康复评定技术（下篇共上中下篇）

康复治疗技术专业任务十五

知觉功能评定情景三认知功能评定《康复评定技术》

为制定康复治疗计划，下一步治疗师小黄需对患者进行哪些评定康复医学科患者小张、治疗师小黄男性患者小张，17岁，放学途中横穿马路，被疾驰的汽车从侧面撞飞倒地，当即昏迷不醒，呼之不应，急送至医院行颅脑CT检查提示右侧额颞顶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，术后病情稳定后进行康复训练。现患者家属反映患者不能完成刷牙动作出现顺序倒错，为求进一步治疗，门诊拟“开颅血肿清除、大骨瓣减压术后，颅脑损伤”收住入院。能对患者实施躯体构图障碍评定能对患者实施视空间关系障碍评定能对患者实施失认症评定能对患者实施失用症评定01躯体构图障碍评定03失认症评定02视空间关系障碍评定04失用症评定01躯体构图障碍评定躯体构图障碍评定1）单侧忽略2）左右失认3）躯体失认4）手指失认5）疾病失认1.躯体构图障碍分类躯体构图障碍评定1）单侧忽略评定①Schenkenberg二等分线段测验法2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定1）单侧忽略评定②Albert线段划消测验2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定1）单侧忽略评定③画图测验2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定2）左右分辨障碍评定①指令完成能力检查：使用Benton左右定向检查表见表，＜17分为异常，17~20分为正常。②动作模仿能力检查2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定3）躯体失认评定①观察②指令完成情况③模仿动作④回答问题⑤画人体部位图2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定4）手指失认评定①手指图辨认②命名手指③动作模仿④绘图2.躯体构图障碍评定操作实施躯体构图障碍评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演躯体构图障碍评定操作实施组长组员1组员3组员2组员4在躯体构图障碍评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程躯体构图障碍评定操作实施沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的躯体构图障碍损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者躯体构图障碍导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者躯体构图障碍导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的躯体构图障碍患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等躯体构图障碍评定操作实施准备项目具体要求完成情况躯体构图障碍评定OT桌、凳子、Schenkenberg二等分线图、Albert线段划消测验图、画图测验图、水杯、Benton左右定向检查表、纸、笔、手指图等£是□否躯体构图障碍评定操作实施温馨提示：在检查前，首先要营造一个轻松舒适的环境，以消除服务对象的紧张情绪，并对检查项目进行说明，取得患者理解及配合，方便检查顺利开展。治疗师应衣冠整洁、态度和蔼、语气温和、操作专业。躯体构图障碍评定操作实施操作记录项目评定内容结果单侧忽略评定Schenkenberg二等分线段测验

Albert线段划消测验

画图测验

双侧同时刺激检查

功能检查

左右分辨障碍指令完成能力检查

动作模仿能力检查

躯体失认观察

指令完成情况

模仿动作

回答问题

画人体部位图

手指失认手指图辨认

命名手指

动作模仿

绘图02视空间关系障碍评定视空间关系障碍评定1）图形背景分辨困难2）空间定位障碍3）空间关系障碍4）地形定向障碍5）形态恒常性识别障碍6）距离知觉障碍1.视空间关系障碍分类视空间关系障碍评定1）图形背景分辨困难评定①图片测试法②功能检测法2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定2）空间定位障碍评定①图片测试法②功能检测法2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定3）空间关系障碍评定①点式图连接测试②十字标测试③ADL测试④结构性运用测试2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定4）地形定向障碍评定①了解病史②地图理解测试2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定5）形态恒常性识别障碍评定①检查所需要的物品②方法2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定6）距离知觉障碍评定①将一物体抛向空中，让患者接住(正常时可以接到)。②将物品摆在桌上，让患者抓取(正常时可以准确抓取到)。③让患者上下阶梯(正常时无不安全感)。2.视空间关系障碍评定操作实施视空间关系障碍评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演视空间关系障碍评定组长组员1组员3组员2组员4在视空间关系障碍评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程视空间关系障碍评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的视空间关系障碍损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者视空间关系障碍导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者视空间关系障碍导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的视空间关系障碍患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等视空间关系障碍评定准备项目具体要求完成情况视空间关系障碍评定PT凳、PT床、图片、白色床单、白色毛巾、浴巾、画有正方形的纸、几张内容相同的图片、生活中常用的物品、画有左右相同的点式图纸、盘子、筷子、碗、汤勺等餐具、城市的地图£是□否视空间关系障碍评定操作记录项目评定内容结果图形背景分辨困难评定图片测试法

功能检测法

空间定位障碍评定

图片测试法

功能检测法

空间关系障碍评定

点式图连接测试

十字标测试

ADL测试

结构性运用测试

地形定向障碍评定

了解病史

地图理解测试

形态恒常性识别障碍评定

距离知觉障碍评定03失认症评定失认症评定1）视觉失认2）听觉失认3）触觉失认1.失认症分类分类失认症评定1）视觉失认评定①物体失认评定A.视物辨认B.触物辨认C.描述实物特征D.模仿画图2.失认症评定操作实施失认症评定1）视觉失认评定②面容失认评定③色彩失认评定④同时失认评定2.视空间关系障碍评定操作实施失认症评定2）听觉失认评定①听力检查②非言语性听觉测试③言语性听觉测试2.失认症评定操作实施失认症评定3）触觉失认评定2.失认症评定操作实施失认症评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演失认症评定组长组员1组员3组员2组员4在失认症评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程失认症评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的失认症损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者失认症导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者失认症导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的失认症患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等失认症评定准备项目具体要求完成情况失认症生活中的常见物品实物或照片、常用生活物品的简笔画、患者本人、亲朋好友或著名人物的照片、不同颜色的物品或卡片、常见的植物或水果简笔画、彩笔、一幅画、印有印刷符号的作业纸、一段录音£是□否失认症评定温馨提示：在检查前，首先要营造一个轻松舒适的环境，以消除服务对象的紧张情绪，并对检查项目进行说明，取得患者理解及配合，方便检查顺利开展。治疗师应衣冠整洁、态度和蔼、语气温和、操作专业。注意事项：1.使用通俗易懂的语言，方便患者理解2.评定过程中不能使用诱导性语言3.评定过程中使用的物品必须是日常生活中的常见物品失认症评定操作记录项目评定内容结果视觉失认评定物体失认评定视物辨认

