浙江省人民医院富阳院区核医学科和后装机建设项目环境影响报告表

2 1表1项目基本情况——————/为满足日益增长的医疗卫生需求，优化医疗资源布局，增加优质医疗资源供给，同时为进一步优化富阳的卫生服务体系，完善富春湾新城基础配套设施，加快江南新城发人民医院富阳院区项目可行性研究报告的批复》，文件号：富发改投资〔2019〕308号，拟在富阳区富春湾新城民主村地块建设浙江省人民医院富阳院区，该院区东临大桥南路，北侧为蔡伦路，西侧为竹简路，南侧为同登路。浙江省人民医院富阳院区作为业主单位实施项目建设，杭州富春湾新城建设投资集团有限公司作为执行机构，具体负责项目实施的全过程工作。建设完成后交由浙江省人民医院富阳院区（以下简称“医2院”）管理运行，届时由医院申请领取辐射安全许可证。该医院按三级甲等综合性医院标准建设，规划床位1200张，总建筑面积318490平方米平方米，地下总建筑面积107570平方米。项目分两期进行，其中一期总建筑面积211990平方米，地上建筑面积139920平方米，地下建筑面积72070平方米。省人民医院富阳院区（一期）工程南北两个地块（分别为行政科研区与综合医疗区）同步实施，杭州富春湾新城建设投资集团有限公司委托浙江清雨环保工程技术有限公司编制了《浙江省人民医院富阳院区核技术利用扩建项目环境影响报告表》以浙江省人民医），使用的核素类型发生了变化，根据《中华人民共和国环境影响评价法》第二十四条建设项目的环境影响评价文件经批准后，建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动的，建设单位应当重新报批建设项目的环境影响评价文件。因此以浙江省人民医院富阳院区为主体对核技术利用项目重新进行环境影响评价。由于医院对于X射线诊断、放射治疗和介入治疗等工作的开展需求较为紧迫，医院拟分批次实施杭环辐评批〔2022〕3号批复内容。医院于2025年2月委托浙江亿达检测技术有限公司编制完成《浙江省人民医院富阳院区数字减影血管造影系统本次为医院第二阶段实施内容，主要包括核医学科和放疗中心后装治疗部分。医院拟在富阳院区综合医疗区（北地块）医疗综合楼外科病房楼地下一层设置核医学科，在医疗综合楼感染科楼地下二层放射治疗单元预留1间综合楼包括：门急诊综合楼地下二层、地上四层；医技楼地下二层、地上五层；外科病3房楼地下二层、地上十七层；内科病房楼地下二层、地上十七层；感染科楼地下二层，根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的非密封放射性物质工作场所划分标准，《关于发布<射线装置分类>的公告》（原环境保护部，国家卫生和计划生育委员会公告，公告2017年第66号），《关于发布<放射源分类方法>的公），析可知，本项目包括使用Ⅲ类、V类放射源，使用Ⅲ类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所。对照《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部），技术利用建设项目—使用Ⅲ类放射源的；乙级非密封放射性物质工作场所”，需进行环为保护环境，保障公众健康，医院委托浙江亿达检测技术有限公司对本项目进行环境影响评价工作，环评委托书见附件1。评价单位接受委托后，通过现场勘察和资料收集等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关要求，编制完成了本项目的环境影响核医学科位于医疗综合楼外科病房楼地下一层，辐射工作场所包括1间SPECT/CT机房、1间PET/CT机房、1间敷贴室、1间甲功室、6间治疗室（双人间）及注射室、碘给药室、候诊室、留观室等配套用房，另在东南角预留一间机房用于远期发展。核医），素99mTc和131I（甲癌病人出院前甲扫检查）进行显像诊断；拟购置1台PET/CT（最大管电压140kV，最大管电流800mA），使153Sm和188Re核素用于骨癌治疗；使用间专用于甲亢病人留观；PET/CT拟配备3枚68Ge校准源（单枚68Ge校准源最大活度为4根据后文计算可知，本项目核医学科非密封放射性物质日等效最大操作量为表1-1本项目核医学科核素使用情况核素名称物理状态疗量年最大诊疗量单人最大施药量（Bq）给药方式用途液态2050003.70E+08静脉注射显像诊断99mTC液态45007.40E+08静脉注射气态25001.85E+08肺通气89Sr液态12501.48E+08静脉注射骨癌治疗153Sm液态12502.22E+09静脉注射188Re液态12502.22E+09静脉注射32P液态25002.22E+08敷贴敷贴治疗液态25003.70E+08甲亢治疗2050001.85E+05成品胶囊药物甲功能测定液态55005.55E+09甲癌治疗注：1、核医学科患者采用预约制，由医院严格控制日最大诊疗人数。2、甲癌治疗一周分为2批，每批最多安排5人进行住院治疗。表1-2本项目核医学科放射源使用情况核素名称物理状态活度（Bq）×枚数类别用途68Ge1.11×108Bq×3Ⅴ类PET/CT校准表1-3本项目核医学科射线装置使用情况装置名称数量型号主要技术参数射线装置类别工作场所用途PET/CT待定140kV、800mAIII类PET/CT机房显像诊断SPECT/CT待定140kV、800mAIII类SPECT/CT机房显像诊断房配备2名技师负责设备操作与摆位，2人一组进行操作；护士8人，负责放射性药物的测活、分装、取药、注射等工作，敷贴器的制作、张贴，患者的甲功能测定，以及在表1-4各工序涉及辐射工作人员情况以及工作负荷一览表工作场所操作内容操作时间人员数量分装注射室液态99mTc取药、测活、注射1.5分钟/次，共4500人次，合计112.5h4名护士一组轮岗，共两组气态99mTc操作2分钟/次，共500人次，合5188Re取药、测活、注射1.5分钟/次，共250人次，合计6.25h153Sm取药、测活、注射1.5分钟/次，共250人次，合计6.25h89Sr取药、测活、注射1.5分钟/次，共250人次，合计6.25h18F分装、注射1.5分钟/次，共5000人次，合计125h32P敷贴器制作10分钟/次，共500人次，合计83.4h将131I铅罐安装到手套箱内的自动分碘仪中每天1次，每次2min，则一年合计8.4h甲功能测定1分钟1人次，每人测定4次，共20000人次，合计333.4h护士站患者导引，不涉及辐射操作PET/CT机房18F患者摆位1分钟/次，共5000人次，合计83.4h2名技师轮岗PET/CT控制室18F患者扫描15分钟/次，共5000人次，合计1250hSPECT/CT机房99mTc患者及甲扫患者摆位1分钟/次，共5500人次，合计91.7h2名技师轮岗SPECT/CT控制室99mTc患者及甲扫患者扫描10分钟/次，共5500人次，合计916.7h敷贴室操作敷贴器1分钟/次，共500人次，合计8.4h共同工作诊室负责显像诊断、阅片、抢救病人等类放射源）进行近距离放射治疗，并依托一阶段已批复的放射治疗单元内一台CT模拟定位机（最大管电压150kV，最大管电流1300mA，属Ⅲ类射线装置）对肿瘤患者进行模拟定位。后装机安装在感染科楼地下二层放疗中心后装机房，并配套建设控制室、准表1-5本项目后装机配置放射源使用情况一览表放射源初始源活度（Bq）类别数量半衰期状态γ射线能量均值（MeV）β射线能量均值（MeV）空气比释动能率常数Kγ[μSv/（h·MBq）]192Ir3.70E+11Ⅲ类174.0d0.370.67（GBZ/T201.3-2014）与《放射防护实用手册》P135表7.1。