2026年危急病人抢救与配合试题及答案

2026年危急病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《国家急危重症抢救质控标准》，成人心搏骤停患者院内抢救时，胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度≥6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率90~110次/分答案：B解析：2025版质控标准明确要求成人心搏骤停胸外按压需保证胸廓充分回弹，按压深度5~6cm、频率100~120次/分，按压中断时间单次不得超过10秒，避免按压过浅导致循环灌注不足、过深引发肋骨骨折等并发症。2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，院内发病后启动导管室的目标时间（doortoballoontime，D-to-B）质控阈值为（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：C解析：2026年全国胸痛中心质控要求，STEMI患者门-球扩张时间必须控制在90分钟内，首诊医师需在10分钟内完成首份心电图判读并启动心梗救治流程，绕行急诊、CCU直达导管室的比例需≥60%。3.过敏性休克患者首选的抢救药物及给药途径为（）A.地塞米松，静脉推注B.肾上腺素，肌内注射C.异丙嗪，肌内注射D.去甲肾上腺素，静脉泵入答案：B解析：过敏性休克抢救一线用药为0.1%肾上腺素，成人剂量0.3~0.5ml，首选大腿前外侧肌内注射，注射后5~10分钟症状未缓解可重复给药；糖皮质激素、抗组胺药为二线辅助用药，不可替代肾上腺素的核心救治地位。4.抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记，且需注明抢救结束时间、补记时间（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：依据《2025版医疗质量安全核心制度要点》，抢救急危患者时，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记抢救记录，内容涵盖病情变化、抢救措施、用药情况、参与抢救人员职称及分工等，记录需客观、连续、可追溯。5.成人气道异物梗阻出现意识丧失时，第一步处置措施为（）A.立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察口腔异物B.快速冲击上腹部6~8次C.用手指盲目掏取咽喉部异物D.立即行环甲膜穿刺答案：A解析：意识丧失的气道异物梗阻患者需立即启动CPR流程，每轮30次胸外按压后开放气道，直视下观察口腔是否有异物，可见异物时用指钩法取出，不可盲目掏取避免将异物推至气道更深处。6.以下哪种属于2026年急危重症抢救“黄金配合”的明确分工岗位（）A.总指挥岗、循环支持岗、气道管理岗、药物管理岗、记录联络岗B.家属沟通岗、后勤保障岗、教学观摩岗C.收费核对岗、物资申领岗、宣传记录岗D.陪护管理岗、设备维修岗、保洁调度岗答案：A解析：规范的抢救配合需设置固定岗位：①总指挥岗由高年资主治医师及以上职称人员担任，负责整体救治决策；②循环支持岗负责胸外按压、电除颤、有创动脉血压监测等循环干预；③气道管理岗负责开放气道、球囊面罩通气、气管插管、呼吸机参数调整等；④药物管理岗负责抢救药物抽吸、给药、输液通路建立维护；⑤记录联络岗负责实时记录抢救过程、联络相关科室、告知家属病情。7.除颤操作时，双向波除颤的首次能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2025版心肺复苏指南明确，双向波除颤首次及后续能量均选择200J，单向波除颤首次及后续能量为360J；除颤前需确认所有人员未接触患者床单位，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律分析。8.急危重症患者抢救时，外周静脉通路优先选择的部位是（）A.手背静脉B.足背静脉C.肘正中静脉/贵要静脉等上肢大静脉D.下肢隐静脉答案：C解析：抢救时优先选择上肢近心端大静脉建立通路，该部位血管粗、流速快，可保证抢救药物快速进入中心循环；已建立中心静脉通路的患者优先经中心静脉给药，给药后需用10ml生理盐水冲管，保证药物完全进入循环。9.张力性气胸患者的紧急抢救措施为（）A.