2026年华医网继续教育血液透析通路维护管理专题试卷

2026年华医网继续教育血液透析通路维护管理专题试卷一、单项选择题（每题2分，共30题，共60分）1.维持性血液透析患者首选的长期血管通路是？A.自体动静脉内瘘B.人工血管动静脉内瘘C.带隧道带涤纶套中心静脉导管D.临时中心静脉导管答案A2.自体动静脉内瘘最常用的建立部位是？A.肘部肱动脉-头静脉B.腕部桡动脉-头静脉C.大腿股动脉-大隐静脉D.锁骨下动脉-颈内静脉答案B3.判断自体动静脉内瘘成熟时，常用“6规则”不包括以下哪项？A.血流量>600mL/minB.静脉直径>6mmC.血管深度<6mmD.患者年龄>60岁答案D4.自体动静脉内瘘术后常规评估成熟的时间一般为？A.术后24小时B.术后1周C.术后4-6周D.术后6个月答案C5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺针尖方向通常为？A.顺血流方向（向心脏）B.逆血流方向（向吻合口）C.垂直于血管D.任意方向均可答案B解析动脉穿刺针通常逆血流方向穿刺，针尖指向吻合口；静脉穿刺针顺血流方向，针尖指向近心端。这样有利于充分引血并减少再循环。6.关于扣眼穿刺法，下列叙述正确的是？A.每次更换不同穿刺点B.使用锐针反复穿刺建立隧道C.需要固定穿刺者、固定穿刺点、固定角度D.更容易形成血管瘤答案C解析扣眼穿刺法要求由同一名穿刺者在同一部位以相同角度反复穿刺，形成固定皮下隧道后改用钝针穿刺，可减少疼痛和血管瘤形成。7.动静脉内瘘感染最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案B8.带隧道中心静脉导管采用肝素封管时，常用肝素浓度为？A.100U/mLB.1000-5000U/mLC.10000U/mLD.不需要封管答案B解析常用肝素封管液浓度为1000-5000U/mL，封管液量依据导管标注的管腔容量确定。9.中心静脉导管相关血流感染最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.支原体答案A10.内瘘听诊未闻及杂音、触诊无震颤，最可能提示？A.内瘘狭窄B.内瘘血栓形成C.假性动脉瘤D.窃血综合征答案B解析内瘘血栓形成后血流中断，震颤和杂音可完全消失，属于血管通路急症，需立即处理。11.自体动静脉内瘘狭窄最常见的部位是？A.动脉端B.吻合口附近及流出道静脉C.中心静脉D.人工血管段答案B12.评估内瘘狭窄最常用的无创检查手段是？A.心电图B.彩色多普勒超声C.胸部X线D.血常规答案B13.血液透析时泵控血流量持续低于多少，提示血管通路功能不良？A.100mL/minB.200mL/minC.300mL/minD.400mL/min答案B解析当泵控血流量持续低于200mL/min，难以达到充分透析所需血流量，提示通路功能不良，应进一步评估。14.内瘘术后同侧上肢出现持续肿胀，最可能的原因是？A.内瘘血栓形成B.中心静脉狭窄或流出道回流障碍C.低蛋白血症D.动脉痉挛答案B15.透析通路相关窃血综合征的典型表现是？A.内瘘侧手部疼痛、发凉、麻木，严重时出现溃疡B.内瘘侧手臂红肿热痛C.透析中血压升高D.内瘘震颤增强答案A16.人工血管动静脉内瘘感染后，最恰当的处理原则是？A.仅局部换药B.全身抗感染治疗即可，无需手术C.常需切除感染段或全部人工血管D.延长透析间期答案C解析人工血管为异物，一旦感染常难以通过单纯抗感染控制，多数需要部分或全部切除感染的人工血管。17.