2026年中医耳鼻喉科肺气虚寒耳胀辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科肺气虚寒耳胀辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.耳胀相当于西医学的哪种疾病？A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.突发性耳聋E.粘连性中耳炎答案B2."耳胀"病名较早出现于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《杂病源流犀烛》D.《景岳全书》E.《医宗金鉴》答案C解析《黄帝内经》有"耳闭不可以听"的记载，清代《杂病源流犀烛》明确提出"耳胀"病名。3.肺气虚寒型耳胀的基本病机是？A.肝火上扰，蒙蔽清窍B.肺气虚弱，宣降失常，水湿停聚耳窍C.肾精亏虚，耳窍失养D.痰火互结，上扰耳窍E.脾虚湿困，清阳不升答案B4.肺气虚寒型耳胀的治法是？A.疏风散邪，宣肺通窍B.补肺益气，宣肺通窍C.健脾益气，化湿通窍D.清肝泻火，利湿通窍E.温肺散寒，化饮通窍答案B5.肺气虚寒型耳胀的代表方剂是？A.龙胆泻肝汤B.三拗汤合苍耳子散C.玉屏风散合苍耳子散D.参苓白术散合通气散E.二陈汤合通气散答案C6.肺气虚寒型耳胀患者下列哪项症状一般不会出现？A.耳内胀闷堵塞感B.听力下降C.自声增强D.耳内流脓E.遇风寒加重答案D7.肺气虚寒型耳胀的全身兼症不包括？A.恶寒，鼻塞流清涕B.咳嗽痰白C.气短乏力，面色㿠白D.口苦咽干，耳内胀痛E.平素易感冒答案D8.肺气虚寒型耳胀的舌脉表现为？A.舌红苔黄腻，脉弦数B.舌淡红苔薄白，脉浮数C.舌淡苔白，脉细弱D.舌暗红有瘀点，脉细涩E.舌红少苔，脉细数答案C9.耳胀患者鼓膜检查的典型体征是？A.鼓膜充血，穿孔流脓B.鼓膜内陷，光锥消失C.鼓膜外凸，呈鲜红色D.鼓膜增厚，钙化斑形成E.鼓膜松弛部内陷袋形成答案B解析鼓膜内陷、光锥消失是耳胀最常见的鼓膜体征。鼓室积液时鼓膜可呈琥珀色或淡黄色，透见液平面，但鼓膜内陷更为典型。10.肺气虚寒型耳胀患者兼鼻塞、流清涕明显，治疗宜加用？A.黄芩、栀子B.苍耳子、辛夷、白芷C.龙胆草、车前子D.熟地黄、山茱萸E.黄连、黄柏答案B11.下列哪项最有助于辨别耳胀的虚实？A.耳痛有无B.鼓膜是否充血C.起病缓急与体质强弱D.听力下降程度E.是否伴耳鸣答案C12.耳胀与耳闭的主要区别在于？A.是否有听力下降B.是否有耳内胀闷感C.病程长短及病情轻重D.是否伴耳鸣E.是否鼓膜内陷答案C13.下列不属于耳胀常用外治法的是？A.鼓膜按摩B.滴鼻通窍C.鼓膜穿刺抽液D.耳内滴入抗生素滴耳液E.咽鼓管吹张答案D解析耳胀鼓膜完整，耳内滴入抗生素滴耳液无法作用于中耳，并非本病常规治法。鼓膜按摩、滴鼻、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张均为常用外治方法。14.耳胀患者正确擤鼻的方法是？A.双手同时捏紧两侧鼻孔用力擤出B.单侧交替轻轻擤出C.将鼻涕经后鼻孔吸入口中吐出D.捏住鼻孔用力擤，使耳内发胀E.以上均可答案B15.肺气虚寒型耳胀患者若自汗、怕风明显，应重用？A.麻黄、桂枝B.黄芪、防风C.附子、干姜D.生地黄、玄参E.石膏、知母答案B16.下列不属于耳胀常见病因病机的是？A.风邪外袭，肺失宣降B.肺气虚寒，水湿停聚C.脾气虚弱，湿浊困耳D.肝胆湿热，循经上蒸E.肾精亏虚，耳窍失养答案E17.耳胀脾气虚弱证的代表方为？A.玉屏风散合苍耳子散B.参苓白术散合通气散C.龙胆泻肝汤D.二陈汤合通气散E.补中益气汤答案B18.