急诊转诊中心医师急救知识技能应急演练试题及答案

急诊转诊中心医师急救知识技能应急演练试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案）1.成人心肺复苏时胸外按压的深度及频率要求符合最新指南标准的是（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分2.急诊转诊中心接诊转诊患者的首要核心工作是（）A.协调转运车辆B.全面评估患者病情及转运风险C.联系接收医院D.签署转诊知情同意书3.疑似急性ST段抬高型心肌梗死患者转诊前，需予负荷剂量抗血小板药物，规范用量是（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgD.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg4.急性主动脉夹层患者转运途中的血压及心率控制目标是（）A.收缩压100-120mmHg，心率60-80次/分B.收缩压130-140mmHg，心率70-90次/分C.收缩压<90mmHg，心率<50次/分D.无需特殊控制，维持正常血压即可5.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗（发病到用药）最长不超过（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时6.转运途中患者发生过敏休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺7.成人意识清醒的气道异物梗阻患者，海姆立克法的按压部位是（）A.胸骨中下1/3处B.脐上两横指处C.剑突下D.脐下两横指处8.急性左心衰患者转运时的适宜体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低脚高位9.转诊医疗文书的时间记录精度要求是（）A.精确到小时B.精确到分钟C.精确到秒D.无需标注精确时间10.批量伤检伤分类中，红标（危重）患者的处置及转运优先级是（）A.第一优先级，需立即处置转运B.第二优先级，可延后1-2小时处置转运C.第三优先级，可延后4-6小时处置转运D.无优先，待所有患者评估完成后再处置11.双向波除颤仪处置室颤的首次能量选择是（）A.100JB.200JC.300JD.360J12.急性颅脑损伤患者转运时，无禁忌症的情况下适宜抬高床头（）A.5-10°B.15-30°C.30-45°D.45-60°13.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理盐水C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.低分子右旋糖酐14.热射病的核心诊断标准是（）A.体温≥38℃伴头痛B.体温≥39℃伴恶心呕吐C.体温≥40℃伴意识障碍D.体温≥41℃伴四肢抽搐15.下列哪种情形下急诊转诊中心医师可以直接转诊，无需家属签字（）A.患者发热要求转诊上级医院B.患者骨折需转诊手术治疗C.患者昏迷生命垂危，无法联系到家属，经医院医务部门批准D.患者家属拒绝签字，患者病情稳定16.急性上消化道出血患者收缩压低于（）时需紧急处置后再转运A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHg17.儿童气道异物梗阻意识清醒时，海姆立克法的操作要点错误的是（）A.站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部B.拳眼置于脐上两横指处C.快速向上向内冲击腹部D.用力冲击胸部18.急性脑卒中患者发病24小时内，血压高于（）时需紧急降压处置A.180/110mmHgB.170/100mmHgC.160/90mmHgD.140/90mmHg19.苯二氮卓类药物中毒的特异性拮抗剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.解磷定D.亚甲蓝20.转诊传染性疾病患者时，下列做法错误的是（）A.按照传染病防护等级做好个人防护及车辆消毒B.提前告知接收医院患者传染病类型，做好接诊准备C.转运过程中关闭车窗，避免病毒扩散D.交接时向接收医院说明患者传染病排查及防护情况21.心肺复苏时按压与通气的比例（单人/双人）为（）A.15:2B.20:2C.30:2D.40:222.