2026年急危重症护理学练习题库及答案

2026年急危重症护理学练习题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.2025年《急诊预检分诊分级标准（WS/T839-2024）》正式实施后，急危重症患者分诊为Ⅰ级（濒危）的响应时间要求是A.即刻响应B.3分钟内响应C.5分钟内响应D.10分钟内响应E.15分钟内响应答案：A解析：根据新标准，Ⅰ级（濒危）患者需在分诊台即刻启动抢救预案，直接送入红区抢救室；Ⅱ级（危重）3分钟内响应，Ⅲ级（急症）10分钟内响应，Ⅳ级（非急症）30分钟内响应。2.成人基础生命支持（BLS）流程中，胸外按压的深度与频率（符合2025AHA心肺复苏指南更新要求）为A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分E.深度5-7cm，频率110-130次/分答案：B解析：2025年AHA指南维持高质量心肺复苏核心参数：成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏，避免过度通气。3.下列哪种毒物中毒禁用1:5000高锰酸钾溶液洗胃A.敌敌畏B.巴比妥类C.对硫磷（1605）D.阿片类E.氰化物答案：C解析：对硫磷属于硫代磷酸酯类有机磷农药，高锰酸钾可将其氧化为毒性更强的对氧磷，故禁用。敌敌畏、巴比妥类、阿片类、氰化物中毒均可使用高锰酸钾溶液洗胃。4.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的心律失常类型是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.心室颤动答案：C解析：急性心梗发病24小时内心肌电活动极不稳定，室性心律失常发生率最高，其中以频发、多源、成对室性期前收缩最为常见，室性期前收缩RonT现象常为心室颤动的先兆。5.张力性气胸的首选紧急处理措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气减压C.气管插管机械通气D.剖胸探查E.高流量吸氧答案：B解析：张力性气胸时胸膜腔内压持续升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，后续再行胸腔闭式引流等处置。6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者疼痛刺激时能睁眼、仅能发出无意义呻吟、对疼痛刺激出现肢体屈曲反应，其评分为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分答案：B解析：GCS评分包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个维度：疼痛刺激睁眼2分，无意义发音2分，疼痛刺激肢体屈曲（去皮质强直）3分，总分7分。7.失血性休克患者，提示失血量达总血量20%-40%（800-1600ml）的临床表现是A.神志清楚，伴心率增快、收缩压正常或稍升高B.神志尚清，表情淡漠，收缩压70-90mmHg，脉压减小C.意识模糊，收缩压＜70mmHg，无尿D.意识丧失，血压测不出E.皮肤温暖，尿量正常答案：B解析：按照休克分度，中度休克失血量为总血量20%-40%，表现为神志尚清、表情淡漠、皮肤苍白、发冷，心率100-120次/分，收缩压70-90mmHg，脉压＜20mmHg，尿量20-30ml/h。选项A为轻度休克（失血量＜20%），选项C为重度休克（失血量＞40%）。8.急诊接诊急性脑卒中患者，需在到达医院后多长时间内完成头颅CT平扫检查（符合2026版国家卒中中心建设标准）A.10分钟B.25分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟答案：B解析：2026版国家卒中中心建设要求，急性卒中患者进门到CT完成时间（DNT节点）≤25分钟，进门到静脉溶栓给药时间≤45分钟，符合指征的大血管闭塞患者进门到血管穿刺时间≤90分钟。9.海水淹溺患者的病理生理改变特点是A.大量水分进入血液循环，引起稀释性低钠血症B.肺泡表面活性物质被稀释，导致非心源性肺水肿C.高渗性海水使肺泡内大量液体渗出，引起血液浓缩、高钠血症D.主要导致心室颤动发生E.溶血反应发生率高答案：C解析：海水含钠量约为血浆的3倍以上，属于高渗液体，进入肺泡后可使血管内大量水分和蛋白渗入肺泡，导致急性肺水肿、血液浓缩、高钠、高氯血症；淡水淹溺则会导致血液稀释、低钠、溶血，甚至诱发室颤。10.急性上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少达到A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500mlE.1000ml以上答案：B解析：出血量5-10ml时粪便隐血试验阳性；50-100ml时可出现黑便；胃内积血量250-300ml时可引起呕血；出血量400-500ml时可出现头晕、乏力等全身症状；短时间出血量＞1000ml时可出现周围循环衰竭表现。