2026年安徽住院医师规培(临床病理科)试题(附答案)

2026年安徽住院医师规培(临床病理科)试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于HE染色切片的质量控制，以下描述错误的是A.切片厚度应控制在3-5μmB.苏木精染色过深时可用1%盐酸乙醇分化C.伊红染色时间过长会导致胞质着色过浅D.脱水不彻底会引起切片脱片答案：C（伊红染色时间过长会导致胞质着色过深）2.原位杂交技术主要用于检测组织中的A.蛋白质表达水平B.DNA或RNA序列C.酶活性D.脂类物质答案：B3.霍奇金淋巴瘤经典型中最常见的亚型是A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞丰富型D.淋巴细胞消减型答案：A4.乳腺浸润性导管癌的特征性组织学表现是A.癌细胞呈腺管样排列，腺腔规则B.癌细胞突破基底膜，呈实性巢状或条索状浸润C.间质内可见大量淋巴细胞浸润D.肿瘤细胞胞质内可见黏液空泡答案：B5.慢性萎缩性胃炎的诊断依据不包括A.胃黏膜固有腺体减少或消失B.肠上皮化生C.黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润D.黏膜肌层增厚答案：D6.肝细胞癌的典型免疫组化标记是A.CK7、CDX2B.AFP、HepPar-1C.CD34、S-100D.ER、PR答案：B7.宫颈液基细胞学检查（TCT）中，ASC-US（意义未明的非典型鳞状细胞）提示A.明确的高级别鳞状上皮内病变B.可能存在HPV感染或反应性改变C.宫颈浸润癌D.正常鳞状上皮细胞答案：B8.肾细胞癌中预后较好的亚型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌（Ⅰ型）C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：C（嫌色细胞癌5年生存率高于其他亚型）9.肺腺癌中具有EGFR敏感突变提示意义的组织学亚型是A.微乳头型B.腺泡型C.贴壁型（原位腺癌）D.实体型答案：C（贴壁型腺癌更易发生EGFR敏感突变）10.淋巴结反应性增生与滤泡性淋巴瘤的鉴别要点不包括A.滤泡结构是否单一B.套区是否保留C.增殖指数（Ki-67）D.淋巴结大小答案：D（反应性增生与淋巴瘤的鉴别主要依赖结构和细胞异型性，而非淋巴结大小）11.骨巨细胞瘤的典型组织学特征是A.大量多核巨细胞均匀分布于单核基质细胞中B.肿瘤细胞呈编织骨样排列C.可见软骨帽结构D.肿瘤组织内有坏死和钙化答案：A12.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生属于A.正常增生期子宫内膜B.癌前病变C.子宫内膜腺癌D.功能性子宫出血答案：B13.甲状腺髓样癌的特征性标记是A.TTF-1、TgB.Calcitonin、CgAC.CD56、S-100D.CK19、HBME-1答案：B（降钙素和嗜铬素A为神经内分泌标记）14.胃印戒细胞癌的诊断关键是A.癌细胞胞质内黏液空泡挤压核至一侧呈“印戒”样B.肿瘤细胞呈腺管样排列C.间质内大量纤维组织增生D.可见神经侵犯答案：A15.皮肤基底细胞癌的组织学特点是A.肿瘤细胞呈巢状，周边细胞呈栅栏状排列B.细胞异型性显著，核分裂象多见C.可见角化珠D.肿瘤内有大量淋巴细胞浸润答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于癌前病变的是A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.宫颈鳞状上皮内病变（HSIL）答案：ABD2.肺鳞状细胞癌的免疫组化标记通常阳性的有A.p40B.TTF-1C.CK5/6D.NapsinA答案：AC（p40和CK5/6为鳞癌标记，TTF-1和NapsinA为腺癌标记）3.慢性乙型肝炎的肝脏组织学活动度分级（G）依据包括A.汇管区炎症B.界面性肝炎C.小叶内炎症D.纤维化程度答案：ABC（纤维化程度属于分期S）4.乳腺导管原位癌（DCIS）的组织学亚型包括A.粉刺型B.筛状型C.乳头状型D.浸润性小叶癌答案：ABC5.淋巴结转移性癌的诊断依据包括A.淋巴结被膜外浸润B.窦内见异型细胞巢C.异型细胞表达上皮标记（如CK）D.