T QTMS 004 2025《藏医 阿片中毒症（阿片类物质成瘾）诊断与分类规范》

T/QTMS004-2025《藏医阿片中毒症（阿片类物质成瘾）诊断与分类规范》标准别名：藏医阿片中毒症（阿片类物质成瘾）诊断与分类技术规范

发布单位：青海省藏医药学会（团体标准）

发布日期：2025-12-30；实施日期：2026-03-01

提出单位：青海省中藏医药管理局；归口：青海省藏医药学会

适用范围：阿片中毒症（阿片类物质成瘾）藏医临床诊断、分型、科研评估

起草单位：青海省藏医药学会、青海省藏医院、青海大学藏医学院、青海省藏医药研究院、西藏藏医药大学附属医院、青海省第三人民医院等一、术语定义阿片中毒症：反复使用鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡、哌替啶、芬太尼等阿片类合成毒物，侵入机体损伤黑白脉络、脏腑、骨关节，脏腑功能紊乱引发的一组症候群。藏医将阿片类归属于合成毒症（《四部医典》毒病分类）。二、藏医诊法（望、触、问诊）望诊：神志、表情、皮肤、巩膜、二便；舌诊；尿诊（三时九诊）（热尿期、温尿期、凉尿期，观察颜色、蒸气、气味、泡沫、漂浮物、沉淀物）触诊（脉诊）隆脉：如充气皮袋，浮动，按之不易下压赤巴脉：细实紧、脉数培根脉：沉弱而迟问诊：用药史（时长、给药方式、戒断时间）、体质、三因盛衰、既往基础病、睡眠饮食起居等三、鉴别诊断苯丙胺类物质成瘾：以精神兴奋、停用后抑郁倦怠、快感缺失为主；无阿片典型流涕、骨肌剧痛等戒断躯体症状酒精依赖：停酒后震颤、谵妄、幻觉妄想为核心表现四、诊断标准4.1中毒（成瘾持续期）症状（满足多条）长期、大量摄入阿片类物质持续渴求，试图减量/控制使用但失败大量时间用于获取、使用药物或恢复强烈用药渴求无法履行工作、家庭、学习责任为用药放弃社交、职业、娱乐活动明知有害仍反复使用4.2戒断症状（急性期+稽延慢性期）急性期：停药8–12h起病，48–72h高峰，持续7–10天轻度：流泪流涕、出汗、哈欠、坐立不安、失眠中度：瞳孔扩大、汗毛竖立、肌肉抽搐、肌痛、关节痛、腹痛重度：心率快、血压升高、呼吸急促、发热、恶心厌食、严重烦躁极重度：呕吐腹泻、脱水、血糖升高、低血压、蜷缩体位慢性稽延期：急性戒断消退后长期遗留

心烦易怒、兴趣减退、头痛骨肌酸痛、周身不适感、持续渴求、睡眠障碍、遗精/月经紊乱五、藏医辨证分型（一）按三因气质分型隆型：失眠焦虑、游走性疼痛、腹胀便秘、消瘦；舌红干燥苔薄；尿清、气味小、泡沫大；脉象浮空涩缓赤巴型：心烦暴躁、心悸多汗、口苦头痛、肝区痛、便秘；浅红舌，黄厚腻苔，舌下脉怒张；尿红黄、气味重、泡沫小易散；脉细弦数/洪脉培根型：忧郁乏力、食欲差、消化不良腹泻、怕冷腰膝酸软、遗精；舌淡白、白厚腻苔齿痕；尿清、泡沫小难消散；脉沉缓（二）寒热分型热性偏盛中毒症：戒断初期，症状重；对应赤巴型，重症寒性偏盛中毒症：戒断后期，症状较轻；对应隆型、培根型，轻症六、证候评估工具：藏医阿片中毒症证候评分量表条目：心悸、焦虑、烦躁、失眠、全身骨肌疼痛、出汗流涕、恶心呕吐、腹泻便秘等30余项症状评分：0=无；1=轻；2=中；3=重纳入标准：证候总分≥5分注：舌诊、脉诊、尿诊仅作辨证参考，不计入量表分值七、理论背景基于《四