泌尿系统的立项指南108个定价项目合规收费总结2026

泌尿系统的立项指南108个定价项目合规收费总结2026泌尿系统立项指南，一共108个价格项目。项目多了，就容易"踩雷"——不是真的地雷，是"收费雷"：哪些项目不能同时收？哪些项目有特殊条件？哪些项目看起来能收、实际上不能收？哪些项目可以加收、哪些必须减收？我花了几天时间，把108个项目的"互斥"规则全部梳理了一遍，整理出一份"排雷指南"——6个雷区、11条互斥规则、10个警示牌，以及加收、减收和扩展项的完整脉络。看完这份指南，泌尿系统定价的"雷"，你一个都不会踩。雷区一：腹膜透析管路的"连环雷"雷区地图：4个相互关联的互斥规则，构成一个"连环雷"——踩一个，可能引爆一串。雷1：换管费≠置管费/导管取出费/导管感染清创费腹膜透析换管费，用于更换破损、堵塞、移位的腹膜透析导管。广东定价774元/次。它的"互斥清单"很长——不与"腹膜透析置管费""腹膜透析导管取出费""腹膜透析导管感染清创费"同时收取。💡如果患者需要换管，只能收"换管费"，不能同时再收"置管费"（当初放管子已经收过了），也不能同时收"导管取出费"（换管本身包含取出旧管），也不能同时收"导管感染清创费"（换管本身包含清创步骤）。雷2：导丝复位≠手术复位腹膜透析导管复位费，用于调整复位移位的腹膜透析导管。有两种方式：导丝复位：通过导丝调整。广东300元/次。手术复位：通过手术调整。广东520元/次。两者互斥——导丝复位≠手术复位，不能同时收。💡导丝复位是"微创"，手术复位是"开刀"。如果先试导丝没用、再手术复位——只能收手术复位费，不能两个都收。雷3：导管感染清创费≠换管费腹膜透析导管感染清创费，用于清除感染的导管外涤纶套。广东362元/次。不与"腹膜透析换管费"同时收取。💡清创和换管是"替代关系"——如果清创能解决问题，就不需要换管；如果必须换管，换管费已包含清创操作。雷4：人工/自动腹膜透析——计价单位不同，不混算腹膜透析费（人工），按"次"收费，广东45元/次。

腹膜透析费（自动），按"小时"收费，广东16元/小时。两者不互斥——患者可以白天人工、晚上自动。但计价单位不同，不能混着算。拆雷口诀：换管不与置取出，清创不与换管同；

导丝手术不兼收，人工自动各算各。雷区二：人工装置的"替换雷"雷区地图：两个人工装置，各有"置入/取出/更换"三个子项——三者互斥。雷5：人工尿道括约肌装置——"装/取/换"三者互斥人工尿道括约肌装置置入费——广东4394元/次，不与"更换费"同时收取。

人工尿道括约肌装置取出费——广东2197元/次，不与"更换费"同时收取。

人工尿道括约肌装置更换费——广东5273元/次，不与"置入费""取出费"同时收取。💡更换人工尿道括约肌时，需要先取出旧装置、再置入新装置——但"更换费"已经包含了"取出"和"置入"的全部操作，所以不能同时收"取出费"或"置入费"。雷6：阴茎假体——"装/取/换"三者互斥阴茎假体置入费——不与"更换费"同时收取。

阴茎假体取出费——不与"更换费"同时收取。

阴茎假体更换费——不与"置入费""取出费"同时收取。💡规则完全同人工尿道括约肌装置——"更换"是一个完整操作，不能拆成"取出+置入"分别收费。拆雷口诀：装取更换三选一，更换包含取和装。雷区三：镜下治疗的"能量雷"雷区地图：镜下治疗时，能量源和操作方式有"重复收费"的雷。雷7：常规治疗+特殊治疗——只收"特殊"泌尿系镜下治疗费（常规）——通过置物、取物等方式进行治疗。广东1694元/次。

泌尿系镜下治疗费（特殊）——通过电凝、冷冻、蒸汽、射频、微波等物理方式治疗。广东2298元/次。规则：同时行常规治疗和特殊治疗的，按照"特殊"收取，不再另收"常规"。雷8：同一位置多种能量源——只收一次规则：同一治疗位置使用多种能量源，只可收取一次"特殊治疗费"。💡如果医生在膀胱镜下同时用电凝和微波治疗同一个肿瘤——只能收一次"特殊治疗费"（2298元），不能收两次。拆雷口诀：常规特殊不兼收，只按特殊收一次；

