2026年老年医学科医疗纠纷防控考题及答案

2026年老年医学科医疗纠纷防控考题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据国家卫生健康委2025年发布的《全国老年医学科医疗质量安全核心制度落实专项报告》，2024年全国二级以上医疗机构老年医学科医疗纠纷发生率排在首位的诱因是（）A.用药错误导致的药物不良反应B.多重慢病管理中沟通不足引发的预期偏差C.跌倒、坠床等护理不良事件D.住院患者压疮引发的后续损伤2.依据《中华人民共和国民法典》侵权责任编及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（2025修订版），老年医学科接诊65岁以上存在认知功能障碍的独居患者时，以下哪种情形可直接认定为医疗机构存在告知义务履行缺陷（）A.将治疗方案口头告知患者本人，未联系其指定监护人或紧急联系人签署知情同意书B.将治疗方案以书面形式告知患者本人并由其签字，同时同步录音留存告知过程C.患者持本人签字的书面授权委托书委托邻居代理知情同意事项，医疗机构向代理人完成告知并签字D.紧急情况下无法联系患者家属，经医疗机构负责人批准实施紧急救治3.2025版《老年综合评估技术应用中国专家共识》明确要求，老年医学科对65岁以上住院患者必须在入院多少小时内完成涵盖认知、情绪、营养、跌倒风险、吞咽功能、共病状态、用药清单、社会支持8个维度的老年综合评估（CGA），未按要求完成评估导致不良事件的，将直接判定医疗机构存在过错（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.根据2024年中国医院协会发布的《老年患者医疗安全目标》，老年医学科多重用药管理中，BeersCriteria（2023版）明确的老年人潜在不适当用药（PIM）目录内药品，以下哪种处方行为存在明确的医疗风险（）A.对72岁急性腰扭伤患者短期开具布洛芬缓释胶囊，用药时长3天，用药期间监测肾功能B.对78岁有良性前列腺增生病史的过敏性鼻炎患者开具第一代抗组胺药氯苯那敏C.对82岁持续性房颤患者根据CHA2DS2-VASc评分开具达比加群酯，定期监测凝血功能D.对75岁2型糖尿病患者根据eGFR水平调整二甲双胍剂量，维持血糖在合理区间5.老年患者住院期间发生跌倒事件，以下哪种情形医疗机构无需承担主要责任（）A.入院评估为跌倒高风险患者，未在床头放置防跌倒警示标识，家属陪护期间患者自行如厕跌倒导致股骨颈骨折B.患者使用的轮椅安全带卡扣损坏，护理人员未及时报修，推送患者检查途中患者滑落摔伤C.患者入院时签署防跌倒知情告知书，陪护家属擅自离开病房，患者自行起床取物跌倒，事发时护士按等级护理要求1小时巡视1次，病房走廊扶手、卫生间防滑垫、紧急呼叫装置均完好D.患者夜间服用艾司唑仑助眠，护理人员未告知服药后需卧床不能自行起身，患者夜间独自如厕跌倒6.根据《医疗纠纷预防和处理条例》要求，老年医学科的病历书写需符合老年患者诊疗特点，以下哪种病历书写行为是合规的（）A.将患者8种慢病的治疗方案直接抄录前次出院记录，未根据本次住院病情调整用药说明B.对存在认知障碍的患者，在知情同意记录中注明“患者本人无法准确表达意愿，已联系其子女XXX（联系电话XXX），经电话告知全部治疗风险、替代方案、费用情况，获其同意后实施治疗，通话录音已留存至病历系统”C.抢救急危重症老年患者时，因情况紧急未及时书写抢救记录，在抢救结束后8小时据实补记，并注明补记时间D.因老年患者听力差、反应慢，三级医师查房记录未记录患者本人陈述内容，仅记录家属代述内容7.2025年国家医保局联合国家卫健委发布的《老年慢病诊疗服务规范》明确，老年医学科开展安宁疗护服务时，以下哪种行为易引发医疗纠纷（）A.对进入终末期的晚期肿瘤患者，充分告知家属安宁疗护的服务内容、预后情况、费用标准，在家属签署知情同意书后停用无临床获益的抗肿瘤治疗，予以姑息对症支持B.患者家属要求对患者隐瞒恶性肿瘤终末期病情，医疗机构评估患者心理承受能力较差后，配合家属予以保护性医疗，同时将保护性医疗的决策过程、家属签字记录留存病历C.为提升科室药占比指标，对终末期安宁疗护患者开具其不需要的静脉营养支持药物D.