6规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）中附录F.1的“示例条件后装机拟配备4名辐射工作人员，包括医师1人，技师2人，物理师1人，均为新表1-6后装机辐射工作人员配置情况一览表设备名称人数（人）备注后装机1均为新增辐射工作人员，不兼职操作其他射线装置技师2物理师1本项目位于浙江省杭州市富阳区春江街道竹简路300号浙江省人民医院富阳院区综），浙江省人民医院富阳院区综合医疗区（北地块）东侧隔大桥南路为空地（规划涉及城镇社区服务设施兼容文化、体育用地，医疗卫生兼容社会福利用地和公园绿地等混合用地），东南侧隔大桥南路为富春未来城，南侧隔规划道路为浙江省人民医院富阳院区南地块，西南侧隔竹简路为废弃项目部（规划涉及商业兼容商务金融用地和公园绿地等混合用地），西侧隔竹简路为鸿昊商务大厦、金富春商务大厦和空地（规划涉及商业兼容商务金融用地、商务金融兼容商业营地和公园绿地等混合用地），西北侧隔蔡伦路为华景川云萃天和城，北侧隔蔡伦路为富春江街道办事处。浙江省人民医院富阳院区综合本项目核医学科位于医疗综合楼外科病房楼地下一层，衰变池位于核医学科东侧，地埋设置。后装机房位于感染科楼地下二层放疗中心，以上辐射工作场所具体位置详见核医学科所在楼层及相邻楼层（含楼上及楼下）的部分平面布局图分别见附图5~附图7，后装机房所在楼层及相邻楼层（含楼上）的部分平面布局图分别见附图8～附7表1-7本项目各场所周围紧邻环境概况一览表序号场所名称东侧南侧西侧北侧正上方正下方1核医学科实土层普通治疗室、楼梯间、室外庭院、医护通道及更衣室诊室、分诊大厅、送餐间、医护通道走廊、配电室中医展馆、中心花园车库、排水机房2后装机房（含储源后装控制室、准备间楼梯间、通道车库后装水冷机房实土层、感染科CT机房及其控制室实土层3衰变池实土层实土层实土层实土层中心花园实土层根据图纸设计及现场踏勘情况，本项目各拟建辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m范围主要为医疗综合楼、院内道路及大桥南路（部分），无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区。因此，本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目辐射工作的职业人员及评价表1-8选址合理符合性分析表标准名称选址要求本项目选址情况符合性《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和单独的人员、物流通道。本项目核医学科设置在外科病房楼地下一层东部，衰变池拟设置在核医学东侧，地埋设置；核医学工作场所设置了相对独立的辐射工作人员通道、患者通道、药物通道和污物通道。符合核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分界隔离。本项目核医学科和衰变池与其它非放射性工作场所相对独立设置，有明确的分界隔离。核医学科各功能用房集中设置，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及门诊大厅、收费大厅等人员密集区。符合核医学工作场所排风口的位置尽可能远离周边高层建筑。核医学科产生的废气经由排风井排至医疗综合楼外科病房楼（17层、72.8m）楼顶，周围50m范围内无遮挡物，排气口不朝向周周高层建筑及周围环境保护目标。符合《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。后装机房设置在感染科楼地下二层放疗中心西北角，不在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。符合放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、后装机房设置在感染科楼地下二层放疗中心西北角，为感染科最底层西北角一端，楼下为土层。放疗中心各机符合8产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动房集中设置，避开了儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，相邻也无人员流动性大的商业活动区域。根据上述分析，可知本项目核医学科和衰变池选址符合《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）选址要求，后装机房选址符合《放射治疗辐射安全与防护要求》本项目位于浙江省杭州市富阳区春江街道竹简路300号，医院拟在富阳院区综合医疗区（北地块）医疗综合楼内建设核医学科和后装机房，含1台PET/CT、1台SPECT/CT、1台后装机。根据建设单位提供的不动产权证（见附件5），本项目用地属于医疗卫生用地，同时根据《杭州市富阳区富春湾西单元（FY06）详细规划》（见附图），），本项目是以浙江省人民医院富阳院区为主体的核技术利用项目，属于《产业结构调整指导目录（2024年本）》（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第7号）中“第应急、卫生监督服务设施建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院（中心）、护理院（中心）、安宁疗护中心、全科医疗设施与服务，医本项目的建设目的在于开展核素诊断、治疗和放射诊疗工作，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作医院在核技术利用项目运行过程中，对放射性核素、放射源和射线装置的使用场所采取满足相关标准要求的辐射安全防护措施，对放射性核素、放射源和射线装置的安全管理将建立相应的操作规程和辐射安全规章制度。因此，在正确使用和管理放射性核素、放射源和射线装置的情况下，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）9根据《杭州市生态环境分区管控动态更新方案》（杭环发〔2024〕49号），本项目位于富阳区富阳江南新城产业集聚重点管控单元（编码：ZH33011120016），富阳区生对照富阳区生态保护红线划定图（见附图17）及杭州市富阳区“三区三线”方案局部），水平，未见异常；核医学科拟建址及周围的β表面污染水平未见异常。在落实本环评提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此，本项目本项目营运过程中会消耗一定量的电源、水资源等，主要来自工作人员的日常办公和设施用电，但项目资源消耗量相对区域资源利用总量较少，也不占用当地其他自然资根据《杭州市生态环境分区管控动态更新方案》（杭环发〔2024〕49号），本项目位于富阳区富阳江南新城产业集聚重点管控单元（编码：ZH33011120016），对应的环表1-9环境管控单元准入清单符合性分析表管控单元名称及编码管控要求本项目情况是否符合富阳区江南新城产业集聚重点管控单元（编码：ZH33011120016)空间布局根据产业集聚区块的功能定位，建立分区差别化的产业准入条件。合理规划居住区与工业功能区，在居住区和工业区、工业企业之间设置防护绿地、生活绿地等隔离带。本项目用地为医疗卫生用地，符合土地利用规划。各拟建辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m范围无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区。是污染物排放管控严格实施污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。新建二类、三类工业项目污染物排放水平要达到同行业国内先进水平，推动本项目为医院核技术利用项目，不涉及工业污染物总量排放。