立即拍胸部CT明确诊断B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺减压C.高流量吸氧后观察病情变化D.立即行胸腔闭式引流术答案：B解析：张力性气胸为可快速致死的急危重症，无需等待影像学检查，确诊后立即用16G粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，穿刺成功后连接单向活瓣装置，后续再行胸腔闭式引流，避免患者因纵隔移位、循环衰竭死亡。10.抢救过程中与家属沟通的核心要求为（）A.抢救结束后统一告知病情，避免打扰抢救B.由专人每隔30~60分钟同步抢救进展，明确告知病情危重程度、潜在风险、救治方案C.只告知抢救成功的消息，无需提及并发症及风险D.由低年资护士口头告知即可，无需签字答案：B解析：抢救过程中需设置专门的沟通人员（通常为高年资医师或护士长），定时向家属反馈病情，所有有创操作、高风险药物使用均需充分告知并签署知情同意书，当病情出现重大变化时需第一时间告知，充分保障患方知情同意权。11.成人心搏骤停抢救时，球囊面罩通气的潮气量及频率标准为（）A.每次通气量1000ml，频率20次/分B.每次通气量500~600ml（可见胸廓起伏），频率每6秒1次（10次/分）C.每次通气量300ml，频率30次/分D.每次通气量800ml，频率15次/分答案：B解析：球囊面罩通气需避免过度通气，每次送气时间1秒，潮气量以可见胸廓起伏为宜（约500~600ml），高级气道建立前按压通气比为30:2，高级气道建立后通气频率为每6秒1次，无需中断按压同步通气。12.以下哪种药物不属于心搏骤停抢救时的常规一线用药（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.抗生素答案：D解析：心搏骤停抢救一线用药包括：肾上腺素（每3~5分钟1mg静推）、胺碘酮（难治性室颤/无脉室速首剂300mg静推）、利多卡因（胺碘酮替代药物）；抗生素不属于心搏骤停即刻抢救用药，需在明确感染指征后按需使用。13.急性上消化道大出血患者，初始液体复苏的首选晶体液为（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐溶液C.20%甘露醇D.10%葡萄糖溶液答案：B解析：急性上消化道大出血复苏需快速输注等渗晶体液（平衡盐溶液优先），初始15~30分钟内输注1000~2000ml，同时启动输血流程，当血红蛋白低于70g/L时需输注悬浮红细胞，避免单纯输注葡萄糖导致组织水肿、扩容效果不佳。14.抢救药品使用后的安瓿处理要求为（）A.直接丢弃至医疗废物桶B.集中放置、双人核对记录无误后方可丢弃C.交给患者家属自行处理D.留存至患者出院后再丢弃答案：B解析：所有抢救使用后的药品安瓿需统一放置在固定容器内，抢救结束后由药物管理岗护士与记录岗护士双人核对药名、剂量、给药时间，与抢救记录完全吻合后再按医疗废物规范处置，避免用药差错追溯无据。15.急性脑出血患者收缩压控制的急救目标值为（）A.100mmHg以下B.120~140mmHgC.160~180mmHgD.200mmHg以上无需干预答案：B解析：2026年脑卒中质控标准明确，急性脑出血患者收缩压超过150mmHg且无降压禁忌时，需在1小时内将收缩压控制在120~140mmHg，避免血压过高导致血肿扩大、血压过低引发脑灌注不足。16.以下哪项是抢救过程中设备故障的正确处置流程（）A.等待设备科人员到场排查，停止相关操作B.立即更换备用设备，同步安排人员排查故障、报备设备科，不得中断抢救C.继续使用故障设备，观察运行情况D.让在场家属协助排查故障答案：B解析：抢救过程中出现监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等设备故障时，需第一时间更换备用设备，保证抢救措施不中断，同时安排非一线操作人员联络设备科排查故障，故障设备需悬挂“待维修”标识，避免后续误用。17.创伤患者抢救的“黄金1小时”内，首要处置优先级为（）A.快速建立静脉通路补液B.处理活动性骨折C.解除气道梗阻、维持呼吸循环稳定、控制活动性大出血D.完善全身CT检查答案：C解析：创伤抢救遵循ABCDE原则：A（气道）保持气道通畅、B（呼吸）维持有效通气、C（循环）控制出血维持循环、D（神经功能）评估意识状态、E（暴露）充分检查避免遗漏损伤，首要处置危及生命的气道梗阻、张力性气胸、大出血等问题，再开展后续检查和处理。18.以下关于抢救时口头医嘱的执行规范，正确的是（）A.护士听到医师口头医嘱后立即执行B.