2026副主任医师副高-中医妇科学(副高)073历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中医妇科学(副高)［073］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、痛经寒凝血瘀证的治法是A.温经化瘀，调经止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血调经2、月经先期气虚证的病因病机是A.脾气虚弱，统摄无权B.肾气不足，封藏失职C.肝郁化火，扰动血海D.阴虚内热，迫血妄行E.血热炽盛，迫血下行3、闭经肾虚证的首选方剂是A.归肾丸B.左归丸C.右归丸D.六味地黄丸E.补肾地黄丸4、带下病脾虚证的主要病机是A.脾虚湿盛，任带失约B.肾虚不固，任带失约C.湿热下注，任带受损D.肝郁化火，灼伤任带E.热毒犯于胞宫5、不孕症肾气虚证的治疗方法是A.补肾益气，养血温冲B.温肾暖宫，益气调冲C.滋肾养血，调补冲任D.补肾益精，养血理冲E.补肾健脾，调理冲任6、产后发热的感染邪毒证，其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.清热解毒，祛风化痰C.养血祛风，清热通便D.活血化瘀，清热祛湿E.清热利湿，解毒化瘀7、滑胎肾气不足证的首选方剂是A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.泰山磐石散D.安奠二天汤E.胎元饮8、妊娠肿胀脾虚证的主症不包括A.四肢面目浮肿B.皮色淡黄C.按之凹陷D.胸闷腹胀E.头晕胀痛9、异位妊娠稳定型的首选方药是A.宫外孕Ⅰ号方B.宫外孕Ⅱ号方C.丹藤通络汤D.宫外孕Ⅲ号方E.加味生脉散10、胎动不安肾虚证的代表方剂是A.寿胎丸B.补肾安胎饮C.泰山磐石散D.安奠二天汤E.胎元饮11、产后血晕气脱证的急救措施是A.立即抢救休克，回阳固脱B.针刺人中、涌泉C.艾灸关元、气海D.静卧保暖，观察病情E.以上均是12、经行吐衄肝经郁火证的代表方是A.清肝引经汤B.顺经汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.清肝止淋汤13、妊娠恶阻脾胃虚弱证的代表方剂是A.香砂六君子汤B.苏叶黄连汤C.橘核丸D.苓桂术甘汤E.半夏泻心汤14、月经后期血虚证的主症特点是A.经期延后，量少色淡B.经期延后，量多色红C.经期延后，量少有块D.经期延后，量多色暗E.经期延后，量正常15、产后腹痛血瘀证的代表方剂是A.生化汤B.肠宁汤C.当归芍药散D.黑神散E.以上均不对16、经断前后诸证肾阴虚证的首选方剂是A.左归丸B.归肾丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.大补阴丸17、妊娠合并贫血心脾两虚证的首选方剂是A.归脾汤B.八珍汤C.当归补血汤D.人参养荣汤E.十全大补汤18、崩漏脾虚证的治疗原则是A.健脾益气，固冲止血B.补肾益气，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.养阴清热，固冲止血19、癥瘕气滞血瘀证的代表方剂是A.香棱丸B.大黄蛰虫丸C.桂枝茯苓丸D.开郁二陈汤E.理气行滞方20、子痫痰火证的代表方剂是A.半夏白术天麻汤B.羚角钩藤汤C.牛黄清心丸D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤21、妊娠晚期，孕妇突然出现腹痛如阵，逐渐加剧，腰酸痛，下坠感明显，阴道少量流血或见血性分泌物，伴有宫缩规律。此症状属于：A.胎动不安B.胎漏C.滑胎D.临产E.胎萎不长22、患者妊娠5个月，腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活但发育迟缓，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为：A.气血虚弱证B.脾虚湿热证C.肾气亏虚证D.阴虚内热证E.肝郁气滞证23、孕妇妊娠32周，突发阴道大量流血，色鲜红，无腹痛，伴头晕眼花，心悸气短，面色苍白，舌淡苔少，脉细数无力。诊断应首先考虑：A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.前置胎盘E.胎盘早剥24、产后胞宫尚未复原，出现持续性阴道流血，量多色淡，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选：A.生化汤B.补中益气汤C.保阴煎D.归脾汤E.胶艾汤25、产妇分娩后发热，体温38.5℃，恶露量多色紫暗有臭味，小腹疼痛拒按，口干欲饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉弦数有力。治疗应首选：A.五味消毒饮B.解毒活血汤C.傅青主生化汤D.荆防败毒散E.清营汤26、妊娠数月，面目四肢浮肿，肤色淡黄或㿠白，皮薄光亮，按之凹陷难起，伴气短懒言，四肢困倦，纳少便溏，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉缓滑无力。此证属子肿之：A.脾虚湿盛证B.气滞湿阻证C.肾虚水泛证D.湿热阻滞证E.寒湿凝滞证27、孕妇妊娠8个月，小便频数、淋沥涩痛，尿量少色黄，伴心烦口渴，面赤口苦，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。其病机为：A.阴虚火旺，津液不足B.下焦湿热，膀胱气化不利C.脾胃积热，移于小肠D.心火偏亢，移热小肠E.肝郁化火，热迫膀胱28、孕妇妊娠5个月，心烦不安，胸闷脘痞，泛恶呕逆，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为：A.妊娠恶阻B.子烦C.子悬D.子淋E.胎水肿满29、妇人经行吐衄，血量较多，色鲜红，月经量相应减少或闭止不行，伴心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.顺经汤B.清肝引经汤C.丹栀逍遥散D.清热固经汤E.两地汤30、女子年逾18周岁，月经尚未初潮，或已断经复闭，第二性征发育正常，生殖器发育正常或略小，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，尿频夜尿多，舌淡红苔薄白，脉沉细。此证属闭经之：A.肾气虚证B.肾阴虚证C.气血虚弱证D.阴虚血燥证E.气滞血瘀证31、妇人产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄而干，脉数有力。治疗应首选：A.五味消毒饮B.解毒活血汤C.清营汤D.仙方活命饮E.