本项目运营过程中产生的电离辐射、放射性固废、废气和废水经采取一定是企业绿色低碳技术改造。新建、改建、扩建高耗能、高排放项目须符合生态环境保护法律法规和相关法定规划，强化“两高”行业排污许可证管理，推进减污降碳协同控制。深化工业园区（工业企业）“污水零直排区”建设，所有企业实现雨污分流。重点行业按照规范要求开展建设项目碳排放评价。的辐射防护和治理措施后，可以做到达标排放，符合污染物排放管控要求。环境风险强化工业集聚区企业环境风险防范设施设备建设和正常运行监管，加强重点环境风险管控企业应急预案制定，建立常态化的企业隐患排查整治监管机制，加强风险防控体系建设。医院已制定辐射事故应急预案，在根据本项目特点完善后，应急预案能够满足要求，符合环境风险防控要是资源开发效率要求强化企业清洁生产改造，推进节水型企业、节水标杆园区建设。本项目为医院核技术利用项目，运行过程推进清洁生产理念，提高能源有效利用，不属于高耗水项目。是根据《自然资源部办公厅关于浙江等省（市）启用“三区三线”划定成果作为报批建设项目用地用海依据的函》（自然资办函〔2022〕2080号）要求，“成果作为建设项目用地用海报批的依据。其中“三区”具体指城镇空间、农业空间、生态空间三种类型的国土空间，“三线”分别对应在城镇空间、农业空间、生态空间划定对照富阳区生态保护红线划定图（见附图17）及杭州市富阳区“三区三线”方案局部），医院现持有辐射安全许可证，证书编号为：浙环辐证[A6806]，发证日期为：2025表1-10医院已许可射线装置技术参数基本情况一览表装置名称型号类别数量主要参数工作场所环评情况1急诊DRDigiEye680PⅢ类800mADR机房备案号：2025330111000000602体检DRDigiEye680EⅢ类800mA1号楼4层体检中4心体检DR机房备案号：2025330111000000603CTRevolutionApexExpertⅢ类1300mA2号楼1层放射科CT机房（8号机房CT）备案号：2025330111000000604DRDigiEye680PⅢ类800mA2号楼1层放射科（3号机房DR）备案号：2024330111000002105CTRevolutionMaximaⅢ类600mA2号楼1层放射科（6号机房CT）备案号：2024330111000002106骨密度仪ProdigyAdvanceⅢ类3mA2号楼1层放射科骨密度仪机房（10号机房骨密度仪）备案号：2025330111000000607数字胃肠机LUMINOSImpulse虎魄Ⅲ类800mA2号楼1层放射科数字胃肠机房（1号机房数字胃肠机）备案号：2025330111000000608ERCPCiosAlphaⅢ类250mA2号楼3层内镜中心ERCP室备案号：2025330111000000609DSA1Azurion5M20Ⅱ类813mA5号楼9层心导管室DSA机房（1）杭环富许审〔2025〕29号DSA2Azurion7M12Ⅱ类1063mA5号楼9层心导管室DSA机房（2）杭环富许审〔2025〕29号移动DRMobiEye700TⅢ类500mA院内放射科和急诊区域移动DR备案号：202533011100000060医院一阶段已批复的2台DSA已完成建设（已登记在辐射安全许可证，见表1-10），表1-11医院一阶段已批复射线装置技术参数基本情况一览表装置名称型号类别数量主要参数用途工作场所环评情况1医用电子直线加速器待定Ⅱ类2台X射线：10MV电子：15MeV放射治疗杭环富许审2DSA待定Ⅱ类2台150kV、1000mA放射诊断和介入治疗医技楼一层D区西侧介入治疗中心3DSA待定Ⅱ类2台150kV、1000mA放射诊断和介入治疗医技楼四层复合手术室4DSA待定Ⅱ类2台150kV、1000mA放射诊断和介入治疗5CT模拟定位机待定Ⅱ类150kV、1300mA放射诊断定位注：一阶段已批复医用电子直线加速器各集成配套1套锥形束CT（CBCT）影像引导设备，最大管电压150KV，最大管电流1000mA，属Ⅲ类射线装置。浙江省人民医院富阳院区已对2台DSA和部分Ⅲ类射线装置申领取得《辐射安全许可证》，其余各项核技术利用项目尚未开展，因此，本小节所涉及到的辐射管理工作医院正在积极安排中，医院承诺会严格按照环境影响报告表、环评批复及国家相关标准要求落实各项辐射安全措施，做好辐射安全管理和应急预案工作，保证辐射活动正常运（1）医院目前已制定了《岗位职责》、《辐射防护和安全保卫制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《射线装置使用登记制度》、《人员培训计划》、《监测方案》、《质量保证制度》、《质量控制检测计划》、《电离辐射危害告知》、《受检者防护与告知制度》、《射线装置报废制度》、《辐射工作安全责任书》、《辐射事故应急预案》等管理制度，现有规章制度基本能够满足辐射安全和防护本项目开展后，可依托医院已成立的辐射安全与环境保护管理机构，负责医院的辐射安全管理工作及相关工作。该管理小组人员学历大部分为本科学历，都具有一定的管名，根据相关法律法规，辐射工作人员须通过生态环境部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习辐射安全和防护专业知识及相关法律法规，考核合格后方可上岗。医院拟定期组织辐射工作人员进行个人剂量检测和职业健康监护，并建立个人剂（3）医院每年拟对院内辐射工作场所的安全与防护状态进行年度评估，并定期委托有资质单位进行年度检测，定期在全国核技术利用辐射安全申报系统上进行辐射安全（4）医院已制定《辐射事故应急预案》。医院应每年定期开展辐射事故应急预案表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注168Ge3.33E+08/1.11E+08×3枚Ⅴ类使用PET校准外科病房楼地下一层核医学科密封贮存在核医学科源库新购2192Ir3.70E+11/3.70E+11×1枚III类使用肿瘤治疗感染科楼地下二层后装机房密封贮存在后装机房储源间新购表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态，低毒半衰期109.7min使用7.40E+097.40E+065.55E+12PET显像检查很简单操作外科病房楼地下一层核医学科根据实际使用量向有资质单位购买（现买现用），购买后的放射性药物连同铅罐存放于源库内，设双人双锁管理。2.22E+102.22E+06备药源的贮存299mTc液态，低毒半衰期6.02h使用1.33E+101.33E+073.42E+12SPECT显像检查（静脉注射）很简单操作气态，低毒半衰期6.02h使用3.70E+083.70E+07SPECT显像检查（肺通气）危险操作389Sr液态，中毒半衰期50.5d使用1.48E+081.48E+073.70E+10骨癌治疗简单操作4153Sm液态，中毒半衰期1.93d使用2.22E+092.22E+085.55E+11骨癌治疗简单操作5188Re液态，中毒半衰期16.98h使用2.22E+092.22E+085.55E+11骨癌治疗简单操作632P液态，中毒半衰期14.26d使用4.44E+084.44E+07敷贴治疗简单操作7液态，中毒半衰期8.04d使用3.70E+093.70E+083.70E+12甲亢治疗简单操作固态，中毒半衰期8.04d使用3.70E+063.70E+05甲功能测定简单操作液态，中毒半衰期8.04d使用2.78E+102.78E+09甲癌治疗简单操作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注本项目不涉及序