儿科腹泻病护理查房

儿科腹泻病护理查房以循证护理守护患儿肠道健康汇报人护理教学查房组日期2026年9月查房导览01病例导入典型病例切入，建立临床情境02疾病认知系统梳理腹泻病基础知识03护理评估识别护理问题与风险04护理措施制定并落实护理干预05健康宣教延伸护理至家庭与社区病例导入从一例腹泻患儿说起以真实病例开启查房，建立临床思维起点01典型病例情境引入以真实临床情境切入，通过病史与查体呈现腹泻患儿的典型表现，建立教学查房的具体对象患儿，男，10月龄，因“腹泻3天，加重伴精神萎靡1天”入院该病例具备儿科腹泻病护理查房的典型特征，可作为教学主线贯穿全程现病史大便呈蛋花汤样便每日8～10次伴呕吐、低热近1天尿量明显减少、精神变差查体体温38.2℃前囟、眼窝轻度凹陷皮肤弹性稍差、口唇干燥心肺听诊无异常、肠鸣音活跃初步判断急性腹泻病伴中度脱水病例特征与查房重点以上三点将分别贯穿后续的评估、措施与宣教环节结合病例评估结果，提出以下护理问题病例典型特征3项婴幼儿发病发病年龄小腹泻症状明显排便次数增多、性状改变已出现脱水体征前囟凹陷、皮肤弹性差本次查房重点3项1.准确评估脱水程度并动态观察对应护理评估2.实施液体疗法与饮食管理对应护理措施3.开展家属健康教育与出院指导对应健康宣教疾病认知知其然，更知其所以然系统梳理病因、机制与分型，夯实理论基础02腹泻病定义与流行病学腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道综合征，是儿科常见病、多发病。病因分类2类感染性病毒（轮状病毒最常见）、细菌、真菌、寄生虫非感染性喂养不当、食物过敏、气候因素、抗生素相关性腹泻流行病学特征3项好发年龄好发于婴幼儿期，6个月至2岁为高发年龄段季节高峰夏秋季为细菌性腹泻高峰，秋冬季为病毒性腹泻高峰传播途径以粪-口传播为主，也可经呼吸道传播发病机制与临床分型“脱水是腹泻最危险的并发症，也是护理观察的核心。”腹泻按机制分四型，按病程与病情分级施护渗透性腹泻肠腔内大量不能吸收的溶质使渗透压增高，水分被动进入肠腔分泌性腹泻肠黏膜分泌增多、吸收减少，水分大量丢失渗出性腹泻肠黏膜炎症渗出，伴液体丢失动力性腹泻肠蠕动过快，水分来不及吸收按病程急性＜2周迁延性2周～2个月慢性＞2个月按病情轻型仅有胃肠道症状重型伴脱水、电解质紊乱及全身中毒症状护理评估评估是护理的起点全面收集资料，精准识别护理问题03脱水评估：程度与性质评估指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（占体重）约

5%

以下约

5%～10%约

10%

以上精神状态稍差萎靡或烦躁昏睡或昏迷前囟、眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷皮肤弹性稍差明显变差极差尿量稍减少明显减少极少或无尿脱水性质：按血钠浓度分为等渗性、低渗性、高渗性，以前两者居多；判断性质需结合血清电解质检测结果。护理问题与风险识别以上问题按照

先急后缓、先重后轻

的原则排列，为制定护理措施提供依据。主要护理诊断4项体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关营养失调（低于机体需要量）与摄入减少、吸收障碍有关有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关体温过高与感染有关潜在风险3项电解质紊乱、代谢性酸中毒需密切监测内环境变化低血容量性休克体液持续丢失的严重并发症家长照护知识缺乏、焦虑需同步开展健康宣教与心理支持护理措施措施落地，守护健康以循证为依据，落实个体化护理干预04液体疗法护理要点液体疗法是腹泻病治疗与护理的关键补液原则先盐后糖先快后慢见尿补钾随时调整补液过程中每

1～2小时

评估一次脱水体征改善情况。口口服补液适用轻、中度脱水且无严重呕吐的患儿操作使用

口服补液盐，少量多次喂服，避免一次大量观察喂服后有无呕吐、腹胀等情况静静脉补液适用重度脱水或无法口服的患儿操作严格执行

三查八对，注意输液速度与顺序观察输液反应、心肺功能及尿量变化补钾见尿后方可补钾，浓度与速度严格遵医嘱饮食管理与臀部护理饮食管理腹泻期间不主张禁食，继续喂养以维持营养母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可适当稀释配方奶已添加辅食者给予清淡、易消化的流质或半流质饮食腹泻停止后逐步恢复正常饮食，少量多餐臀部护理每次便后用温水清洗臀部，轻轻吸干，避免擦拭损伤保持局部干燥，可使用护臀霜保护皮肤使用柔软、透气尿布，勤更换，避免尿液、粪便长时间刺激若已出现臀红，暴露臀部，必要时遵医嘱使用药膏良好的臀部护理可显著降低继发感染风险。病情观察与用药护理动态、连续、准确地观察是护理质量的核心体现。病情观察重点大便：次数、量、性状、颜色、气味，及时留取标本送检脱水体征：前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量、精神状态生命体征：体温、心率、呼吸，警惕休克早期表现出入量：准确记录，为补液调整提供依据用药护理严格遵医嘱使用抗感染药物、微生态制剂、黏膜保护剂微生态制剂宜用温水送服，避免与抗菌药物同服观察用药后腹泻改善情况及有无不良反应补液同时遵医嘱补充电解质，纠正酸碱失衡健康宣教护理不止于病房延伸护理至家庭，守护患儿健康成长05住院期健康宣教家属是患儿照护的重要参与者，住院期间宣教需通俗易懂、重点明确。喂养指导坚持继续喂养，忌自行禁食或滥用偏方兑奶浓度、辅食添加遵医嘱执行卫生习惯喂哺前、更换尿布后规范洗手餐具、奶具用后及时清洗消毒患儿排泄物妥善处理，避免污染病情识别教家属识别脱水早期信号：尿量减少、口唇干燥、精神变差出现频繁呕吐、血便、高热不退等异常情况及时告知护士出院指导与随访通过住院宣教与出院随访的衔接，实现全过程护理闭环出院指导逐步恢复饮食逐步恢复正常饮食，注意食物新鲜、卫生合理添加辅食遵循由少到多、由稀到稠原则增强体质按时预防接种（如轮状病毒疫苗）注意气候变化