长期中心静脉导管置管的首选部位是？A.左锁骨下静脉B.右颈内静脉C.股静脉D.右锁骨下静脉答案B解析右颈内静脉路径直、并发症相对少，是长期中心静脉导管置管的首选部位。锁骨下静脉置管易导致中心静脉狭窄，不利于后续建立内瘘。18.导管部分脱出后，正确的处理是？A.严格消毒后送回原位B.原位固定即可C.不可回插，需重新置管或评估D.增加封管液剂量答案C解析已脱出的导管不可直接回插，以免将体表细菌带入深部，应重新置管或由专业人员评估后处理。19.内瘘穿刺前常规“视触听”检查中，“触”指的是？A.触皮肤温度B.触内瘘震颤C.触动脉搏动D.触血管走行答案B20.动静脉内瘘拔针后压迫止血的方法正确的是？A.压迫至完全无血流通过内瘘B.以能止血且保持内瘘震颤为宜C.不用压迫D.使用止血带环扎上臂答案B解析拔针后压迫力度应既能有效止血，又要保持内瘘内有血流通过，以触诊仍能感到震颤为宜，避免压闭瘘管导致血栓。21.正常动静脉内瘘听诊特点为？A.收缩期和舒张期连续性、低调杂音B.仅有收缩期高调吹风样杂音C.完全无杂音D.心跳样“咚、咚”声答案A22.血液透析中心静脉导管封管时，肝素液量的选择依据是？A.患者体重B.导管标注的管腔容量C.透析血流量D.尿量答案B23.导管功能不良时，常采用下列哪种方法进行溶栓再通？A.尿激酶封管B.口服阿司匹林C.局部冷敷D.增加透析次数答案A24.下列哪项不是内瘘狭窄的临床表现？A.透析中静脉压升高B.内瘘震颤减弱C.穿刺后止血时间明显缩短D.血流量不足答案C解析内瘘狭窄时流出道阻力增加，止血时间常延长而非缩短；震颤减弱、静脉压升高、血流量不足均为常见表现。25.以下哪项措施有助于预防内瘘血栓形成？A.避免透析中过度超滤导致低血压B.内瘘侧肢体频繁测量血压C.穿刺后长时间加压D.禁水以降低血容量答案A解析透析中低血压是内瘘血栓形成的重要诱因，应避免过度超滤和血压骤降；内瘘侧肢体应避免测血压和长时间压迫。26.关于内瘘穿刺点的选择，推荐的方法是？A.区域穿刺法，固定小区域反复穿刺B.绳梯式穿刺，每次轮换穿刺点C.一点穿刺法D.避开最浅表血管答案B解析绳梯式穿刺每次轮换穿刺点，使血管壁均匀受力，可减少血管瘤和狭窄形成；区域穿刺法反复损伤同一小区域，易导致血管壁薄弱和瘤样扩张。27.内瘘成熟过程中，指导患者进行功能锻炼的主要目的是？A.促进静脉扩张和动脉化B.预防感染C.减轻疼痛D.降低血压答案A28.超声稀释法测定血管通路血流量时，一般认为血流量低于多少提示通路功能不良或存在明显狭窄？A.200mL/minB.400mL/minC.600mL/minD.1000mL/min答案C解析血管通路血流量低于600mL/min或较基线值下降超过20%时，常提示存在需要进一步评估的狭窄或功能不良。29.维持性血液透析患者中心静脉导管出口处出现红肿、少量脓性分泌物，首选的初步处理是？A.局部热敷B.立即拔管并送培养C.加强换药，同时评估是否需全身抗感染D.继续观察，无需特殊处理答案C解析导管出口感染可先加强局部换药并评估感染范围；若发展为隧道感染或血流感染，则常需拔除导管并全身抗感染治疗。30.自体动静脉内瘘使用时，穿刺部位皮肤消毒最常用的是？A.75%乙醇单独消毒B.0.5%碘伏或2%氯己定乙醇消毒C.无菌生理盐水擦拭D.不需要消毒答案B二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分）1.自体动静脉内瘘成熟判断的常用指标包括？A.静脉内径>6mmB.血流量>600mL/minC.血管深度<6mmD.