触物辨认

描述实物特征

模仿画图

面容失认

色彩失认

同时失认

听觉失认评定听力检查

非言语性听觉测试

言语性听觉测试

触觉失认评定

04失用症评定失用症评定1）意念性失用2）肢体运动性失用3）意念运动性失用4）结构性失用5）口腔-颜面失用6）穿衣失用1.失用症分类失用症评定1）意念性失用评定2.失用症评定操作实施失用症评定2）肢体运动性失用评定①手指或足尖敲击试验②手指模仿试验③手指轮替试验④手指屈曲试验⑤集团屈伸速度测试2.失用症评定操作实施失用症评定3）意念运动性失用评定2.失用症评定操作实施失用症评定4）结构性失用评定①复制几何图形②复制图画③功能活动④拼图2.失用症评定操作实施失用症评定5）穿衣失用评定2.失用症评定操作实施失用症评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演失用症评定组长组员1组员3组员2组员4在失用症评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程失用症评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的失用症损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者失用症导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者失用症导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的失用症患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等失用症评定准备项目具体要求完成情况失用症评定日常生活物品、梳子、图画、可组装的实物、拼图、衣服£是□否失用症评定操作记录项目评定内容结果意念性失用评定

肢体运动性失用评定

手指或足尖敲击试验

手指模仿试验

手指轮替试验

手指屈曲试验

集团屈伸速度测试

意念运动性失用评定

结构性失用评定复制几何图形

复制图画

功能活动

拼图

穿衣失用评定

仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现关爱患者的人文素养缺点评定过程中操作不规范沟通细节有待加强评定工具的使用不够娴熟和专业教师点评人文关怀关爱患者道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》

任务十六

认知功能评定情景三认知功能评定

为制定康复治疗计划，下一步治疗师小黄需对患者进行哪些评定康复医学科患者小张、治疗师小黄男性患者小张，17岁，放学途中横穿马路，被疾驰的汽车从侧面撞飞倒地，当即昏迷不醒，呼之不应，急送至医院行颅脑CT检查提示右侧额颞顶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，术后病情稳定后进行康复训练。现患者家属反映患者说话过程中常常走神，注意力不集中，刚做过的事情自己不记得，为求进一步治疗，门诊拟“开颅血肿清除、大骨瓣减压术后，颅脑损伤”收住入院。能对患者完成意识障碍评定能对患者完成注意障碍评定能对患者完成记忆障碍评定01意识障碍评定03注意障碍评定02记忆障碍评定01意识障碍评定意识障碍评定1）嗜睡2）昏睡3）浅昏迷4）深昏迷1.意识障碍的初步判断意识障碍评定格拉斯哥昏迷量表总分为E分+M分+V分，总分为15分，最低3分，最高15分，≤8分提示有昏迷，＞9分提示无昏迷。患者只有在总分达到15分时才有可能配合治疗师进行认知功能评定。≤8分：重度损伤，预后较差；9-11分：中度损伤；≥12分：轻度损伤。2.格拉斯哥昏迷量表（GCS）意识障碍评定2.格拉斯哥昏迷量表（GCS）意识障碍评定项目刺激患者反应评分睁眼反应（E）自发自己睁眼4言语刺激大声向患者提问时患者睁眼3疼痛刺激捏患者时能睁眼2疼痛刺激捏患者时不睁眼1运动反应（M）口令能执行简单命令6疼痛刺激捏痛时患者拨开医生的手5疼痛刺激捏痛时患者撤出被捏的手4疼痛刺激捏痛时患者身体呈去皮质强直（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直、内收内旋，踝跖屈）3疼痛刺激捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直（上肢伸展、内收内旋；腕指屈曲，下肢同去皮质强直）2疼痛刺激对疼痛无反应1言语反应（V）言语能正确会话，并回答医生他（她）在哪、他（她）是谁及年月日5言语言语错乱，定向障碍4言语说话能被理解，但无意义3言语发出声音但不能被理解2言语不发声1简明精神状态检查表（MMSE）包括30项内容，每项1分，满分30分，以患者受教育程度划分认知障碍标准：文盲≤17分，小学文化程度≤20分，初中文化程度≤24分，＜17分考虑认知功能障碍，需进行进一步检查。此项评定检查时间为5~10分钟。3.简明精神状态检查表（MMSE）意识障碍评定认知功能筛查量表（CASI）总分30分，≤20分为异常。此项评定检查时间为15~20分钟。4.认知功能筛查量表（CASI）意识障碍评定①与患者或患者家属沟通评定内容，取得理解及配合；②准备好相关物品及量表；③实施操作。5.意识障碍评定操作实施意识障碍评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演意识障碍评定组长组员1组员3组员2组员4意识障碍评定注意事项1.意识障碍评定应在安静房间内，最好以一对一形式进行，尽量避免第三者在场，如必须有陪同人员，陪同人员不得暗示或提示评定对象，避免干扰。2.须有专业人员进行评定，否则可能因用语或记录不当影响结果准确性或结果不能应用。3.评定过程中不仅要记录评定对象反应的正误，还要观察其原始反应（如体态语、手语、书写表达等），不得随意纠正其错误回答，要注意观察评定对象是否有疲倦、注意力不集中等。4.认知功能评定的结果仅能说明评定对象存在认知功能障碍，不能说明障碍产生的原因，因进一步分析障碍产生的原因，指导后续治疗。在意识障碍评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程意识障碍评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的意识障碍损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者意识障碍导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者意识障碍导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的意识障碍患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等意识障碍评定准备项目具体要求完成情况意识障碍评定格拉斯哥昏迷量表、简明精神状态检查表、认知功能筛查量表及相关物品£是□否意识障碍评定操作记录项目患者反应得分睁眼反应（E）