定期组织安宁疗护团队对患者进行症状评估，动态调整止痛、镇静等药物剂量，减轻患者痛苦8.老年医学科接诊存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验3级及以上）的患者时，以下哪种处置存在过错（）A.直接指导患者经口进食普食，未告知误吸风险B.请康复科会诊制定吞咽功能训练方案C.给予留置胃管，告知家属留置胃管的风险、注意事项，签署知情同意书D.将患者饮食调整为稠厚流质，安排护理人员协助进食9.根据2024年全国老年医学科医疗纠纷统计数据，以下哪类纠纷的法院判决中医务机构过错责任比例最高（）A.老年患者住院期间突发急性肺栓塞，医疗机构按诊疗规范及时抢救未挽回生命引发的纠纷B.医护人员交接班疏漏，未发现患者输液过程中药液外渗导致局部皮肤坏死引发的纠纷C.家属认为医生开具的降压药物导致患者血压过低，但医生调整药物前已告知相关风险且血压波动在临床允许范围内引发的纠纷D.患者在院内散步时因其他患者家属跑动撞倒引发的意外伤害纠纷10.老年医学科开展有创操作（如胸腔穿刺、骨髓穿刺、深静脉置管等）时，对80岁以上共病患者的知情告知需满足的核心要求是（）A.仅告知患者操作的治疗目的即可B.采用通俗易懂的语言，向患者及具备完全民事行为能力的授权委托人逐一告知操作适应症、禁忌症、可能出现的并发症（含老年患者高发的出血、感染、心律失常、麻醉意外等）、替代方案，充分解答疑问后由授权委托人签署知情同意书，告知过程全程留痕C.因患者听力不好，让同病房其他患者代为转告操作风险后让患者签字D.操作前1分钟临时让家属签字，未做具体说明11.根据《老年患者多重用药安全专家共识（2024）》，老年患者用药数量超过多少种时，药物相互作用风险较用药不足5种的患者升高3.7倍，必须安排临床药师参与用药方案制定（）A.5种B.7种C.10种D.12种12.以下哪种老年患者的身份核查行为不符合医疗安全要求，存在错治、错用药风险（）A.给药、操作前同时核对患者姓名、住院号、手腕带信息B.因患者是住院超过1个月的老病人，护士仅凭面容识别直接发放口服药C.对存在认知障碍、无法准确回答姓名的患者，核对手腕带信息并请在场陪护家属确认身份D.转科、交接患者时，交接双方共同核对患者身份、诊疗方案、管路情况13.老年患者因认知障碍自行拔除管路（胃管、尿管、深静脉置管等）导致不良事件的，以下哪种情形医疗机构可减轻责任（）A.未对管路进行有效固定，未采取必要的保护性约束措施（家属知情同意前提下），未按等级护理要求巡视B.入院时评估为非计划拔管高风险，已告知家属拔管风险并签署知情同意书，管路固定规范，按护理等级要求定时巡视，事发时家属自行取下保护性约束带导致患者拔管C.护理人员发现患者有拔管倾向后未做任何处置，也未告知家属加强看护D.约束带固定过紧导致患者肢体皮肤损伤，患者因不适感强烈自行拔管14.依据《医疗机构投诉管理办法》（2024修订版），老年医学科接到涉及老年患者的投诉后，需在多长时间内向投诉人反馈处理进展，复杂投诉最长不得超过多少个工作日办结（）A.1个工作日，15个工作日B.3个工作日，30个工作日C.5个工作日，20个工作日D.7个工作日，45个工作日15.以下关于老年患者压疮防控的表述，符合诊疗规范的是（）A.患者入院时评估为压疮高风险（Braden评分≤12分），未采取气垫床、定时翻身等干预措施，患者入院1周后出现3期压疮，医疗机构无责任B.患者家属拒绝接受压疮防控相关干预措施（如拒绝使用气垫床、拒绝定时翻身），医护人员未将拒绝情况记录在病历中，也未让家属签字，患者出现压疮后医疗机构可免责C.对终末期恶病质、严重低蛋白血症的压疮高风险患者，即使采取规范防控措施仍难免发生压疮的，需提前向家属充分告知难免压疮的风险，将评估结果、告知记录、防控措施全部记录入册，出现不良事件时可减少不必要的纠纷D.压疮的发生全部是护理不到位导致的责任事件16.老年医学科患者出现病情变化时，以下哪种处置易引发纠纷（）A.值班医生发现患者意识状态改变，第一时间监测生命体征，完善相关检查，及时向上级医师汇报，同时告知家属病情变化情况，将处置过程详细记录B.家属告知护士患者精神差，护士认为患者是年龄大了精神不好，未告知医生查看患者，延误患者急性脑梗的溶栓时机C.对突发病情变化的患者，按照急危重症抢救流程规范开展抢救，安排专人与家属实时沟通抢救进展D.