大黄牡丹汤32、妊娠早期，恶心呕吐，呕吐清水或清涎，脘腹胀闷，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉缓滑无力。其病机为：A.脾胃虚弱，胃气上逆B.肝胃不和，胃气上逆C.痰湿中阻，胃气上逆D.气阴两虚，胃失和降E.寒湿困脾，胃失和降33、产后恶露过期不止，量多色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治疗原则为：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.养阴清热E.温经散寒34、妇人经行期间小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选：A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.金匮温经汤E.膈下逐瘀汤35、产后血晕，患者突然眩晕，眼前发黑，胸闷泛恶，心下急满，面色苍白，头晕目眩，继而神昏口噤，双手握固，唇舌紫暗，脉涩有力。其病机属：A.气血暴虚B.血虚气脱C.瘀阻气闭D.瘀阻清窍E.痰蒙清窍36、妇人经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经血色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治疗应首选：A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.逍遥散37、妊娠5个月，腹大异常，胸膈胀闷，甚则气喘难卧，伴皮肤胀亮、瘙痒，舌淡红苔薄腻，脉滑数。此证属子满之：A.脾虚湿盛证B.气滞湿阻证C.胎气阻遏证D.水湿泛滥证E.肝郁气滞证38、妇人婚后同居两年，未避孕，配偶检查未见异常，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选：A.补肾助孕汤B.毓麟珠C.苍附导痰丸D.开郁种玉汤E.少腹逐瘀汤39、妇人经行量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选：A.归脾汤B.补中益气汤C.圣愈汤D.胶艾汤E.举元煎40、妇人经行发热，体温升高，午后或夜间明显，经净后热退，伴五心烦热，潮热盗汗，口干不欲饮，月经量少色红，舌红苔少，脉细数。治疗应首选：A.清营汤B.知柏地黄丸C.两地汤D.青蒿鳖甲汤E.丹栀逍遥散41、患者，女，32岁，已婚。停经45天后阴道少量流血，色淡红，质稀薄，伴小腹隐痛，喜按，头晕心慌，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.胎元饮B.保阴煎C.安奠二天汤D.归脾汤E.举元煎42、痛经的发病机制主要有A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱E.以上均是43、崩漏急症处理中，"塞流"的含义是A.止血以治其标B.固本以治其本C.清热以祛邪D.活血化瘀E.理气行滞44、妊娠早期，恶心呕吐，厌恶油腻，头晕体倦，治宜A.健脾和胃，降逆止呕B.清热化痰，降逆止呕C.养阴清热，降逆止呕D.疏肝和胃，降逆止呕E.温中散寒，降逆止呕45、下列哪项不属于滑胎的诊断标准A.自然流产连续发生2次以上B.每次流产发生于同一孕周C.多有反复流产史D.常伴有肾气亏虚E.多伴有气血两虚46、产后发热之感染邪毒证的治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.活血化瘀，清热解毒C.疏风清热，解毒退热D.养血祛风，清热解表E.清热利湿，解毒退热47、月经过少的病因病机不包括A.肾虚精亏B.脾胃虚弱C.肝郁气滞D.痰湿阻滞E.血虚48、产后大便难的主要病机是A.血虚津亏B.气虚失运C.肝郁气滞D.脾胃虚弱E.阴虚火旺49、"经行乳房胀痛"的主要病位在A.肝、胃B.肝、肾C.脾、肾D.心、肝E.肝、脾50、下列哪项不属于不孕症的诊断依据A.夫妻同居2年以上B.未采取避孕措施C.配偶生殖功能正常D.有原发性或继发性不孕E.月经规律正常51、带下病的主要发病机理是A.湿邪伤及任带二脉B.热邪伤及冲任C.寒邪凝滞胞宫D.气滞血瘀E.肝肾亏损52、下列哪项是妊娠后期出现下肢水肿的生理现象特点A.休息后不消退B.按之没指C.伴有高血压D.休息后逐渐消退E.伴有蛋白尿53、"阴痒"的主要病因为A.湿热下注B.肝肾阴虚C.虫蚀D.肝经湿热E.以上均是54、胎产病的发生与哪些脏腑关系最为密切A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、肺、肝E.脾、肾、肝55、绝经前后诸证肾阴虚证的治法是A.滋补肾阴，佐以潜阳B.滋养肝肾，清热止汗C.滋阴降火，固涩止汗D.补肾益气，固涩止汗E.养阴清热，安神除烦56、"经断复来"的病机关键是A.冲任不固，经血失约B.阴虚火旺，迫血妄行C.脾不统血，血溢脉外D.瘀血内阻，血不归经E.热毒内盛，损伤冲任57、"子淋"的主要病机是A.肾虚膀胱郁热B.阴虚津亏C.心火偏亢D.湿热下注E.以上均是58、"胎漏"与"胎动不安"的主要区别在于A.有无腰酸腹痛B.有无阴道流血C.有无小腹坠胀D.有无头晕耳鸣E.有无妊娠反应59、《傅青主女科》认为带下病以何者为治本之法A.补肾固涩B.健脾益气C.疏肝理气D.清热利湿E.活血化瘀60、产后身痛气血两虚证的代表方是A.八珍汤B.黄芪桂枝五物汤C.归脾汤D.独活寄生汤E.生化汤61、产后发热最常见的原因是A.感染邪毒B.外感C.血虚D.血瘀E.情怀不畅62、妊娠后期突然阴道大量出血而无明显腹痛者，多属A.胎动不安B.堕胎C.胎漏D.胞阻E.胎盘早剥63、月经先后无定期的主要发病机制是A.肝郁脾虚B.肾虚冲任不调C.气血两虚D.阴虚血热E.痰湿阻滞64、妇女受孕的关键在于A.天癸至B.任通冲盛C.月经调D.肾气盛E.胞宫正常65、不孕症是指婚后未避孕有正常性生活多长时间而未能受孕者A.半年B.一年C.两年D.三年E.四年66、闭经辨证首当辨别A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.脏腑67、孕妇腹形及子宫小于妊娠月份，胎儿存活，诊断为A.胎萎不长B.胎死不下C.小产D.难产E.滑胎68、妊娠呕吐的主要病机是A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.冲气上逆D.痰湿内停E.气阴两伤69、痛经实证的主要病机是A.冲任失调B.胞宫气血运行不畅C.肾精亏损D.气血虚弱E.肝肾亏损70、崩漏的主要病机是A.冲任损伤B.肝肾不足C.脾虚气陷D.血热妄行E.瘀血内阻71、产后三日发热，体温37.5℃左右，无其他不适，应诊断为A.