运动反应（M）

言语反应（V）

总分格拉斯哥昏迷量表意识障碍评定操作记录简明精神状态检查表（MMSE）认知功能筛查量表（CASI）02注意障碍评定注意障碍评定1）注意的强度2）注意的广度3）注意的持久性4）注意的转移性5）注意的分配性1.注意的特征注意障碍评定1）觉醒状态低下2）注意范围缩小3）保持注意障碍：4）转移注意障碍5）选择注意障碍6）分配注意障碍2.注意障碍的特征注意障碍评定1）视跟踪

2）形状辨认3）听跟踪

4）听认字母5）声辨识

6）反应时间评定7）注意广度评定8）注意持久性评定9）注意选择性评定

10）注意转移评定11）注意分配评定

12）定向力评定3.注意障碍的操作实施注意障碍评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演注意障碍评定组长组员1组员3组员2组员4在注意障碍评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程注意障碍评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的注意障碍损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者注意障碍导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者注意障碍导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的注意障碍患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等注意障碍评定准备项目具体要求完成情况注意障碍评定OT桌、凳子、手电筒、纸、笔、摇铃、不同种类的声音录音、短文录音、数字距检查表、轨道连线测验图、划消表£是□否注意障碍评定操作记录序号项目结果1视跟踪

2形状辨认

3听跟踪

4听认字母

5声辨识：声认识

6声辨识：听声音

7反应时间

8注意广度：数字距

9注意广度：轨道连线

10注意持久性：划消测验

11注意持久性：连加或连减测验

12注意选择性

1注意转移

3注意分配

14定向力03记忆障碍评定记忆障碍评定1）瞬时记忆2）短时记忆3）长时记忆1.记忆的特点记忆障碍评定1）瞬时记忆评定言语记忆评定：①数字广度测试②词语复述测试非言语记忆评定2）短时记忆评定3）长时记忆评定2.记忆障碍评定的操作实施记忆障碍评定2）短时记忆评定：同瞬时记忆评定，但是时要求患者注视30秒后回忆评定内容。2.记忆障碍评定的操作实施记忆障碍评定3）长时记忆评定①情节记忆：顺行性记忆逆行性记忆②语义记忆：A.常识测验

B.词汇测验

C.分类测验

D.物品命名③程序性记忆2.记忆障碍评定的操作实施记忆障碍评定4）标准化成套记忆测验①韦氏记忆测验法②临床记忆测验法③Ricermead行为记忆测验法2.记忆障碍评定的操作实施记忆障碍评定每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演记忆障碍评定组长组员1组员3组员2组员4在记忆障碍评定前，需要先与患者沟通，收集评估信息操作过程记忆障碍评定沟通评估内容沟通要求评估内容备注身体结构与功能根据ICF体系了解患者身体结构与功能情况可能导致的记忆障碍损伤部位、手术情况等

活动根据ICF体系了解患者记忆障碍导致的活动困难日常生活活动能力等

参与根据ICF体系了解患者记忆障碍导致的参与困难参与家庭及社会活动情况、患者心理、精神情况等

个人及环境因素根据ICF体系了解患者个人及环境因素可能导致的记忆障碍患者个人生活习惯及居住环境、社会环境、社会政策等记忆障碍评定准备项目具体要求完成情况记忆障碍评定OT桌、凳子、4个简单图形卡片、2张分别列有15个词的表、20~50个测验词卡片、20~50个干扰词卡片、Rey-Osterrieth复杂图形记忆测验、20~50个测验照片、20~50个干扰照片、常用物品、韦氏记忆测验量表、临床记忆量表、RBMT量表£是□否记忆障碍评定操作记录项目评定内容结果瞬时记忆评定数字广度

词语复述测试

视觉图形记忆测试

短时记忆评定数字广度

词语复述测试

视觉图形记忆测试

长时记忆评定：情节记忆顺行性记忆：回忆复杂言语信息

顺行性记忆：词汇表学习

顺行性记忆：词汇再认

顺行性记忆：视觉再认

顺行性记忆：新面容再认

逆行性记忆：个人经历记忆

逆行性记忆：著名人物记忆

逆行性记忆：社会事件记忆

长时记忆评定：语义记忆常识测验

词汇测验

分类测验

物品命名

指物测验

长时记忆评定：程序性记忆

仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现关爱患者的人文素养缺点评定过程中操作不规范沟通细节有待加强评定工具的使用不够娴熟和专业教师点评人文关怀关爱患者道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务十七ICF和ADL评定情景四日常生活活动能力

和生活质量评定假如你是治疗师小刘，应该如何开展工作？康复医学科治疗师小刘、患者王某康复医学科新入院1位左侧肢体偏瘫患者，穿衣、洗澡需要他人帮助。小刘需对其日常生活活动能力进行评估，进而帮助制定针对性的康复计划。能够根据ICF标准，完成功能障碍的划分能根据《残疾人残疾分布和分级》对视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾进行分级能够采用Barthel指数、改良Barthel指数、功能独立性评定量表、功能活动问卷，完成日常生活活动能力的评定01《国际功能、残疾和健康分类》02日常生活活动能力评定01《国际功能、残疾和健康分类》《国际功能、残疾和健康分类》残损（impairment）

心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常。残疾（disability）由于残损的原因，使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常的方式进行活动。残障（handicap）由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色（按照年龄、性别、社会和文化的因素）并使之处于不利的地位。1.

1980年WHO《国际残损、残疾和残障分类》（ICIDH）《国际功能、残疾和健康分类》残损（impairment）身体功能或结构问题，有显著差异或丧失。活动受限（activitylimitation）个体在进行活动时可能遇到的困难。参与局限（participationrestriction）个体投入到生活情境中可能经历的困难。2.

2001年WHO《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）《国际功能、残疾和健康分类》3.

