T QTMS 004‑2025《藏医 阿片中毒症（阿片类物质成瘾）诊断与分类技术规范》

《藏医阿片中毒症（阿片类物质成瘾）诊断与分类技术规范》团体标准，发布单位：青海省藏医药学会

发布日期：2025‑12‑30；实施日期：2026‑03‑01

ICS：11.020.99；CCS：C05

适用范围：用于阿片中毒症（阿片类物质成瘾）藏医临床诊断、辨证分类与相关科研工作一、标准概况起草单位青海省藏医药学会、青海省藏医院、青海大学藏医学院、青海省藏医药研究院、西藏藏医药大学附属医院、青海省第三人民医院等核心理论来源基于《四部医典》等藏医古籍，将阿片类物质归属于合成毒症；毒物侵入人体损伤黑白脉络、脏腑、骨关节，扰乱机体三因（隆、赤巴、培根）平衡。该标准融合藏医传统诊法与现代成瘾医学，建立藏医专属诊断、分型、证候评分体系。二、术语定义阿片中毒症：反复使用鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡、哌替啶、芬太尼等阿片类合成毒物，侵入机体造成黑白脉络、脏腑、骨关节损伤、脏腑功能紊乱而引发的一组症候群，即阿片类物质成瘾。三、藏医诊断方法（望诊+触诊+问诊）望诊：神志、表情、皮肤、巩膜、二便；舌诊；尿诊（三时九诊法）（热尿期、温尿期、凉尿期，观察颜色、蒸汽、气味、泡沫、沉渣等）。触诊（脉诊）隆脉：如充气皮囊，上下浮动，按之不实；赤巴脉：细实紧、脉数；培根脉：沉弱而迟。问诊：滥用史（首次使用、戒断时长、给药途径）、三因盛衰、体质、既往疾病、睡眠饮食起居等。四、鉴别诊断苯丙胺类物质成瘾：以精神兴奋、停用后抑郁乏力、快感缺失为主，无阿片典型躯体戒断剧痛、流涕流泪等表现。酒精依赖：停酒后易出现震颤、谵妄、幻觉妄想，和阿片戒断症状存在差异。五、诊断要点5.1阿片类物质中毒（成瘾）核心症状（满足多条）长期、大量摄入阿片类物质；持续渴求，尝试减量或控制使用失败；大量时间用于获取、使用、恢复；强烈渴求欲望；无法履行工作、家庭、学习责任；放弃社交、职业、娱乐活动；在明确躯体伤害下仍持续使用。5.2戒断症状急性期（停/减药后8–12h起，高峰48–72h，持续7–10d）轻度：流泪流涕、出汗、哈欠、坐立不安、失眠；中度：瞳孔散大、汗毛竖立、肌肉抽搐、肌肉关节痛、腹痛；重度：心率快、血压升高、呼吸急促、发热、恶心厌食、严重烦躁；极重度：呕吐腹泻、脱水、血糖升高、血压下降、蜷缩体位。慢性稽延期（急性戒断消退后长期遗留）心烦易怒、兴趣减退、持续骨肌酸痛、莫名躯体不适感、强烈渴求、睡眠障碍、遗精或月经紊乱。六、藏医辨证分型6.1按三因气质分型隆型：失眠焦虑、游走性全身痛、腹胀便秘、消瘦；舌红干苔薄；尿清、泡沫大；脉象浮空涩缓。赤巴型：心烦暴躁、心悸多汗、口苦头痛、肝区不适；舌浅红、黄厚腻苔、舌下脉怒张；尿黄/红黄、气味重；脉象细弦数。培根型：情绪抑郁、食欲差、消化不良腹泻、乏力怕冷、腰膝酸软；舌淡胖、白厚腻苔；尿清、泡沫小难消散；脉沉迟。6.2寒热分型热性偏盛中毒症（重症）：戒断早期，对应赤巴型，症状剧烈；寒性偏盛中毒症（轻症）：戒断后期，对应隆型、培根型，症状相对缓和。七、藏医阿片中毒症证候评分量表总分≥5分可纳入本病诊断；舌诊、脉诊、尿诊仅作为辨证参考，不计分。

量表共30项症状，0分（无）、1分（轻）、2分（中）、3分（重）：心悸、焦虑、烦躁、易激惹、欣快、头昏、嗜睡、幻觉、攻击、自伤、震颤、注意力差、视物不清、失眠、乏力、恶心呕吐、厌食、腹泻便秘、寒战、腹绞痛、出汗、流涕流泪、喷嚏