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1PET/CTIII待定800显像诊断医疗综合楼外科病房楼地下一层核医学科新购2SPECT/CTIII待定800显像诊断新购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(µA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向核医学科放射性废气气态主要为131I，99mTc//4.16E+06Bq9.01E-02Bq/m3/核医学科共设有4支放射性废气排风管道，产生的气态放射性废物经活性炭过滤后，医疗综合楼外科病房楼楼顶排放核医学科放射性废液液态99mTc//350.15m3/暂存于3级并联衰变池，每个衰变池有效容积150m3，总有效容积为450m3在衰变池暂存时间超180天后，符合GB18871-2002排放条件后，进入医院污水处理站处理后排入城市污水管网核医学科工作场所沾有放射性核素的棉棒、注射器等放射性固废99mTc、89Sr、188Re、153Sm、32P//1812.5kg/放射性固废按半衰期长短分类收集，置于污物暂存间衰变至满足、β表面污染小于0.8Bq/cm2的清洁解控水平经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理核医学科废活性炭80kg核医学科甲癌住院产生的受污染被服////正常换洗的被服在污物暂存间集中暂存，超过最长半衰期核素的1个半衰期（按9天考虑）后可进行清洗；特殊情况出现严重污染的被服将压缩封存后按放射性固废暂存180天后进行处理废旧放射源68Ge/////暂存在带有铅屏蔽的保险柜内，之后由放射源供应单位回收192Ir/////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度，年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据（2）《中华人民共和国环境保护法》，198（3）《中华人民共和国环境影响评价法》，2002年10月2（5）《放射性废物安全管理条例》，国务院令第612号，2012年3月1日起施（7）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，原环境保护部令第18（9）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，2005年12月30日会议通（10）《关于发布<射线装置分类>的公告》，原环境保护部、国家卫生和计划生育（12）《关于发布<建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法>配套文件的（13）《关于启用环境影响评价信用平台的公告》，生态环境部公告2019年第39（14）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》，生态环境部令第9（15）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部令第（16）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境（17）《产业结构调整指导目录（2024年本）》，国家发展和改革委员会令第7（18）《自然资源部关于依据“三区三线”划定成果报批建设项目用地用海有关事宜（19）《自然资源部办公厅关于浙江等省（市）启用“三区三线”划定成果作为报批（20）《浙江省生态环境保护条例》，浙江省第十三届人民代表大会常务委员会公（23）《关于印发浙江省辐射事故应急预案的通知》，浙政办发[2018]92号，浙江（24）《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通（25）《浙江省生态环境厅关于发布<省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2024年本）>的通知，浙环发〔2024〕67号，浙江省生态环（26）关于印发《浙江省生态环境分区管控动态更新方案》的通知，浙环发（27）关于印发《杭州市生态环境分区管控动态更新方案》的通知，杭州市生态环）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格）；）；）；（6）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157）；）；（9）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-）；）；）；（12）《生态环境部辐射源安全监管司关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐）；）；）；（15）《表面污染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15MeV）和α发射体》表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的规定：“以项目实体为中心，放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围（无实物边界项目具体情况而定，应不低于100m的范围）”,结合本项目的辐射污染特点，确定本项目的评价范围为核医学科、衰变池和后装机房实体屏蔽物边界外50m范围，评价范围示意图见附图根据图纸设计及现场踏勘情况，本项目各拟建辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m范围主要为医疗综合楼、院内道路及大桥南路（部分），无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区。因此，本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目辐射工作的职业人员及评价表7-1本项目辐射工作场所主要环境保护目标外科病房楼地下一层（核医学科辐射工作场所）保护人员相对方位所在位置与核医学科辐射工作场所边界最近距离人员规模剂量约束值(mSv/a)水平垂直辐射工作人员辐射工作场所内部//5西侧护士站紧邻/西侧诊室约7m/2人控制廊紧邻/4人公众人员库房//0.1南侧普通治疗室、楼梯间、室外庭院、医护通道紧邻/更衣室、楼梯间/医生办公室、值班室、示教室、普通治疗室、读片办公室、护长办等/西侧诊室、分诊大厅、送餐间、医护通道紧邻/约50人/d候诊大厅、强弱电间、楼梯间、送风机房约4m/约50人/d车库/约50人/d北侧走廊紧邻/约50人/d空调机房、设备机房、配电室等辅助用房/约5人/d感染科楼约32m上方外科病房楼一层中医展厅、院内通道、中心花园/紧邻约50人/d外科病房楼二层及以上/约1000人/d下方车库、排水机房/紧邻约50人/d感染科楼地下二层（后装机房）保护人员性质相对方位所在位置与后装机房边界最近距离人员规模剂量约束值(mSv/a)水平垂直辐射工作人员/后装机房内部（含储源室）//4人5东侧后装机控制室紧邻/加速器机房及其控制室约4m/公众人员东侧后装准备室紧邻/约20人/d0.1加速器机房及其配套用房约4m/约50人/d高压氧舱约26m/南侧楼梯间、通道紧邻/放疗科候诊等功能用房/约50人/d设备机房、送风机房等辅助用房约33m/约5人/d西侧车库紧邻/约50人/d北侧水冷机房、车道紧邻/约5人/d上方感染科楼负一层感染科CT机房及其控制室/紧邻感染科楼一层及以上/下方实土层剂量限值执