中医筋伤学试题及答案2026年

中医筋伤学试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医“筋伤”的现代医学对应范畴主要是：A.骨与关节损伤B.肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤C.神经血管损伤D.内脏器官损伤答案：B2.筋伤初期（1-2周）的主要病机是：A.气血亏虚，筋失濡养B.肝肾不足，筋脉挛缩C.气滞血瘀，经络闭阻D.痰湿阻络，关节不利答案：C3.中医摸诊中，“触摸法”的主要作用是：A.探测深部筋肉是否断裂B.感知局部温度、硬度及压痛范围C.判断关节是否脱位D.检查骨擦音答案：B4.肩关节周围炎的好发年龄及性别特征是：A.20-30岁，男性多见B.30-40岁，男女无差异C.50岁左右，女性多见D.60岁以上，男性多见答案：C5.腰椎间盘突出症最易受累的神经根是：A.L3神经根（对应L2-3间隙）B.L4神经根（对应L3-4间隙）C.L5神经根（对应L4-5间隙）D.S1神经根（对应L5-S1间隙）答案：C6.弹拨法操作时，术者手指应：A.沿肌纤维走行方向往返推动B.垂直于肌纤维方向快速来回拨动C.以掌根为着力面按压深层筋肉D.配合关节被动旋转答案：B7.膝关节内侧副韧带损伤时，特殊检查阳性的是：A.抽屉试验B.侧方应力试验（内侧疼痛或松弛）C.麦氏试验D.研磨试验答案：B8.腕管综合征的受压神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C9.颞下颌关节紊乱综合征的主要症状不包括：A.关节弹响B.张口受限C.咀嚼疼痛D.耳后放射性剧痛答案：D10.小夹板固定的主要适应症是：A.开放性骨折B.严重粉碎性骨折C.四肢闭合性骨折且有稳定复位D.关节内骨折答案：C11.跟腱损伤后，“提踵试验”阳性提示：A.跟腱部分断裂B.跟腱完全断裂C.跟腱炎D.腓肠肌损伤答案：B12.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点位于：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴D.桡骨小头答案：B13.颈椎病椎动脉型的典型症状是：A.手指麻木B.头晕、头痛（与转头相关）C.下肢无力D.吞咽困难答案：B14.急性腰扭伤的主要病理变化是：A.腰椎间盘突出B.棘上韧带断裂C.腰背肌、筋膜或韧带的撕裂D.小关节脱位答案：C15.弹响髋的主要原因是：A.髋关节脱位B.股骨大转子处肌腱与骨突摩擦C.股骨头缺血坏死D.髋臼发育不良答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中医筋伤的常见病因包括：A.直接暴力撞击B.长期姿势不良（慢性劳损）C.风寒湿邪侵袭D.年老体衰，筋肉失养答案：ABCD2.气滞血瘀型筋伤的临床表现有：A.局部肿胀、疼痛拒按B.皮色紫暗或有瘀斑C.关节活动受限D.舌淡苔白，脉细弱答案：ABC3.手法治疗筋伤的禁忌证包括：A.骨折未愈合的局部B.肿瘤占位性病变部位C.急性化脓性炎症区域D.轻度软组织挫伤（伤后24小时内）答案：ABC4.颈椎病的影像学检查常用方法有：A.X线正侧位及双斜位片B.CT扫描（观察骨结构）C.MRI（显示脊髓、神经受压）D.超声检查（评估软组织）答案：ABC5.跟腱损伤的诊断要点包括：A.明确的外伤史（如剧烈跑跳）B.局部肿胀、压痛，可触及跟腱连续性中断C.患者自述“脚跟被踢”的断裂感D.提踵试验阳性（无法单脚踮脚）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.中医“筋”的范畴包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊及（腱鞘）、（滑囊）等软组织。2.筋伤三期辨证中，初期（1-2周）治则以（活血化瘀）、（消肿止痛）为主；中期（3-6周）治则为（和营生新）、（接筋续损）；后期（6周以上）治则为（补益肝肾）、（强筋壮骨）。3.肩关节周围炎的中医别名有（漏肩风）、（五十肩）、（冻结肩）。4.腰椎间盘突出症的典型体征包括（直腿抬高试验阳性）、（加强试验阳性）、（拇背伸肌力减弱）。5.膝关节半月板损伤的特殊检查包括（麦氏试验）、（研磨试验）、（回旋挤压试验）。6.小夹板固定的“三垫固定法”通过（两垫对抗）或（三垫维持）的原理，纠正骨折端侧方移位。7.弹拨法操作时，要求手指深按至（病变筋肉层），与肌纤维方向（垂直）拨动，以产生酸胀感为度。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述筋伤的病因分类及各型特点。答：筋伤病因分为四类：①外伤：包括直接暴力（如撞击、挤压）引起的开放性或闭合性损伤，间接暴力（如扭转、牵拉）导致的撕裂或断裂；②劳损：长期姿势不良、过度重复动作（如伏案工作）引起慢性积累性损伤，表现为局部无菌性炎症；③外感六淫：风寒湿邪侵袭，凝滞筋脉，气血运行不畅（如“冻结肩”因受凉诱发）；④体质因素：年老体衰、肝肾不足，筋肉失养，易因轻微外力损伤（如老年人跟腱易断裂）。2.试述颈椎病神经根型的临床表现及诊断要点。