2025肺结核管理试题及答案

2025肺结核管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.肺结核的主要传播途径是（）A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播2.责任报告单位发现肺结核疑似病例、确诊病例后，应在多长时间内完成传染病网络直报（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时3.国家基本公共卫生服务项目中肺结核患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内疑似肺结核患者B.辖区内确诊的常住肺结核患者C.辖区内结核潜伏感染者D.辖区内所有出现咳嗽咳痰症状的居民4.病原学阳性肺结核的判定标准不包括以下哪项（）A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.痰分枝杆菌培养阳性C.结核分子生物学检测阳性D.结核菌素试验强阳性5.结核菌素试验（PPD）强阳性的判定标准是（）A.红晕直径≥10mmB.硬结直径≥10mmC.硬结直径≥15mm或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎D.红晕直径≥15mm6.初治活动性肺结核患者的标准治疗疗程是（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月7.肺结核患者督导服药的首选方式是（）A.医务人员面视下督导服药（DOT）B.家庭成员督导C.社区志愿者督导D.患者自我服药8.初治病原学阳性肺结核患者治疗期间的随访查痰时间节点为（）A.第1、3、6月末B.第2、5、6月末C.第2、4、6月末D.第3、5、6月末9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指患者感染的结核分枝杆菌至少同时耐受以下哪两种药物（）A.异烟肼、乙胺丁醇B.利福平、吡嗪酰胺C.异烟肼、利福平D.乙胺丁醇、链霉素10.肺结核聚集性疫情的判定标准为：同一集体单位（如学校、工厂、养老院等）多长时间内发现3例及以上有流行病学关联的肺结核病例（）A.7天B.14天C.1个月D.1个学期11.以下不属于肺结核高危人群的是（）A.HIV感染者B.2型糖尿病患者C.尘肺患者D.18-30岁无基础疾病的健康青壮年12.以下抗结核药物中，最易引发视神经炎不良反应的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺13.居家治疗的病原学阳性肺结核患者，以下防控措施错误的是（）A.单独居住，保持居室每日通风2次以上，每次不少于30分钟B.外出时佩戴医用外科口罩，避免前往人群密集场所C.痰液吐到卫生纸后直接丢入生活垃圾桶D.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，避免直面他人14.我国目前甲乙类传染病报告发病率中，肺结核排名为（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位15.流动人口肺结核患者的管理原则为（）A.户籍地管理B.现属地管理C.检出地管理D.患者自行选择管理地16.肺结核患者的治愈标准为（）A.临床症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.完成规定疗程，连续2次痰涂片阴性（其中1次为疗程末）D.PPD试验转为阴性17.结核潜伏感染预防性治疗的首选方案不包括以下哪项（）A.异烟肼单药治疗6个月B.利福平单药治疗4个月C.异烟肼联合利福平治疗3个月D.异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺治疗6个月18.学校肺结核疫情处置中，以下哪类人员不属于密切接触者筛查范围（）A.确诊病例同班的所有师生B.确诊病例同宿舍的所有人员C.与确诊病例偶尔在校园内擦肩而过的人员D.与确诊病例共同参加同一课外兴趣班的人员19.以下关于卡介苗的说法正确的是（）A.卡介苗可有效预防成人肺结核B.卡介苗可有效预防儿童重症结核（结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）C.