产后发热B.产后蒸乳C.产后外感D.产后中暑E.产后血晕72、妊娠糖尿病在中医属A.妊娠小便淋痛B.妊娠消渴C.妊娠水肿D.妊娠眩晕E.妊娠腹痛73、先兆流产的主要症状是A.阴道出血伴腰酸腹痛B.阴道大量出血C.胚胎停育D.完全流产E.难免流产74、产后大便难的主要病机是A.肠燥便秘B.气虚传导无力C.津亏肠燥D.食积停滞E.肝郁气滞75、滑胎是指连续自然流产几次及以上A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次76、产妇发热、腹痛、恶露臭秽，色紫暗如败酱，应诊断为A.产后发热B.产后腹痛C.感染邪毒D.产后血虚E.产后中暑77、妊娠合并甲状腺功能亢进在中医多属A.妊娠心悸B.妊娠眩晕C.妊娠瘿病D.妊娠郁证E.妊娠脏躁78、产后乳汁自出的主要病机是A.气虚不固B.肝经郁热C.痰湿阻滞D.瘀血内停E.外感风寒79、异位妊娠保守治疗的适应证不包括A.输卵管妊娠未破裂B.包块直径小于4厘米C.血hCG小于2000U/LD.有明显内出血E.无肝肾功能异常80、月经后期属实证者多因A.血寒B.血虚C.阴虚D.气虚E.肾虚81、不孕症的定义是指有正常性生活、未避孕、同居多长时间仍不能妊娠？A.半年B.1年C.2年D.3年E.4年82、中医认为月经产生的机制，核心脏腑是？A.心肝脾B.肺脾肾C.心肝肾D.肝脾肾E.心肺脾83、痛经的病机关键是？A.气血虚弱B.寒凝血瘀C.不通则痛或不荣则痛D.肝郁气滞E.湿热下注84、崩漏的主要病机是？A.冲任损伤，不能制约经血B.热扰冲任，迫血妄行C.脾虚气陷，统摄无权D.肾虚不固，封藏失职E.血瘀阻滞，血不归经85、闭经的定义是指月经停止多长时间？A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.12个月86、经行乳房胀痛的主要病位在？A.肝B.脾C.肾D.心E.肺87、绝经前后诸证的病因病机主要是？A.肾气衰，天癸竭，阴阳失衡B.肝郁气滞，冲任失调C.脾虚湿盛，痰湿内阻D.心肾不交，神志不安E.气血两虚，胞宫失养88、妊娠早期呕吐（妊娠恶阻）的主要病机是？A.肝胃不和，胃气上逆B.脾胃虚弱，肝气犯胃C.痰湿停滞，胃气上逆D.阴虚火旺，胃失和降E.冲气上逆，胃失和降89、胎动不安的首选方剂是？A.胎元饮B.寿胎丸C.安奠二天汤D.保阴煎E.圣愈汤90、滑胎（习惯性流产）的主要病因是？A.肾虚冲任不固B.气血两虚C.血热伤胎D.外伤损胎E.肝郁气滞91、异位妊娠未破损期的主要治法是？A.活血化瘀，消癥杀胚B.益气固脱，回阳救逆C.清热利湿，化瘀消癥D.补肾益气，安胎止痛E.疏肝理气，活血化瘀92、产后发热感染邪毒证的代表方剂是？A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.银翘散D.解毒活血汤E.清营汤93、产后血晕的辨证要点是？A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨表里94、产后小便不通的主要病机是？A.肺脾肾功能失调，膀胱气化失司B.肝郁气滞，水道不利C.肾虚膀胱失约D.湿热下注，蕴结膀胱E.瘀血阻滞，水道不畅95、带下病的主要病机是？A.湿邪伤及任带，任带失约B.肾虚封藏失职C.脾虚运化失常D.肝经湿热下注E.热毒壅盛，损伤任带96、子痫的治法是？A.平肝熄风，清热安神B.滋阴养血，平肝潜阳C.理气化痰，清热安神D.凉血活血，开窍醒神E.益气养阴，平肝熄风97、妊娠肿胀的主要病机是？A.脾肾阳虚，水湿泛溢B.气滞湿阻，泛溢肌肤C.气虚水停，泛溢肌肤D.阴虚水停，泛溢肌肤E.肾虚水泛，泛溢肌肤98、胎萎不长的主要诊断依据是？A.宫高、腹围小于同期妊娠标准B.胎儿心率异常C.羊水过少D.胎盘功能低下E.孕妇体重不增99、妊娠合并癥瘕的主要风险是？A.红色变性、流产、早产B.胎位异常、难产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.胎儿畸形100、中医调经的时机，最佳时间是？A.经间期B.经前期C.行经期D.经后期E.全周期

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】痛经寒凝血瘀证因寒客胞宫，血为寒凝，瘀阻冲任，气血运行不畅所致。治宜温经散寒，化瘀止痛。方选温经汤（《金匮要略》）加减。方中桂枝、吴茱萸温经散寒通脉；当归、川芎、芍药、丹皮活血化瘀调经；阿胶、麦冬养阴润燥；人参、甘草益气健脾；生姜、半夏和胃降逆。全方温经散寒与活血化瘀并用，使寒邪得散，瘀血得化，经水自调，疼痛自止。2.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证多因素体脾气虚弱，或饮食劳倦伤脾，或思虑过度损脾，导致中气不足，统摄无权，冲任不固，经血失于制约而先期而下。症见月经提前，量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜补气升提，固冲调经。方选补中益气汤或归脾汤加减。3.【参考答案】A【解析】闭经肾虚证分肾气虚、肾阴虚、肾阳虚三型。肾气虚证首选归肾丸加减，方中熟地、山药、山茱萸滋肾养阴；枸杞子、菟丝子、杜仲补益肝肾；当归养血调经。全方补肾益气，养血调经。若偏肾阴虚者可用左归丸；偏肾阳虚者可用右归丸。临证须辨明阴阳偏盛偏衰，灵活加减运用。4.【参考答案】A【解析】带下病脾虚证多因脾虚失运，水湿内停，湿浊下注，损伤任带二脉，致任带失约而发为本病。症见带下量多，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，神疲倦怠，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。治宜健脾益气，升阳除湿。方选完带汤加减。本方重用白术、山药健脾益气，人参、苍术燥湿运脾，柴胡、荆芥穗升阳除湿，车前子利水渗湿。5.【参考答案】D【解析】不孕症肾气虚证多因素体肾虚，或房劳多产，损伤肾气，冲任失调，不能摄精成孕。症见婚久不孕，月经后期或闭经，经量少，色淡暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾益精，养血理冲。方选毓麟珠加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍、川芎、熟地养血调经；菟丝子、杜仲、鹿角霜补肾填精。6.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证多因分娩创伤，产时出血伤津，感染邪毒，正邪相争而发热。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，凉血化瘀。