11.下列哪项是多发伤的临床特点A.创伤后全身反应较轻，不易发生多器官功能障碍B.低氧血症发生率低C.容易漏诊、误诊D.休克发生率低E.伤情明确，无需按照CRASHPLAN顺序查体答案：C解析：多发伤指同一致伤因素导致2个及以上解剖部位损伤，且至少一处损伤危及生命，其特点包括伤情重、休克发生率高、低氧血症发生率高、易漏诊误诊、全身炎症反应重、易发生MODS，临床需严格按照CRASHPLAN顺序查体避免漏诊。12.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的发生时间通常为A.中毒后数分钟至数小时B.中毒后24-96小时C.中毒后1-2周D.中毒后2-4周E.中毒后1个月以上答案：B解析：中间综合征多发生于急性有机磷中毒后24-96小时，是由于胆碱酯酶长期受抑制，神经-肌肉接头突触后膜功能障碍导致，主要表现为肌无力，严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭；毒蕈碱样、烟碱样症状发生于中毒后数分钟至数小时；迟发性多发性神经病发生于中毒后2-4周。13.中心静脉压（CVP）监测时，提示患者存在心功能不全或容量负荷过重的数值是A.CVP＜5cmH2OB.CVP5-12cmH2OC.CVP＞15cmH2OD.CVP12-15cmH2OE.CVP0-3cmH2O答案：C解析：CVP正常值为5-12cmH2O；CVP＜5cmH2O提示血容量不足；CVP＞15cmH2O提示心功能不全、容量负荷过重或静脉血管床过度收缩；CVP＞20cmH2O提示存在充血性心力衰竭。14.急性肺栓塞患者最常见的心电图改变是A.SⅠQⅢTⅢB.窦性心动过速C.右束支传导阻滞D.胸前导联T波倒置E.肺型P波答案：B解析：急性肺栓塞患者心电图缺乏特异性，最常见的改变为窦性心动过速；经典的SⅠQⅢTⅢ改变仅见于约15%的患者，多为大块肺栓塞导致急性右心负荷增加时出现。15.下列关于除颤操作的描述，正确的是A.双相波除颤能量选择首次360JB.除颤前需详细评估患者心律，确认除颤指征后暂停按压10秒以上准备C.除颤电极板分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部D.为保证导电效果，可使用酒精涂抹电极板E.除颤时需按住电极板紧贴皮肤，无需让周围人员离开病床答案：C解析：双相波除颤首次能量选择120-200J，单相波首次选择360J；除颤操作需尽量减少胸外按压中断时间，暂停按压时间不超过10秒；电极板放置位置为胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部）；禁止使用酒精涂抹电极板，避免皮肤灼伤；除颤时需确认所有人员未接触患者及病床，避免电击伤。16.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，脱水量可达体重10%以上，首要治疗措施为快速静脉补液，通常先输注生理盐水，最初2小时输入1000-2000ml，快速纠正脱水状态、恢复组织灌注，后续再配合小剂量胰岛素输注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。17.热射病患者的核心体温通常超过A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃答案：D解析：热射病是最严重的中暑类型，典型表现为核心体温＞41℃、中枢神经系统功能障碍（谵妄、抽搐、昏迷），可合并多器官功能衰竭，病死率高，需在发病30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。18.患者男性，68岁，有慢阻肺病史，今晨突发右侧胸痛伴严重呼吸困难，口唇发绀，右侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.重症肺炎E.急性左心衰答案：B解析：慢阻肺患者是自发性气胸高发人群，突发胸痛、呼吸困难，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失是张力性气胸的典型表现，需紧急处置。19.创伤患者固定的原则，错误的是A.外露的骨折断端需立即还纳伤口内，避免污染B.夹板固定需超过骨折部位上下两个关节C.固定时需在夹板与皮肤之间加衬垫，避免压伤D.四肢固定时需露出指（趾）端，便于观察血运E.固定后需标注固定时间答案：A解析：开放性骨折外露的骨折断端禁止现场还纳，避免将污染物带入伤口深部造成感染，需使用清洁敷料覆盖包扎后再行固定。