皮肤颜色正常答案ABC解析内瘘成熟通常依据“6规则”，即静脉内径>6mm、血流量>600mL/min、血管深度<6mm；皮肤颜色正常并非成熟判断的特异性指标。2.动静脉内瘘血栓形成的常见诱因包括？A.透析中低血压B.穿刺后压迫过紧C.高凝状态D.使用促红细胞生成素过多答案ABC解析低血压、穿刺后长时间压迫导致血流缓慢、高凝状态均为内瘘血栓常见诱因。促红细胞生成素过多使血红蛋白过度升高可增加血栓风险，但不属于最直接的常见诱因，故不选。3.中心静脉导管功能不良的常见表现有？A.泵控血流量不足B.导管抽吸困难C.透析充分性下降D.静脉压频繁报警答案ABCD解析导管功能不良可表现为引血不畅、抽吸困难、血流量下降以及因血流不足引起的静脉压报警和透析充分性降低。4.血液透析内瘘穿刺的常用方法包括？A.绳梯式穿刺B.扣眼穿刺C.区域穿刺D.单点穿刺答案ABC解析绳梯式、扣眼和区域穿刺是临床上常见的三种穿刺方法，其中绳梯式和扣眼法较推荐；区域穿刺法易导致血管瘤，不宜作为常规。单点穿刺不属于规范穿刺方法。5.血液透析血管通路感染的预防措施包括？A.穿刺前严格手卫生B.穿刺处皮肤消毒C.戴口罩和手套D.导管接头消毒答案ABCD解析手卫生、皮肤消毒、佩戴口罩和手套以及导管接头消毒均是预防血管通路感染的核心环节。6.可用于监测血管通路狭窄的方法有？A.动态静脉压监测B.静态静脉压监测C.通路血流量监测D.彩色多普勒超声答案ABCD解析动态静脉压、静态静脉压、通路血流量监测和彩色多普勒超声均是无创或微创评估通路狭窄的常用手段。7.肿胀手综合征的常见病因包括？A.中心静脉狭窄B.同侧上肢静脉血栓C.内瘘流出道狭窄D.低蛋白血症答案ABC解析肿胀手综合征主要因血管通路同侧上肢静脉回流障碍引起，常见病因包括中心静脉狭窄、同侧静脉血栓及内瘘流出道狭窄。低蛋白血症可引起全身性水肿，但不属于肿胀手综合征的特征性病因。8.中心静脉导管相关血流感染的处理措施包括？A.根据药敏结果使用抗生素B.必要时拔除导管C.导管出口局部热敷D.留取血培养答案ABD解析导管相关血流感染应留取血培养并根据药敏选用抗生素，部分患者需拔除导管。局部热敷不属血流感染的标准处理。9.内瘘穿刺前评估应包括？A.视诊内瘘皮肤情况B.触诊震颤强度C.听诊血管杂音D.测量对侧上肢血压答案ABC解析穿刺前应进行“视触听”评估，包括视诊皮肤完整性、触诊震颤强度、听诊杂音性质。测量对侧上肢血压并非穿刺前常规必需操作。10.关于扣眼穿刺法，正确的叙述是？A.建立固定皮下隧道后使用钝针穿刺B.应由同一名护士或固定小组成员操作C.可减少穿刺疼痛和血管瘤形成D.每次需更换新穿刺点以利愈合答案ABC解析扣眼穿刺法通过固定穿刺者在同一部位、同一角度反复穿刺形成隧道，成熟后使用钝针，可减少疼痛和血管瘤形成；每次更换新穿刺点是绳梯式穿刺的要求，故D不选。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.动静脉内瘘侧肢体可以进行血压测量和静脉采血。答案错误解析内瘘侧肢体应避免测血压、静脉采血、放置留置针等操作，以免损伤血管通路。2.内瘘穿刺误伤动脉时，应立即拔出穿刺针并充分压迫止血。答案正确3.中心静脉导管封管液肝素浓度越高、剂量越大，导管功能越好。答案错误解析封管液应按导管管腔容量使用适宜浓度肝素，浓度过高、剂量过大可增加出血风险，并不提高导管功能。4.自体动静脉内瘘术后一般需要4-8周成熟，成熟后方可穿刺使用。答案正确5.内瘘听诊出现高调吹风样杂音常提示流出道狭窄。答案正确解析高