患者耳内胀闷堵塞，听力下降，伴鼻塞流黄稠涕，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。其证型为？A.风邪外袭证B.肺气虚寒证C.脾气虚弱证D.肝胆湿热证E.肾精亏虚证答案D19.分泌性中耳炎鼓室积液时，声导抗检查典型表现为？A.A型图B.As型图C.Ad型图D.B型图E.C型图答案D解析B型图为平坦型曲线，提示鼓室积液，是分泌性中耳炎的典型声导抗表现。C型图为负压型，提示咽鼓管功能不良；As型见于耳硬化，Ad型见于听骨链中断。20.耳胀的预防调护措施不包括？A.积极防治感冒B.正确擤鼻，单侧交替C.用力擤鼻，使耳窍通畅D.鼓膜按摩E.及时治疗鼻部疾病答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.耳胀的常见证型包括？A.风邪外袭证B.肺气虚寒证C.脾气虚弱证D.肝胆湿热证E.肾精亏虚证答案ABCD2.肺气虚寒型耳胀的辨证要点包括？A.耳内胀闷堵塞感，听力下降，自声增强B.起病较缓，遇风寒症状加重C.全身可见气短乏力、面色㿠白、易感冒D.耳内流脓，鼓膜穿孔E.舌淡苔白，脉细弱答案ABCE3.玉屏风散的药物组成包括？A.黄芪B.白术C.防风D.辛夷E.苍耳子答案ABC4.下列药物中，常用于治疗肺气虚寒耳胀、具有宣肺通窍作用的药物有？A.苍耳子B.辛夷C.白芷D.石菖蒲E.龙胆草答案ABCD5.耳胀患者鼓室积液的体征可有？A.鼓膜内陷B.光锥消失C.鼓膜呈琥珀色或淡黄色D.透过鼓膜可见液平面E.鼓膜充血、穿孔、流脓答案ABCD6.关于耳胀的描述，正确的有？A.以耳内胀闷堵塞感、听力下降、自声增强为主要特征B.相当于西医学的分泌性中耳炎C.鼓室积液是重要体征之一D.可见于儿童及成人E.与咽鼓管功能不良密切相关答案ABCDE7.肺气虚寒型耳胀的病因病机包括？A.肺气素虚，卫外不固B.风寒外袭，肺失宣降C.水液不行，停积耳窍D.气滞血瘀，耳窍闭阻E.肝火上炎，循经犯耳答案ABC8.治疗肺气虚寒型耳胀，处方中可配伍应用的药物有？A.黄芪B.白术C.防风D.苍耳子、辛夷E.龙胆草、栀子答案ABCD9.耳胀的发生与下列哪些因素密切相关？A.上呼吸道感染B.鼻及鼻窦疾病C.咽鼓管功能障碍D.气压骤变（如飞行、潜水）E.不恰当擤鼻答案ABCDE10.耳胀的调护措施中，正确的有？A.加强锻炼，增强肺卫之气B.捏紧双侧鼻孔用力擤鼻C.每日行鼓膜按摩D.积极治疗鼻部疾病E.感冒流行季节减少公共场所活动答案ACDE三、填空题（每空1分，共10分）1.耳胀相当于西医学的______。答案分泌性中耳炎2.耳胀以耳内胀闷堵塞感、听力下降、______为主要特征。答案自声增强3.肺气虚寒型耳胀的治法是______。答案补肺益气，宣肺通窍4.肺气虚寒型耳胀的代表方为______合苍耳子散加减。答案玉屏风散5.玉屏风散由黄芪、______、防风组成。答案白术6.耳胀鼓室积液时，声导抗图多呈______型。答案B7.耳胀鼓膜检查常见鼓膜______、光锥消失。答案内陷8.鼓室积液较多时，透过鼓膜可见______，鼓膜呈琥珀色。答案液平面9.耳胀病位在耳窍，与______、脾等脏腑关系密切。答案肺10.耳胀反复发作、迁延不愈，可发展为______。答案耳闭四、名词解释（每题5分，共10分）1.耳胀答案耳胀是指因耳窍闭塞、气机不利所致的以耳内胀闷堵塞感、听力下降、自声增强为主要特征的耳病，相当于西医学的分泌性中耳炎。多因风邪外袭、肺气虚寒、脾气虚弱或肝胆湿热等导致耳窍气机不利、水湿停聚而发病。起病较急者称"耳胀"，反复发作、迁延日久可发展为"耳闭"。2.