20.2025年更新的急诊护理敏感质量指标中，要求急危重症患者抢救物品完好率需达到A.95%B.98%C.99%D.100%E.90%答案：D解析：按照《急诊护理质量控制指标（2025版）》要求，抢救物品、药品需做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），完好率必须达到100%，严禁使用过期、故障的抢救设备。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高质量心肺复苏要点的有A.保证按压后胸廓充分回弹B.尽量减少胸外按压中断时间，中断时间＜10秒C.避免过度通气D.每2分钟轮换按压人员，轮换时间＜5秒E.按压时依靠手臂力量发力答案：ABCD解析：高质量心肺复苏要求按压时依靠上半身重力垂直向下按压，而非手臂力量，保证按压深度、频率达标，胸廓充分回弹，减少按压中断，避免过度通气，每2分钟轮换按压者避免疲劳导致按压质量下降。2.下列属于Ⅰ级（濒危）预检分诊指征的有A.心跳呼吸骤停B.气道梗阻C.严重休克伴意识改变D.急性意识障碍（GCS＜9分）E.活动性大出血答案：ABCE解析：根据2024版预检分诊标准，Ⅰ级指征包括心搏骤停、气道梗阻、严重呼吸衰竭、严重休克、活动性大出血、惊厥持续状态等；GCS＜9分属于Ⅱ级（危重）分诊指征。3.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括A.瞳孔缩小B.多汗、流涎C.肌肉震颤D.恶心、呕吐、腹痛E.肺水肿答案：ABDE解析：毒蕈碱样症状为副交感神经兴奋所致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，包括瞳孔缩小、多汗流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、心率减慢、支气管痉挛、肺水肿等；肌肉震颤属于烟碱样症状。4.下列关于休克患者护理措施的描述，正确的有A.采取中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°B.快速建立2条以上大口径静脉通路C.常规给予高流量吸氧，维持SpO2≥94%D.使用热水袋给体表加温，改善末梢循环E.每15-30分钟监测生命体征、意识、尿量变化答案：ABCE解析：休克患者禁止使用热水袋、电热毯等进行体表加温，避免皮肤血管扩张导致重要脏器血流灌注进一步减少，同时加温会增加组织耗氧量，加重缺氧，可采用加盖棉被等方式进行被动保暖。5.成人气道异物梗阻的征象包括A.突然发生的呛咳、呼吸困难B.双手掐住颈部的“V”形手势C.发绀、声音嘶哑、无法发声D.出现三凹征E.呼吸时闻及哮鸣音答案：ABCD解析：气道异物梗阻典型表现为进食时突然发病，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀、无法发声或咳嗽，常用手掐住颈部，严重时出现三凹征，甚至意识丧失；哮鸣音多见于支气管哮喘发作。6.急性左心衰竭的正确处理措施包括A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧，氧流量6-8L/minC.快速静脉输注大量生理盐水补充容量D.遵医嘱给予吗啡镇静、扩血管E.遵医嘱给予利尿剂、强心药物答案：ABDE解析：急性左心衰为肺循环淤血状态，需严格控制输液速度和输液量，快速大量补液会加重心脏负荷、加重肺水肿，其余选项均为急性左心衰的正确处置措施。7.下列属于创伤初级评估内容（ABCDE评估）的有A.气道及颈椎保护B.呼吸功能C.循环功能D.神志状态E.充分暴露并进行全身检查，同时注意保暖答案：ABCDE解析：创伤初级评估遵循ABCDE流程：A（气道）评估气道通畅情况，同时固定颈椎；B（呼吸）评估呼吸频率、节律、氧合，排查张力性气胸、开放性气胸等致命性胸部损伤；C（循环）评估血压、心率、末梢循环，控制活动性出血；D（神志）快速评估意识状态、瞳孔；E（暴露）充分脱去衣物排查损伤，同时注意保暖防止低体温。8.下列哪些属于急诊危重症患者院内转运的禁忌证A.心跳呼吸骤停未完成初期复苏者B.急性心包填塞未行紧急穿刺减压者C.张力性气胸未行排气减压者D.休克未纠正、血流动力学极不稳定者E.急性心肌梗死伴持续胸痛者答案：ABCD解析：院内转运需严格评估获益与风险，当患者存在即刻生命危险未处置时禁止转运，包括心搏骤停未复苏、未减压的张力性气胸/急性心包填塞、未纠正的致命性休克等；急性心梗伴胸痛患者在生命体征相对稳定、做好监护和抢救准备的前提下可转运至导管室行急诊PCI。9.以下关于气管插管患者护理的描述，正确的有A.气管插管深度成人一般为22±2cm（经口插管，距门齿距离）B.妥善固定导管，每班测量并记录导管外露长度，警惕导管移位C.气囊压力维持在25-30cmH2O，每6-8小时放气1次D.按需吸痰，严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒E.