方选五味消毒饮合失笑散加减。方中金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；川芎、桃仁活血化瘀止痛；蒲黄、五灵脂化瘀止血。7.【参考答案】A【解析】滑胎肾气不足证指连续自然流产3次或以上，多因肾气亏虚，冲任不固，胎失所系而屡孕屡堕。症见屡孕屡堕，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾健脾，益气培元，固冲安胎。方选补肾固冲丸加减。方中菟丝子、续断、巴戟天、杜仲补肾固冲；人参、白术、黄芪益气健脾；当归、熟地、阿胶养血和营；砂仁理气和胃。8.【参考答案】E【解析】妊娠肿胀脾虚证多因脾虚运化失职，水湿停滞，泛溢肌肤所致。主症为妊娠期间四肢面目浮肿，皮色淡黄或㿠白，按之凹陷不起，胸闷气短，四肢倦怠，食欲缺乏，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔白腻，脉滑无力。头晕胀痛为肝阳上亢或肝火上炎之症，不属于脾虚证范畴。治宜健脾理气，利水消肿。方选白术散加减。9.【参考答案】B【解析】异位妊娠稳定型多见于输卵管未破裂或流产型，或破裂后出血停止病情稳定者。症见腹痛轻微或无腹痛，阴道流血量少，腹部可有包块，脉弦细滑。治宜活血化瘀，消癥杀胚。方选宫外孕Ⅱ号方（丹参、桃仁、赤芍、三棱、莪术）加减。宫外孕Ⅰ号方适用于休克型及不稳定型；宫外孕Ⅱ号方适用于稳定型；丹藤通络汤多用于慢性期。临床须根据病情阶段灵活选用。10.【参考答案】A【解析】胎动不安肾虚证多因禀赋肾虚，或房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系所致。症见妊娠期间腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，色淡暗，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治宜补肾健脾，固冲安胎。方选寿胎丸加减。方中菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断补肝肾强腰膝；阿胶养血止血安胎。可加党参、白术健脾益气以助安胎之力。11.【参考答案】E【解析】产后血晕气脱证属产科急危重症，多因产时产后大出血，血脱气散所致。症见突然眩晕，面色苍白，心慌气短，恶心呕吐，甚至神昏口噤，不省人事，眼闭口开，手撒肢冷，汗出如油，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。急救应综合施治：立即平卧，头低位，保暖；针刺人中、涌泉、十宣放血；艾灸关元、气海、百会回阳固脱；静脉输液抗休克；服独参汤或参附汤益气回阳救逆。12.【参考答案】A【解析】经行吐衄肝经郁火证多因情志内伤，肝郁化火，火热上炎，灼伤血络，迫血妄行所致。症见经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝调经，降逆止血。方选清肝引经汤加减。方中当归、白芍养血柔肝；炒山栀、丹皮清肝凉血；黄芩、黄连清热泻火；牛膝引血下行；麦冬、生地滋阴清热。13.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证多因素体脾胃虚弱，孕后血聚养胎，冲脉之气上逆，胃失和降所致。症见妊娠早期恶心呕吐，呕吐清水或清涎，神疲乏力，嗜睡，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜健脾和胃，降逆止呕。方选香砂六君子汤加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气；半夏、陈皮、木香、砂仁和胃降逆止呕；生姜温中止呕；大枣调和诸药。14.【参考答案】A【解析】月经后期血虚证多因素体血虚，或久病耗血，或脾虚化源不足，血海空虚，冲任不充，经期延后。症见经期延后，量少色淡，质清稀，面色萎黄或㿠白，头晕眼花，心悸失眠，爪甲不荣，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血益气，调经。方选大补元煎加减。方中人参、山药、炙甘草益气健脾；熟地、杜仲、当归、枸杞子、山茱萸养血补肾。15.【参考答案】A【解析】产后腹痛血瘀证多因产时受寒，寒凝血瘀，或情志不畅，气滞血瘀，阻滞胞脉，不通则痛。症见产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少，色紫暗有块，块下痛减，面色青白，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧。治宜活血化瘀，温经止痛。方选生化汤加减。方中当归补血活血；川芎、桃仁活血化瘀；炮姜温经散寒止痛；炙甘草调和诸药。加蒲黄、五灵脂增强化瘀止痛之效。16.【参考答案】A【解析】经断前后诸证肾阴虚证多因绝经前后肾阴渐亏，水不涵木，或久病伤阴所致。症见经断前后头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤瘙痒，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，佐以潜阳。方选左归丸加减。方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋补肝肾；菟丝子、鹿角胶、龟板胶填补精血；川牛膝补肝肾强筋骨。17.【参考答案】A【解析】妊娠合并贫血心脾两虚证多因素体脾胃虚弱，化源不足，孕后气血养胎，心血更虚，脾失健运所致。症见妊娠期间面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，神疲乏力，失眠多梦，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方选归脾汤加减。方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血补心；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾。18.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证多因饮食不节，劳倦过度，损伤脾气，脾虚气陷，统摄无权，冲任不固，不能制约经血所致。症见暴下不止或淋漓不尽，色淡质稀，面色㿠白，神疲体倦，气短懒言，纳少便溏，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱。治宜健脾益气，固冲止血。方选固本止崩汤加减。方中人参、黄芪大补元气；白术健脾益气；熟地、当归养血滋阴；黑姜温经止血。19.