2020年中国康复医学会《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）《国际功能、残疾和健康分类》ICF-RS量表说明一共有30条类目，包括身体功能9条，活动14条，参与7条。其中1～16条采用问卷调查方式评定，17～30条采用临床检查的方式评定。ICF-RS量表序号类目评定用语1b130能量和驱力功能在过去2个星期里，您觉得精力充沛吗？2d240控制应激和其他心理需求在过去2个星期里，请问您在面对应激状况时心理调控能力如何？3b620排尿功能在过去2个星期里，您有排尿问题吗？4d640做家务在过去2个星期里，您能独立完成以下6项家务劳动吗？清洗、晾晒衣物；清洁烹饪区和餐具；清洁生活区；使用家用电器；储存日用品；处理垃圾。5d230进行日常事务在过去2个星期里，请问您处理日常事务的能力如何？6d470利用交通工具在过去2个星期里，您作为乘客利用交通工具（车、船、飞机）的状况如何？7d570照顾个人健康在过去2个星期里，请问您照顾自己健康的能力如何？8d660帮助别人在过去的2个星期里，请问您帮助他人（学习、交流、生活、活动等）的能力如何?9d710基本的人际交往在过去的两个星期内，请问您的人际交往能力如何？评定者在与受访者的接触过程中，根据受访者的反应（积极性、恰当性、语言组织能力、表达能力）做出判断。10d770亲密关系在过去2个星期里，您在处理夫妻/情侣关系方面存在问题的能力如何?3.

2020年中国康复医学会《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）《国际功能、残疾和健康分类》ICF-RS量表说明一共有30条类目，包括身体功能9条，活动14条，参与7条。其中1～16条采用问卷调查方式评定，17～30条采用临床检查的方式评定。ICF-RS量表序号类目评定用语11d850有报酬的就业在过去2个星期里，您的就业受身体功能状况的影响程度如何？12d920娱乐和休闲在过去2个星期里，您参加日常的娱乐和休闲活动受身体健康状况的影响程度？13b134睡眠功能在过去2个星期里，您存在睡眠问题吗？并在下列评定标准0～10（NRS）中标出。14b152情感功能在过去2个星期里，请您综合评价自己产生、控制和调节情感的能力？并在下列评定标准0～10（NRS）中标出。15b280痛觉在过去2个星期里，请在下列评定标准0～10（NRS）的数字中标记出您对痛觉的一般感受。16b640性功能在过去2个星期里，您的性功能存在问题吗？请在下列评定标准0～10（NRS）的数字中标记出您在性功能方面的问题。17b455运动耐受能力在过去的2个星期里，您的运动耐受能力如何？请根据您目前所能完成的运动或活动情况进行评判。18b710关节活动能力在过去的2个星期里，请问您的关节活动能力如何？19b730肌肉力量功能过去的2个星期里，请问您的身体各部位肌肉力量如何？20d410改变身体基本姿势在过去2个星期里，您能独立完成以下几项身体姿势改变？请分别从①躺；②蹲；③跪；④坐；⑤站起；⑥弯腰；⑦移动身体重心7种体位变换为其它身体姿势进行评判。3.

2020年中国康复医学会《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）《国际功能、残疾和健康分类》ICF-RS量表说明一共有30条类目，包括身体功能9条，活动14条，参与7条。其中1～16条采用问卷调查方式评定，17～30条采用临床检查的方式评定。ICF-RS量表序号类目评定用语21d415保持一种身体姿势过去的2个星期里，请问您能否独立保持：①蹲；②跪；③坐；④站四种身体姿势？22d420移动自身过去的2个星期里，您能否完成移动自身的活动？23d450步行在过去2个星期里，您能否完成平地步行10米？24d465利用设备到处移动在过去2个星期里，您能否利用移动设备将自身从一处移动到另外一处？25d455到处移动在过去的2个星期里，您能否独立完成下列五种移动方式：①爬行；②攀登；③奔跑；④跳跃；⑤游泳？26d510盥洗自身在过去的2个星期里，您能否完成清洗并擦干身体各部位？27d520护理身体各部在过去的2个星期里，您能否完成身体各部位的护理？28d530如厕在过去的2个星期里，您能否完成入厕及事后的清洁？29d540穿着在过去的2个星期里，您能否根据气候和环境选择衣物和鞋袜，并以适当的方式穿上、脱下衣物？30d550进食在过去的2个星期里，您能否完成进食？3.

2020年中国康复医学会《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）《国际功能、残疾和健康分类》ICF一级限定值通用度量表限定值问题程度造成影响出现频率/数量（%）0没有无，缺乏，微不足道……0~41轻度略有一点……5~242中度中等程度……25~493重度很高，非常……50~954完全全部……96~1008未特指缺少足够信息描述问题的严重程度9不适用类目不适合而无法对功能、残疾水平及环境障碍进行评估，例如当使用类目b650月经功能描述男性时。4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》视力残疾听力残疾语言残疾智力残疾肢体残疾精神残疾多重残疾和其他残疾4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。类别级别最佳矫正视力盲一级无光感~<0.02；或视野半径<5°二级0.02~<0.05；或视野半径<10°低视力三级0.05~<0.1四级0.1~<0.3视力残疾的分级标准4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。听力残疾的分级标准级别平均听力损失(dBHl)一级＞90（较好耳）二级81~90（较好耳）三级61~80（较好耳）四级41~60（较好耳）4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。言语残疾的分级标准级别语音清晰度（%）言语表达能力一级≤10未达到一级测试水平二级11~25未达到二级测试水平三级26~45未达到三级测试水平四级46~65未达到四级测试水平4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。肢体残疾的分级标准级别分级标准一级不能独立实现日常生活活动①四肢瘫：四肢运动功能重度丧失②截瘫：双下肢运动功能完全丧失③偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失④单全上肢和双小腿缺失⑤单全下肢和双前臂缺失⑥双上臂和单大腿（或单小腿）缺失⑦双全上肢或双全下肢缺失⑧四肢在不同部位缺失⑨双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍二级基本上不能独立实现日常生活活动①偏瘫或截瘫：残肢保留少许功能（不能独立行走）②双上臂或双前臂缺失③双大腿缺失④单全上肢和单大腿缺失⑤单全下肢和单上臂缺失⑥三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）⑦二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。肢体残疾的分级标准级别分级标准三级能部分独立实现日常生活活动①双小腿缺失②单前臂及其以上缺失③单大腿及其以上缺失④双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失⑤二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）⑥一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍四级基本上能独立实现日常生活活动①单小腿缺失②双下肢不等长，差距在50mm以上（含50mm）③脊柱强（僵）直④脊柱畸形，驼背畸形＞70°或侧凸＞45°⑤单手拇指以外其他四指全缺失⑥单侧拇指全缺失⑦单足跗跖关节以上缺失⑧双足趾完全缺失或失去功能⑨侏儒症（身高不超过1300毫米的成年人）⑩一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍⑪类似上述的其他肢体功能障碍4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》智力残疾的分级标准级别分级标准发展商（DQ）0~6岁智商（IQ）7岁及以上适应性行为(AB)一级≤25＜20极重度不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差；需要环境提供全面的支持，全部生活由他人照料。二级26~3920~34重度与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差；需要环境提供广泛的支持，大部分生活由他人照料。三级40~5435~49中度能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动；需要环境提供有限的支持，部分生活由他人照料。四级55~7550~69轻度能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动；需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。4.

