2026年院感科试题及答案

2026年院感科试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理办法》，二级以上医疗机构院感科专职人员配备要求为每（）张实际开放床位配备1名专职人员，其中配备公共卫生、临床、护理专业背景人员比例不低于4:3:3。A.150B.200C.250D.300答案：C2.2026年全国院感质控中心要求的ICU目标性监测核心指标中，呼吸机相关性肺炎（VAP）千日感染率应控制在（）以内。A.3‰B.5‰C.8‰D.10‰答案：B3.按照《医疗机构消毒技术规范（2025版）》，接触完整皮肤的诊疗器械（如听诊器、血压计袖带）属于（）风险物品，应采用（）级以上消毒方式。A.低度，低水平B.中度，中水平C.低度，中水平D.中度，高水平答案：C4.多重耐药菌防控核心措施中，接触隔离的标识颜色为（），隔离医嘱应在接到微生物报告后（）小时内下达。A.黄色，2B.蓝色，1C.粉色，2D.蓝色，2答案：D5.外科手消毒后，医护人员手部菌落总数应≤（）cfu/cm²。A.5B.10C.15D.20答案：A6.住院患者在入院（）小时后发生的无明确潜伏期的感染，判定为医院感染。A.24B.48C.72D.96答案：B7.按照《医疗废物分类目录（2024版）》，患者使用过的胰岛素注射针头属于（），应放入（）色专用收集容器。A.损伤性废物，黄B.感染性废物，红C.损伤性废物，红D.病理性废物，黄答案：A8.2026年院感防控重点要求的“三管”监测不包括下列哪项（）。A.血管内导管B.留置导尿管C.脑室引流管D.气管插管/气管切开导管答案：C9.预防性使用抗菌药物时，清洁手术（Ⅰ类切口）的给药时机应为皮肤切开前（），特殊药物（如万古霉素、氟喹诺酮类）可延长至切开前2小时。A.30分钟内B.30-60分钟C.1-2小时D.2小时以上答案：B10.发生3例以上同种同源多重耐药菌感染暴发时，医疗机构应在（）小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。A.2B.6C.12D.24答案：C11.空气消毒采用紫外线灯照射时，安装数量应保证室内平均辐照强度≥（）μW/cm²，照射时间≥30分钟。A.70B.90C.100D.180答案：A12.下列哪种情形不属于医院感染（）。A.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染B.住院患者在住院期间发生的输液相关血流感染C.患者皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现D.医务人员在诊疗工作中获得的诺如病毒感染答案：C13.采用含氯消毒剂进行环境物体表面消毒时，日常清洁消毒浓度应为（），多重耐药菌污染区域消毒浓度应为1000mg/L。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B14.医务人员职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，预防性用药应在暴露后尽可能在（）小时内启动，最迟不得超过72小时，连续用药28天。A.2B.4C.6D.12答案：A15.按照《软式内镜清洗消毒技术规范（2025版）》，胃镜、肠镜等进入消化道的内镜，采用过氧乙酸浸泡灭菌时，浸泡时间应不少于（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B16.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，导尿管更换频率为（），集尿袋更换频率为（）。A.每周1次，每日1次B.每2周1次，每3天1次C.出现阻塞/感染时更换，每周1-2次D.每月1次，每周1次答案：C17.手卫生“五个时刻”不包括下列哪项（）。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者家属前答案：D18.医疗机构环境清洁卫生质量审核中，采用荧光标记法考核高频接触表面，清除率应达到（）以上为合格。A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C19.手术部位感染（SSI）监测中，深部切口感染的判定时间为无植入物手术后（）天内，有植入物手术后1年内。A.14B.30C.60D.90答案：B20.压力蒸汽灭菌的生物监测应至少（）开展1次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌。A.每日B.每周C.每批次D.每月答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家卫健委明确的院感防控“十项核心制度”包括下列哪些内容（）。A.医院感染监测制度B.消毒隔离制度C.多重耐药菌感染防控制度D.医务人员职业暴露防护制度E.医疗废物管理制度答案：ABCDE2.多重耐药菌（MDRO）主要包括下列哪些类型（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.青霉素敏感肺炎链球菌答案：ABCD3.手卫生设施配备要求包括下列哪些内容（）。A.诊疗区域每10张床位配备1个非手接触式流动水洗手池B.洗手池旁配备合格的洗手液、干手用品C.重点部门（ICU、新生儿科、手术室）每张床位旁配备速干手消毒剂D.速干手消毒剂取液器应保证出液通畅，效期符合要求E.可以用固体肥皂替代洗手液答案：ABCD4.