中医妇科生理特点以血为用

教学课件中医妇科生理特点：以血为用以血为用，以血为本面向医学生课程导览01理论根基以血为用的核心命题与经典依据02血之生理血的生成运行与女性生理关联03血之病理血病在妇科的常见表现与机理04调血治则以血为核心的调治大法与方药01理论根基女子以血为本，以血为用从经典立论，确立中医妇科的核心命题从经典立论，确立中医妇科的核心命题经典溯源：女子以血为本中医学对女性生理的认识，始终围绕血展开，确立女子以血为本、以血为用的核心命题女子以血为本，以血为用——血是贯穿女性生理始终的核心物质基础。01经典依据《灵枢·五音五味》妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也02经典依据《妇人大全良方》女子以血为本，将血提升为妇科生理的第一要素03核心要点血为女性生理之基经、孕、产、乳四大特殊生理，无不以血为物质基础血的有余与不足，直接决定女性生殖机能的盛衰以血为用的核心内涵以血为用，包含体用两层含义：血为体，经孕产乳为用第一层：血是动力之源3项血充则冲任脉盛月经按时来潮血足则胎有所养胎儿得以正常发育血旺则乳汁生化有源产后哺乳有凭第二层：血是濡养之本3项濡养胞宫、冲任二脉血能濡养胞宫、冲任二脉荣润面色、毛发与肌肤血能荣润面色、毛发与肌肤化精生髓，维系肾气充盛血能化精生髓，维系肾气充盛以血为纲一身之血，维系女性一生之生理，故妇科辨治始终以血为纲02血之生理血是女性生理活动的物质基础明常理，方能知病变明常理，方能知病变血的生成：两脏同源血的生成依赖脾胃与肾两脏协同，缺一不可脾胃运化水谷以生血，肾精化生以充血，二者共为血之源头脾胃为气血生化之源水谷入胃，经脾运化，化生精微，上奉于心，乃化为血脾虚则运化无力，血之化源匮乏，常致月经量少、经期延后肾藏精，精能化血肾精充足，则精血互生，血有所充肾虚则精亏血少，可见经闭、不孕血的运行：三脏协同血的正常运行，靠心、肝、脾三脏各司其职、协同统摄心主血脉心气推动血液在脉中运行，循环不息。心气充足，则血行通畅，面色红润。肝藏血肝贮藏血液、调节血量，下注冲脉而为月经。肝血充盈，冲脉旺盛，月经才能应时而下。脾统血脾气统摄血液运行于脉内，不使逸出脉外。脾虚失统，可见崩漏、月经过多。经孕产乳：四期皆赖血“女性一生以血为用，集中体现于经、孕、产、乳四大生理环节”经孕产乳环环相扣，每一环节都在消耗与调用血，这正是以血为用的具体体现月经血海按时满溢，方有月经来潮；血足则经候如期妊娠血聚以养胎，胎之发育全赖母血濡养；血虚则胎动不安产时分娩必然耗气伤血，故产后常见血虚之象哺乳乳汁由血所化，血充则乳汁源源不绝03血之病理血病为妇科诸疾之根从常到变，聚焦核心病机从常到变，聚焦核心病机血虚：经少经迟与闭经血虚是妇科诸证最常见的病机，其核心在于

血海不充血虚致病，由经少而经迟，由经迟而经闭，呈

渐进加重

之势第1级轻度血虚月经量少主症：经血量明显减少，经色淡红质稀兼症：伴见面色萎黄、头晕心悸第2级中度血虚月经后期主症：月经周期延后，甚至四五十日一行兼症：因血海不能按时满溢第3级重度血虚闭经主症：血海枯竭，经水断绝兼症：常兼见腰膝酸软、神疲乏力血瘀：痛经与癥瘕血瘀即血液运行迟滞或停积，核心病机为不通则痛血瘀的形成2因气滞·寒凝气滞则血行不畅，寒凝则血行迟涩久病入络久病入络，亦可致瘀血内停辨典型表现痛经·癥瘕痛经：经行小腹刺痛，痛处固定拒按，经血色暗夹块癥瘕：胞中结块，固定不移，痛有定处血瘀之痛，以刺痛、拒按、夜甚为辨；血瘀之块，以固定不移为特征刺痛拒按固定不移血热：经早与崩漏血热则扰动冲任，迫血妄行，是导致月经异常的又一重要病机血热的来源2类素体阳盛或过食辛辣温热之品情志化火或阴虚内热02血热扰动冲任典型表现经期提前暴下淋漓月经先期：经期提前，量多色深红，质黏稠崩漏：经血非时暴下或淋漓不尽，血色鲜红血热的核心在于迫血妄行，故治当清热凉血以安冲任04调血治则治妇人之病，首重调血由理到法，归于临床由理到法，归于临床调血三法：养血活血止血妇人之病，首重调血，大法有三：养血、活血、止血。养血法适用证型适用

血虚证，以补血为主，兼以健脾益肾代表思路补血调经，使血海充盈补血充盈活血法适用证型适用

血瘀证，以活血化瘀为主，兼以行气代表思路瘀去新生，通则不痛化瘀通络止血法适用证型适用

血热出血证，以凉血止血为主，兼以清热代表思路热清血宁，血自归经凉血归经四物汤：调血组方之宗四物汤被誉为妇科调血第一方，是养血调经的基础方组方解析4味熟地黄滋阴补血，为君药当归补血活血，为臣药白芍养血柔肝，为佐药川芎活血行气，为使药加减运用3法血虚甚者加重熟地黄、当归用量