《中华人民共和国残疾人保障法》残疾分类《国际功能、残疾和健康分类》2011年中国国家标准化管理委员会公布了《残疾人残疾分类和分级》（GB/T26341-2010），将六类残疾均分为4级。精神残疾的分级标准级别分级标准WHO-DASⅡ分值适应性行为(AB)一级≥116分极重度二级106~115分重度三级96~105分中度四级52~95分轻度每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演《国际功能、残疾和健康分类》组长组员1组员3组员2组员4准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中治疗师准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备患者准备□身体舒适

□体位舒适物品准备□PT床等物料□评定记录表□检查记录表

□笔《国际功能、残疾和健康分类》沟通操作前先与患者沟通，解释此项操作目的、步骤、患者配合情况等。温馨提示沟通中治疗师应做到语气轻柔，态度和蔼治疗师应耐心交流，取得患者认可与同意注意事项沟通中治疗师需使用通俗易懂语言治疗师应注意患者文化程度、听力水平及心理状态操作过程分钟《国际功能、残疾和健康分类》5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和患者实际情况，完成对患者功能障碍的水平、肢体残疾的标准的评估。注意避免过度依赖和滥用辅助器或支具注意在评定中注意保护患者的安全《国际功能、残疾和健康分类》02日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定1.日常生活活动概念日常生活活动（activityofdailyliving，ADL）是指人们为了独立生活、维持生存所需要每日重复进行的、最基本的、具有共同性的活动，即衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。日常生活活动能力评定分类躯体性ADL(physicalADL，PADL)或基本ADL(basicADL，BADL)

工具性ADL(instrumentalADL，IADL)2.日常生活活动能力评定Barthel指数（BarthelIndex，BI）项目评分标准1.进食0=依赖5=需部分帮助（需要帮助盛饭、夹菜、搅拌等，或较长时间才能完成）10=自理（食物放在桌子上，能使用必要的辅助器具，在正常时间内独立完成整个进食过程）2.穿衣0=依赖5=需要帮助（在适当的时间内或指导下，能完成至少一半的工作）10=自理（能独立穿脱各类衣裤，包括穿鞋袜、系扣、拉拉链等，能独立穿脱矫形器或支具）3.控制大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周≤1次，或需要在帮助下使用灌肠剂、栓剂)10=能控制（能独立使用灌肠剂、栓剂）4.控制小便0=失禁或昏迷或需他人导尿5=偶尔失禁(每24小时≤1次，每周>1次)10=能控制（能独立导尿或使用集尿器等用具并清洗）

5.如厕0=依赖5=需部分帮助（在穿脱裤子、保持平衡或便后清洁时，需要帮助或指导）10=自理（能独立进出厕所、穿脱裤子和便后清洁，如使用便盆，用后会清洗）日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定项目评分标准6.上下楼梯0=依赖5=需要帮助(在语言指导和体力的帮助下，上下一层楼)10=自理（能在辅助器具的帮助下，独立上下一层楼）7.洗澡0=依赖或需要帮助5=自理（能安全进出浴室，进行淋浴、盆浴等，独立完成整个洗澡过程）8.修饰0=依赖或需要帮助5=自理（能独立洗脸、刷牙、梳头、剃须、剪指甲等）9.床椅转移0=依赖（不能坐）5=需大量帮助(能坐，需要2人帮助)10=需小量帮助(需言语指导、监督或1人体力帮助)15=自理（能独立进行床-轮椅之间的转移）10.行走0=依赖