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证多因情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，积滞日久而成癥瘕。症见腹中结块，推之可移，时聚时散，胀痛不适，情绪抑郁或急躁易怒，胸胁胀满，舌暗或有瘀点，脉弦涩。治宜行气活血，化瘀消癥。方选香棱丸加减。方中木香、丁香、茴香、枳壳、三棱、蓬莪术、桃仁、青皮等行气活血，化瘀消癥。若兼寒凝者可加肉桂、小茴香温经散寒。20.【参考答案】A【解析】子痫痰火证多因素体肝旺，孕后阴血养胎，肝阳偏亢，灼津成痰，痰火上扰清窍所致。症见妊娠晚期或分娩时突发昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，面红目赤，胸闷烦躁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热涤痰，开窍醒神。方选半夏白术天麻汤加减。方中半夏、天麻化痰熄风；白术、茯苓健脾祛湿；橘红理气化痰；生姜、大枣调和脾胃。抽搐明显者可加羚角、钩藤、石决明平肝熄风。21.【参考答案】D【解析】临产又称"弄胎"或"正产"，主要特征为妊娠晚期出现规律性宫缩，腹痛阵作，腰腹酸痛下坠，伴有见红（少量阴道流血或血性分泌物）。胎动不安以腰酸腹痛、下坠感为主，阴道无流血；胎漏仅表现为阴道少量流血，无腹痛腰酸；滑胎为反复自然流产；胎萎不长为胎儿发育迟缓。本例出现规律宫缩、腹痛渐增、见红，符合临产特征。22.【参考答案】C【解析】胎萎不长指胎儿在宫内发育迟缓，腹形明显小于相应孕周。本例腹形小于妊娠月份，胎儿存活，诊断为胎萎不长。伴头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚之象；畏寒肢冷、面色晦暗、舌淡苔白、脉沉细无力均为肾阳亏虚之征。肾主生殖，为冲任之本，肾虚则冲任不足，胎失所养，故胎儿发育迟缓。气血虚弱证多见神疲乏力、面色萎黄；脾虚湿热证多见纳少便溏、苔腻；阴虚内热证多见五心烦热、舌红少苔。23.【参考答案】D【解析】前置胎盘典型表现为妊娠中晚期突发无痛性阴道大量流血，血色鲜红。胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉长，胎盘与宫壁错位剥离所致出血。本例妊娠32周突发无痛性大量鲜红色阴道流血，伴贫血表现，符合前置胎盘诊断。先兆流产、难免流产、完全流产均伴有腹痛；胎盘早剥表现为腹痛伴阴道流血，血色暗红，子宫张力增高。24.【参考答案】B【解析】产后恶露不绝指产后恶露超过3周仍淋漓不尽。本例恶露量多色淡、神疲乏力、面色苍白、舌淡脉细弱为气虚证表现。气虚不能摄血，冲任不固，血不归经，故恶露淋漓不止。治宜补气摄血，升阳举陷，补中益气汤功擅益气升阳、健脾养血，为气虚型恶露不绝首选方。生化汤活血化瘀，适用于血瘀型；保阴煎清热养阴，适用于阴虚血热证；归脾汤益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚；胶艾汤养血止血，适用于血虚夹寒证。25.【参考答案】B【解析】产后发热指产褥期内出现发热，为产后常见病症。本例产后发热伴恶露量多紫暗有臭味、小腹疼痛拒按，为感染邪毒证表现。邪毒直中胞宫，与瘀血相搏，正邪交争故发热；瘀热互结则腹痛拒按、恶露臭秽；舌红苔黄腻、脉弦数有力均为热毒炽盛之象。治宜清热解毒、凉血化瘀，解毒活血汤为治疗产后感染邪毒发热首选方。五味消毒饮长于清热解毒，但活血之力不足；清营汤用于热入营分证；荆防败毒散用于外感风寒证；生化汤适用于血瘀发热。26.【参考答案】A【解析】子肿指妊娠期间肢体面目发生肿胀，多因脾肾两虚、气机不畅所致。本例面目四肢浮肿、皮薄光亮、按之凹陷难起为水湿泛滥之象；气短懒言、四肢困倦、纳少便溏为脾气虚弱表现；舌胖大边有齿痕、苔白腻、脉缓滑无力均为脾虚湿盛之征。脾主运化，脾虚则水湿不运，泛溢肌肤而发肿胀。治宜健脾利水，防己黄芪汤加味为主方。气滞湿阻证多见浮肿随情绪波动、胀感明显；肾虚水泛证多见腰膝酸软、畏寒肢冷。27.【参考答案】D【解析】妊娠小便淋痛（子淋）指妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛者。本例小便频数涩痛、尿少色黄，伴心烦口渴、面赤口苦、舌尖红、脉滑数，为心火偏亢之象。妊娠后阴血下聚养胎，阳气偏亢，心火偏旺，下移小肠，热灼膀胱，气化不利，故小便淋沥涩痛。治宜清心泻火、润燥通淋，导赤散为主方。下焦湿热证多见带下量多色黄臭秽、苔黄腻；阴虚火旺多见五心烦热、舌红少苔；脾胃积热多见脘腹胀满、口臭。28.【参考答案】B【解析】子烦指妊娠中期以后出现的以心烦不安为主的病证，多因阴虚内热、痰火或肝郁化火所致。本例妊娠5个月出现心烦不安、胸闷脘痞、泛恶呕逆、舌红苔黄腻、脉滑数为痰火内扰之象。痰湿内停，郁而化热，上扰心神，故心烦不安；痰阻气机，则胸闷脘痞；胃失和降则泛恶呕逆。治宜清热化痰、除烦止呕，温胆汤加味为主方。妊娠恶阻以恶心呕吐为主症；子悬为胎气上逆所致胸胁胀满；子淋以小便淋痛为主。29.【参考答案】B【解析】经行吐衄又称"倒经"或"逆经"，指每逢经期或经行前后出现有规律的吐血或衄血，常伴随月经量减少或闭止。本例经行吐衄、量多色鲜红、心烦易怒、两胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数为肝经郁火之象。肝藏血，主疏泄，经行时血海充盈，肝火偏旺，迫血妄行，血随火气上逆，故吐衄。治宜清肝泻火、降逆止血，清肝引经汤为主方。顺经汤用于阴虚火旺证；丹栀逍遥散疏肝清热，但止血之力不足。30.【参考答案】A【解析】闭经指女子年逾18周岁月经未初潮，或已建立正常月经周期后中断6个月以上者。本例月经未来潮，第二性征及生殖器发育正常，伴腰酸腿软、头晕耳鸣、尿频夜尿多，为肾气亏虚之象。肾气不足，天癸不至，冲任失调，血海不能按时满溢，故月经不行。舌淡红苔薄白、脉沉细为肾气虚征象。治宜补肾益气、调理冲任，河车六味丸为主方。肾阴虚证多见五心烦热、舌红少苔；气血虚弱证多见面色萎黄、神疲乏力；阴虚血燥证多见形体消瘦、五心烦热。31.【参考答案】B【解析】产后发热之感染邪毒证指产时产创感染邪毒，邪毒直中胞宫，与瘀血相搏，正邪交争所致高热。本例产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴、便结尿黄、舌红苔黄干、脉数有力，为热毒炽盛、瘀热互结之象。治宜清热解毒、活血化瘀，解毒活血汤为主方。五味消毒饮清热解毒之力强，但活血化瘀不足；清营汤用于热入营分证；仙方活命饮用于疮疡肿毒初起；大黄牡丹汤用于肠痈。32.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻指妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食、恶闻食气、食入即吐等症，严重者可影响健康。