转运途中患者出现张力性气胸，紧急处置措施是（）A.立即吸氧观察B.立即用粗针头穿刺锁骨中线第2肋间排气C.立即气管插管D.加快转运速度23.下列不属于致命性胸痛的是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肋软骨炎D.张力性气胸24.批量伤检伤分类中，黑标标识的患者是指（）A.重伤患者B.轻伤患者C.死亡或者濒死无法救治的患者D.传染性疾病患者25.转诊结束后，医疗文书的保存期限是（）A.5年B.10年C.15年D.30年二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急诊转诊前需完成的准备工作包括（）A.全面评估患者生命体征及转运风险B.与家属沟通病情、转诊风险，签署转诊知情同意书C.提前联系接收医院，通报患者病情及预计到达时间D.准备转运所需的监护设备、急救药品、病历资料2.急性胸痛患者转诊前需排查的致命性疾病包括（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸3.心肺复苏有效的判定标准包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.收缩压≥60mmHg，口唇、甲床转红4.批量伤检伤分类的标识颜色及对应分级正确的是（）A.红标：危重，立即处置转运B.黄标：重伤，延后处置转运C.绿标：轻伤，自行处置或延后转运D.黑标：死亡，待后续处置5.急性颅脑损伤患者转运的注意事项包括（）A.无禁忌症者抬高床头15-30°B.头偏向一侧，避免呕吐物误吸C.禁用吗啡类止痛药物，避免抑制呼吸D.密切监测瞳孔、意识变化6.过敏休克的急救处置措施包括（）A.立即停用可疑致敏原B.肌注1:1000肾上腺素0.5mg，5-15分钟可重复C.建立静脉通路，快速输注生理盐水扩容D.予糖皮质激素、抗组胺药物治疗7.急诊转诊中心不得开展转运的情形包括（）A.患者病情极危重，转运途中随时可能死亡，无足够医护人员陪同B.法定传染病未采取规范防护措施C.非紧急情形下患者及家属拒绝签署转诊知情同意书D.接收医院未做好接诊准备的急危重症患者8.儿童患者转运的特殊注意事项包括（）A.气道管理需注意避免过度后仰，防止压迫气道B.药物用量严格按照体重计算C.做好保暖措施，避免低体温D.尽量安抚患儿，避免哭闹加重病情9.转诊过程中医疗文书的记录要求包括（）A.实时记录患者病情变化及处置措施B.时间精确到分钟C.交接时需与接收医院医师双方签字确认D.内容包括患者基本信息、发病时间、处置经过、途中病情变化10.急性左心衰患者转运途中的处置措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，必要时予无创通气C.予呋塞米、硝酸甘油等药物减轻心脏负荷D.快速大量补液扩容11.突发公共卫生事件的转诊原则包括（）A.先重后轻，优先转运危重患者B.就近就急，选择有救治能力的就近医院C.分类转运，不同类型患者分车转运D.同步上报，及时向卫生行政部门及调度中心上报转运信息12.高压电损伤患者转运前的处置要点包括（）A.首先确保患者脱离电源，施救者做好自身防护B.心跳骤停者立即心肺复苏C.排查隐匿性内脏损伤、筋膜室综合征D.伤口予以加压包扎，避免出血13.急性脑卒中患者转运的注意事项包括（）A.头偏向一侧，防止呕吐误吸B.避免过度降压，维持脑灌注C.提前告知接收医院患者发病时间、影像学检查结果D.优先转运至有卒中中心资质的医院14.转运途中患者发生室颤的处置措施正确的是（）A.嘱司机立即靠边停车，将患者平卧B.立即予以双向波200J电除颤C.除颤后立即开展胸外按压，按30:2比例行心肺复苏D.每2分钟评估心律，必要时重复除颤15.转诊交接时需向接收医院告知的内容包括（）A.患者发病时间、症状、既往病史B.转出机构的处置经过、用药情况C.转运途中的病情变化及处置措施D.所有辅助检查结果、病历资料三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者转运途中发生室颤，应立即予以电除颤。（）2.所有转诊患者必须取得家属签字同意后方可转运，无签字一律不得转运。（）3.糖尿病低血糖昏迷患者应立即予胰岛素静推纠正血糖。（）4.批量伤检伤时，呼吸频率>30次/分或<6次/分的患者应标注红标，优先转运。（）5.急性左心衰患者转运时应加快补液速度，维持循环稳定。（）6.心肺复苏时每完成5个循环（约2分钟）需评估一次患者生命体征。