5=需大量帮助（能使用轮椅行进45m，及进出厕所）10=需小量帮助（需言语指导、监督或1人体力帮助）15=自理(能独立步行45m以上，可使用假肢、矫形器、助行器，但不能使用带轮助行器)Barthel指数（BarthelIndex，BI）评分结果：完全依赖（0~20分）重度依赖（21~40分）中度依赖（41~60分）轻度依赖（61~99分）完全自理（100分）Ba40分以上者康复治疗的效益最大。日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定改良Barthel指数（modifiedBarthelIndex，MBI）评分结果：极严重功能缺陷（0~20分）严重功能缺陷（21~45分）中度功能缺陷（46~70分）轻微功能缺陷（71~99分）完全自理（100分）项目自理监督提示稍依赖尝试但不安全不能完成1.进食1085202.穿衣1085203.控制大便1085204.控制小便1085205.如厕1085206.上下楼梯1085207.洗澡543108.修饰543109.床椅转移151283010.行走1512830日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定功能独立性评定量表（functionalindependencemeasure，FIM）能力项目运动功能自理能力1.进食包括使用合适的器具将食物送进嘴里，咀嚼和咽下，不包括食物的准备，例如清洗和准备食物、烹调、切割食物等。2.梳洗修饰包括刷牙、梳头发、洗手、洗脸、剃须、化妆。本项还包括开关水龙头，调节水温及其他卫生设备，挤牙膏，开瓶盖等。3.洗澡洗颈部以下部位（背部除外），包括洗澡的全过程（洗、冲、擦干），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。4.穿上衣包括穿、脱上身衣物（腰部以上）及穿脱上肢假肢或支具。5.穿裤子包括穿、脱下衣（腰部以下）及穿脱下肢假肢或支具。6.如厕如厕（厕所或便盆）前后的衣服整理，包括维持阴部卫生。括约肌控制7.膀胱管理指患者能否独立排尿，是否需要帮助，是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度。8.直肠管理包括能否完全随意的控制排便，必要时可使用控制排便所使用的器具或药物。日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定功能独立性评定量表（functionalindependencemeasure，FIM）能力项目运动功能转移9.床、椅、轮椅间包括坐到站位的转移、床和轮椅的转移。10.入厕包括出入卫生间、坐厕和起立11.盆浴或淋浴包括进出浴室、进出浴缸或淋浴行走12.步行/轮椅首先确定是步行还是轮椅，以患者主要的活动方式进行评定。13.上下楼梯能否上下一层楼（一层包括12~14级台阶）。患者必须能走路，才考虑此项。认知功能交流14.理解指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或视觉交流（即书面、身体语言、姿势等）。15.表达包括能否用口语或非口语语言（包括符号、文字）清楚地表达复杂、抽象的意思。社会认知16.社会交往指在治疗、社会活动中参与并与他人（如医务人员，家庭成员，病友，朋友）友好相处的能力，反映个人如何处理个人需求和他人需求，能否恰当地控制情绪，接受批评，认识自己的言行对他人的影响，情绪是否稳定。17.解决问题指解决日常问题的能力，即合理、安全、适时地解决日常生活事物、家庭杂事、工作琐事、个人财物，社会事务问题的能力，并可主动实施、结束和自我修正。18.记忆包括在单位或社会环境下，患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能认识，即认识常见的人或物，记得每日常规，执行他人的请求而无需重复提示。日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定功能独立性评定量表（functionalindependencemeasure，FIM）分值功能水平7分独立完全独立6分有条件的独立5分有条件的依赖监护和准备4分少量身体接触的帮助3分中度身体接触的帮助2分完全依赖大量身体接触的帮助1分完全依赖功能独立性评定量表（FIM）评分标准评分结果：126分=完全独立108~125分=基本独立90~107分=有条件的独立或极轻度依赖72~89分=轻度依赖54~71分=中度依赖36~53分=重度依赖19~35分=极重度依赖18分=完全依赖。日常生活活动能力评定2.日常生活活动能力评定功能活动问卷（functionalactivitiesquestionnaire，FAQ）评分结果：＜5分为正常≥5分异常，表明该患者在家庭和社区中不可能独立。项目评分标准正常或从未做，但能做（0分）困难，但可单独完成或从未做过（1分）需要帮助（2分）完全依赖他人（3分）1.每月平衡收支的能力，算账的能力

2.工作能力

3.能否到商店买衣服、杂货或家庭用品

4.有无爱好、会不会下象棋和打扑克

5.能否做简单的事，如点炉子、泡茶

6.能否准备饭菜

7.能否了解近期发生的事件（时事）

8.能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容

9.能否记住约会的时间，家庭节日和吃药

10.能否拜访邻居、自己乘公共汽车

总分

日常生活活动能力评定每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4日常生活活动能力评定准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中治疗师准备□服装整齐□洗手□戴口罩

□知识储备患者准备□身体舒适

□体位舒适物品准备□PT床等物料□评定记录表□检查记录表

□笔《国际功能、残疾和健康分类》沟通操作前先与患者沟通，解释此项操作目的、步骤、患者配合情况等。温馨提示沟通中治疗师应做到语气轻柔，态度和蔼治疗师应耐心交流，取得患者认可与同意注意事项沟通中治疗师需使用通俗易懂语言治疗师应注意患者文化程度、听力水平及心理状态操作过程分钟《国际功能、残疾和健康分类》5操作实施学习要求注意事项实操时间40min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和患者实际情况，完成对患者日常生活活动你能力的评估。注意避免过度依赖和滥用辅助器或支具注意在评定中注意保护患者的安全《国际功能、残疾和健康分类》有效沟通操作标准熟练用物、设备安全检查保护患者安全记录准确人文关怀解释目的、配合态度和蔼、亲切操作保护安全按时完成团队协作评定室的设置是否接近实际生活环境、避免过度依赖和滥用辅助器或支具用物、设备整理工作页准确、完整人文关怀优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现人文关怀缺点加强保护患者安全的意识评定室的设置应更加接近不同患者的实际生活环境教师点评人文关怀大医精诚道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务十八生活质量评定情景四日常生活活动能力

和生活质量评定假如你是王医生，你如何对该患者进行评定？某大型养老机构患者林某、王医生患者林某，男，53岁，三月前由于右侧肢体无力伴言语困难入院，诊断为脑出血，经过积极的降压、脱水等保守治疗，病情得到控制，后患者进行康复治疗，患者的功能状态明显好转。在他出院回家前，王医生需要为患者选择合适的量表进行生活质量的评定。能根据患者的健康状况，选择SF-36简表进行评定，按照选择操作规范，完成患者的健康状况评定。能根据患者的功能水平，选择生活满意度指数、生活质量指数等量表，按照选择操作规范，完成患者的生活质量评定。01健康状况评定02生活质量评定01健康状况评定颈项及上肢特殊检查健康状况评定常采用健康状况调查问卷简表（SF－36）进行评定，SF－36是国际上以健康作为重点的综合评定量表。1.概述健康状况评定包括8个领域：躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、总体健康自评、活力、社会活动功能，共36个项目2.健康状况调查问卷简表健康状况评定每3人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-3依次报数，每3人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，一位同学记录结果健康状况评定健康状况评定沟通评估内容沟通要求评估内容沟通记录现有症状（主诉）精炼准确，反映疾病特点，描述内容和现病史一致。选择合适的评估量表□是□否量表填写要求实事求是，语言简洁明了。尽量根据实际情况填写量表□是□否颈项及上肢特殊检查准备项目具体要求环境准备£环境宽敞£光线充足£温度适宜£环境安静操作者准备£着装整洁£洗手£戴口罩£收集相关病史资料患者准备£保持坐位£准备配合完成量表用物准备£靠背椅£笔£SF－36量表02生活质量评定腰骶、骨盆及下肢特殊检查生活质量（qualityoflife，QOL）又称为生存质量、生命质量，广义的生活质量可理解为人类生存的自然和社会条件的优劣状态。1.基本概念生活质量评定生活质量（qualityoflife，QOL）又称为生存质量、生命质量，广义的生活质量可理解为人类生存的自然和社会条件的优劣状态。1.基本概念生活质量评定2.生活质量评定方法生活质量评定2.生活质量评定方法生活质量评定分类优点缺点举例访谈法灵活易用深层了解资料可靠使用广泛费时费力主观性强结果分析较难缺乏隐蔽性日常工作中使用观察法植物人状态、精神障碍、老年性痴呆或危重患者评定主观报告法所得到的数据单一易分析处理，结果的可靠性较差可做资料补充使用症状定式检查用于限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定鹿特丹症状定式检查标准化的量表评价法客观性较强、可比性好、程式易标准化和易于操作医疗结局研究简表建立有效而准确的生活质量评价指标；在选择QOL量表时应注意本土化和民族化；有针对性地选择及使用QOL量表，最好根据患者的疾病类型选择特定的量表；在评定过程中关注患者的功能分类，将QOL测评与功能分类建立联系；是与国家生活质量研究的结果相对比，从而获得更为全面、客观的认识，更好地了解生活质量的影响因素。3.评定注意事项生活质量评定临床疗法及干预措施的比较资源利用的效益评价人群健康状况的评估治疗方法的选择与抉择4.生活质量评定在医学中的应用生活质量评定世界卫生组织生活质量测定量表（WHO/QOL-26）世界卫生组织生活质量测定量表（WHO/QOL-26）由世界卫生组织召集22个国家共同参与制定，包括了5个领域：躯体、心理、社会、环境及综合，共涉及26个项目，是一种适用于不同文化背景、具有多种文字的评定量表5.常用评定量表生活质量评定生活满意度指数量表A（Life