本例呕吐清水清涎、脘腹胀闷、纳呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉缓滑无力，为脾胃虚弱之象。脾胃素虚，孕后血聚养胎，冲气上逆，胃失和降，故恶心呕吐；脾虚运化失职则脘闷纳呆、便溏神疲。治宜健脾和胃、降逆止呕，香砂六君子汤为主方。肝胃不和多见呕吐酸水或苦水、胁胀嗳气；痰湿中阻多见呕吐痰涎、胸脘满闷。33.【参考答案】C【解析】产后恶露不绝主要病机为冲任不固、气血运行失常。本例恶露量多色暗有块、小腹疼痛拒按、块下痛减、舌紫暗有瘀点、脉弦涩，为血瘀证典型表现。瘀血内阻，新血不得归经，故恶露淋漓不止；瘀血内停则腹痛拒按、块下痛减。治宜活血化瘀、止血，生化汤合失笑散加减为主方。补气摄血用于气虚证；清热凉血用于血热证；养阴清热用于阴虚证；温经散寒用于寒凝证。34.【参考答案】B【解析】痛经指经行前后或正值经期出现小腹疼痛，甚则剧痛难忍。本例经行小腹冷痛、得热痛减、经血色暗有块、块下痛减、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝血瘀证表现。寒邪客于胞宫，血脉凝涩，经血运行不畅，故小腹冷痛；得热则寒散血行，故痛减；瘀血内阻则经血色暗有块。治宜温经散寒、化瘀止痛，少腹逐瘀汤为主方。温经汤适用于虚寒痛经；艾附暖宫丸温经暖宫，适用于宫冷不孕；金匮温经汤温经散寒、养血祛瘀。35.【参考答案】C【解析】产后血晕指产妇分娩后突然出现头晕目眩，不能起坐，或心下痞满，恶心呕吐，甚则神昏口噤，不省人事。本例产后突然眩晕、胸闷泛恶、心下急满、双手握固、唇舌紫暗、脉涩有力，为瘀阻气闭之实证表现。产后瘀血内阻，上攻心肺，扰乱神明，故头晕胸闷；瘀阻气闭则神昏口噤、双手握固。治宜活血化瘀、理气开闭，夺命散合失笑散为主方。气血暴虚、血虚气脱为虚证，多见面色苍白、手足清冷、脉微欲绝。36.【参考答案】A【解析】痛经之气滞血瘀证多见于经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经血色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。气滞则胀，血瘀则痛，经行不畅，瘀块排出则疼痛减轻。胸胁乳房胀痛为肝气郁结之象。治宜理气化瘀、止痛，膈下逐瘀汤为主方，该方活血化瘀、行气止痛之力较强。少腹逐瘀汤温经散寒化瘀，适用于寒凝血瘀证；血府逐瘀汤行气活血，适用于胸中血瘀证；逍遥散疏肝理气，适用于肝郁气滞证。37.【参考答案】A【解析】子满指妊娠中期出现腹大异常、胸膈胀满、甚则喘不得卧者，相当于现代医学羊水过多。本例妊娠5个月、腹大异常、胸膈胀闷、气喘难卧、皮肤胀亮瘙痒，为脾虚湿盛、水湿停聚之象。脾虚运化失职，水湿停聚胞中，故腹大异常；水湿上迫肺胃则胸膈胀闷、气喘；水湿浸淫肌肤则皮肤胀亮瘙痒。治宜健脾利水、养血安胎，茯苓导水汤为主方。胎气阻遏证多见胸闷不舒、心悸气短；气滞湿阻证多见胸胁胀满、情志不舒。38.【参考答案】B【解析】不孕症指夫妇同居两年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者。本例婚后两年未孕，月经后期量少色淡、面色晦暗、腰膝酸软、性欲淡漠、舌淡苔白、脉沉细，为肾虚不孕表现。肾主生殖，肾气亏虚则天癸不足，冲任失调，难以受孕。治宜补肾益气、调理冲任，毓麟珠为主方。毓麟珠出自《景岳全书》，专治肾虚不孕。苍附导痰丸用于痰湿不孕；开郁种玉汤用于肝郁不孕；少腹逐瘀汤用于血瘀不孕。39.【参考答案】A【解析】月经过多指月经周期正常，经量明显增多，或伴经期延长。本例经行量多色淡质稀、神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、心悸失眠、舌淡脉细弱，为气血两虚之象。气虚不能摄血，血虚不能养心，冲任不固，故经量增多。治宜补气养血、固冲止血，归脾汤为主方。归脾汤益气补血、健脾养心，适用于气血两虚之月经过多。补中益气汤升阳举陷，适用于气虚下陷证；圣愈汤益气补血，适用于气血虚弱证；举元煎益气升提，适用于气虚下陷明显者。40.【参考答案】C【解析】经行发热指每逢经期或经行前后出现以发热为主症的病症。本例经行发热、午后夜间明显、经净热退、五心烦热、潮热盗汗、口干不欲饮、月经量少色红、舌红苔少、脉细数为阴虚内热之象。素体阴虚，经行血泄，阴血更虚，虚热内生，故经行发热。治宜养阴清热、调经退热，两地汤为主方。知柏地黄丸滋阴降火，适用于阴虚火旺证；青蒿鳖甲汤养阴透热，适用于温病后期夜热早凉；丹栀逍遥散疏肝清热，适用于肝郁化热证。41.【参考答案】A【解析】该患者为胎动不安之胎元虚损证。主要辨证要点为阴道流血量少色淡，伴小腹隐痛喜按，头晕心慌，面色萎黄，舌淡脉细弱。胎元饮为张景岳方，具有补肾安胎、益气养血之效，主治胎元不振所致的胎动不安。归脾汤虽能益气养血，但安胎之力不及胎元饮，故首选胎元饮。42.【参考答案】E【解析】痛经的发病机制不外乎"不通则痛"与"不荣则痛"两大类。寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻均属实证痛经，其病机为邪阻冲任，气血运行不畅，不通则痛；气血虚弱、肝肾亏损属虚证痛经，因冲任失养，胞宫失荣，不荣则痛。临床须辨明虚实，实证以通为主，虚证以补为主，兼以止痛。43.【参考答案】A【解析】崩漏的治疗原则为"急则治标，缓则治本"。塞流即止血，是崩漏急性期的首要措施，目的在于迅速控制出血，防止气血脱失。澄源为清热、化瘀、理气等治病求本之法，复旧为调理善后、恢复冲任功能。三法须结合运用，崩漏初起暴下之际，当以塞流为先。44.【参考答案】A【解析】妊娠早期恶心呕吐属恶阻范畴，多为脾胃虚弱、痰湿内阻所致。脾虚则运化失职，胃气上逆，发为呕吐。治宜健脾和胃、降逆止呕。常用方如香砂六君子汤或半夏白术天麻汤加减。若肝热犯胃，可见呕吐酸水，需清肝和胃；若痰湿阻滞，可见呕吐痰涎，需化痰除湿。45.【参考答案】A【解析】滑胎即习惯性流产，指自然流产连续发生3次或以上者，每次多发生于同一孕周，其病机多为肾虚、脾虚、气血两虚等导致冲任不固。《中医妇科学》教材以连续3次为诊断标准。选项A说连续2次以上不符合现行诊断标准，故为正确答案。滑胎与胎漏、胎动不安鉴别，重在病史与流产次数。46.【参考答案】A【解析】产后发热之感染邪毒证，因产后血室正开，邪毒乘虚而入，蕴结胞宫，正邪交争而发热。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散或解毒活络汤加减。本证病情凶险，须及时救治。47.【参考答案】C【解析】月经过少主要病机为精血不足或瘀滞冲任，血海满溢不多。常见证型有肾虚、血虚、血瘀、痰湿。肝郁气滞多见月经先后无定期或痛经，非月经过少的直接病因。