2026年结核病筛查随访管理考核题库及答案

2026年结核病筛查随访管理考核题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核病的病原体是？A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌2.肺结核最主要的传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播3.我国初治活动性肺结核标准短程化疗方案的疗程一般为？A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月4.以下哪项是肺结核的常见可疑症状？A.突发高热伴胸痛B.咳嗽、咳痰持续2周及以上或咯血C.持续性上腹痛D.皮肤瘀点瘀斑5.HIV感染者进行结核菌素皮肤试验时，硬结平均直径达到或超过多少mm可判断为阳性？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm6.γ-干扰素释放试验检测的是哪项指标？A.血清结核抗体B.结核菌抗原C.T淋巴细胞在结核特异性抗原刺激下释放的IFN-γD.痰中结核分枝杆菌DNA7.以下哪项不属于肺结核病原学阳性确诊依据？A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.痰培养结核分枝杆菌阳性C.分子生物学检测结核分枝杆菌核酸阳性D.胸部X线显示浸润阴影8.学校发现肺结核病例后，对密切接触者的筛查通常不包括以下哪项？A.症状筛查B.胸部X线检查C.TST或IGRA检测D.腰椎穿刺9.潜伏结核感染的特征是？A.有活动性症状但影像学正常B.TST或IGRA阳性但无活动性临床表现和影像学异常C.痰菌阳性但无症状D.肺部空洞但无症状10.利福平耐药结核病是指至少对哪种药物耐药的结核病？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇11.初治涂阳肺结核患者在治疗过程中，常规痰涂片随访时间通常为？A.1、3、6个月末B.2、5、6个月末C.2、3、6个月末D.1、4、6个月末12.基层医疗卫生机构对纳入管理的肺结核患者，随访频次一般为？A.每周1次B.每月至少1次C.每季度1次D.每半年1次13.抗结核治疗中，异烟肼常见的不良反应是？A.耳毒性B.周围神经炎C.关节痛D.视神经损害14.抗结核治疗中，利福平常引起哪种可观察到的体液颜色改变？A.尿液变红B.尿液变绿C.大便变黑D.唾液变蓝15.预防性治疗的对象应优先考虑以下哪类人群？A.所有TST阳性者B.近期感染结核菌且排除活动性结核的高危人群C.所有咳嗽患者D.所有老年人二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下哪些属于肺结核病原学阳性确诊依据？A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.痰培养结核分枝杆菌阳性C.分子生物学检测结核分枝杆菌核酸阳性D.胸部CT显示钙化灶2.肺结核患者规范全程管理的内容包括？A.督导服药B.定期复查痰检C.药物不良反应监测D.治愈转归判定3.学校结核病防控中，开展晨检和因病缺课追踪的目的包括？A.及早发现可疑症状者B.隔离所有学生C.防止聚集性疫情D.及时转诊疑似肺结核4.潜伏结核感染预防性治疗的常用方案包括？A.异烟肼每日口服6～9个月B.利福平每日口服4个月C.异烟肼联合利福喷丁每周2次共3个月D.阿莫西林每日口服7天5.耐药结核病产生的主要原因包括？A.治疗方案不合理B.患者依从性差、中断治疗C.单一用药或药物剂量不足D.足量联合规范用药三、判断题（每题1分，共10分）1.结核分枝杆菌主要通过飞沫核经呼吸道传播。2.咳嗽、咳痰持续2周及以上伴或不伴咯血是肺结核的常见可疑症状。3.痰涂片阴性可完全排除活动性肺结核。4.TST试验阳性一定说明患有活动性肺结核。5.利福平耐药结核病患者应使用标准化敏感方案治疗。6.抗结核治疗期间患者出现轻度恶心，可自行停药观察。7.对学校肺结核密切接触者，只需进行症状筛查即可。8.肺结核患者治愈后可以立即停药，无需完成疗程和复查。9.基层医疗卫生机构对肺结核患者的随访应至少每月1次。10.预防性治疗前必须排除活动性肺结核。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核患者密切接触者筛查通常包括哪些内容。2.简述潜伏结核感染与活动性肺结核的主要区别。3.简述督导服药（DOTS）的核心要素。4.简述学校发生肺结核病例后应采取的主要处置措施。五、案例分析题（共25分）1.某中学高一学生黄某，16岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血1天”到定点医院就诊，痰涂片抗酸杆菌阳性，胸部X线显示右上肺浸润性病灶伴空洞形成，确诊为初治涂阳肺结核。(1)该患者应采取何种治疗管理措施？（8分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：结核病由结核分枝杆菌复合群引起，其中以人型结核分枝杆菌最常见。2.