SatisfactionIndexA，LSIA）

生活满意度指数量表A是一种常用的主观生活质量评定方法。评定时让患者仔细阅读20个项目，然后让患者根据自己的实际情况，在每项右边的同意、不同意和其他表格里写出符合自己意见的标志，20题都评完后，检查者将患者标出的分数进行相加，即得出LSIA评分，一般正常人在12分左右，分数越高，表示生活越满意5.常用评定量表生活质量评定生活质量指数（Qualityoflifeindex，QLI）生活质量指数是相对客观的评估量表，这是由Spitzer等人为评定癌症和其他慢性患者的生活质量而设计的，它包括五个项目：活动、日常生活、健康的感觉、家庭和朋友的支持及前景，囊括了生活的主要领域，将每项分数相加，可以计算总分，正常得分为9分，分数越高，代表生活质量越好5.常用评定量表生活质量评定量表的用途和内容量表的实用性自制还是引进量表翻译量表的等价性6.选择量表的注意事项生活质量评定每2人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-2依次报数，每2人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师生活质量评定生活质量评定沟通评估内容沟通要求评估内容沟通记录现有症状（主诉）精炼准确，反映疾病特点，描述内容和现病史一致。选择合适的评估量表□是□否现病史全面，突出重点，实事求是，避免主观臆测和先入为主，语言简洁明了。损伤的原因，发生时间，损伤的经过，是否做过康复治疗，效果如何，症状有无改善□是□否量表填写要求实事求是，语言简洁明了。尽量根据实际情况填写量表□是□否生活质量评定准备项目具体要求环境准备£环境宽敞£光线充足£温度适宜£环境安静操作者准备£着装整洁£洗手£戴口罩£收集相关病史资料患者准备£保持坐位£准备配合完成量表用物准备£靠背椅£笔£LSIA量表£QLI量表生活质量评定评定项目评定结果世界卫生组织生活质量测定量表

生活满意度指数量表A

生活质量指数仪容仪表洗净、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切操作轻稳、安全、舒适服务质量爱伤观念按时完成团队协作用物、设备整理实训床位整理工作页准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现关爱患者的人文素养缺点评定过程中操作不规范沟通细节有待加强操作方法不够娴熟和准确教师点评人文关怀敬老爱老道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务十九社会功能评定情景四日常生活活动能力

和生活质量评定假如你是治疗师小张，应该如何开展工作？康复医学科治疗师小张、患者秦某患者秦某三月前由于右侧肢体无力伴言语困难入院，诊断为脑出血，目前他将出院回家，出院前治疗师小张需为该患者进行社会功能评定。假如你是小张，你该怎么做？能根据患者功能障碍情况，选择社会活动能力评定问卷表和社会功能缺陷筛选量表，按照选择操作规范，完成患者的社会功能评定能根据患者职业能力，选择合适的评定量表如功能评定量表和职业倾向自我评定量表，按照选择操作规范，完成患者职业能力的评定01社会功能评定02职业能力评定01社会功能评定《国际功能、残疾和健康分类》在康复医学中，社会功能是指人们能否在社会上发挥个人应有的功能及其在社会上所发挥作用的大小，为评定患者的社会功能，往往需要评定患者的生活质量及职业能力等，通过训练达到康复的最终目标，回归社会，回归家庭。1.

社会功能评定基本概念社会功能评定功能活动问卷法（functionalactivitiesquestionnaire，FAQ）是Pfeiffer在1982年提出，1984年进行修订。FAQ是典型的工具性ADL，在现有的工具性ADL量表中其效度最高2.

功能活动问卷法评定社会功能评定社会功能缺陷筛选量表(SDSS)包含10个项目，采用0-2的评估标准，共3级评分法：0指无异常，或仅有不引起抱怨/问题的极轻微缺陷；1指有明显的功能缺陷；2为较严重的功能缺陷。3.

社会功能缺陷筛选量表（SDSS）社会功能评定社会功能缺陷筛选量表（SDSS）主要用于在社区中生活的精神病人，特别适合慢性病人。3.

社会功能缺陷筛选量表（SDSS）社会功能评定社会功能缺陷筛选量表（SDSS）主要用于在社区中生活的精神病人，特别适合慢性病人。3.