临床以虚证为多见，实证相对较少。辨证时需结合经色、经质及全身症状综合判断。48.【参考答案】A【解析】产后大便难乃产后三大症之一，病机主要为血虚津亏，肠道失润。妇女分娩时失血耗气，津液亏损，肠失濡润，传导失司，故大便干结难下。治宜养血润燥通便，方用四物汤加肉苁蓉、火麻仁、郁李仁等。不可妄用苦寒攻下，以免重伤气血。49.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛属经行诸症范畴，主要病位在肝胃。乳头属肝，乳房属胃，经行之际，血聚冲任，肝血相对不足，若素体肝气郁结或胃气不降，则气机不畅，乳房胀痛作。治当疏肝理气、和胃通络，常用柴胡疏肝散或逍遥散加减。50.【参考答案】E【解析】不孕症指夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未受孕者。原发不孕指从未妊娠过，继发不孕指曾有妊娠而后未孕。月经规律正常非不孕症诊断必备条件，临床不少不孕患者伴有月经失调。诊断不孕症应全面评估双方因素，包括排卵、输卵管、子宫及精液等。51.【参考答案】A【解析】带下病的基本病机为湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约，以致带脉松弛，任脉不牢，湿浊下行，损伤胞络，发为带下。临证有脾虚、肾虚、湿热、热毒等之分，但均以湿为核心。《傅青主女科》云："夫带下俱是湿症"，强调了除湿在治疗中的重要地位。52.【参考答案】D【解析】妊娠后期出现下肢轻度水肿，休息后可逐渐消退，属于生理现象，多因胎儿增大，下腔静脉受压，回流受阻所致。若水肿休息后不消退，或伴有高血压、蛋白尿，则为子肿病，属病理状态，需及时诊治。临床须鉴别生理性水肿与子肿，避免误诊漏治。53.【参考答案】E【解析】阴痒指妇人外阴及阴道瘙痒难忍者，其病因多为湿热下注、肝肾阴虚或虫蚀所致。湿热下注则瘙痒灼痛，带下量多色黄；肝肾阴虚则干涩灼热，带下量少；虫蚀多见于滴虫或霉菌感染。治当辨证求因，湿热者清热利湿，阴虚者滋补肝肾，虫蚀者杀虫止痒。54.【参考答案】B【解析】妇科疾病的发病机理与脏腑经络密切相关，其中肝、脾、肾三脏关系最为突出。肾主生殖，为天癸之源；肝藏血，主疏泄，与月经和胎孕相关；脾为气血生化之源，主统血，与经带胎产均有密切联系。三者相互影响，肾虚则肝失滋养，脾虚则气血不足，均可导致妇科疾患。55.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证症见经期紊乱、量少或多，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴、佐以潜阳，方用左归丸加龟板、鳖甲、牡蛎等。若阴虚火旺明显，可加知母、黄柏；失眠多梦者加酸枣仁、柏子仁。56.【参考答案】A【解析】经断复来指妇女绝经后阴道再次出血，病机关键在于冲任不固，经血失约。临床常见证型有阴虚火旺、脾虚肝郁、湿热下注、瘀毒内结等，但无论何种证型，最终均导致冲任损伤，血海不固而出血。老年妇女经断复来须警惕恶性病变，必要时应行刮宫或活检以明确诊断。57.【参考答案】E【解析】子淋即妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛等淋证表现。其病机主要有肾虚膀胱郁热、阴虚津亏、心火偏亢、湿热下注等。妊娠期间阴血聚以养胎，易致阴虚津亏，加之胎气壅滞，气化不利，郁热内生，移于膀胱，发为子淋。治宜清热通淋，但不宜过于苦寒，以免伤胎。58.【参考答案】A【解析】胎漏与胎动不安均表现为妊娠期阴道少量流血，但胎漏仅见阴道流血而无腰酸腹痛；胎动不安除阴道流血外，还伴有腰酸腹痛或下腹坠胀。两者皆为先兆流产的中医病名，胎漏病情较轻，胎动不安病情较重，若不及时处理，可发展为堕胎或小产。临床须仔细鉴别，及时干预。59.【参考答案】B【解析】《傅青主女科》曰："夫带下俱是湿症"，强调湿邪为带下病的核心病机。傅氏重视脾胃在带下病治疗中的地位，认为脾虚湿盛是带下之根本，主张健脾益气、升阳除湿为本，配合清热利湿以治标。代表方如完带汤，重在健脾疏肝、化湿止带，体现了"治带必健脾"的学术思想。60.【参考答案】A【解析】产后身痛气血两虚证症见产后肢体酸痛麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气养血、调和营卫，方选八珍汤加鸡血藤、桑寄生、伸筋草等。产后多虚多瘀，治疗当以补益为主，不宜妄用辛散祛风之品，以免重伤气血。黄芪桂枝五物汤偏于益气通络，适用于血虚为主者。61.【参考答案】A【解析】产后发热指产褥期内出现发热持续不退或突然高热寒战。病因有感染邪毒、外感、血虚、血瘀等，其中感染邪毒最为多见且病情最重，相当于西医产褥感染，常表现为高热寒战，恶露异常，腹痛等症，若延误治疗可危及生命，故应早期识别、及时抗生素治疗。62.【参考答案】C【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者。若出血量较多而无腹痛，需与胎动不安鉴别，后者常伴腰酸腹痛下坠感。本病主要因冲任不固、胎元失养所致，常见于气血虚弱、肾虚或血热等证型，应及时辨证论治以防发展为胎动不安或堕胎。63.【参考答案】B【解析】月经先后无定期又称经乱，主要病机为冲任气血不调，血海蓄溢失常。病因多为肝郁或肾虚，肝郁则疏泄失司，肾亏则封藏失职，均可导致经期紊乱。临床以周期时前时后超过三个周期以上为诊断要点，辨证分肝郁证和肾虚证两型，治疗以疏肝补肾、调理冲任为主。64.【参考答案】B【解析】《素问·上古天真论》云："任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。"说明任脉通畅、冲脉气血充盈是妇女受孕的必要条件。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞中，冲任调和则月经正常，能够摄精受孕。肾气盛、天癸至是基础，但直接决定受孕的是冲任二脉的功能状态。65.【参考答案】B【解析】不孕症指夫妻同居一年以上，有正常性生活，未采用任何避孕措施，配偶生殖功能正常而未能受孕者。原发性不孕指从未妊娠过，继发性不孕指曾有过妊娠而后不孕。现代医学将不孕分为原发性与继发性，中医多从肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等辨证论治，强调调经种子。66.【参考答案】B【解析】闭经以月经停闭超过六个月为诊断标准，辨证首辨虚实。虚证多因肾气亏虚、气血虚弱、阴虚血燥所致，实证多由气滞血瘀、痰湿阻滞引起。虚者多伴有全身虚弱症状，经血淡稀；实者多有腹胀痛、情志不畅等表现。治疗上虚者补而通之，实者泻而通之，切忌见闭经即用攻伐。67.【参考答案】A【解析】胎萎不长指妊娠四五个月后，孕妇腹形明显小于相应妊娠月份，但胎儿仍存活者。