标准预防的核心内容包括（）。A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物视为具有传染性B.根据传播途径采取相应的隔离措施C.做好手卫生、正确使用个人防护用品D.做好环境清洁消毒、医疗废物规范处置E.仅针对感染性疾病患者采取防护措施答案：ABCD5.下列哪些情形属于医院感染暴发预警信号（）。A.短时间内3例及以上临床症状相似、病原学检出相同病原体的感染病例B.同一病区1周内出现5例及以上同种同源病原体感染病例C.新生儿病房1周内出现2例及以上疑似院感相关败血症病例D.消毒供应中心灭菌不合格造成器械污染E.1个月内仅出现1例MRSA感染病例答案：ABCD6.个人防护用品（PPE）穿脱流程中，下列操作正确的有（）。A.穿戴顺序：手卫生→帽子→医用防护口罩→护目镜/防护面屏→防护服→手套→鞋套B.脱卸顺序：手卫生→摘除护目镜/面屏→手卫生→脱防护服连同外层手套、鞋套→手卫生→摘除帽子→手卫生→摘除口罩→手卫生C.脱卸时应避免接触污染面，所有污染用品按医疗废物处置D.医用防护口罩佩戴后应做密合性测试E.脱下的防护用品可以重复使用答案：ABCD7.血管内导管相关血流感染（CLABSI）防控措施包括下列哪些（）。A.置管时采用最大无菌屏障，佩戴帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，铺大无菌单B.成人优先选择锁骨下静脉置管，避免选择股静脉C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.穿刺部位使用含氯己定的皮肤消毒剂消毒，自然待干E.定期更换穿刺点敷料，无菌纱布至少2天1次，透明敷料至少7天1次答案：ABCDE8.医疗废物分类收集要求正确的有（）。A.感染性废物采用黄色专用包装袋，达到3/4满时鹅颈结封扎B.损伤性废物放入防穿刺、防渗漏的利器盒，达到3/4满时封闭C.病理性废物采用双层黄色包装袋密封，低温存放D.化学性废物按照危险废物处置要求交由有资质机构回收E.少量药物性废物可以混入感染性废物中收集，但需在标签上注明答案：ABCDE9.消毒灭菌效果监测中，下列指标合格的有（）。A.使用中皮肤黏膜消毒液菌落总数≤10cfu/mL，无致病性微生物检出B.压力蒸汽灭菌生物监测嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性C.消毒后内镜菌落总数≤20cfu/件，无致病性微生物检出D.透析用水细菌菌落总数≤100cfu/mL，内毒素≤0.25EU/mLE.环境卫生学监测中，治疗室空气菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）答案：ABCD（解析：治疗室属于Ⅲ类环境，空气菌落总数应≤4cfu/（5min·直径9cm平皿），故E错误）10.医务人员职业暴露后的局部处理措施正确的有（）。A.皮肤黏膜暴露后，立即用流动水和皂液反复冲洗污染部位B.针刺伤等锐器伤后，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液，禁止伤口局部按压C.暴露部位冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.眼部暴露后，立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊，至少冲洗10分钟E.暴露后无需上报，自行评估风险即可答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.医院感染的对象仅包括住院患者，不包括医务人员、门急诊患者和陪护人员。（×，解析：医院感染对象包括在医疗机构内活动的所有人员，含医务人员、住院患者、门急诊患者、陪护探视人员等）2.无菌物品储存应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，存放环境温度低于24℃，相对湿度低于70%。（√）3.为预防手术部位感染，术前备皮应在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发，优先采用剪毛方式。（√）4.速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于15秒，流动水洗手时间应不少于40秒。（√）5.多重耐药菌感染患者转诊或外出检查时，无需告知接收科室，仅需做好患者个人防护即可。（×，解析：多重耐药菌患者外出检查时，需提前告知接收科室，做好交接和接触隔离准备，检查后对接触的环境表面进行终末消毒）6.新生儿暖箱每日清洁，每周更换湿化液，湿化液使用无菌水，暖箱使用后进行终末消毒。（×，解析：暖箱湿化液应每日更换）7.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上确诊医院感染暴发时，应在12小时内上报属地卫生健康行政部门。（√）8.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械必须达到灭菌水平。（√）9.手套可以替代手卫生，戴手套操作前后无需进行手卫生。（×，解析：手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需执行手卫生，手套破损时应立即更换并做手卫生）10.消毒供应中心回收的诊疗器械应先在使用科室进行初步预处理，去除明显污染物后密闭转运至消毒供应中心集中处置。