2026年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案

2026年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》，三级医院住院患者医院感染发病率应控制在多少阈值以下？A.3%B.5%C.7%D.10%2.以下哪种多重耐药菌（MDRO）的判定标准为“对3类及以上不同作用机制的抗菌药物同时呈现耐药”？A.泛耐药菌（XDR）B.多重耐药菌（MDRO）C.全耐药菌（PDR）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）3.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，对多重耐药菌感染/定植患者采取的核心隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离4.2026年我国要求二级以上医疗机构常规开展的碳青霉烯类耐药革兰阴性菌主动筛查人群，不包括以下哪类？A.入住ICU≥48h的危重症患者B.近3个月内有碳青霉烯类抗菌药物暴露史的住院患者C.接受择期白内障手术的术前患者D.从外院转入的长期卧床压疮患者5.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，外科围手术期Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的时机应在皮肤黏膜切开前多少小时内给药？A.0.5~1hB.1~2hC.2~3hD.术前24h6.多重耐药菌感染/定植患者使用的织物（被服、病员服）处置流程正确的是？A.放置在普通病房黑色垃圾袋中，标注“普通织物”送洗B.放置在专用水溶性包装袋内，密闭转运至洗衣房专机清洗消毒，水温≥90℃作用时间≥25minC.由患者家属自行带回家清洗D.直接在病房卫生间内手工清洗后重复使用7.医院感染暴发流行的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例8.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，按照WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，接触MDRO感染患者后，手卫生的揉搓时间不得少于？A.10sB.15sC.20sD.30s9.以下哪种消毒方式对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）污染的物体表面杀灭效果不可靠？A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30minB.0.5%过氧乙酸湿巾擦拭作用10minC.75%乙醇反复擦拭2次D.200mg/L季铵盐类消毒剂擦拭作用10min10.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的数据，我国临床分离菌株中占比最高的碳青霉烯类耐药菌是？A.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）11.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，正确的是？A.临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔≥24h）相应部位病原学检测阴性，方可解除隔离C.抗菌药物治疗疗程结束即可解除隔离D.患者出院前才能解除隔离12.医疗机构开展MDRO目标性监测时，对CRKP血流感染患者的个案追踪应持续到？A.患者转出ICUB.患者临床症状消失C.患者出院或感染痊愈后14天D.患者使用抗菌药物结束后3天13.按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2025更新版），MDRO感染患者病房的高频接触表面，日常消毒频次为？A.每日1次B.每日至少2次，污染时随时消毒C.每2小时1次D.每周2次14.以下哪种情况属于医院感染？A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48h内发病）C.患者住院第5天出现的MRSA肺部感染，入院时筛查阴性D.患者入院前已开始、入院时处于潜伏期的尿路感染15.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，处置方式正确的是？A.使用双层黄色医疗废物包装袋盛装，及时密封，包装袋表面标注“MDRO感染”标识B.使用单层黄色垃圾袋盛装即可，无需特殊标识C.生活垃圾按照普通生活垃圾处置D.输液瓶（袋）未被患者血液体液污染的，也需按照感染性废物处置16.抗菌药物分级管理中，碳青霉烯类抗菌药物属于哪一级别，需经高级职称医师授权后方可使用？