社会功能缺陷筛选量表（SDSS）社会功能评定每4人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-4依次报数，每4人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演社会功能评定组长组员1组员3组员2《社会功能评定准备项目具体要求环境准备£环境宽敞£光线充足£温度适宜£环境安静操作者准备£着装整洁£洗手£戴口罩£收集相关病史资料患者准备£保持坐位£准备配合完成量表用物准备£靠背椅£桌子£椅子£量表：社会功能活动问卷表（FAQ）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）沟通应与患者耐心解释，并告知患者如实回答问题，取得患者的配合温馨提示询问相关问题时，要有耐心，态度诚恳友善。注意事项SDSS主要用在社区中生活的精神病人，特别适合于慢性病人。操作过程分钟社会功能评定5操作实施学习要求注意事项实操时间10min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和患者实际情况，对患者进行量表评定。注意量表的选择及使用规范社会功能评定有效沟通操作标准熟练用物、设备安全检查记录准确人文关怀解释目的、配合态度和蔼、亲切按时完成团队协作评定室的设置是否接近实际生活环境用物、设备整理工作页准确、完整人文关怀02职业能力评定日常生活活动能力评定1.职业能力基本概念职业职业是个体在社会活动中的重要组成部分，人们通过从事职业中的各项活动，不仅体现其在社会活动中的地位和价值，而且能反映其生命的意义和目的。职业能力评定能力能力，是一个人能否进入职业的先决条件，同时也是能否胜任职业工作的主观条件2.职业能力评定目的了解患者本人，包括能力、性格、兴趣、躯体局限及其他特质了解各种职业成功所必备的基本条件、酬劳及机会等。职业能力评定3.职业能力评定原则个别差异的原则劳动社会学原则综合取向原则职业能力评定4.就业能力的医学评定采用CreweN.W和AthelstanG.T拟定的功能评估调查表进行评定，该表是比较全面的功能状态评估量表，可以较为准确地了解残疾人就业能力的受损及残存情况职业能力评定功能评估调查表评定结果分析：0-5分：表示职业能力无明显损伤。6-31分：表示职业能力轻度受损。32-62分：表示职业能力中度受损。63-93分：表示职业能力严重受损。4.就业能力的医学评定职业倾向自我评定量表中的每个问题，若回答“是”则得1分，回答“否”则得0分。然后按要求统计得分。职业能力评定每4人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-4依次报数，每4人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员4职业能力评定职业能力评定准备项目具体要求环境准备£环境宽敞£光线充足£温度适宜£环境安静操作者准备£着装整洁£洗手£戴口罩£收集相关病史资料患者准备£保持坐位£准备配合完成量表用物准备£靠背椅£桌子£椅子£量表：功能评估调查表、职业倾向自我评定量表沟通操作前先与患者沟通，解释此项量表评定目的、步骤、患者配合情况等。温馨提示尊重患者职业根据患者功能障碍选择量表内容关心患者，设身处地为病人着想注意事项态度要诚恳友善，要多倾听、积极地倾听不随意打断病人说话，避免重复询问避免使用专业的医学术语要有耐心、给对方时间去思考和表达操作过程分钟职业能力评定5操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和患者实际情况，完成对患者量表评定避免使用专业的医学术语《国际功能、残疾和健康分类》有效沟通操作标准熟练用物、设备检查记录准确人文关怀解释目的、配合态度和蔼、亲切按时完成团队协作用物、设备整理工作页准确、完整人文关怀优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现人文关怀缺点加强保护患者安全的意识评定室的设置应更加接近不同患者的实际生活环境教师点评人文关怀大医精诚道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务二十脑卒中评定情景五常见疾病康复评定

宁波市第二医院

郭旭

傅一栋

主讲

在康复治疗前，还需要做哪些康复评定？康复医学科患者老张、小李治疗师情节：老张，男性，68岁，公务员退休，半个月前突发头部疼痛、伴右侧肢体活动受限、言语含糊、饮水呛咳，不能站立及行走，MRI检查示“左侧脑桥、额叶、颞叶梗死”，当地神经内科住院治疗，病情稳定后转入康复科前来康复治疗。患者目前言语仍然含糊、不能进食、右侧肢体运动障碍，可以扶着短时间坐起，不能站立及行走，为求进一步治疗，门诊拟“脑出血后遗症、偏瘫、失语、吞咽功能障碍”收住入院。能根据脑卒中的临床知识和基本康复理论，解释脑卒中的康复评定流程。能根据脑卒中患者的功能障碍，按照脑卒中康复评定的原则和标准，完成运动功能、平衡功能、感觉功能、日常生活能力评定及社会功能评定。能根据脑卒中的吞咽障碍特点、认知功能和心理障碍特点，采用吞咽障碍、认知功能及心理的评定量表，完成吞咽功能评定、认知功能及心理功能评定。01运动功能的评定02其他功能的评定01运动功能的评定脑卒中评定（1）定义脑卒中又称脑血管意外，是一组急性脑血管疾病，是突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，持续时间超过24h或引起死亡的临床综合征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。该病致残率高，可遗留不同程度的劳动能力丧失，生活依赖他人照顾。偏瘫又称为半身不遂，是急性脑血管病的一个常见症状，指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。1.脑卒中基本情况运动功能的评定（2）病因现代医学认为，脑卒中是由于各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑部血液循环障碍。临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。其危险因素主要是高血压、高血糖、高血脂以及颈内动脉病变等。1.脑卒中基本情况运动功能的评定（3）解剖与病理脑部血液供应是由颈内动脉系统和椎－基底动脉系统完成其中颈内动脉系统供应眼部及大临半球前部3/5部分，椎－基底动供大脑球后2/5部。成人脑重占体重的2%—3%，血液供应占每分钟心排血量的20%，耗氧量占全身耗氧量的20%—30%，能量来源于氧代谢，几乎无能量储备，对缺血缺氧十分敏感。脑梗死或脑出血的病理改变都是脑缺血，引起脑血管、脑细胞损害，4—5min能量代谢衰竭、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸级NO毒性增强等血管生化异常，导致出血灶或梗死灶中心区域发生水肿、变性甚至坏死，其中心区域形成坏死区，不可逆性损害；周边区域形成半暗带区，可逆性损害，在6h内的溶栓治疗可恢复正常。1.脑卒中基本情况运动功能的评定4）临床特征脑卒中病人约2/3在急性期后（通常指2-3周内）遗留某些大脑功能