执行护士需复诵医嘱，经医师确认无误后执行，抢救结束后6小时内医师补开书面医嘱C.口头医嘱无需记录，凭记忆补开即可D.所有药物均可通过口头医嘱下达，包括剧毒、麻醉类药物答案：B解析：抢救时仅在紧急情况下可使用口头医嘱，执行护士必须复诵医嘱内容（包括药名、剂量、给药途径、速度），经下达医嘱的医师确认无误后方可执行；麻醉、一类精神药品需双人核对安瓿及剂量，抢救结束后医师需即刻（最长不超过6小时）补开书面医嘱，护士核对医嘱与实际给药记录一致后签字确认。19.重度有机磷中毒患者，达到“阿托品化”的指标不包括（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率维持在90~100次/分C.肺部啰音消失D.高热（体温≥39.5℃）、狂躁不安答案：D解析：阿托品化指标为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）、肺部啰音消失；若患者出现高热、狂躁、抽搐、尿潴留则提示阿托品中毒，需立即停用阿托品并给予对症处理。20.多学科联合抢救时，各科室人员的决策原则为（）A.所有科室人员平等决策，投票确定救治方案B.由现场职称最高的医师担任总指挥，各专科人员提供专科处置建议，总指挥统筹后下达统一指令C.各专科自行处置本专科相关问题，无需统一协调D.由患者家属最终确定救治方案答案：B解析：多学科联合抢救必须明确单一总指挥，通常由急诊科医师或首诊科室高年资医师担任，各专科医师提供专科处置建议，所有指令由总指挥统一下达，避免多头指挥导致抢救流程混乱；涉及重大诊疗决策的需充分告知家属，取得知情同意后实施。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的典型判定标准包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.血压测不出答案：ABCDE解析：心搏骤停的判定需快速、准确，满足意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常三个核心指征即可立即启动CPR，无需等待瞳孔变化、血压测量结果，避免延误抢救时机。2.以下属于抢救过程中气道管理岗核心职责的有（）A.及时清除口腔、气道分泌物，保持气道通畅B.正确实施球囊面罩通气，配合医师完成气管插管操作C.固定气管插管，监测气道压力、血氧饱和度，及时调整呼吸机参数D.负责胸外按压操作E.完成抢救过程的实时记录答案：ABC解析：气道管理岗需由熟练掌握气道操作的医护人员担任，核心职责为气道通畅维护、通气支持、人工气道管理；胸外按压属于循环支持岗职责，记录工作由记录联络岗负责。3.以下属于抢救物品“五定”管理要求的有（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：所有抢救车、抢救设备、抢救药品必须严格落实“五定”制度，保证抢救时随时可取、可用，完好率需达到100%，严禁挪用抢救物品，使用后24小时内补充齐全。4.急性左心衰患者的紧急抢救措施包括（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂B.给予高流量吸氧，必要时加用酒精湿化消除肺内泡沫C.遵医嘱给予吗啡镇静、利尿剂、扩血管药物、强心药物D.快速大量静脉输注晶体液扩容E.监测心电、血氧、血压、心率变化，必要时行无创/有创呼吸机辅助通气答案：ABCE解析：急性左心衰需减少回心血量、减轻心脏负荷，严格控制输液速度和输液量，禁止快速大量补液，避免加重肺水肿。5.电除颤操作的注意事项包括（）A.除颤电极板需涂抹导电糊，紧贴胸壁，避免皮肤灼伤B.除颤前需确认患者无植入式起搏器，若有起搏器需避开起搏器部位至少10cm放置电极板C.除颤时所有人员不得接触患者、床栏、输液装置等与患者连接的导体D.患者胸壁有水渍、汗液时需擦干后再行除颤E.除颤后需立即评估心律，无需恢复胸外按压答案：ABCD解析：除颤完成后需立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律，避免因延迟按压导致循环灌注不足。6.以下属于抢救配合中常见失误的有（）A.分工不明确，多人重复执行同一操作，核心措施无人落实B.口头医嘱未复诵即执行，导致给药剂量、途径错误C.抢救记录缺失、补记内容与实际用药、操作时间不符D.未及时与家属沟通，导致家属对救治过程产生质疑E.