自声增强答案自声增强指患者自觉自己说话的声音较前响亮，耳内有回声或共鸣感的异常听觉现象。多因鼓室积液或咽鼓管阻塞，使中耳传音结构活动受限所致。自声增强是耳胀的三大主症之一。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺气虚寒型耳胀的辨证要点。答案（1）主症：耳内胀闷堵塞感，时轻时重，听力下降，自声增强，遇风寒或感冒后加重。（2）兼症：鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽痰白，气短乏力，面色㿠白，平素易感冒。（3）舌脉：舌淡，苔薄白，脉细弱。（4）鼓膜检查：鼓膜内陷，光锥消失，或见鼓室积液。2.试述耳胀与耳闭的鉴别诊断。答案（1）耳胀与耳闭同属耳窍闭塞、气机不利所致的耳病，但二者在病程及临床表现上有所区别。（2）耳胀起病较急，病程较短，以耳内胀闷堵塞感为主，常伴听力下降、自声增强，多因风邪外袭或肺气虚寒所致，属实或虚实夹杂。（3）耳闭起病缓慢，病程较长，多为耳胀反复发作、迁延不愈或失治误治发展而成，以耳内闭塞感及听力明显下降为主，多属虚或虚中夹实。（4）治疗上，耳胀重在祛邪宣肺通窍，耳闭则需补虚通窍、活血开闭兼顾。3.简述耳胀的常用外治法。答案（1）鼓膜按摩：以手指按压耳屏或手掌搓热后按压外耳道口，一按一放，每日2～3次，每次10～15下，以疏通耳窍气血。（2）滴鼻：选用1%麻黄碱滴鼻液等滴鼻，收缩鼻腔及咽鼓管咽口黏膜，改善咽鼓管通气引流。（3）咽鼓管吹张：可行捏鼻鼓气法或气球吹张法，恢复咽鼓管通畅。（4）鼓膜穿刺抽液：鼓室积液明显、保守治疗无效者，可行鼓膜穿刺抽液。4.简述玉屏风散合苍耳子散治疗肺气虚寒型耳胀的组方思路。答案（1）玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，功能补肺益气、固表止汗，针对"肺气素虚、卫外不固"之本，使卫表得固。（2）苍耳子散由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷组成，功能疏风宣肺、通利鼻窍，针对"肺失宣降、鼻窍不利"之标，使肺气宣畅，耳窍自通。（3）两方合用，益气固表以治本，宣肺通窍以治标。临床可加石菖蒲开窍化湿，加泽泻、茯苓利水渗湿以助消除鼓室积液。六、病例分析题（20分）患者，李某，女，63岁。2025年12月10日初诊。主诉：双耳胀闷堵塞感伴听力下降10天。现病史：患者素有慢性鼻炎病史，肺气素虚，平素易感冒。10天前因外出受凉后出现鼻塞流清涕，咳嗽痰白，自服感冒清热冲剂后鼻塞咳嗽稍减，继之渐感双耳胀闷堵塞，听力下降，自声增强，遇风寒或劳累后诸症加重。伴神疲乏力，气短懒言，面色㿠白。体格检查：双耳鼓膜完整，内陷，光锥消失，鼓膜呈淡黄色，可见液平面。纯音测听示双耳传导性听力损失（气导平均听阈约40dB，骨导正常），声导抗示双耳B型图。鼻黏膜淡白，下鼻甲不大，可见清稀分泌物。舌脉：舌淡，苔薄白，脉细弱。请回答：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方剂及主要药物。答案：（1）中医诊断：耳胀（双耳）。证型：肺气虚寒证。（2）辨证分析：患者年老，肺气素虚，卫外不固，故平素易感冒。此次受凉后风寒外袭，肺气益虚，宣降失常，水液代谢输布失职，水湿停积耳窍，气机闭塞，故见耳内胀闷堵塞感、听力下降；中耳传音结构功能失常，故自声增强；肺气虚弱，清阳不升，故神疲乏力、气短懒言、面色㿠白；鼻为肺之窍，肺气不足、宣降失司，故鼻塞流清涕，咳嗽痰白；舌淡苔薄白、脉细弱均为肺气虚寒之征。鼓膜内陷、光锥消失、鼓室积液及B型声导抗图，均为水湿停积耳窍的客观表现。（3