答：临床表现：①颈肩痛放射至单侧或双侧上肢（沿神经根分布区），麻木、胀痛；②咳嗽、打喷嚏时症状加重；③患肢肌力减弱（如握力下降），手指精细动作困难；④颈部活动受限，棘突旁压痛并向患肢放射。诊断要点：①典型症状（根性痛）；②体征：臂丛神经牵拉试验阳性、压头试验阳性；③影像学：X线显示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、钩椎关节增生；CT/MRI可见神经根受压。3.比较肩关节周围炎与冈上肌肌腱炎的鉴别诊断。答：①疼痛部位：肩周炎为广泛性肩周痛（三角肌区、肩前、肩后），冈上肌肌腱炎局限于肩峰下、大结节处；②压痛特点：肩周炎压痛广泛（喙突、肩峰下、结节间沟），冈上肌肌腱炎压痛集中于冈上肌止点（大结节顶部）；③活动受限：肩周炎为全方位活动受限（外展、上举、内旋、外旋均障碍），呈“冻结肩”；冈上肌肌腱炎主要为外展60°-120°时疼痛（“疼痛弧”阳性），其余方向活动正常；④病程：肩周炎有“疼痛期-冻结期-解冻期”自然病程（6-24个月），冈上肌肌腱炎多因劳损或外伤急性发作，无明显分期。4.简述腰椎间盘突出症的手法治疗原则及常用手法。答：治疗原则：①缓解肌肉痉挛，减轻神经根压迫；②调整腰椎力学平衡，促进突出物回纳或位移；③改善局部血液循环，加速炎症吸收。常用手法：①放松类：滚法、揉法（作用于腰背部竖脊肌、臀大肌）；②调整类：腰椎斜扳法（纠正小关节紊乱）、牵引法（增大椎间隙，降低盘内压力）；③解痉类：弹拨法（针对紧张的竖脊肌、梨状肌）；④整理类：擦法（透热于腰部膀胱经，温通经络）。5.试述膝关节半月板损伤的中医辨证分型及治疗方药。答：分型及方药：①气滞血瘀型（急性期）：局部肿胀、疼痛拒按，皮色紫暗，舌暗苔薄，脉弦。治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、天花粉、甘草）加减；②痰湿阻络型（慢性期）：关节肿胀、沉重，活动时有弹响，舌淡胖苔白腻，脉滑。治以化痰除湿、通络止痛，方用二陈汤合薏苡仁汤（半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、苍术、羌活、独活）加减；③肝肾不足型（后期）：关节酸软无力，活动后加重，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱。治以补益肝肾、强筋健骨，方用六味地黄丸合健步虎潜丸（熟地黄、山茱萸、山药、杜仲、续断、狗脊）加减。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合“筋伤三期辨证”理论，论述肱骨外上髁炎的分期治疗方案。答：肱骨外上髁炎（网球肘）属慢性劳损性筋伤，按三期辨证制定方案：初期（急性发作1-2周）：因劳损或外伤诱发，局部充血水肿，疼痛剧烈（持物、伸腕时加重），压痛明显。治则：活血化瘀，消肿止痛。①手法：轻揉法、滚法放松前臂伸肌群，避免弹拨（防加重损伤）；②药物：内服桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍）加减；外用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）冷敷；③制动：减少腕关节背伸活动，佩戴护肘。中期（3-6周）：炎症减轻，仍有疼痛（活动后加重），局部可触及筋结（肌腱粘连）。治则：和营生新，松解粘连。①手法：弹拨法（垂直于伸肌总腱方向拨动，松解粘连）、摇法（被动活动腕关节，改善活动度）；②药物：内服和营止痛汤（赤芍、当归尾、川芎、苏木、陈皮、桃仁）加减；外用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒）熏洗；③理疗：超声波治疗（促进组织修复）。后期（6周以上）：疼痛缓解，但腕关节无力，易疲劳，局部筋肉僵硬。治则：补益肝肾，强筋壮骨。①手法：拿法、搓法（放松前臂肌肉），配合点按手三里、曲池穴（疏通经络）；②药物：内服补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断）加减；③康复：抗阻训练（握力球练习、腕关节背伸抗阻），增强伸肌群力量；④预防：避免反复伸腕动作（如拧毛巾），运动前充分热身。2.从“经络辨证”角度分析腕管综合征的发病机制及综合治疗策略。答：发病机制：腕管为腕横韧带与腕骨围成的骨性纤维管，内有正中神经通过。中医认为，手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经均循行于前臂至手掌，若劳损（如长期打字）或外邪（风寒湿）侵袭，导致局部气血瘀滞，经络痹阻，正中神经受压（“不通则痛”）；或素体气血不足（如产后、年老），筋脉失养，腕横韧带松弛或增厚，压迫神经（“不荣则痛”）。综合治疗策略：①经络疏通：手法以手厥阴心包经（内关、大陵）、手太阴肺经（列缺、太渊）为主，用推法、按法沿前臂掌侧至腕部循经操作，重点松解腕横韧带；②活血止痛：内服身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂）加减（气滞血瘀型），或黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生