按压深度、频率不达标，按压中断时间过长答案：ABCDE解析：以上均为抢救配合中的高频质控缺陷，需通过定期模拟演练、流程培训、质控督查持续改进，保证抢救同质化、规范化。7.严重创伤患者活动性大出血的紧急止血措施包括（）A.伤口直接压迫止血B.四肢大出血使用止血带结扎，记录结扎时间，每小时放松1~2分钟C.怀疑骨盆骨折时使用骨盆带固定D.深部创口出血使用填塞止血E.立即使用止血药物，无需局部处理答案：ABCD解析：创伤大出血的首要止血措施为局部机械止血，止血药物仅为辅助手段，不可替代局部压迫、止血带、填塞等物理止血措施；止血带结扎时间需醒目标识，避免长时间结扎导致肢体缺血坏死。8.以下关于2026版《急危重症患者抢救隐私保护规范》要求正确的有（）A.抢救时需拉上床帘或使用屏风遮挡，避免无关人员围观B.暴露患者身体进行操作时，需尽量减少暴露范围，操作后及时遮盖C.严禁在公共场合、社交媒体传播抢救过程中的患者信息、影像资料D.参与抢救的实习、进修人员无需签署隐私保护协议E.患者病情信息仅可告知授权委托家属，不得随意透露给其他无关人员答案：ABCE解析：所有参与抢救的人员（包括实习、进修、规培人员）均需签署患者隐私保护协议，严禁泄露患者病情、肖像、个人信息，维护患者合法权益。9.过敏性休克的诊断依据包括（）A.有明确的过敏原接触史（如药物、食物、蜂蜇伤等）B.接触过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹C.出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识障碍等表现D.既往有明确的过敏史E.发热、咳嗽、咳痰答案：ABCD解析：过敏性休克为速发型超敏反应，核心诊断依据为过敏原接触史、多系统受累表现（皮肤、呼吸、循环、神经系统），发热、咳嗽等感染症状不属于过敏性休克的诊断依据。10.抢救结束后的后续工作包括（）A.双人核对抢救用药、安瓿、耗材，及时补充抢救车药品物品B.6小时内完善抢救记录，保证记录真实、准确、连续C.做好患者后续转运交接，完善转运交接记录D.对抢救过程进行复盘总结，分析存在的配合问题，持续改进流程E.将抢救过程中的所有剩余药品、耗材丢弃，无需核对答案：ABCD解析：抢救结束后需做好物品补充、记录完善、交接、复盘全流程管理，剩余药品需核对登记后按规范处理，严禁随意丢弃。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.心搏骤停患者抢救时，若暂时无法建立静脉通路，可经骨髓腔通路给予抢救药物，剂量与静脉通路一致。（√）解析：骨髓腔通路为抢救时的紧急替代通路，当外周静脉穿刺失败2次或穿刺时间超过90秒时，需立即建立骨髓腔通路，所有抢救药物、液体均可经骨髓腔输注，药物起效时间与中心静脉通路无显著差异。2.抢救时为快速输注液体，可在同一静脉通路同时输注多种抢救药物，无需考虑药物配伍禁忌。（×）解析：抢救药物输注需注意配伍禁忌，多种药物同时输注时需确认无配伍反应，血管活性药物需单独通路输注，避免与其他药物混合导致药效改变、不良反应。3.为明确诊断，急危重症患者必须完善所有相关辅助检查后再启动抢救流程。（×）解析：急危重症抢救需遵循“先救治、后付费，先处置、后检查”的原则，对致死性急症（如心搏骤停、张力性气胸、气道梗阻、大出血）需立即启动抢救措施，不得因等待检查、缴费等原因延误救治。4.所有参与抢救的人员必须服从总指挥的统一调度，严格按岗位分工开展工作，不得擅自离岗、随意操作。（√）解析：抢救现场统一指挥是保证抢救效率的核心要求，所有人员需各司其职，若发现患者病情变化需及时报告总指挥，不得自行更改救治方案。5.患者突发抽搐时，为避免舌咬伤，可强行在患者上下牙齿之间填塞硬物、按压患者肢体约束抽搐。（×）解析：患者抽搐时需将头偏向一侧，清理口腔分泌物，可在口腔放置软质牙垫保护舌部，不可强行填塞硬物、暴力按压肢体，避免导致牙齿损伤、骨折、关节脱位。6.抢救过程中若患者家属情绪激动，可安排专人引导至医患沟通区域安抚，严禁家属随意进入抢救区域干扰救治。（√）解析：抢救区域需严格管理，非抢救人员不得进入，避免影响抢救操作、增加交叉感染风险，家属沟通需在指定区域进行。7.对于身份不明的急危重症患者，需按“无名氏”流程登记，上报医务部备案后立即启动抢救，不得因身份不明、无缴费能力拒绝救治。（√）解析：依据《中华人民共和国医师法》及急诊急救相关规定，医疗机构需对急危重症患者落实首诊负责制，不得因患者身份、费用问题推诿、拒绝抢救。8.胸外按压时，若操作者疲劳可在按压间隙倚靠在患者胸壁上，减少体力消耗。