（√）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年版医院感染暴发应急处置的核心流程。答案：（1）预警与核实：临床科室发现疑似院感暴发苗头后，立即上报院感科；院感科接到报告后2小时内到达现场，核实病例诊断、流行病学特征，采集相关标本进行病原学检测，初步判定是否为暴发（2分）。（2）启动响应：确认暴发后，根据病例数量、病原体危害程度启动相应级别的应急响应：一般暴发（3-5例同种同源病例）由院感科牵头处置，重大暴发（5例以上、特殊病原体感染、造成严重后果）立即上报医院应急领导小组，同时上报属地卫生健康行政部门和疾控机构（2分）。（3）现场控制：①立即对感染患者实施隔离治疗，对疑似病例实施单间隔离观察；②对病区采取分组诊疗、限制人员流动、暂停接收新患者等管控措施；③开展环境卫生学采样，对污染的环境、器械、物品进行强化消毒，对灭菌失败的器械立即停止使用并追溯（3分）。（4）流行病学调查：通过查阅病例、访谈医护人员、追踪诊疗流程，明确感染来源、传播途径、高危因素，完成调查报告（1分）。（5）效果评估与响应终止：连续1个最长潜伏期无新发病例、环境卫生学检测全部合格后，经评估终止应急响应，针对暴露问题制定整改措施，开展全员培训，避免事件复发（2分）。2.简述ICU多重耐药菌感染防控的核心措施。答案：（1）早发现：对新转入ICU患者、既往有MDRO感染/定植史患者、长期使用抗菌药物患者、留置侵入性管道患者，入院时及每周定期主动筛查MDRO，做到早发现、早干预（2分）。（2）接触隔离：确诊MDRO感染/定植患者，立即下达接触隔离医嘱，在床旁张贴蓝色隔离标识，尽量安排单间隔离，无单间时将同种同源MDRO患者安置在同一房间；患者床旁配备专用体温计、血压计等诊疗用品，诊疗物品专人专用；医护人员进入房间时根据风险佩戴手套、隔离衣，离开房间时规范脱卸防护用品并执行手卫生（3分）。（3）手卫生与环境消毒：严格落实手卫生“五个时刻”，在患者床旁、病房门口配备足量速干手消毒剂；每日对高频接触表面（床栏、呼叫按钮、监护仪按键、输液泵等）采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，患者转出后进行终末消毒，采用荧光标记法、ATP法监测清洁效果（2分）。（4）侵入性管道管理：每日评估各类导管留置必要性，尽早拔管；严格落实CLABSI、VAP、CAUTI防控bundle，避免因管道定植引发MDRO感染（2分）。（5）抗菌药物管理：落实抗菌药物分级管理制度，严格根据药敏结果选择抗菌药物，避免无指征使用广谱抗菌药物，减少MDRO筛选压力（1分）。3.简述医务人员手卫生依从性考核的实施要点及2026年质控达标要求。答案：实施要点：（1）观察对象与时机：覆盖所有直接接触患者的医务人员（医生、护士、护工、医技人员、实习进修人员），重点观察手卫生“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）的执行情况（3分）。（2）观察方法：采用隐蔽式观察法，每个观察周期覆盖所有临床科室，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液科）每月观察，普通科室每季度观察；单次观察不少于30个手卫生时机，记录执行率、手卫生方式选择正确率（2分）。（3）结果反馈与整改：每月将依从性考核结果反馈至科室，对依从性低于80%的科室开展原因分析，针对设施不足、意识薄弱等问题落实整改，开展针对性培训（2分）。2026年质控达标要求：全院手卫生依从性≥95%，重点部门手卫生依从性≥98%，手卫生正确率≥100%，手卫生设施配备合格率100%（3分）。五、案例分析题（共1题，20分）某三级综合医院ICU病区，2026年3月12日-3月18日，一周内连续出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，患者均为留置中心静脉导管7天以上的重症患者，年龄62-81岁，其中2例因感染性休克死亡。经院感科初步调查：该病区手卫生设施配备不足，部分床位旁未放置速干手消毒剂；护理人员配置不足，床护比仅为1:1.2；中心静脉置管维护时未严格执行无菌操作，部分护士消毒皮肤后未待干即粘贴敷料；高频接触表面每日仅消毒1次，采样显示床栏、输液泵表面均检出CRKP，与患者血培养菌株脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性100%。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？2.请分析本次暴发的主要危险因素。3.针对本次事件应采取哪些防控措施？答案：1.事件判定（6分）：该事件属于重大医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发控制指南》，医疗机构或科室在短时间内（1周内）出现3例及以上同种同源病原体感染病例，即可判定为医院感染暴发；本次事件中1周内出现5例CRKP血流感染病例，经病原学检测菌株100%同源，且造成2例患者死亡，符合重大医院感染暴发判定标准。2.危险因素分析（6分）：（1）管理因素：病区人力配置不足，床护比未达到ICU要求的1:2.5-3的标准，护理人员超负荷工作导致感控措施落实不到位；手卫生设施配备不足，影响手卫生依从性；环境消毒频次不足，未达到MDRO污染区域的消毒要求。（2）操作因素：中心静脉导管维护未落实无菌操作要求，皮肤消毒后未待干即粘贴敷料，导致穿刺部位定植细菌沿导管侵入血流；日常诊疗中未严格执行接触隔离要求，MDRO通过医护人员手、污染的环境表面接触传播，造成