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，工表7-2剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1职业照射B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：①有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）和《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）中相关要求，本项目取5mSv/a作为职业人员的年剂量约束值，）：4.3.2核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素治疗治疗室、给药后患4.3.3核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间4.3.4控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志，监督区入根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C，应按表7-3将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大表7-3非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组根据《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）和《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）相关规定，核医学工作场所的放射性表面污染控制水平详见表7-4核医学科工作场所放射性表面污染控制水平表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1)4×101监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-11）该区内的高污染子区除外根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）及《关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函〔2023〕20号）中相关规定，本项目核医学科辐射工作场所屏蔽表7-5核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平场所位置剂量率控制水平(μSv/h）核医学科控制区外人员可到达处，距屏蔽体外30cm处控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处控制区内工作人员经常性停留的场所（人员居留因子≥1/2）控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子＜1/2）放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位放射性药物合成和分装的箱体等设备外表面30cm处非正对人员操作位固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，放射性废水排放a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期（含碘-131核素的暂存超过180天），监测结果经审管部门认可后，按照GB18本项目放射性废液含有131I、18F、99mTc等核素，根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）、《关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函〔2023〕20号）中相关规定，结合本项目核素使用情况、衰变池设计情况，本项目放射性废水可按（一）根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》第8.6.2条规定，经监管部门确认单次排入普通下水道的废水中碘-131活度不超过1ALImin（9E+5贝可)，每月排放参照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录A中A2.1的规定：“任何时间段内在进行实践的场所存在的给定核素的总活度或实践中使用的给定核根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，固体放射性废物固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水26平，α表面污染小于0.08Bq/cb）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的c）含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天。根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定及《关于核医学标），6.3.3碘-131治疗治疗室应设有单独的通风系统，治疗室的门窗应有封闭措施，保持治疗区域内的负压，治疗区域内的空气应经单独的6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置（单独的排风系统意为手套箱、通风橱等设备的排风管道在汇入“主排风管道前”的部分，应独立设置，防止发生气体回流和交叉污染。经过滤后的气体汇入到一个主管道中6.3.5设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避7.4.2应定期检查通风系统过滤净化器的有效性，及时更换失效的过滤器，更换周期不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）相关规定，后装机房屏蔽体a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），控制区和监督区分区原则5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及），6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端;放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区;其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室,尽可能避开被有用线束直接照射。6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗机房安全设施和6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置c）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射源操作的辐射安全与7.4应加强放射源倒装活动的辐射安全管理，倒装工作应由有相应能力且通过辐射安全考核的专业人员进行；应制定放射源倒装活动方案，对辐射监测与报警仪器的有效性、操作场所分区隔离设置、倒源屏蔽体搭建进行确认；倒装放射源时应对倒装热室周围和含源设备表面进行辐射监测，关注倒源屏蔽体的辐射防护效果和含源设备的表面污染情况，做好安装和更换的放射源清点并记录；倒源结束后对含放射源的放射治疗设根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有建立放射性固态废物台账，存放及处置前进行监测，记录部件名称、质量、辐射类别、监测设备、监测结果（剂量当量率)、监测日期、去向等相关信息，低于清洁表8环境质量和辐射现状本项目位于浙江省杭州市富阳区春江街道竹简路300号浙江省人民医院富阳院区综），本项目核医学科位于医疗综合楼外科病房楼地下一层，后装机房位于感染科楼地下二层放疗中心，衰变池位于核医学科东侧，地埋设置。