答案：B解析：肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏排出带菌飞沫核，经呼吸道吸入传播。3.答案：B解析：初治活动性肺结核常用方案为2HRZE/4HR，总疗程6个月。4.答案：B解析：咳嗽、咳痰达到或超过2周或咯血是肺结核筛查的重要可疑症状。5.答案：A解析：HIV感染者等免疫功能低下人群TST阳性标准为硬结平均直径5mm及以上；一般人群为10mm及以上。6.答案：C解析：IGRA通过检测T细胞对结核特异性抗原刺激释放的IFN-γ判断是否感染。7.答案：D解析：影像学检查对肺结核有提示意义，但不能作为病原学确诊依据。8.答案：D解析：密切接触者筛查旨在查找肺结核和潜伏感染者，一般不进行腰椎穿刺。9.答案：B解析：LTBI指结核分枝杆菌感染后未出现活动性结核的临床和影像学表现。10.答案：B解析：利福平耐药是耐药结核的重要类型，常需按耐多药结核方案管理。11.答案：B解析：活动性肺结核患者治疗期间一般在第2、5、6个月末复查痰涂片。12.答案：B解析：治疗期间基层医疗卫生机构通常每月至少随访1次，掌握服药和不良反应情况。13.答案：B解析：异烟肼可导致周围神经炎，可加用维生素B6预防。14.答案：A解析：利福平代谢产物可使尿液、汗液等呈橙红色。15.答案：B解析：近期感染者及免疫抑制、密切接触者等高危人群是LTBI预防性治疗的重点。二、多项选择题1.答案：ABC解析：胸部CT显示钙化灶只能提示陈旧性结核可能，不能作为活动性肺结核病原学确诊依据。2.答案：ABCD解析：规范管理强调督导服药、随访复查、不良反应监测及治愈/完成疗程等转归判断。3.答案：ACD解析：晨检和因病缺课追踪旨在早期发现和转诊疑似患者，及时发现聚集性疫情。不能也不需要隔离所有学生。4.答案：ABC解析：阿莫西林为一般抗菌药物，对结核分枝杆菌无效，不用于LTBI预防性治疗。5.答案：ABC解析：不规范治疗、中断服药和单药治疗等可诱导耐药；足量联合规范用药是预防耐药的关键。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：痰涂片阴性可能为涂阴肺结核或留痰质量不佳，需结合影像学、分子生物学等综合判断。4.答案：错误解析：TST阳性可见于潜伏结核感染、卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染。5.答案：错误解析：利福平耐药需按耐药结核方案，使用二线抗结核药物组成个体化方案。6.答案：错误解析：出现不良反应应及时报告并就医评估，不能自行停药，否则可能导致治疗失败或耐药。7.答案：错误解析：还需进行胸部X线、TST/IGRA等检查，以发现潜伏感染和无症状患者。8.答案：错误解析：治愈必须在完成规定疗程且随访痰菌阴性等条件下判定，不可擅自停药。9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：(1)症状询问，重点关注咳嗽、咳痰2周及以上、咯血等；(2)胸部X线检查；(3)TST或IGRA检测；(4)对筛查中发现的疑似肺结核患者，进一步进行痰涂片、培养和分子生物学检查。解析：通过症状、影像和免疫学检查组合，可发现活动性结核和潜伏感染者。2.答案：潜伏结核感染者无活动性结核相关症状，胸部影像学正常，痰菌检查阴性，但TST或IGRA阳性；活动性肺结核则具有相应临床表现、影像学异常或病原学阳性。解析：两者核心区别在于是否出现活动性病变和病原学证据。3.答案：(1)政府承诺与政策支持；(2)痰涂片显微镜检查发现患者；(3)标准短程化疗并在直接面视下督导服药；(4)不间断的抗结核药物供应；(5)完善的登记报告与信息监测系统。解析：DOTS是结核病控制的核心策略，五个要素共同保障规范治疗。4.答案：(1)及时按要求报告，隔离治疗现症患者；(2)开展密切接触者症状、影像学和免疫学筛查；(3)加强晨检和因病缺课追踪；(4)对发现的活动性肺结核患者规范治疗管理，对潜伏感染者开展预防性治疗或定期随访；(5)做好教室、宿舍通风消毒和健康教育。解析：学校高聚集场所易发生传播，需综合落实病例管理、密切接触者筛查和环境防控。五、案例分析题1.答案：患者应休学并接受隔离治疗。采用初治涂阳肺结核标准短程化疗方案，如2HRZE/4HR，全程在直接面视下督导服药；治疗期间定期复查痰涂片、胸部影像及肝肾功能等指标；监测药物不良反应并及时处理；完成疗程后由定点医院根据痰菌阴转和影像学吸收情况评估，符合条件后方可复学。(1)确定密切接触者范围，重点包括同班同学、同宿舍人员和任课教师；(2)开展症状筛查，重点询问咳嗽、咳痰2周及以上、咯血等症状；(3)进行胸部X线检查；(4)开展TST或IGRA检测；(5)对筛查中发现的可疑者，进一步留取痰标本进行涂片、培养和分子生物学检查；(6)建立筛查登记，对阳性者分类管理并追踪随访。(1)排除活动性肺结核，明确LTBI诊断；(2)在知情同意基础上，评估禁忌证后建议预防性治疗，可选异烟肼每日口服6～9个月、利福平每日口服4个月或3HP方案（异烟肼联合利福喷丁每周2次，共3个月）；(3)对不愿接受预防性治疗者，应定期随访复查，通常在3、6、12个月进行症状和胸部影像学监测；(4)开展健康教育，加强营养和锻炼，出现可疑症状及时就医。解