（×）解析：胸外按压间隙需保证胸廓充分回弹，操作者手掌不得倚靠在患者胸壁上，避免胸壁未完全回弹导致静脉回流受阻、冠脉灌注压下降。9.护士在抢救过程中发现医师下达的口头医嘱存在明显错误时，需立即暂停执行，向医师提出异议，确认医嘱正确后再执行。（√）解析：医务人员发现医嘱违反法律法规、诊疗规范或存在明显用药错误时，需及时向开具医嘱的医师提出，不得执行错误医嘱，避免医疗差错。10.抢救用物使用后需按医疗废物管理规范分类处置，一次性物品不得重复使用，重复使用的器械需按流程消毒灭菌。（√）解析：抢救过程中产生的医疗废物需分类收集，损伤性废物放置在锐器盒，感染性废物放置在黄色医疗废物袋，可复用喉镜、器械等需初步预处理后送消毒供应中心灭菌，严禁重复使用一次性医疗器械。四、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者男性，58岁，因“突发胸痛30分钟”步行至急诊就诊，就诊过程中突然意识丧失、倒地，接诊护士触摸颈动脉搏动消失，呼吸呈叹息样。请结合2026年危急病人抢救与配合规范，回答以下问题：1.请写出该患者的初步诊断及启动抢救后的首步处置流程（8分）2.请列出该场景下的抢救岗位分工及各岗位核心职责（7分）3.若抢救15分钟后患者恢复自主心律，后续处置要点有哪些（5分）参考答案：1.（8分）（1）初步诊断：心搏骤停（考虑急性心肌梗死所致心源性猝死）（2分）（2）首步处置流程：①立即呼叫周围医护人员启动应急抢救团队，记录发病时间（1分）；②将患者平移至硬质抢救床，立即启动规范胸外按压，按压深度5~6cm、频率100~120次/分，保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒（1分）；③气道管理岗人员立即开放气道，清除口腔分泌物，给予球囊面罩通气，按压通气比30:2（1分）；④快速连接心电监护、血氧饱和度、血压监测，确认心律类型，若为室颤/无脉室速立即给予双向波200J除颤（1分）；⑤快速建立上肢大静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素每3~5分钟1mg静推，必要时给予胺碘酮等抗心律失常药物（1分）；⑥记录联络岗第一时间联络心内科、导管室做好急诊PCI准备，同时安排专人告知家属病情，签署抢救知情同意书（1分）。2.（7分）抢救需设置5个固定岗位，职责如下：①总指挥岗：由急诊高年资主治医师担任，负责判定心律、下达除颤及用药指令、制定整体救治方案，决策启动导管室流程，协调各岗位配合（2分）；②循环支持岗：由2名经过CPR培训的护士轮替承担胸外按压、除颤电极板放置、血压监测、动脉穿刺等操作，每2分钟轮换按压人员，保证按压质量（2分）；③气道管理岗：由麻醉科/急诊ICU医师担任，负责球囊通气、气管插管、呼吸机连接、气道分泌物清理，监测血氧饱和度变化（1分）；④药物管理岗：由急诊药房岗护士/治疗护士担任，负责快速建立静脉通路、准确抽吸抢救药物、按医嘱给药、冲管、留存安瓿核对，管理输液速度（1分）；⑤记录联络岗：由办公班护士担任，负责实时记录按压时间、除颤时间及能量、给药时间及剂量、患者生命体征变化，联络心内科、导管室、家属，引导后续转运衔接（1分）。3.（5分）患者恢复自主心律后：①立即评估患者意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度，维持循环稳定，将收缩压维持在90mmHg以上，必要时给予血管活性药物泵入（1分）；②高级气道支持，若患者未恢复自主呼吸需接呼吸机辅助通气，监测血气分析调整参数，维持氧饱和度在94%~98%（1分）；③完善12导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白、血气分析等检查，确诊STEMI后立即启动导管室流程，在90分钟内完成冠脉球囊扩张（1分）；④采取目标体温管理，将患者核心体温控制在32~36℃维持24小时，减轻脑损伤，预防心搏骤停后综合征（1分）；⑤安排医护人员陪同转运至ICU/导管室，完善转运交接记录，携带转运急救箱、监护仪、除颤仪，做好转运途中抢救准备（1分）。案例2患者女性，32岁，因“输注头孢类抗生素过程中突然出现呼吸困难、皮疹5分钟”呼叫护士，护士到达时患者意识模糊、面色苍白、全身大片荨麻疹，测血压75/40mmHg，心率128次/分，血氧饱和度82%，可闻及喉头哮鸣音。请结合抢救规范回答以下问题：1.写出该患者的初步诊断及首要抢救措施（8分）2.请指出该抢救过程中的关键配合注意事项（7分）3.患者抢救平稳后需做哪些健康