以上辐射工作场所具体位置详见根据《浙江省生态环境状况公报（2024年）》，全省环境电离辐射水平处于本底涨落范围内。环境γ辐射剂量率处于当地天然本底涨落范围内。空气中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。钱塘江、曹娥江、甬江、椒江、瓯江、飞云江、鳌江、苕溪八大水系及京杭运河、西湖和新安江水库中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。地下水天然放射性核素浓度处于本底水平，总α、总β活度浓度符合《地下水质量标准》(GB/T14848-2017)的Ⅲ类水质标准。土壤中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓通过现场检测的方式掌握项目区域环境质量和辐射水平现状，为分析及预测本项目根据项目污染因子特征，环境监测因子为γ辐射空气吸依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021），本项目核医学科应对HJ61-2021表9中监测方案的前四项(γ辐射空气吸收剂量率、土壤的应用核素、地表水的应用核素、底泥的应用核素）进行监测。本项目核医学科使用核素为短半衰期核素，放射性废液经衰变池、医院污水处理站处理后排入城市污水管网，污染地下水和土壤的途径基根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）要求以及布点的代表性原则，结合现场条件、项目情况和周围环境情况布设监测点，针对本项目核医学科场所，在核医学科内部及周边布设了38个点位。针造影系统（DSA）和医用电子直线加速器建设项目环境影响报告表》中的辐射环境本底监测报告（报告编号：浙亿检（环）字HJ2024第0480号），引用报告中后装机房内部、北侧、东侧、东南侧、西侧、一层相关功能用房等15个点位。（注：考虑到后装机房南侧走廊人流量低于西南侧走廊，故用西南（4）监测依据：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）、《表面污染①测量γ辐射空气吸收剂量率时，仪器探头离地1m，待仪器读数稳定后，通常以约②测量α、β表面污染时使用直接测量方法，在探测器灵敏窗和待检查表面避免接触表8-1监测仪器的参数与规范检测仪器X、辐射周围剂量当量率仪α、β表面污染仪仪器型号6150AD6/H(内置探头：6150AD-b/H外置探头：6150AD6/H）CoMo-170仪器编号167510+1654559950生产厂家Automess德国NUVIA量程内置探头：0.05μSv/h～99.99μSv/h外置探头：0.01μSv/h～10mSv/hα：0-2500cps；β/γ：0-20000cps能量范围内置探头：20keV-7MeV外置探头：60keV-1.3MeV/检定证书编号2024H21-20-51062880012024H21-20-5436980001检定证书有效期2024年02月23日至2025年02月22日检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心注：测量γ辐射空气吸收剂量率时使用外置探头（1）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的表8-2本项目核医学科及周围环境γ射线剂量率及β表面污染检测结果[摘录自附件9浙亿检(环)字HJ2025第0175号检测报告]检测号点位描述γ辐射空气吸收剂量率(nGy/h)β表面污染（Bq/cm2）备注平均值标准差#13<LLD室内#2PET候诊4<LLD室内#3留观室1<LLD室内#4SPECT机房2<LLD室内#5污物暂存2<LLD室内#6肺通气室4<LLD室内#7患者通道1<LLD室内#8注射室控制间3<LLD室内#9运动负荷实验及抢救2<LLD室内#10SPECT候诊2<LLD室内#11PET机房3<LLD室内#12污物间2<LLD室内#13源库2<LLD室内#14分装给药室4<LLD室内#15给药处3<LLD室内#16污物间2<LLD室内#17患者走廊2<LLD室内#18抢救/普通治疗室2<LLD室内#19治疗室22<LLD室内#20治疗室43<LLD室内#21治疗室63<LLD室内#22控制廊4<LLD室内#23护士站4<LLD室内#24敷贴室4<LLD室内#25诊室4<LLD室内#26诊室4<LLD室内#27候诊大厅4<LLD室内#28普通治疗室4<LLD室内#29医生办公室3<LLD室内#30主任办公室2<LLD室内#31护士办公室2<LLD室内#32拟建核医学科上方（预留中医展2<LLD室内#33拟建核医学科上方（预留中医展3<LLD室内#34拟建核医学科上方（院内通道）3<LLD室外#35拟建核医学科上方（院内通道）2<LLD室外#36拟建衰变池上方（中心花园）2<LLD室外#37拟建核医学科下方（车库）4<LLD室内#38读片办公室下方（车库）2<LLD室内注：1、根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）中第5.4条款，本次测量时，测量时仪器探头垂直向下，距地面的参考高度为lm，仪器读数稳定后，以10s为间隔读取10个数据。2、根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）中第5.5条款，本次检测设备测量读数的空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393，使用173Cs作为检定/校准参考辐射源时，换算系数取1.20Sv/Gy。3、γ辐射空气吸收剂量率均已扣除测点处宇宙射线响应值31.3nGyh，本样品中建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，34#~36#点位取1；其余点位取0.8。4、测量β表面污染时使用直接测量方法，在探测器灵敏窗和待检查表面避免接触的情况下，将探测器在表面上方慢慢地移动，并密切观察并记录数据。α、β表面污染仪对β表面污染的探测限为0.06Bg/cm2，监测结果低于探测限的记为<LLD。5、本项目拟使用核素为18F、99mTc、89Sr、153Sm、188Re、32P、131I。表8-3本项目后装机房及周围环境γ射线剂量率检测结果[摘录自附件9浙亿检(环)字HJ2024第0480号检测报告]检测点编号点位描述γ辐射空气吸收剂量率(nGy/h)备注平均值标准差#67CT模拟定位机房控制室2室内#68CT模拟定位机房2室内#69诊室2室内#70候诊大厅2室内#71走廊3室内#72后装准备间2室内#73后装控制室2室内#74后装水冷机房5室内#75后装机房2室内#76储源间4室内#80西侧车库3室内#81一层953室内#82一层3室内#83一层963室内#84一层962室内注：1、根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）中第5.4条款，本次测量时，测量时仪器探头垂直向下，距地面的参考高度为lm，仪器读数稳定后，以10s为间隔读取10个数据。