多种能量同一处，只收一次不重复。雷区四：内镜使用的"隐形雷"雷区地图：这个"雷"很隐蔽——很多医生以为内镜手术要额外收内镜费。雷9：内镜使用成本已含在手术价格中规则：各类内镜下手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本，开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。💡一个肾部分切除，不论开刀做还是用腹腔镜做，价格一样。内镜的使用成本（设备、耗材、折旧）已经算在手术价格里了，不能再单独收一笔"内镜使用费"。拆雷口诀：内镜手术不分家，价格已经包含它；

开刀微创一个价，内镜不再另收啦。雷区五：AI辅助的"智能雷"雷区地图：AI辅助诊断/治疗，能不能额外收费？雷10：AI辅助按主项目收费，不同时收费规则：本指南中价格项目可应用人工智能辅助进行的，可直接按主项目收费，不同时收费。💡如果医生用AI辅助读片、AI辅助制定透析方案——不能额外收"AI辅助费"，只能按主项目收费。AI是"辅助工具"，不是"独立项目"。拆雷口诀：AI辅助不加价，主项目费已包含。雷区六：血液透析的"监测雷"雷区地图：血液透析的"四项监测"——少做一项，就要减收。雷11：四项监测未完成全部，据实减收规则：血液透析费、血液滤过费、血液透析滤过费、血液透析灌流费中的"监测"指：血温、血压、在线清除率、血容量四项监测，医院未完成全部四项监测事项的，需按实际每少一项监测减收5元。💡广东血液透析费390元/次，如果医院只做了血温、血压、在线清除率三项监测，没做血容量监测——就要减收5元，只能收385元。血液透析滤过费530元/次、血液灌流费377元/次、血液透析灌流费600元/次同样适用此项规则。拆雷口诀：温压清容四监测，少做一项减五元。全雷区汇总口诀（11条）换管不与置取出，清创不与换管同；