接种卡介苗后不会再感染结核分枝杆菌D.成人每年都需要复种卡介苗20.基层医疗卫生机构接到定点医疗机构肺结核确诊患者通知后，应在多长时间内完成第一次入户随访（）A.24小时B.72小时C.1周D.2周★单项选择题参考答案：1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.C14.B15.B16.C17.D18.C19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.肺结核的核心可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力D.不明原因体重下降2.目前临床常用的肺结核筛查与诊断方法包括（）A.结核菌素试验（PPD）B.痰涂片抗酸杆菌检测C.胸部X线/CT检查D.结核分枝杆菌核酸检测（GeneXpertMTB/RIF）3.肺结核传播的三个核心环节包括（）A.传染源（病原学阳性肺结核患者）B.传播途径（呼吸道飞沫传播）C.自然环境因素D.易感人群（未感染过结核分枝杆菌的人群）4.以下属于肺结核合规督导服药人员的是（）A.社区卫生服务中心/乡镇卫生院医务人员B.患者共同居住的成年家属C.经过培训的社区志愿者D.村医/社区卫生服务站医生5.耐多药肺结核的高危人群包括（）A.与耐多药肺结核患者有密切接触史的人员B.初治肺结核治疗失败的患者C.复治肺结核患者D.抗结核治疗2个月痰涂片仍为阳性的初治患者6.学校肺结核常态化防控措施包括（）A.新生入学肺结核筛查B.日常晨检与因病缺勤病因追踪C.教室、宿舍等场所定期通风消毒D.开展肺结核防控健康教育7.抗结核治疗的核心原则包括（）A.早期、联合B.适量、规律C.全程D.症状消失即可停药8.以下属于肺结核患者密切接触者的是（）A.与病原学阳性患者共同居住的家属B.与病原学阳性患者同室工作/学习的人员C.与病原学阳性患者每周累计接触时长超过40小时的人员D.与病原学阳性患者偶尔在公共场所交谈1分钟的人员9.我国目前为肺结核患者提供的免费政策包括（）A.免费的痰涂片抗酸杆菌检查B.免费的一线抗结核药物C.免费的住院治疗服务D.患者疗程内规定的免费胸部X线检查10.以下结核潜伏感染人群推荐开展预防性治疗的是（）A.HIV感染者/艾滋病患者B.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童C.接受长期免疫抑制剂治疗的患者D.尘肺患者★多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题（共15题，每题1分，合计15分。正确打√，错误打×）1.肺结核属于我国法定甲类传染病。（）2.痰涂片阴性的肺结核患者完全没有传染性。（）3.结核菌素试验阳性即可确诊为活动性肺结核。（）4.肺结核患者治疗期间临床症状完全消失后可自行停药，不需要完成全程治疗。（）5.卡介苗的主要作用是预防儿童重症结核，对成人肺结核的保护效果有限。（）6.基层医疗卫生机构负责肺结核患者的确诊与抗结核药物开具工作。（）7.肺结核患者服药期间出现轻微药物不良反应可自行处理，不需要向督导人员或定点医疗机构报告。（）8.同一班级1个月内发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例，应立即组织开展密切接触者筛查。（）9.抗结核治疗强化期的核心目的是快速杀灭繁殖期结核分枝杆菌，降低患者传染性。（）10.结核分枝杆菌对紫外线敏感，痰液、衣物等经过日光暴晒2-4小时可杀灭结核分枝杆菌。（）11.流动人口肺结核患者返回户籍地后，现居住地医疗机构不需要跟进后续管理工作。（）12.糖尿病患者的肺结核患病率是普通健康人群的3-4倍，属于肺结核高危人群。（）13.病原学阳性肺结核患者的密切接触者首次PPD试验阴性即可排除结核感染风险，不需要后续随访。（）14.无症状的结核潜伏感染者没有传染性，不会将结核分枝杆菌传播给他人。（）15.居家治疗的肺结核患者痰液应吐入含消毒液的带盖痰盂，或吐入卫生纸后焚烧处理，不可随意丢弃。（）★判断题参考答案：1.×解析：肺结核属于乙类法定传染病。2.×解析：痰涂片阴性肺结核患者仍可能排出少量结核分枝杆菌，存在一定传染性，只是传染性低于病原学阳性患者。3.×解析：PPD试验阳性可能是卡介苗接种后反应或结核潜伏感染，不能直接确诊活动性肺结核，需结合临床症状、影像学、病原学检查综合判断。