者及陪护的依从性，避免单次宣教内容记忆不牢、理解偏差的问题。10.术后患者跌倒事件后，科室需开展根因分析，针对系统问题制定改进措施，常见的改进方向包括（）。A.优化术后跌倒风险评估流程，增加高风险人群的评估频次B.开展护理人员跌倒防范与应急处置专项培训，考核通过率达到100%C.联合后勤部门开展病房环境排查，及时修复防滑垫、扶手、照明设施的隐患D.联合药学部梳理高风险跌倒药物目录，在用药系统中增加弹窗警示E.优化陪护人员管理流程，对无陪护的高风险患者安排护理员重点照护答案：ABCDE解析：根因分析需避免将事件原因单纯归咎于护士责任心不足，需从制度流程、环境设置、人员培训、多部门协作等层面查找系统漏洞，持续改进防范体系。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.术后患者跌倒风险评估仅需在患者入院时完成1次即可，不需要重复评估。（）答案：×解析：术后患者病情动态变化，风险波动大，需按照评估规范定期复评，病情变化时随时评估。2.为降低术后患者跌倒风险，患者术后应全程卧床，避免下床活动。（）答案：×解析：术后早期下床活动可促进胃肠功能恢复、预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，在做好风险防范的前提下指导患者科学活动，而非严格卧床。3.患者术后跌倒后能够自行站立行走，说明没有严重损伤，不需要通知医师进行评估。（）答案：×解析：部分颅内出血、隐匿性骨折、内脏损伤的患者跌倒后短时间内症状不典型，所有跌倒事件均需通知医师进行全面评估，观察24小时无异常后方可排除严重损伤风险。4.为避免患者术后跌倒，可常规使用约束带限制患者活动。（）答案：×解析：约束带仅可在患者有明确自伤、拔管风险时遵医嘱短时使用，常规约束反而会增加患者躁动、肌力下降的风险，提升跌倒概率。5.术后患者跌倒后若出现切口裂开、内脏脱出，需立即将脱出的脏器回纳至腹腔，用腹带加压包扎。（）答案：×解析：切口裂开伴内脏脱出时，需使用无菌生理盐水纱布覆盖脱出脏器，使用无菌治疗碗扣在保护敷料上包扎，严禁回纳脏器，避免造成腹腔感染，立即通知医师进行手术处理。6.陪护人员的防跌倒知识掌握程度直接影响术后患者跌倒发生率，因此需将陪护人员纳入宣教范围。（）答案：√解析：临床数据显示，有经过培训的固定陪护人员值守的高风险患者，跌倒发生率比无陪护、陪护未接受培训的患者低81%。7.术后患者服用利尿剂、导泻药物后，因频繁如厕会增加跌倒风险，需重点告知患者如厕时呼叫陪同。（）答案：√解析：利尿剂、导泻药物会增加患者如厕频次，且易导致电解质紊乱、体位性低血压，是跌倒的高危诱因。8.护士穿护士鞋在湿滑地面行走不会滑倒，因此拖地时不需要设置警示标识。（）答案：×解析：无论何种鞋履，湿滑地面均会增加滑倒风险，拖地、地面清洁时必须设置警示标识，待地面完全干燥后再撤除。9.术后患者跌倒后出现头皮血肿，可立即按揉血肿部位促进消肿。（）答案：×解析：头皮血肿早期按揉会加重出血，需先冷敷减少渗出，24小时后再根据情况热敷促进吸收，同时密切观察有无颅内损伤征象。10.术后跌倒防范是护士的单独职责，与医师、康复师、后勤人员无关。（）答案：×解析：术后跌倒防范是多团队协作的系统性工作，医师需优化用药方案减少跌倒诱因，康复师需指导患者进行平衡与肌力训练，后勤人员负责环境安全维护，护理人员负责评估、宣教与日常照护，多方协同才能有效降低跌倒风险。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，76岁，因“结肠癌”于全麻下行腹腔镜结肠癌根治术，术后第2天，既往有高血压、糖尿病病史12年，日常规律服用硝苯地平、二甲双胍，术前有1次在家中跌倒史。术后使用静脉镇痛泵持续镇痛，切口疼痛评分2分，Morse跌倒风险评估评分50分，家属因外出买饭暂时离开病房，患者自觉有尿意，未呼叫护士，自行起身下床如厕，走到卫生间门口时因地面残留的水渍滑倒，左侧肢体着地。责任护士听到声响后立即赶到现场。请结合案例回答以下问题：（1）分析该患者发生跌倒的高危因素有哪些？（8分）（2）简述护士到达现场后的应急处置流程。（8分）（3）指出该案例中医护人员防范措施落实存在的不足。（4分）参考答案：（1）该患者的跌倒高危因素包括：①个体因素：高龄（76岁），既往有跌倒史，合并高血压、糖尿病基础疾病，存在体位性低血压、低血糖风险；②治疗因素：术后使用静脉镇痛泵，阿片类药物可引起头晕、嗜睡、平衡功能下降；术后早期肌力未完全恢复；③管理因素：家属暂时离开，无人员陪护，患者对跌倒风险认知不足，未呼叫护士自行下床；④环境因素：卫生间门口地面有水渍未及时清理，防滑措施不到位。（每点2分，共8分）（2）应急处置流程：①立即上前评估患者意识状态，呼叫患者姓名判断反应，观察患者有无头部外伤、肢体畸形、切口渗血、引流管脱出等表现，询问患者有无头痛、肢体疼痛、恶心等不适，初步判断损伤程度，避免随意搬动患者；（2分）②立即通知主管医师、护士长到场，若患者存在严重损伤，启动急救流程，备好抢救药品及物品；（2分）③配合医师完成生命体征监测、损伤部位查体，遵医嘱完善影像学等相关检查，根据损伤类型采取制动、冷敷、伤口处理等对应处置措施；（2分）④待患者病情平稳后，由3名工作人员协同采用正确搬运方式将患者转移至病床上，妥善固定管路，持续监测生命体征、意识状态及损伤部位变化，准确记录事件经过与处置措施；（1分）⑤24小时内完成不良事件上报，安抚患者及家属情绪，做好心理护理，事件后开展根因分析，调整防范措施。（1分，共8分）（3）防范措施不足：①风险告知不到位，未明确告知家属高风险患者需24小时陪护，家属离开时未告知护士；②环境管理不到位，卫生间门口水渍未及时清理，未设置防滑警示标识；③宣教不到位，患者未掌握防跌倒注意事项，存在自行下床的危险行为未被及时干预；④