（）7.疑似颈椎损伤的患者开放气道时应采用托颌法，避免仰头抬颏加重颈椎损伤。（）8.转诊途中患者病情急剧恶化，应立即加快转运速度，到达接收医院后再处置。（）9.传染性疾病患者转运后，车辆及设备需按规范终末消毒后方可承接下一次转运任务。（）10.妊娠晚期患者气道异物梗阻时，海姆立克法应按压胸部，避免按压腹部压迫胎儿。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例一：你是急诊转诊中心医师，接到调度指令，前往社区卫生服务中心转诊62岁男性患者，患者2小时前突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油2次无缓解，社区心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，拟转诊至28公里外有PCI资质的上级医院，车程约35分钟。问题：（1）转诊前你需要完成哪些核心准备工作？（8分）（2）转运途中患者突发意识丧失，心电监护提示室颤，你如何处置？（7分）（3）到达上级医院后需完成哪些交接工作？（5分）2.案例二：你接到转诊任务，转运3岁男童，患儿10分钟前进食花生时突发呛咳，随后出现呼吸困难、口唇发绀，社区诊断气道异物，拟转诊至20公里外的儿童医院，车程约20分钟。问题：（1）转运前你需优先完成哪些处置？（7分）（2）转运途中患儿突发意识丧失、呼吸停止，你如何处置？（7分）（3）该类患儿转运的核心注意事项有哪些？（6分）3.案例三：你作为急诊转诊中心现场负责人，前往某交通事故现场处置批量伤，现场共12名伤员：2名意识丧失无自主呼吸，3名胸部损伤伴呼吸困难，4名四肢开放性骨折伴活动性出血，2名皮肤擦伤可自行行走，1名妊娠32周孕妇诉腹痛，生命体征平稳。问题：（1）请按照START检伤法完成现场检伤分类，明确各患者的标识等级。（8分）（2）如何安排转运优先级及转运要求？（7分）（3）现场需向调度中心上报哪些核心信息？（5分）五、操作技能口述题（共3题，每题25分，共75分）1.请口述转运途中成人心跳骤停患者的心肺复苏操作全流程。2.请口述转诊途中过敏休克患者的急救处置全流程。3.请口述批量伤员现场检伤分类及转诊协调的全流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.C15.C16.B17.D18.A19.B20.C21.C22.B23.C24.C25.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×解析：紧急情况下无法联系家属的，经医院医务部门或总值班批准后可先行转运3.×解析：低血糖昏迷应立即予50%葡萄糖注射液静推，胰岛素会加重低血糖4.√5.×解析：急性左心衰需控制补液速度，避免加重心脏负荷6.√7.√8.×解析：应立即停车就地抢救，待病情平稳后再转运9.√10.√四、案例分析题1.案例一参考答案（1）转诊前核心准备工作：①病情评估：立即评估患者生命体征（心率、血压、呼吸、氧饱和度、意识状态），核实心电图结果，排查转运禁忌症；②术前准备：建立至少2条18G以上外周静脉通路，予心电监护、鼻导管吸氧4-6L/min，嘱患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，胸痛明显者予吗啡3-5mg静推止痛；③沟通告知：向家属详细告知病情、转运风险、PCI治疗必要性，签署转诊知情同意书；④衔接准备：拨打上级医院胸痛中心电话，通报患者发病时间、心电图结果、处置情况、预计到达时间，请求启动急诊PCI绿色通道；⑤物资准备：备齐除颤仪、球囊面罩、急救药品（肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等）、社区病历及心电图资料。（每点2分，答满4点得8分）（2）室颤处置：①立即嘱司机停靠至安全区域，将患者平卧于转运平车，移除枕头；②立即予双向波200J电除颤1次，除颤后无需评估心律，立即开展胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2，球囊面罩通气氧流量15L/min，每次送气1秒，潮气量500-600ml；③每2分钟（5个循环）评估1次心律，若仍为室颤重复除颤，同时予肾上腺素1mg静推每3-5分钟1次，胺碘酮300mg静推；④待患者恢复自主心律、生命体征平稳后，再次通报上级医院胸痛中心病情变化，请求做好抢救准备，全程密切监护生命体征。