多因母体气血虚弱、脾肾不足，致胎儿失于濡养而生长迟缓。常见证型有气血两虚、脾肾亏虚、血热伤阴等。治疗以补气养血、健脾益肾为主，同时注重营养调节与休息，必要时配合西医检查排除胎儿发育异常。68.【参考答案】C【解析】妊娠呕吐又称恶阻，主要病机为冲气上逆、胃失和降。孕后血聚养胎，冲脉气盛，若孕妇脾胃虚弱或肝胃不和，则冲气易上逆犯胃，导致恶心呕吐。轻者一般不需特殊治疗，重者需辨证施治，如脾胃虚弱者用香砂六君子汤，肝胃不和者用橘皮竹茹汤加减，并应注意防止津液耗伤。69.【参考答案】B【解析】痛经实证多因气滞血瘀、寒凝血瘀或湿热蕴结所致，病机为邪气阻滞冲任胞宫，气血运行不畅，不通则痛。临床表现为经前或经期小腹疼痛拒按，经血有块，块下痛减，常伴胸胁乳房胀痛。治疗以理气化瘀、温经散寒或清热除湿为主，经行期间注意保暖避寒、调畅情志。70.【参考答案】A【解析】崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，其基本病机为冲任损伤、不能制约经血。常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀等，导致冲任不固，经血妄行。临床辨证需分崩与漏，崩者急则治标止血，漏者缓则治本调经。治疗强调塞流、澄源、复旧三法结合，以防止复发。71.【参考答案】B【解析】产后蒸乳是指产后三至七日，乳汁开始分泌时出现的轻度发热，体温多在37.5℃左右，伴有乳房胀满，无其他明显症状，一般不需特殊处理可自行消退，属于生理现象。但若发热持续不退或体温超过38℃，则应考虑感染邪毒、外感或血虚等病理因素，需进一步诊治。72.【参考答案】B【解析】妊娠消渴是指妊娠期间出现多饮、多食、多尿、身体消瘦等症状，相当于现代医学的妊娠合并糖尿病。多因孕妇素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴虚更甚，虚火内生，灼伤肺胃津液所致。治疗以养阴清热为主，常用玉女煎、六味地黄丸加减，并应配合饮食控制和血糖监测。73.【参考答案】A【解析】先兆流产指妊娠早期出现少量阴道出血，色暗红或鲜红，伴有轻微腰酸、下腹坠痛，胎膜未破，妊娠物未排出。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。属胎动不安范畴，辨证分肾虚、气血虚弱、血热等型，治以安胎为主，卧床休息，忌房事，必要时用保胎药物。74.【参考答案】C【解析】产后大便难是指产后数日大便干燥难解，主要病因为分娩时失血耗津，或产后饮食不节，致津液亏损、肠燥便秘。临床表现为大便干燥、数日一行、排便困难，伴口干、舌红少津等阴虚症状。治疗以养血润燥为主，可用四物汤加肉苁蓉、火麻仁等，忌用峻下之品以免伤正。75.【参考答案】C【解析】滑胎是指连续发生三次或三次以上的自然流产，相当于现代医学的复发性流产。多因肾气亏虚、脾肾两虚、气血不足或瘀血内阻，致冲任不固、胎元失养。治疗应在孕前调治，孕后安胎，强调补肾健脾、益气养血，必要时进行免疫学及遗传学检查，寻找病因，针对性治疗。76.【参考答案】C【解析】感染邪毒型产后发热是产褥感染的主要中医证型，临床表现高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或量少、色紫暗如败酱、臭秽，伴有口渴、尿黄、便结，舌红苔黄腻，脉滑数。此证病情重、发展快，易转化为产后发热危重症，治疗当清热解毒、凉血化瘀，重用抗生素控制感染。77.【参考答案】C【解析】妊娠合并甲状腺功能亢进在中医多归属于瘿病范畴，多因肝郁气滞、痰凝阻滞颈前所致。临床可见颈前肿块、心悸、手颤、急躁易怒、多食消瘦等症。孕期治疗需注意兼顾胎元，以疏肝理气、化痰散结为主，慎用破气逐瘀之品，同时应监测甲状腺功能和胎儿发育情况，必要时中西医结合治疗。78.【参考答案】A【解析】产后乳汁自出指产后乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者，多因气虚不能固摄乳汁所致。临床表现为乳汁清稀、乳房柔软无胀感，伴有神疲乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱等气虚症状。治以补气摄乳为主，可用补中益气汤加减，同时注意调理饮食、避免过度劳累，保持情绪稳定。79.【参考答案】D【解析】异位妊娠保守治疗适用于输卵管妊娠未破裂、包块较小、血hCG水平较低且生命体征平稳者。有明显内出血提示输卵管已破裂或流产，腹腔内出血量多，应紧急手术治疗，不宜保守治疗。保守治疗期间需严密监测血hCG变化及腹部体征，若病情恶化应及时转手术干预，以免危及生命。80.【参考答案】A【解析】月经后期周期延后七天以上，连续两个周期以上者称月经后期。实证多见于血寒，因寒邪客于冲任，血为寒凝，运行迟缓，以致经期推迟。临床表现为经血量少、色暗有块、小腹冷痛拒按、得热痛减，舌暗苔白，脉沉紧。治以温经散寒、活血调经，方用温经汤或少腹逐瘀汤加减。81.【参考答案】B【解析】不孕症是指育龄妇女有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年以上而未能受孕者。分为原发性不孕（从未妊娠过）和继发性不孕（曾有过妊娠而后不孕）。诊断需排除男方因素及女方生殖系统器质性病变。治疗强调辨证与辨病相结合，根据肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能状态进行调理。82.【参考答案】D【解析】月经的产生与肝、脾、肾三脏关系密切。肾主藏精，为先天之本，肾精化生天癸，推动冲任二脉通盛；肝主藏血，主疏泄，调节血量并促进气血运行；脾为气血生化之源，主统血，确保经血正常运行。三者协调，共同维持月经周期。心主血脉、肺主气也参与其中，但核心在肝脾肾三脏。83.【参考答案】C【解析】痛经的基本病机为"不通则痛"或"不荣则痛"。不通则痛多因寒凝、气滞、湿热等邪气阻滞胞宫，气血运行不畅；不荣则痛多因肾虚、气血虚弱，胞宫失于濡养。临床以实证多见，痛多在经前或经期，拒按；虚证痛多在经后，喜揉喜按。治疗应以通调气血为主。84.【参考答案】A【解析】崩漏的基本病机是冲任损伤，不能制约经血，致使经血非时妄行。常见证型有血热、脾虚、肾虚、血瘀等。崩为突然出血量多，漏为淋漓不断。二者可互相转化，故并称崩漏。治疗原则急则治标、缓则治本，止血为先，复调周期。青春期崩漏重在补肾，育龄期重在调肝健脾，围绝经期重在健脾固冲。85.【参考答案】D【解析】闭经分为原发性闭经（年满16岁仍无月经来潮）和继发性闭经（正常月经建立后停经6个月以上）。病机多为冲任气血失调，有虚实之分。虚证多因肾精不足、气血亏虚，血海空虚；实证多因气滞血瘀、寒凝痰湿，冲任受阻。诊断需先排除妊娠、哺乳、绝经等生理性闭经。治疗强调辨证求因，调理冲任。86.