每日评估拔管指征，尽早拔管减少呼吸机相关性肺炎发生答案：ABDE解析：目前指南不推荐常规对气管插管气囊进行定时放气，因为定时放气会导致气囊压力骤降，增加分泌物误吸和导管移位风险，只需常规监测气囊压力维持在25-30cmH2O即可。10.下列有关急性一氧化碳中毒的描述，正确的有A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高200-300倍，易形成碳氧血红蛋白导致组织缺氧B.典型表现为口唇呈樱桃红色C.重度中毒患者可出现迟发性脑病D.氧疗是核心治疗措施，高压氧舱治疗效果最佳E.部分患者血碳氧血红蛋白浓度可呈假阴性，需结合暴露史和临床表现判断答案：ABCDE解析：急性一氧化碳中毒的机制为一氧化碳与血红蛋白高亲和力结合，导致氧气运输障碍、组织缺氧，特征性表现为口唇樱桃红色，重度中毒患者苏醒后经2-60天“假愈期”可出现迟发性脑病；高流量吸氧、高压氧舱是核心治疗，脱离中毒环境超过8小时后碳氧血红蛋白可逐渐分解，故检测结果可呈假阴性，需结合临床判断。三、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”就诊，既往有高血压、高脂血症病史，吸烟史30年。分诊时患者面色苍白、大汗，诉胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴濒死感，测血压85/50mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，SpO291%。问题：（1）该患者的分诊级别为哪一级？需采取哪些即刻处置措施？（2）患者突然出现意识丧失、抽搐，心电监护显示为心室颤动，简述抢救流程。参考答案：（1）分诊级别为Ⅰ级（濒危）（4分）。即刻处置措施：①立即将患者送入红区抢救室，绝对卧床休息，禁止搬动；②立即予高流量吸氧，建立2条以上大口径静脉通路，连接心电、血压、血氧监护，备好除颤仪、抢救药品；③遵医嘱完善12导联（必要时18导联）心电图检查，10分钟内完成首次肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、电解质等血液标本采集送检；④给予硝酸甘油舌下含服（注意监测血压，收缩压＜90mmHg时禁用），遵医嘱予吗啡镇痛；⑤快速评估患者有无急诊PCI或溶栓指征，联系心内科导管室做好准备，同时做好患者及家属的告知沟通（8分）。（2）心室颤动抢救流程：①立即呼救，安排人员取除颤仪，同时即刻开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压通气比30:2；②除颤仪到位后立刻将电极板贴于正确位置，选择双相波200J能量，充电后确认所有人员未接触患者，予非同步直流电除颤，除颤完成后立刻恢复胸外按压，无需先评估心律；③按压2分钟（5个循环）后评估心律，若仍为室颤，再次予除颤，同时遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药；④若连续除颤2次未转复，遵医嘱给予胺碘酮300mg静脉推注，后续维持输注；⑤抢救过程中尽量减少按压中断时间，维持通气效果，监测生命体征、血气分析、电解质，纠正酸中毒、低钾等诱因，若转复为有效心律，予高级生命支持支持，完善后续监护治疗（8分）。2.患者女性，28岁，因“口服敌敌畏约100ml后1小时”被家属送急诊，入院时患者意识模糊，周身大汗，口鼻可见大量白色泡沫分泌物，呼吸有浓烈大蒜味，双侧瞳孔针尖样大小，四肢可见肌肉颤动，测心率54次/分，呼吸12次/分，血压90/55mmHg，SpO282%。问题：（1）该患者的中毒程度属于哪一级？需采取哪些急救措施？（2）简述该患者应用阿托品的“阿托品化”观察指标，以及阿托品中毒的表现。参考答案：（1）该患者为重度有机磷农药中毒（4分）。急救措施：①立即将患者安置于抢救室，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持气道通畅，予高流量吸氧，若出现呼吸抑制立即行气管插管机械通气，连接心电监护；②尽快、彻底洗胃：选择温清水洗胃，每次灌入量300-500ml，直至洗出液清亮、无大蒜味为止，洗胃后予硫酸钠导泻，注意禁止使用高锰酸钾、碳酸氢钠等溶液洗胃；③遵医嘱尽早、足量、重复给予特效解毒剂：首先予阿托品快速静脉推注，尽快达到阿托品化，同时联合应用胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）；④建立静脉通路，纠正水电解质紊乱，监测生命体征、意识、瞳孔变化，警惕中间综合征、反跳等并发症，做好安全护理，防止坠床（8分）。（2）阿托品化指标：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失、面色潮红、意识状态好转（4分）。阿托品中毒表现：瞳孔明显散大、神志模糊、烦躁不安、