（每点2分，答满4点得7分）（3）交接工作：①与上级医院接诊医师面对面交接患者发病时间、胸痛特征、社区处置经过、途中病情变化、目前用药情况；②移交所有病历资料、心电图记录、剩余药品；③确认患者生命体征平稳，双方在转诊交接单上签字确认，完成交接。（每点2分，答满3点得5分）2.案例二参考答案（1）转运前优先处置：①立即评估患儿意识、呼吸频率、氧饱和度、口唇颜色；②若患儿意识清醒、存在呛咳及吸气性呼吸困难，立即实施海姆立克法：站在患儿身后，双臂环抱腰部，一手握拳，拳眼置于脐上两横指，另一手包裹拳头快速向上向内冲击腹部，直至异物排出或意识丧失；③若异物未排出，予球囊面罩15L/min高流量吸氧，缓解缺氧症状；④提前联系儿童医院急诊科、耳鼻喉科，通报患儿气道异物病情，请求做好支气管镜取异物、气管切开准备。（每点2分，答满4点得7分）（2）意识丧失、呼吸停止处置：①立即停止腹部冲击，将患儿平卧于平车，开放气道，用压舌板暴露口咽，若可见异物用镊子取出；②若异物不可见，交替实施5次背部拍击（肩胛骨连线中点）+5次胸部冲击（两乳头连线中点下1横指），重复操作尝试排出异物；③予球囊面罩加压通气，若通气无效，立即用16号粗针头行环甲膜穿刺，建立临时通气通路；④再次通报儿童医院做好紧急抢救准备，待患儿氧饱和度回升至90%以上后继续转运，全程监护生命体征。（每点2分，答满4点得7分）（3）核心注意事项：①全程密切监测患儿呼吸、氧饱和度、意识状态，每2分钟评估一次气道通畅情况；②避免喂食喂水，尽量安抚患儿，避免哭闹导致异物移位堵塞总气道；③准备好气管插管包、环甲膜穿刺包、肾上腺素等急救物资，随时做好抢救准备；④转运时安排护士在患儿头侧，随时观察气道情况。（每点2分，答满3点得6分）3.案例三参考答案（1）检伤分类：①绿标（轻伤）：2名可自行行走的皮肤擦伤患者；②红标（危重）：3名胸部损伤伴呼吸困难患者（呼吸频率>30次/分）、4名四肢开放性骨折伴活动性出血患者（灌注异常），共7人；③黄标（重伤）：1名妊娠32周腹痛孕妇，生命体征平稳，可遵嘱动作；④黑标（死亡）：2名意识丧失无自主呼吸，开放气道后仍无呼吸的患者。（每类2分，共8分）（2）转运优先级及要求：①第一优先级：7名红标患者，每车配备1名医师1名护士，优先转运至就近有创伤救治能力的综合医院，其中活动性出血患者转运途中需持续加压包扎止血，呼吸困难患者保持气道通畅，必要时球囊面罩通气；②第二优先级：1名黄标孕妇，转运至有产科救治能力的医院，安排产科护士陪同，监测胎心、宫缩情况；③第三优先级：2名绿标患者，统一转运至就近医院观察；④第四优先级：2名黑标患者，待所有伤员转运完成后，配合民政部门转运至指定机构。（每点2分，答满4点得7分）（3）上报核心信息：①事故地点、事故类型、现场环境安全情况；②伤员总数、检伤分类结果（红标7人、黄标1人、绿标2人、黑标2人）；③所需支援：救护车数量、医护人员、血液制品、骨科、产科等专科医师支援需求；④拟转运的医院名单、预计转运完成时间。（每点1分，答满5点得5分）五、操作技能口述题1.成人心跳骤停心肺复苏流程参考答案：①环境评估：立即嘱司机停靠至安全平整区域，确认转运车无滑动风险，做好自身防护；②病情判断：拍打患者双肩呼喊，观察胸廓起伏5-10秒，同时触摸颈动脉搏动，确认意识丧失、无呼吸、无大动脉搏动后，立即呼救，嘱助手联系接收医院做好抢救准备；③胸外按压：将患者平卧于硬质转运平车，移除枕头，按压部位为两乳头连线中点，双手重叠，掌根着力，肘关节伸直，垂直向下按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压时避免过度用力导致肋骨骨折；④开放气道：清除患者口腔异物、假牙，无颈椎损伤者采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤者采用托颌法；⑤通气：球囊面罩通气氧流量15L/min，按压通气比30:2，每次送气时间1秒，潮气量500-600ml，观察胸廓起伏；⑥评估及除颤：每完成5个循环（约2分钟）评估1次心律、呼吸、大动脉搏动，若心电监护提示室颤，立即予双向波200J电除颤1次，除颤后立即恢复胸外按压；⑦复苏后处置：患者恢复自主心律、呼吸、意识后，密切监测生命体征，予吸氧、建立静脉通路，待生命体征平稳后继续转运，全程记录病情变化。（每点4分，答满6点得25分）2.过敏休克处置流程参考答案：①立即脱离致敏原：停止输注可疑致敏药物、移除接触的可疑致敏物品；②体位及氧疗：将患者平卧，头偏向一侧，保持气道通畅，予15L/min高流量球囊面