4.×解析：自行停药易导致治疗失败、耐药结核发生，必须严格遵医嘱完成全程治疗。5.√6.×解析：肺结核的确诊与抗结核药物开具由定点医疗机构负责，基层医疗机构负责患者督导管理与随访工作。7.×解析：出现任何药物不良反应都应及时向督导人员或医生报告，由专业人员评估后调整治疗方案，避免严重不良反应发生。8.√9.√10.√11.×解析：流动人口肺结核患者实行跨区域转介机制，现居住地需将患者信息转介至户籍地，由户籍地接续完成后续管理。12.√13.×解析：结核分枝杆菌潜伏期为4-8周，首次PPD阴性需在3个月后复筛，排除窗口期感染风险。14.√15.√四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述国家基本公共卫生服务项目中肺结核患者健康管理的核心服务内容。2.简述肺结核聚集性疫情的核心处置流程。3.列举常用一线抗结核药物种类及对应的常见不良反应。★简答题参考答案：1.答：肺结核患者健康管理核心内容包括4项：（1）筛查及推介转诊：对辖区内前来就诊的咳嗽、咳痰≥2周等可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，推介至结核病定点医疗机构就诊，1周内随访转诊结果。（2分）（2）第一次入户随访：接到定点医疗机构确诊患者通知后72小时内入户随访，评估患者居住环境、家属身体状况，告知患者及家属防控注意事项、督导服药要求、免费政策等内容，签订督导服药协议。（3分）（3）督导服药与随访评估：按要求开展督导服药，确保患者规律服药，强化期每2周随访1次，巩固期每月随访1次，评估患者症状改善情况、药物不良反应、痰检结果、服药依从性，及时处置存在的问题。（3分）（4）结案评估：患者完成规定疗程并达到治愈/完成治疗标准后，对患者治疗全程依从性、治疗效果进行评估，将相关信息存档并上报疾控机构。（2分）2.答：肺结核聚集性疫情处置流程如下：（1）疫情核实与报告：接到病例报告后，疾控机构24小时内核实病例诊断、流行病学关联情况，符合聚集性疫情判定标准的按要求报送上级疾控机构与属地卫生健康、教育等部门。（2分）（2）病例规范管理：所有确诊病例根据病情落实住院或居家隔离治疗，符合休学/停工标准的需办理休学/停工，直至达到复学/复工标准方可返回集体场所。（2分）（3）密切接触者筛查：对所有有流行病学关联的密切接触者开展症状筛查、PPD试验、胸部X线检查，有可疑症状者加做痰病原学检测，检出的疑似病例转至定点机构确诊，结核潜伏感染者知情同意下开展预防性治疗。（2分）（4）环境消毒与防控：对病例停留过的场所开展终末消毒，指导集体单位落实日常通风、消毒、晨检、因病缺勤追踪等防控措施。（2分）（5）健康教育与监测：开展针对性肺结核防控健康教育，提高人群防控意识，对涉疫单位开展至少1个月的疫情监测，及时发现续发病例。（2分）3.答：常用一线抗结核药物及不良反应如下：（1）异烟肼：常见不良反应为周围神经炎（表现为手脚麻木、刺痛）、肝损伤，偶见药物疹、粒细胞减少。（2分）（2）利福平：常见不良反应为肝损伤、胃肠道反应，用药后尿液、汗液可呈橘红色，属于正常反应，无需停药。（2分）（3）吡嗪酰胺：常见不良反应为高尿酸血症、关节疼痛、肝损伤、胃肠道反应。（2分）（4）乙胺丁醇：常见不良反应为视神经炎（表现为视力下降、视野缩小、色觉异常），偶见胃肠道反应。（2分）（5）链霉素：常见不良反应为耳毒性（听力下降、耳鸣）、肾毒性，偶见过敏反应。（2分）五、案例分析题（共1题，合计15分）案例：某城区寄宿制中学高二年级，2025年3月10日至3月19日，先后有3名学生被定点医疗机构诊断为活动性肺结核，其中2例为痰涂片阳性，1例为痰涂片阴性，3名患者均为同一班级，日常共同上课、参加集体活动，有明确流行病学关联。该班级共有学生45人，代课教师6人，同楼层共12个班级620名学生。问题：1.该事件是否属于肺结核聚集性疫情？请说明判定依据。（4分）2.针对本次疫情，应如何开展密切接触者筛查工作？（5分）3.该学校后续应采取哪些常态化防控措施避免同类疫情再次发生？（6分）★案例分析题参考答案：1.答：该事件属于肺结核聚集性疫情（1分）。判定依据：肺结核聚集性疫情定义为同一集体单位14天内发现3例及以上有流行病学关联的肺结核病例（2分）。本次疫情中，10天内同一班级发现3例有明确流行病学关联的肺结核病例，符合聚集性疫情判定标准（1分）。2.答：本次密切接触者筛查应分级