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级17.2026年要求三级医院MDRO防控措施的核心制度落实率应达到？A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%18.对MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，医务人员个人防护用品穿脱顺序正确的是？A.进入病房：戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套；离开病房：脱手套→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子B.进入病房：穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套；离开病房：摘口罩帽子→脱手套→脱隔离衣C.进入病房：戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子；离开病房：脱隔离衣→脱手套→摘口罩帽子D.进入病房和离开病房的顺序可根据操作人员习惯调整，无统一要求19.医疗机构应当定期对MDRO检出情况进行通报，科室层面的MDRO感染/定植病例分析会召开频次至少为？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次20.接触隔离标识的颜色为？A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国纳入重点管理的多重耐药菌“六类核心菌”包括以下哪些？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）F.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.医院感染防控的“标准预防”措施包括以下哪些内容？A.手卫生B.根据预期暴露风险选择使用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗设备及环境清洁消毒E.安全注射F.患者安置3.多重耐药菌医院传播的主要途径包括？A.医务人员的手接触传播B.污染的诊疗器械/设备接触传播C.污染的环境表面接触传播D.空气传播E.共同媒介物（如污染的消毒剂、输液制品）传播4.以下哪些是MDRO感染的高危人群？A.长期住院尤其是入住ICU的患者B.老年患者、免疫功能低下患者C.接受侵入性操作（如气管插管、留置中心静脉导管、留置尿管）的患者D.近期（3个月内）反复或长期使用广谱抗菌药物的患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者5.按照WS310-2016《医院消毒供应中心》系列标准，以下MDRO污染的可重复使用诊疗器械处置流程正确的是？A.使用后立即在病房进行高水平消毒，再送消毒供应中心处理B.使用者应在使用后及时去除诊疗器械上的明显污物，放入专用密闭回收容器，标注“MDRO污染”标识C.由消毒供应中心集中回收，按照“回收-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌”流程处置，灭菌参数不做特殊调整，严格遵循规范要求D.耐湿耐热器械首选压力蒸汽灭菌，不耐热不耐湿器械采用低温灭菌方式E.运送器械的回收工具使用后应进行高水平消毒6.抗菌药物合理使用管理要求中，以下做法正确的是？A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染无明确细菌感染指征时不使用抗菌药物B.尽早开展病原学检测，根据药敏试验结果及时调整抗菌药物治疗方案C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，紧急情况下可越级使用，处方量仅限1天用量，24h内补办审批手续D.预防性使用抗菌药物应优先选择广谱、高级别抗菌药物，提高预防效果E.严格执行抗菌药物降阶梯治疗策略，避免长时间广谱抗菌药物暴露7.MDRO感染/定植患者的安置要求，正确的是？A.首选单间隔离，隔离病房门口张贴蓝色接触隔离标识B.无单间时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一间病房（同室安置）C.可将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一病房D.隔离病房应配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗器具，实行专人专用E.患者转诊或外出检查前，应当通知接诊科室，落实接触隔离措施8.以下哪些属于医院感染监测的核心指标？A.医院感染发病率B.医院感染现患率C.多重耐药菌检出率D.医务人员手卫生依从率E.手术部位感染发病率F.