儿科练习题(含答案)

儿科练习题(含答案)一、单项选择题1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/LC.早产儿持续时间不超过4周D.黄疸退而复现2.营养性维生素D缺乏性佝偻病初期最常见的临床表现是A.方颅B.枕秃、易激惹C.鸡胸D.手镯、脚镯征3.轮状病毒肠炎患儿的典型大便性状为A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便4.川崎病的诊断标准中，必备条件是A.发热持续5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口唇充血皲裂D.颈部非化脓性淋巴结肿大5.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌6.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.小腿外侧C.臀部D.大腿外侧7.维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛时，首要的处理措施是A.立即静脉注射钙剂B.立即吸氧并保持呼吸道通畅C.肌内注射维生素DD.静脉注射地西泮止惊8.婴幼儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%9.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.左心室肥大10.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫11.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒12.小儿缺铁性贫血最主要的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.利尿剂（如呋塞米）B.血管扩张剂（如硝普钠）C.洋地黄类药物D.脱水剂（如甘露醇）14.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部15.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现不包括A.智能落后B.生长发育迟缓（身材矮小，上部量/下部量＞1.5）C.皮肤细腻、多汗D.腹胀、便秘二、多项选择题1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/L2.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱发因素有A.维生素D治疗初期（大量钙沉积于骨，血游离钙降低）B.感染（发热、饥饿时组织分解，血磷升高，血钙降低）C.腹泻（钙吸收减少）D.长期日光照射充足3.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（多为眼睑、颜面开始）C.高血压D.蛋白尿4.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.二尖瓣狭窄5.新生儿败血症的早期临床表现有A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.皮肤硬肿三、案例分析题案例1：患儿，男，34周早产，出生体重1800g，生后第3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止25秒，伴心率减慢至80次/分，面色发绀。查体：体温35.8℃，反应弱，肌张力偏低。问题：（1）该患儿呼吸暂停的类型是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）应立即采取的处理措施有哪些？案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴低热（37.8℃），食欲减退。1天前呕吐，每日5-6次，为胃内容物，非喷射性。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度（轻/中/重）及性质（等渗/低渗/高渗）。（2）判断酸碱平衡紊乱类型。（3）第1天补液的总液量、液体张力及补液步骤（分阶段描述）。案例3：患儿，男，5岁，因“发热7天，皮疹3天”入院。体温波动于38.5-39.5℃，抗生素治疗无效。3天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，草莓舌，颈部可触及1个肿大淋巴结（约2cm×1.5cm，质软，无压痛），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞78%，C反应蛋白85mg/L，血沉50mm/h，心脏超声提示左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需要与哪些疾病鉴别？（至少列出2种）（3）首选的治疗药物及剂量、疗程是什么？答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.B9.D10.A11.D12.B13.A14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、案例分析题案例1答案：（1）类型：早产儿原发性呼吸暂停（因胎龄＜37周，无其他明确病因）。（2）病因：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸调节功能差；低体温（体温35.8℃）可抑制呼吸中枢；可能合并低血糖、低氧血症等。（3）处理措施：①刺激呼吸（轻弹足底、托背）；②吸氧（维持经皮血氧饱和度90%-95%）；③保持体温（置暖箱，维持中性温度）；④药物治疗（氨茶碱兴奋呼吸中枢，负荷量4-6mg/kg，12小时后维持量2-3mg/kg，每8-12小时1次）；⑤若频繁发作（＞2-3次/小时），需机械通气。案例2答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时无泪、四肢稍凉、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L范围内）。（2）酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）。（3）第1天补液方案：①总液量：重度脱水按150-180ml/kg计算（患儿8个月，体重约8kg，总液量约1200-1440ml）。②液体张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠=2:3:1）。③补液步骤：扩容阶段（前30-60分钟）：20ml/kg等张含钠液（如2:1液），总量160ml（8kg×20ml/kg），快速静脉滴注。补充累积损失量（8-12小时）：总液量的1/2减去扩容量，即（1200-160）×1/2=520ml（以1200ml为例），用1/2张液，滴速约5ml/kg·h（8kg×5=40ml/h）。维持补液阶段（剩余12-16小时）：补充继续损失量和生理需要量，约60-80ml/kg（8kg×70=560ml），用1/3-1/5张液，滴速约3-4ml/kg·h。纠正低钾：见尿补钾，浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾1-2ml/kg），滴注时间＞8小时。案例3答案：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热7天（＞5天），抗生素治疗无效；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇干红、皲裂，草莓舌；④颈部非化脓性淋巴结肿大；⑤手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮；⑥实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP、血沉增快；⑦心脏超声提示冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3.5mm＞3mm）。（2）鉴别疾病：①猩红热（皮疹特点为弥漫充血性针尖大小丘疹，口周苍白圈，咽峡炎，青霉素治疗有效）；②幼年特发性关节炎（发热伴关节肿痛，无结膜充血及手足硬肿）；③败血