除颤仪的使用及护理相关知识

医护人员培训除颤仪的使用及护理相关知识认知·操作·护理·安全培训对象医护人员日期2026年课程导览01认知基础设备原理与类型，建立知识共识02操作流程标准步骤与要点，掌握核心技能03护理维护日常管理与保养，落实规范要求04安全质控风险防范与质控，强化安全意识除颤仪认知基础知其然，更知其所以然建立设备认知，为规范操作奠定基础建立设备认知，为规范操作奠定基础01除颤仪的工作原理除颤的本质，是以有序电流终止无序电活动核心机制4项除颤机制瞬间释放高压电流使心肌细胞同时除极，终止无序室颤状态能量选择电流强度以焦耳为单位，根据患者体重、胸廓阻抗综合判断时间窗口成功关键在于尽早实施，每延迟一分钟抢救成功率显著下降技术演进现代多采用双向波技术，相比单向波以更低能量实现更有效除颤除颤仪的类型与适用场景设备选型的核心，是匹配场景的专业性与响应速度类型一手动除颤仪操作主体：专业医护人员，需手动分析心律并选择能量适用场景：医院、急诊科、ICU等专业医疗场所核心特性：具备同步电复律功能，可处理室上速、房颤等心律失常类型二自动体外除颤仪操作主体：自动分析心律，语音提示引导，非专业人员亦可使用适用场景：公共场所、机场、车站、学校等区域核心特性：仅在检测到可除颤心律时才建议放电，安全性较高适应症与禁忌症准确判断适应证，是安全除颤的第一道防线除颤前必须严格甄别适应症与禁忌症，牢记安全优先明确适应症3项心室颤动除颤的首要适应证，需立即实施无脉性室性心动过速血流动力学不稳定时同步实施多形性室速、尖端扭转型室速致命性心律失常禁忌症与注意3项患者意识清醒、存在有效脉搏禁止盲目除颤严重电解质紊乱需在纠正基础病因的同时综合处理洋地黄中毒所致心律失常谨慎使用，避免诱发更严重心律失常规范操作流程流程即安全标准操作每一步，都是生命的保障02操作前的准备与评估充分的准备，是抢救成功的一半先评估，再备物，最后求救——三步到位，为抢救争取每一秒。快速评估3项意识与呼吸确认意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息循环与脉搏检查脉搏，判断是否存在有效循环胸部与皮肤暴露患者胸部，检查皮肤状况及有无植入物设备与物品准备3项除颤仪确认电量充足、处于可用状态耗材与药品备好导电膏或除颤电极片、纱布、急救药品团队与支援呼叫支援，启动急救系统，确保抢救团队到位标准操作流程每一步都关乎生命的走向，不容省略1确认心律分析心电图，确认存在可除颤心律→2选择能量双向波通常选择

120-200J，根据设备说明及患者情况调整→3涂抹导电膏或粘贴电极片电极位置避开胸骨、乳头及植入装置→4充电按下充电键，等待充电完成提示音→5清场确认无人接触患者及床单位，大声喊出"清场"→6放电双手同时按下放电键，观察患者反应→7评估放电后立即评估心律及大动脉搏动，必要时继续心肺复苏电极片的正确放置“电极位置的精准，决定电流能否经心而过”前侧位放置一片电极置于

右锁骨下方

胸骨右缘另一片置于

左腋前线

第5-6肋间，心尖外侧两电极片间距大于

10厘米，电流路径穿过心脏前尖位放置一片电极置于右锁骨下方胸骨右缘另一片置于

左肩胛下角

下方适用于

背部暴露受限或需避开胸部伤口

的特殊情况操作中的关键要点与常见误区规范源于细节，失误起于大意→关键要点放电瞬间确保

无人接触

患者及床单位导电膏涂抹均匀适量，避免溢出导致电流旁路充电完成后

立即放电，避免能量衰减常见误区电极片位置偏移，电流未充分穿过心肌导电膏涂抹过多，造成胸壁短路放电前未清场，导致施救者被误击心律判断错误，对非可除颤心律盲目放电特殊场景下的操作调整特殊人群的每一次调整，都体现专业与温度儿童患者3项使用儿童专用电极片或儿科能量衰减模式首选能量

2-4J/公斤可逐步递增放置位置与成人一致避免两片接触专用电极片能量递增孕妇患者2项电极片避开子宫区域防止电流影响胎儿影响胎儿心率监测需同步关注胎心变化避开子宫关注胎心植入设备患者2项避开起搏器/ICD植入部位至少10厘米优先选择前尖位放置降低对植入设备的干扰至少10厘米前尖位护理与维护要点设备常备，生命常安精细护理，确保设备随时可用精细护理，确保设备随时可用03除颤仪的日常维护与保养设备可靠，是关键时刻站得出的底气日常维护做到位，关键时刻不掉链子——每日检查与定期保养双管齐下每日检查3项开机自检确认设备运行正常、无报警提示检查电量显示确保电量在安全范围以上核对备用电池及电极片确保在有效期内定期保养3项放电测试每日进行，确认能量输出准确清洁设备表面及电极板保持干燥清洁校准能量输出确保设备性能稳定电极片与耗材管理管理清单式规范耗材管理，强化效期与库存意识“一次耗材的规范管理，是设备随时可用的前提”管耗材管理要点一次性耗材电极片使用后立即更换并补充库存效期管理定期检查电极片有效期，过期产品严禁使用密封防污导电膏开封后标注开启日期，保持密封防污染定置定位备用耗材定点存放，确保30秒内可快速取用账物相符建立耗材使用登记，做到账物相符电池与充电管理用管理清单式举措聚焦电池维护，电池状态是除颤仪可靠性的核心。“电池的状态，就是设备随时出动的底气”🔋立即充电使用后即刻充电，确保设备随时满电待用定期维护备用电池定期充放电，防止长期闲置导致性能下降周期更换记录电池使用周期，达到使用寿命及时更换原装保障严禁使用非原装电池，避免能量输出不稳定交接核查交接班重点核查电池电量，形成制度化管理安全与质控管理安全无小事强化风险防范，筑牢生命防线强化风险防范，筑牢生命防线04除颤安全注意事项安全防护无死角，才能在守护生命时全身而退每一次操作前多想一步，安全的细节就是生命的防线。“规范操作，是每一次抢救的安全底线。”操作前安全红线3项放电前必须大声清场，确认无人接触患者及床单位患者置于干燥环境，移除周边金属物品，防止电流旁路操作者避免站立在潮湿地面，防止导电意外操作中与操作后要点3项除颤过程中持续关注患者心律及生命体征变化除颤后立即评估呼吸与脉搏，必要时持续心肺复苏设备出现异常报警时，立即停止使用并送修质量控制与培训管理质控的意义，在于让每一次抢救都能被托底质控是闭环，更是责任的日常落点质控管理要点3项台账管理建立除颤仪台账，记录设备编号、使用及维护情况闭环核查定期核查设备性能与耗材效期，形成闭环管理回