妇科用药代表药物

2026年妇科用药代表药物抗菌·激素·抗真菌·中成药课程导览01用药全景妇科用药分类总览与学习路径02抗感染用药抗菌药物与抗真菌药物代表品种03激素与调经激素类药物与中成药代表品种04安全用药用药原则、禁忌与临床警示01用药全景先建框架，再识药物四大类别，一条主线：从病原到内分泌，再到整体调理妇科用药四大类别一览妇科用药按作用机制与用途可分为四大类别，从抗感染到内分泌调节再到整体调理，构成完整的用药体系。药物类别代表药物核心适应症抗感染药物甲硝唑、克林霉素细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、盆腔炎抗真菌药物克霉唑、氟康唑外阴阴道假丝酵母菌病激素类药物戊酸雌二醇、黄体酮月经失调、围绝经期综合征、不孕症中成药妇科千金片、逍遥丸盆腔炎、月经不调、痛经02抗感染用药对因选药，精准打击细菌、滴虫、真菌，病原不同，用药各异厌氧菌与滴虫，甲硝唑打头服药期间及停药后须禁酒，警惕双硫仑样反应—用药安全警示一线选择2项甲硝唑妇科抗厌氧菌、抗原虫第一线药物，主治细菌性阴道病与滴虫性阴道炎替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类，适应症相同，机制均为抑制病原体DNA合成替代与广谱2项克林霉素适用于对青霉素类过敏者，针对革兰氏阳性球菌及部分厌氧菌，用药期间需监测肝功能硝呋太尔广谱抗菌，对细菌、滴虫、真菌均有抑制作用，适合混合性阴道感染，胃肠道刺激较小需氧菌与衣原体，对因选药“抗菌药仅对敏感菌有效，对病毒与真菌感染无效”“抗菌药仅对敏感菌有效，对病毒与真菌感染无效”喹诺酮与头孢类2项左氧氟沙星覆盖大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌，用于急性盆腔炎、附件炎，18岁以下青少年及孕妇禁用头孢克肟为第三代头孢菌素，针对淋球菌感染所致宫颈炎，使用前须做过敏测试大环内酯与四环素类2项阿奇霉素半衰期长、组织渗透性强，主治衣原体、支原体感染引起的宫颈炎及非淋菌性尿道炎多西环素是沙眼衣原体感染一线用药，服药期间可能出现光敏反应，孕妇禁用抗真菌局部用药三剑客克霉唑广谱抗真菌抑制真菌细胞膜合成，剂型有阴道片、栓剂、软膏单纯性感染通常单次用药即可，局部给药直达病灶、起效较快广谱·单次·直达病灶硝酸咪康唑作用机制干扰真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用适用人群适用于瘙痒明显、分泌物异常的患者用药注意有肝病史者谨慎使用，治疗期间避免性生活制霉菌素多烯类抗真菌药与真菌细胞膜麦角固醇结合改变膜通透性安全性全身吸收少、安全性较高，适合孕期霉菌性阴道炎治疗多烯类·吸收少·孕期优选口服抗真菌，重者才上氟康唑三唑类三唑类口服抗真菌药，适用于反复发作或无法局部用药的外阴阴道假丝酵母菌病阴道念珠菌病

150mg单次口服

即可，复发性感染需延长疗程伊曲康唑广谱口服广谱抗真菌药，适用于耐药或复杂的顽固性霉菌感染脂溶性高，需

餐后服用

提高吸收率，禁止与部分经CYP450酶代谢的药物合用03激素与调经调节内分泌，兼顾整体激素补充与中成药调理，两条路径互为补充雌激素补充，明确禁忌雌激素补充，口服与局部双路径乳腺癌病史或不明原因阴道出血者禁用，长期用药建议每6个月复查乳腺及子宫内膜口服代表戊酸雌二醇（补佳乐）、结合雌激素（倍美力）、尼尔雌醇用于补充体内雌激素适应症围绝经期综合征、卵巢功能衰退、月经紊乱及预防骨质疏松局部制剂雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶囊针对阴道萎缩与尿路症状，减少全身副作用孕激素保胎调经，复合剂避孕孕激素：保胎调经与避孕的双向工具孕激素类3种代表药黄体酮/地屈孕酮/醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）作用于子宫内膜，用于黄体功能不全、先兆流产保胎、调节月经周期及功能性子宫出血药效原理可使增生内膜蜕膜化变薄，减少异常出血；肝肾功能严重不全者需谨慎保胎调经雌孕激素复合制剂2种复方药屈螺酮炔雌醇（优思明）/去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）用于避孕、调经及围绝经期激素替代治疗用药警示须排除血栓病史并按周期服用避孕调经HRT促排卵与抗雌激素，双刃剑促性腺激素类2项尿促性素（HMG）、重组人促卵泡激素（FSH）、绒促性素用于排卵障碍所致不孕症及辅助生殖超促排卵监测要求须严密监测卵泡发育促排卵辅助生殖抗雌激素与受体调节剂2项他莫昔芬、来曲唑、枸橼酸氯米芬用于乳腺癌内分泌治疗、预防复发及诱导排卵其他适应证涉及子宫内膜异位症、子宫肌瘤抗雌激素诱导排卵风险与处置要求2项风险提示可引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）处置要求必须在具备急救条件的医疗机构使用促性腺激素可能引发卵巢过度刺激综合征，必须在具备急救条件的医疗机构使用中成药调经，辨证是前提清热化瘀类4项妇科千金片清热除湿、益气化瘀，主治湿热瘀阻型带下病、慢性盆腔炎益母草颗粒活血调经，用于血瘀型月经不调、产后恶露不尽，孕妇禁用桂枝茯苓胶囊活血化瘀、缓消癥块，辅助治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿艾附暖宫丸理气养血、暖宫调经，用于下焦虚寒所致痛经清热化瘀与暖宫类4项妇科千金片清热除湿、益气化瘀，主治湿热瘀阻型带下病、慢性盆腔炎益母草颗粒活血调经，用于血瘀型月经不调、产后恶露不尽，孕妇禁用桂枝茯苓胶囊活血化瘀、缓消癥块，辅助治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿艾附暖宫丸理气养血、暖宫调经，用于下焦虚寒所致痛经补养与疏肝类2项乌鸡白凤丸补气养血、调经止带，主治气血两虚型月经不调逍遥丸疏肝健脾、养血调经，用于肝郁脾虚型月经不调；伴热象时选用加味逍遥丸04安全用药规范用药，安全为先禁忌记牢，疗程足量，医患共守用药底线用药原则：对因、规范、足疗程用药三原则：对因·规范·足量对因选药›规范疗程›足量监测01对因选药先明确病原体或病因，再选择对应药物。抗菌药对病毒、真菌无效，切忌盲目联用。02规范疗程即便症状缓解也须完成规定疗程，擅自停药易致感染复发或耐药。03足量监测口服抗真菌药监测肝功能，长期雌激素用药每

6个月

复查乳腺及子宫内膜。激素药是双刃剑，擅自调整剂量可能引发异常出血、血栓风险或内分泌紊乱临床警示：这些红线不能碰特殊人群禁用3类人群孕妇禁用左氧氟沙星、多西环素、益母草颗粒、桂枝茯苓胶囊18岁以下禁用喹诺酮类影响骨骼发育乳腺癌病史或不明原因阴道出血禁用雌激素类药物