2、根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）中第5.5条款，本次检测设备测量读数的空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393，使用173Cs作为检定/校准参考辐射源时，换算系数取1.20Sv/Gy。3、γ辐射空气吸收剂量率均已扣除测点处宇宙射线响应值31.3nGyh，本样品中建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子，所有点位取0.8。由表8-2~表8-3可知，本项目核医学科、后装机房周围环境各室内检测点位的γ辐射88nGy/h~121nGy/h。由《浙江省环境天然放射性水平调查报告》可知，杭州市建筑物室28nGy/h~220nGy/h。因此，本项目辐射工作场所拟建址及周围环境的γ辐射空气吸收剂量表9项目工程分析与源项本项目核医学科位于医疗综合楼外科病房楼地下一层，后装机房位于感染科楼地下二层放疗中心，衰变池位于核医学科东侧，地埋设置。目前浙江省人民医院富阳院区尚本项目各辐射工作场所相关设备安装调试阶段会产生X射线、γ射线、β射线、臭氧和氮氧化物及少量的废包装材料。调试阶段应在已经做好辐射防护的机房内进行，张贴SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，单光子发射型计算机体层显像），是一种利用放射性核素的检查方法。SPECT其使用放射性核素进行诊断的基本原理是：受检者注射含放射性核素的药物，放射性核素在特定的器官或组织发射出γ射线，穿过组织器官后到达SPECT探测器。SPECT使用低能准直器对γ射线进行准直，通过闪烁体将γ射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、肺显SPECT/CT主要由三部分组成，即探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设带有一个CT球管，在SPECT核素扫描的基础上，可以同时获得CT解剖图像，从而更SPECT其使用放射性核素进行诊断的基本原理是：受检者注射含放射性核素的药物，放射性核素在特定的器官或组织发射出γ射线，穿过组织器官后到达SPECT探测器。SPECT使用低能准直器对γ射线进行准直，通过闪烁体将γ射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、SPECT诊断项目正式开展后，使用1台SPECT/CT开展工作，每年工作250天，每周工作5天，每天工作8h。规划使用核素99mTc、131I进行显像诊断（含SPE气显像检查和甲癌病人出院前甲扫检查）。开展99mTc核素（静脉注射）显像诊断每日最多18人，单人次最大使用量为7.40E+08Bq；99mTc核素（肺通气吸入）显像诊断每日最本项目计划使用放射性核素99mTc进行SPECT诊断，所使用的核素均为外购单支成品药物。医院根据临床诊断所需用药量、患者预约情况，提前一天向放射性核素供应单位订购药品，在约定的时间由药物供应单位负责运送至核医学科，安排专人接收放射性核素，经确认无误完成相关交接、登记手续后，暂存在源库内。同时SPECT/CT涉及甲护士在注射室手套箱内测量活度后，在注射室铅屏蔽窗的屏蔽下为患者静脉注射。患者注射后在SPECT/CT注射后候诊室内候诊，待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入SPECT/CT机房。SPECT/CT指导，摆位完成后离开机房返回控制室。技师隔室操作对患者进行扫描诊断，每次扫描护士提前把液态放射性药物99mTc装入肺通气室的锝气发生器中，做肺通气显像的患者需要使用肺通气室内的锝气发生器吸入气化的放射性药物99mTc（吸入药物时间为5min）。待放射性物质代谢至肺部时，通过语音，呼叫患者进入SPECT/CT机房。SPECT/CT机房技师在控制室内进行语音提示摆位，必要时进入机房指导，摆位完成后离开机房返回控制室。技师隔室操作对患者进行扫描诊断，每次扫描10min。扫描结束后，患者将从核医学科北侧的患者专用出口离开核医学科。因此，患者不在SPECT/CT甲癌患者在出院当天一早在甲癌治疗室内等候，根据工作人员通知和指导，从甲癌治疗室进入SPECT/CT机房。SPECT/CT机房技师在控制室内进行语音提示摆位，必要时进入机房指导，摆位完成后离开机房返回控制室。技师隔室操作对患者进行扫描诊断，每次扫描10min。扫描结束后，甲癌患者从原路立即返回甲癌治疗室。因此，患者患者预约检查，医生根据病人实际情况确定药物患者预约检查，医生根据病人实际情况确定药物用量供药厂家根据前一天预定量制备核素，并将药物送至源库，由护士在手套箱进行活度测量部分患者在注射窗完成静脉注射后，进入SPECT注射后候诊室等候，直至通知进入SPECT/CT机房进行扫描检查；部分患者吸入气化药物后进入SPECT/CT机房进行扫描检查；甲癌患者出院前根据通知进入SPECT/CT机房进行扫描检查 由病人出口离开/甲癌患者返回甲癌治疗室γ射线、放射性表面污染、放射性固体废物、放射性废气、放射性废液γ射线、放射性表面污染、放射性废液、放射性固废、X射线、臭氧、氮氧化物图9-1SPECT/CT显像诊断的工艺流程与产污环节图因此，本项目SPECT/CT使用99mTc核素进行显像诊断的污染因子为γ射线、放射性PET（PositronEmissionTomography，正电子发射断层扫描）的工作原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病变组织的状况，借此诊断疾病，又称为生化显像或功能因子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术。PET的主要部件包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探测系统是整个正电子发射显像系统中的主要部分，它采用的块状探测结构有利于消除散射、提高计数率。许多块结构组成一个环，再由数十个环构PET/CT是将PET和X线计算机断层扫多模式成像系统，是目前全球最高端的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。PET/CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次诊断即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。CT主要由扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统组成，其中扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成。本项目核医学工作场所拟配置的PET/CT，型号尚未确定，仅确定其中使用的CT最大管电压不超过140kPET/CT的工作原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病变组织的状况，借此诊断疾病，又称为生化显像或功能因子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物PET诊断项目正式开展后，使用1台PET/CT开展工作，每年工作250天，每周工订药：本项目计划使用18F核素进行PET/CT显像诊断，所使用的核素为外购罐装成品药物。