淋巴结结构完全破坏答案：ABCD6.甲状腺乳头状癌的特征性形态包括A.核沟B.砂粒体C.毛玻璃样核D.核仁明显答案：ABC（核仁明显多见于滤泡性肿瘤）7.肾透明细胞癌的典型表现有A.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状B.丰富的毛细血管网（“鸡笼样”血管）C.常伴出血、坏死D.免疫组化CD10阳性答案：ABCD8.子宫内膜腺癌的高危因素包括A.肥胖B.长期无排卵（如PCOS）C.高血压D.口服短效避孕药答案：ABC（口服避孕药可降低风险）9.软组织肉瘤的诊断需结合A.组织学形态B.免疫组化C.分子检测（如融合基因）D.临床病史（如部位、年龄）答案：ABCD10.浆膜腔积液细胞学检查中，恶性间皮瘤与腺癌的鉴别点包括A.细胞排列方式（腺样vs片状）B.免疫组化：Calretinin、WT-1（间皮瘤阳性）C.黏液染色（腺癌阳性）D.核异型性程度答案：ABC三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女，58岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”就诊。胃镜示胃窦部见一3cm×2.5cm溃疡型肿物，取活检5块。镜下见：肿瘤细胞呈不规则腺管样排列，部分区域腺管结构破坏，细胞异型性明显，核分裂象约8个/10HPF，可见神经侵犯。免疫组化：CK7（+）、CK20（+）、CDX2（+）、Villin（+）、Her-2（2+），Ki-67（约60%+）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：胃窦部浸润性腺癌（中-低分化）问题2：诊断依据有哪些？（6分）答案：①胃镜示溃疡型肿物；②组织学见异型腺管浸润性生长；③细胞异型性明显，核分裂象活跃（>5个/10HPF）；④神经侵犯提示侵袭性；⑤免疫组化CK7、CK20、CDX2、Villin阳性支持胃肠道腺癌来源。问题3：下一步需补充哪些检查以指导治疗？（6分）答案：①Her-2荧光原位杂交（FISH）检测（因IHC2+需确认扩增）；②分子检测（如MSI/MMR、KRAS、NRAS、BRAF突变）；③影像学检查（CT/MRI）评估肿瘤分期（T、N、M）；④超声内镜评估浸润深度。案例2（15分）：患者男，42岁，发现右颈部淋巴结肿大2月，无发热、盗汗。淋巴结活检：淋巴结结构部分破坏，可见大小较一致的滤泡样结构，套区消失；滤泡内细胞主要为中心细胞（小至中等大，核裂）和中心母细胞（中等大，核仁1-3个），中心母细胞约占15%/HPF；免疫组化：CD20（+）、CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（+）、Ki-67（约40%+），CyclinD1（-）。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）答案：滤泡性淋巴瘤（FL，2级）问题2：诊断依据及分级标准是什么？（6分）答案：依据：①淋巴结结构破坏，滤泡样结构单一；②套区消失；③肿瘤细胞CD20（+）、CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（+）（提示t(14;18)）；④CyclinD1（-）排除套细胞淋巴瘤。分级标准：每高倍视野（HPF）中心母细胞数：1级（0-5个）、2级（6-15个）、3级（>15个），本例约15个/HPF，故为2级。问题3：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①反应性滤泡增生（滤泡大小不一，套区保留，Bcl-2（-），Ki-67（>60%））；②套细胞淋巴瘤（CyclinD1（+），CD5（+），细胞形态单一）；③弥漫大B细胞淋巴瘤（中心母细胞>15个/HPF，Ki-67>60%）。案例3（10分）：患者女，35岁，因“体检发现甲状腺结节”就诊，超声提示右叶下极1.2cm低回声结节，边界不清，内见微钙化。细针穿刺（FNA）涂片：见大量散在及小簇状上皮细胞，细胞大小不一，核大深染，可见核沟及核内假包涵体，背景见砂粒体。问题1：FNA提示的最可能诊断是什么？（2分）答案：甲状腺乳头状癌（PTC）问题