导尿管相关尿路感染发病率9.针对MDRO防控的环境清洁消毒，以下做法正确的是？A.日常清洁消毒重点关注床栏、床旁桌、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮、输液泵等高频接触表面B.采用目测法结合荧光标记法、ATP生物荧光法对清洁消毒效果进行验证C.患者出院、转科或死亡后，对病房进行终末消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化/雾化消毒D.清洁工具（抹布、拖布）实行分区使用，不同病房之间可共用抹布，无需更换E.发生MDRO环境污染（如患者血液、体液、分泌物喷溅）时，立即实施“覆盖-消毒-清洁-再消毒”的应急处置流程，使用2000mg/L~5000mg/L含氯消毒剂作用30min以上10.医务人员在以下哪些时机必须执行手卫生？A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后11.以下关于MDRO主动筛查的描述，正确的是？A.筛查部位根据目标菌的定植特点确定：CRE、CRAB、CRPA常规筛查肛拭子/粪便，MRSA常规筛查鼻拭子，VRE常规筛查肛拭子/粪便B.主动筛查采集的标本应在2h内送检，不能及时送检的置于4℃环境保存，保存时间不超过24hC.对长期住院的高危人群应每周开展一次MDRO主动筛查D.主动筛查阳性者不需要采取隔离措施，只有出现感染症状时才需要隔离E.新生儿重症监护病房（NICU）出现CRE聚集性疫情时，应对所有在院新生儿及接触的医务人员开展主动筛查12.医院感染暴发处置的核心流程包括？A.早期识别与报告：发现疑似暴发时，临床科室应于12h内上报医院感染管理部门B.核实诊断：开展流行病学调查，结合临床表现、病原学检测、同源性分析确认暴发C.落实控制措施：包括加强手卫生、落实接触隔离、强化环境消毒、暂停相关侵入性操作、合理使用抗菌药物等D.溯源分析：通过全基因组测序等技术明确感染来源及传播链E.总结评估：疫情控制后开展根本原因分析，制定持续改进措施13.以下哪些侵入性操作与MDRO相关感染的发生风险升高直接相关？A.经口气管插管/气管切开机械通气B.中心静脉导管留置C.留置导尿管D.外科手术部位引流管留置E.外周静脉留置针留置（留置时间<48h）14.MDRO防控的多部门协作机制中，需要参与的部门包括？A.医院感染管理部门B.医务部门、护理部门C.临床微生物实验室D.药学部门（抗菌药物管理工作组）E.后勤保障部门（保洁、洗衣、废物处置）F.消毒供应中心、设备管理部门15.以下关于手卫生设施配置的要求，正确的是？A.每间病房、诊疗区域均应配备非手触式水龙头、流动水洗手设施B.洗手点应配备洗手液、干手纸，重点部门应配备手消毒剂C.手消毒剂应放置在方便医务人员取用的位置，包括床旁、治疗车、查房车上D.可使用固体肥皂替代洗手液，降低成本E.MDRO隔离病房门口必须配备手卫生设施三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌定植患者没有临床感染症状，不会传播耐药菌，不需要采取隔离措施。（）2.戴手套可以替代手卫生，接触MDRO患者时戴手套后不需要进行手卫生。（）3.临床微生物实验室发现MDRO检出结果时，应第一时间通过医院信息系统、电话等渠道预警报告临床科室及医院感染管理部门，确保检出信息在24h内传递到责任医师和责任护士。（）4.为了提高消毒效果，MDRO感染患者病房可以常规采用高浓度含氯消毒剂（>2000mg/L）进行日常擦拭消毒，不需要考虑腐蚀性。（）5.为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。（）6.医务人员携带MDRO也可能成为医院内MDRO传播的媒介，因此在MDRO暴发调查时，必要时应对接触患者的医务人员进行带菌筛查。（）7.只要抗菌药物使用级别越高、剂量越大，就越能有效预防MDRO感染的发生。（）8.MDRO感染患者转诊到其他科室或外出做CT、超声等检查时，接诊科室不需要采取特殊防控措施，检查结束后常规清洁即可。（）9.医院感染管理部门应每季度对全院MDRO检出情况、防控措施落实情况进行分析反馈，针对问题突出的科室开展现场督导整改。（）10.保洁人员不需要掌握MDRO防控相关知识，只要做好日常清洁即可。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述临床科室发现MDRO感染/定植患者后，应当第一时间落实的核心防控措施。2.简述医院多重耐药菌管理的多部门协作职责分工。3.简述医院感染暴发的判定标准及发现疑似暴发后的报告时限要求。五、案例分析题（共1题，总计19分）案例：某三甲医院综合ICU共有床位18张，2026年3月10日—3月16日一周内，连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，其中3例为血流感染（均留置中心静脉导管）、1例为呼吸机相关性肺炎，4例患者均为入院时MDRO筛查阴性，入住ICU时间均超过7天，均有碳青霉烯类抗菌药物暴露史，经全基因组测序证实4株CRKP为同源菌株。