医院根据临床诊断所需用药量、患者预约情况，提前一天向放射性核素供应单位订购药品，在约定的时间由药物供应单位负责运送至核医学科，安排专人接收放射性分装注射：护士在操作放射性药物前应穿戴相应防护用品，规范佩戴个人剂量计。含18F核素的放射性药物注射前由护士在注射室手套箱内进行分装，分装后放入带防护套的注射器内。护士在注射室铅屏蔽窗的屏蔽下为患者静脉注射，护士提前为患者做好留γ射线、β射线、放射性表面污染、放射性固体废物、放射性γ射线、β射线、放射性表面污染、放射性固体废物、放射性废气、放射性废液γ射线、放射性表面污染、放射性废液、放射性固废、X射线、臭氧、氮氧化物患者注射后进入PET候诊室等候，直至通知进入PET/CT机房扫描检查诊断：患者注射放射性药物后根据工作人员指导，患者注射后在相应PET候诊室内候诊，待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入PET/CT机房扫描。PET/CT机房技师在控制室内进行语音提示摆位，必要时进入机房指导，摆位完成后离开机房返回控制室。观，留观结束后患者将从核医学科北侧的患者专患者预约检查，医生根据病人实际情况确患者预约检查，医生根据病人实际情况确定药物用量供药厂家根据前一天预定量制备核素，并供药厂家根据前一天预定量制备核素，并将药物送至源库，由护士在手套箱进行分装、活度测量后注射给药 扫描完成后，到留观室留观 留观结束后，由病人出口离开图9-2PET/CT显像诊断的工艺流程与产污环节图因此，PET/CT使用18F核素进行显像诊断的污染因子为γ射线、β射线、放射性表面及图像校准，3枚68Ge校准源平常存放于核医学科源库保险箱内。当PET图像空间位置不准确时，由专人从校准保险箱内取出，在PET/CT机房使用，每个月员将含密封校准源铅罐推至设备外挂放射源支架上，工作人员退出机房，设备进行校准。校准源使用过程中不产生放射性废物，校准状态时，68Ge校准源放置在设备自带屏蔽体内部，放射源发出的光子几乎全部被PET的扫描探测器所吸收，因此，68Ge校准源(1)设备组成和工作原理SPECT/CT和PET/CT配套用CT为X射线装置。产生X射线的装置主要由X射线成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。X铍窗铍窗薄玻璃窗阴极罩玻璃罩冷却扇灯丝铜(2)工艺流程及产污环节分析由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，CT装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。另外，X射线会与空气发生电离作因此，在开机期间，SPECT/CT和PET/CT配套用CT污染因子主要为X射线、臭骨癌治疗项目(1)工作原理骨癌治疗项目正式开展后，每年工作250天，每周工作5天，共规划使用3种放射性单人次最大使用量为1.48E+08Bq；188Re核素每日最多治疗1人，单人次最大使用量为订药：本项目计划使用89Sr、188Re、153Sm核素进行骨癌治疗，所使用的核素均为外购单支成品药物。医院根据临床诊断所需药物的使用量、预约检查的人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在约定的时间送药品，经确认无误完成相关交接、注射：护士在操作放射性药物前应穿戴相应防护用品，规范佩戴个人剂量计。89Sr、188Re、153Sm为按一人份分装好的单支成品药物，护士在注射室手套箱内测量药物活度后，在注射室铅屏蔽窗的屏蔽下为患者静脉注射，骨癌治疗患者与SPECT诊断患者共用根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）附录B.1患者出院的体内放射性核素活度要求可知，本项目骨癌治疗患者89Sr、188Re、153Sm给药量低于放射治疗患者出院时体内放射性核素活度的要求，患者进行注射治疗后，如无异常情况，可从病人出表9-1患者体内放射性活度出院标准对比分析诊疗项目治疗核素患者数量单人最大核素用量（Bq）出院时体内放射性活度要求（Bq）是否满足出院要求骨癌治疗89Sr1.48E+082E+08满足188Re2.22E+099E+09满足153Sm2.22E+092.5E+09满足患者预约患者预约向患者告知可能受到的辐射确定药物用量，订药β射线、丫射线、轫注射药物致辐射、放射性表面污染、放射性固废告知出院后注意事项以及复 诊时间和内容骨癌治疗项目所使用的核素为外购单支成品药物，密封不涉及分装操作，且均属于非挥发性化合物；患者给药结束后无需候诊和留观即可离开核医学科，不会产生如厕废水；因此骨癌治疗项目正常运行过程中不涉及放射性废液和放射性废气。但在应急情况下，可能出现注射器破损等情况导致放射性药物洒落，这类情况导致的污染应通过擦拭法收集后单独贮存衰变。因此，骨癌治疗项目污染因子为β射线、γ射线、轫致辐射、放射性表面污染、放射性固废。敷贴治疗项目(1)工作原理当患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩等病症时，通过某些放射性同位素(如纯β放射性核素32P)外用制作成敷贴器治疗瘢痕疙瘩/增生性瘢痕等，敷贴器释放的β射线能大幅度地减少瘢痕组织中成纤维细胞的数量，从而减少胶原纤维的合成，使已经生成的成纤维细胞胞膜变性，前胶原合成受阻，基质合成减少；使瘢痕内微血管扩张，内皮细胞肿胀而逐渐闭塞，瘢痕得以变平变软。放射性核素32P释放的β射线电离能力强、穿透力弱，敷贴都在皮肤的浅层被吸收，不会对深部组织和邻近脏器造成辐射损伤。这种局部治疗方法专注于问题区域，减少了对周围健康组织的影响。(2)诊疗规划敷贴治疗项目正式开展后，每年工作250天，每周工作5天，规划使用32P敷贴器，32P敷贴器为医院自制敷贴器，每日最多治疗2人，单人次最大使用量为(3)工作流程及产污环节制定治疗方案：医生提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等况，确定采用的敷贴治疗方案，根据患者预约情况安排订药。位订购放射性药物，供药单位在约定的时间送药品，经确认无续后，将药物暂存在源库内。制作敷贴器：①采用优质滤纸按病变形状要求剪成规格大小及形状不同的为32P溶液的支持物，滤纸上画有格子；②用生理盐水分别将不同大小与形状的滤纸做一次吸水试验以确定滴加32P溶液的毫升数；③用手控移液管吸取预先计算好的混有色剂的32P溶液，按每张滤纸的吸水量分格滴加32P溶液，通过颜色的深浅来调整32P活度的分布均匀性；④调整色剂均匀分布后经自然晾干，用优质塑料薄膜与胶布套封，保证其密封性，在胶布上注明敷贴器的名称、制作日期、放射性活度等，经检测表面无性污染后即可使用；⑤敷贴器制作完成后放入贮源箱，并存放于源库的保险贴室。一次最多治疗1个患者，待患者根据预约进入敷贴室，辐射工作人员采取有效的个人防护措施并利用长柄工具将敷贴器摆放至患者的治疗部位，在不接触患者非病灶皮肤的面用3mm厚的橡皮泥覆盖屏蔽。敷贴治疗结束后及时取掉敷贴器，患者直接离开敷贴室。工作人员清点敷贴器，将使用后的敷贴器放入放射性废物桶并做好记录。敷贴治疗的工艺流程及产污环节如下图所示。医院根据患者情况确定敷贴治疗方案，根患者在敷贴室接受敷贴治疗患者离开核医学科敷贴治疗为放射性核素的外部间接接触治疗，患者不产生含放射性核素的排泄物。制作32P敷贴器时，开放液面较小，在整个过程中药物放射性核素气溶胶挥发量较小。但在应急情况下，可能出现意外洒漏等情况导致放射性药物洒落，这类情况导致的污染应因此，敷贴治疗项目污染因子是：β射线、轫致辐射、放射性表面污染、放射性固甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，其摄碘的速度和数