导丝手术不兼收，人工自动各算各。

装取更换三选一，更换包含取和装。

常规特殊不兼收，只按特殊收一次。

多种能量同一处，只收一次不重复。

内镜手术不分家，价格已经包含它。

AI辅助不加价，主项目费已包含。

温压清容四监测，少做一项减五元。警示牌：10个"有条件"的规则过了"雷区"，还有10个"警示牌"——不是不能走，但要注意条件。警示牌1：腹膜透析延伸服务——每周至少一次腹膜透析延伸服务费，按月收费，广东200元/月。但以每周最少完成一次延伸服务为前提。💡如果医院一个月只给患者打了一次电话随访，就不能收"延伸服务费"。警示牌2：腹膜透析操作训练——上限15小时腹膜透析操作训练费，按小时收费，广东38元/小时。同一住院周期，训练总时长超过15小时的，按15小时收费。警示牌3：训练费的三种情形——上门可加收，录播不得收腹膜透析操作训练费有三种情形：院内当面指导：正常收取"操作训练费"上门指导：可据实加收"上门服务费"录播视频/音频等非实时指导：不得收取"操作训练费"警示牌4：儿童加收——6周岁及以下手术类项目服务对象为儿童（6周岁及以下）时，统一落实儿童加收政策。加收比例或金额由各省市医保部门根据实际情况确定。警示牌5：尿流动力学——仅测尿流率按20%仅行尿流率检测，按尿流动力学检查费的20%收费。警示牌6：基本物耗——不另行收费基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。包括但不限于：消杀灭菌用品、棉球、纱布、注射器、血透置换液、血透透析液、碘伏帽、肝素帽、软件成本等。警示牌7：复杂情形——有据可循涉及"复杂"等内涵未尽的表述，应以国家级技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提。警示牌8：穿刺——主项操作中的必要步骤不另收价格构成中的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺步骤，不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。警示牌9：加收项——多项目同时涉及，据实收费同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。警示牌10：扩展项——只扩范围不涨价扩展项指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。收费区：可以"加收"的情形加收项——指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。泌尿系统立项指南中，以下情形可以加收：上尿路加收：泌尿系异物取出费上尿路（肾脏及输尿管），广东加收260元/次；泌尿系取石费上尿路，广东加收4225元/次（相当于翻倍）；泌尿系造瘘费上尿路，广东加收372元/次。特殊病变加收：肾部分切除费巨大病灶（≥4cm），广东加收2241元/单侧；肾上腺部分切除/全切费嗜铬细胞瘤切除，广东加收389元/单侧；膀胱部分切除费脐尿管肿瘤切除，广东加收803元/次；精囊肿物切除费恶性肿瘤切除，广东加收1014元/次；阴囊肿物切除费恶性肿瘤切除，广东加收507元/次。手术方式加收：根治性膀胱全切除费保留性神经，广东加收1456元/次；前列腺全切费保留性神经，广东加收1222元/次；输精管吻合费附睾吻合，广东加收1313元/单侧；前列腺囊肿引流费囊肿切除，广东加收1352元/次；睾丸切除费恶性肿瘤切除，广东加收2046元/单侧；隐睾复位费高位复位（腹股沟以上），广东加收1690元/单侧。治疗方式加收：血浆置换费双重血浆置换，广东加收336元/次；连续性肾脏替代治疗费连续性血浆吸附滤过治疗，广东加收31元/小时。尿流改道加收：尿流改道费原位或可控性储尿囊，广东加收1016元/次。精囊镜检查加收：泌尿系镜检查费（输尿管镜）精囊镜检查，广东加收399元/单侧（注意：这是加收项，非扩展项）。肾穿刺加收：肾穿刺费肾周脓肿引流，广东加收35元/单侧。儿童加收：手术类项目，6周岁及以下，统一加收。前列腺部分切除费、肾全切费等大量手术项目均设有儿童加收子项。优惠区：可以"减收"的情形减收项属于加收项的一种特殊形式——在原项目价格基础上减少收费。四项监测减收：血液透析/滤过/透析滤过/灌流费，四项监测（血温、血压、在线清除率、血容量），每少一项减收5元。尿流动力学减收：仅行尿流率检测，按20%收费，即减收80%。输尿管造口减收：尿流改道费输尿管造口，广东减收1693元/次。单侧肾盂内压检查减收：肾盂内压检查费按"次"计价，指双侧；单侧检查按50%收取，即减收50%。扩展项：只扩范围不涨价扩展项——不额外加价，但可以扩展价格项目适用范围的一类子项，子项的价格按主项目执行。泌尿道瘘修补费的扩展项：膀胱子宫瘘修补、膀胱阴道瘘修补，均按主项目泌尿道瘘修补费4002元/次执行，不加价。肾穿刺费的扩展项：肾封闭，按主项目肾穿刺费349元/单侧执行，不加价。肾上腺移植费的扩展项：异种器官，按主项目肾上腺移植费5070元/次执行，不加价。睾丸移植费的扩展项：异种睾丸，按主项目睾丸移植费3887元/单侧执行，不加价。睾丸切除费的扩展项：附睾切除，按主项目睾丸切除费1591元/单侧执行，不加价。精索静脉曲张结扎费的扩展项：精索静脉瘤切除，按主项目精索静脉曲张结扎费2420元/单侧执行，不加价。附录：13条使用说明（完整版）使用说明是理解108个项目的"总纲"，以下逐条解读：第一条：以泌尿系统为重点，按照泌尿系统诊查、治疗、手术相关主要环节的服务产出设立医疗服务价格项目。第二条：价格构成是制定调整项目价格考虑的测算因子，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。第三条：加收项指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。第四条：扩展项指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。第五条：基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。包括但不限于：消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、普通注射器、可复用的操作器具、冲洗工具、报告打印耗材、碘伏帽、肝素帽、血透置换液（成品或自制）、血透透析液、软件（版权、开发、购买）成本等。除基本物耗外的可收费一次性耗材，按实际采购价格零差率销售。患者居家腹透，所需的碘伏帽、透析液等药品耗材，医疗机构可按零差率要求单独收费，无需捆绑价格项目。第六条：涉及"复杂"等内涵未尽的表述，应以国家级技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提。第七条：价格构成中的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺步骤，不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。第八条：涉及"包括……""……等"的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。第九条：手术项目若需病理取样，在原项目的价格构成中包含标本的留取和送检。第十条：未尽事项可在辅助操作类等其他立项指南中单独列示，可暂按现行价格项目收费。第十一条：可应用人工智能辅助进行的，可直接按主项目收费，不同时收费。第十二条：腹膜透析操作训练费指患者在医疗机构院内当面接受专业人员医学指导的情况；患者居家请专业人员上门提供医学指导的，在收取操作训练费的同时，可据实加收"上门服务费"。以录播视频、音频等方式提供非实时医学指导的，不得收取"腹膜透析操作训练费"。第十三条：手术类项目服务对象为儿童（6周岁及以下）时，统一落实儿