病区环境采样显示：床栏、床旁桌、医护人员使用的办公电脑键盘表面均检出同源CRKP。手卫生依从性暗访结果显示，该科室医务人员接触患者周围环境后手卫生依从率仅为52%，保洁人员清洁消毒时存在“一块抹布擦全病房、拖布多病房共用”的问题，近1个月该科室未对保洁人员开展消毒技能培训。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）（2）请分析导致此次CRKP聚集性事件的可能原因。（6分）（3）请阐述针对该事件应当立即采取哪些感染控制措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.C18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCDEF2.ABCDEF3.ABCE4.ABCDE5.BCDE6.ABCE7.ABDE8.ABCDEF9.ABCE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDEF15.ABCE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.核心防控措施：①患者安置：2h内落实接触隔离，首选单间隔离，无单间时同种MDRO患者同室安置，悬挂蓝色接触隔离标识，严禁与免疫低下、有开放伤口、留置导管的高危患者同室；②人员防护：诊疗操作优先安排MDRO患者在最后进行，进入隔离病房戴帽子、医用外科口罩，预期接触体液/分泌物时穿隔离衣、戴手套，离开病房时规范脱卸防护用品，严格执行手卫生；③诊疗物品专用：配备专用体温计、血压计、听诊器等器具，非专用设备使用后一用一消毒；④环境消毒：高频接触表面每日至少2次消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，污染时随时消毒，患者出院后落实终末消毒，清洁工具专区专用；⑤人员宣教：对患者及家属开展隔离要求宣教，限制无关人员探视；⑥记录追踪：将MDRO隔离信息记入交班本，每班交接防控措施落实情况。2.多部门职责分工：①医院感染管理部门：牵头制定MDRO防控制度、开展培训与监测、督导措施落实、牵头暴发调查处置；②医务、护理部门：负责将MDRO防控纳入医疗护理质量考核，督导医务人员落实诊疗、护理防控规范；③临床微生物实验室：提高MDRO检测准确性与时效性，开展耐药监测，及时预警MDRO检出结果，暴发时开展同源性分析；④药学部门：落实抗菌药物分级管理，开展抗菌药物合理使用培训与点评，指导临床精准用药，减少抗菌药物选择压力；⑤后勤部门：负责保洁、洗衣、医废处置人员的培训与管理，配备合格的清洁消毒用品，落实环境清洁、织物处置、医废转运的规范要求；⑥消毒供应中心：负责MDRO污染可复用器械的规范回收、清洗、灭菌；⑦临床科室：严格落实MDRO防控各项措施，及时上报感染病例与疑似暴发事件。3.判定标准：①疑似医院感染暴发：短时间内（通常指7天内）医疗机构或科室出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或3例及以上怀疑有共同感染源/传播途径的感染病例；②医院感染暴发：短时间内发生3例及以上同种同源感染病例；③重大医院感染暴发：发生10例及以上同种同源感染病例，或发生特殊病原体/新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响的感染病例。报告时限：发现疑似医院感染暴发时，临床科室应于12h内上报医院感染管理部门；医院感染管理部门经核实为暴发后，应于12h内上报本机构主要负责人；确定为重大医院感染暴发的，机构应于2h内上报属地县级卫生健康行政部门与疾控机构。五、案例分析题（1）判定结论：属于医院感染暴发。判定依据：①时间聚集性：1周内同一ICU病房连续出现4例CRKP感染病例；②空间聚集性：4例患者均来自同一综合ICU病区；③病原学同源性：经全基因组测序证实4株CRKP为同源菌株，排除输入性病例（所有患者入院时筛查均为阴性，均为入住ICU7天后发病，感染发生在住院期间），符合“短时间内同一科室发生3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准。（2）可能原因：①传播途径阻断不到位：医务人员手卫生依从性低（接触环境后依从率仅52%），通过手造成交叉传播；保洁人员清洁流程不规范，抹布、拖布混用，导致环境表面持续污染，成为传播媒介；②环境清洁消毒不达标：高频接触表面（床栏、办公键盘等）检出同源CRKP，日常消毒浓度、频次、方法不符合要求，造成耐药菌在环境中定植；③抗菌药物使用不规范：4例患者均有碳青霉烯类药物暴露史，长时间广谱抗菌药物使用造成肠道菌群失调，筛选出耐药菌，增加感染风险；④侵入性操作管理不到位：3例血流感染患者均留置中心静脉导管，提示导管