患者存在多种慢病基础，病情进展快预后差时，提前与家属沟通病情危重程度，让家属对预后有合理预期17.根据2025年《老年友善医疗机构建设标准》，老年医学科需为老年患者提供适老化服务，以下哪种服务缺失易引发投诉纠纷（）A.在门诊、病房设置清晰的大字标识，配备老花镜、轮椅、平车等便民设施B.医护人员与老年患者沟通时采用语速快、专业术语多的表述方式，不耐心解答患者疑问C.为无家属陪同的高龄老年患者提供陪诊、检查陪同服务D.为听力障碍患者提供写字板、人工助听设备18.老年患者在住院期间因饮食不当发生呛咳窒息，以下哪种情形医疗机构不存在过错（）A.入院评估患者存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验4级），医生未告知患者及家属饮食注意事项，直接予普食B.护理人员给吞咽障碍患者喂饭时速度过快，未等患者咽下一口就喂下一口，导致呛咳C.患者吞咽功能评估为正常，家属擅自给患者喂食黏性强的糯米制品导致窒息，护士发现后第一时间采用海姆立克法急救，成功解除气道梗阻，事件过程记录完整D.护理人员未按时给吞咽障碍患者喂食，患者饥饿难忍自行拿取床头柜上的坚果食用导致窒息19.以下关于老年医学科医疗纠纷中证据留存的表述，错误的是（）A.所有告知行为均需留存书面或录音、录像证据，避免口头告知无据可查B.患者或家属拒绝配合诊疗、拒绝签字的，需在病历中详细记录拒绝的时间、内容、在场见证人，必要时留存录音证据C.发生不良事件后，可根据需要涂改、补充病历内容，让病历看起来更完善D.输液、给药、操作的相关记录需准确、及时书写，不得出现记录时间与实际时间不符、内容前后矛盾的情况20.根据最高人民法院2024年发布的《医疗损害责任纠纷案件审理指南》，老年医学科医疗纠纷中，以下哪种情形适用过错推定原则，直接推定医疗机构存在过错（）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.患者体质特殊发生难以预料的不良后果C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项，错选本题不得分，少选每个选项得0.5分）1.老年医学科医疗纠纷相较于其他科室的高发诱因包括（）A.老年患者共病多、用药复杂，药物不良反应发生率高B.老年患者认知、感知功能下降，跌倒、误吸、非计划拔管等不良事件发生率高C.老年患者家属对治疗预期过高，易将正常的慢病进展、衰老相关功能退化认定为医疗过错D.老年患者病情变化快、隐匿性强，早期症状不典型易延误诊治2.老年患者知情同意权落实的核心要求包括（）A.对存在认知障碍、无完全民事行为能力的患者，必须向其法定监护人或经书面授权的委托代理人履行告知义务B.告知内容需通俗易懂，避免使用过多专业术语，要充分告知病情、治疗方案、风险、预后、费用、替代方案等核心内容C.对高龄老年患者，即使患者本人具备完全民事行为能力，也建议同步告知其共同居住的家属相关诊疗情况，避免家属因不知情产生误解D.紧急情况下无法联系家属的，按《民法典》规定经医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施相应医疗措施，做好记录留存3.老年综合评估（CGA）结果未有效应用易引发的医疗纠纷场景包括（）A.评估出患者为跌倒高风险，但未落实防跌倒措施导致跌倒B.评估出患者为多重用药高风险，但未请临床药师调整用药方案导致严重药物不良反应C.评估出患者存在中度营养不良，但未给予营养干预导致患者低蛋白血症、免疫力下降并发感染D.评估出患者存在重度认知障碍，但未告知家属需24小时陪护、未采取防走失措施导致患者外出走失4.老年医学科护理不良事件防控的核心措施包括（）A.建立入院、病情变化时的动态风险评估机制，对跌倒、压疮、非计划拔管、误吸等风险动态评分B.对高风险患者落实警示标识、告知、干预、巡查、家属告知全流程管理C.高风险患者的干预措施需取得家属理解配合，签署相关风险告知书D.发生不良事件后第一时间处置患者，同时按要求上报，做好家属沟通，不得隐瞒事件5.老年患者多重用药管理中，需纳入重点核查的高风险药品包括（）A.抗凝药（华法林、利伐沙班、达比加群等）B.镇静催眠药（艾司唑仑、唑吡坦等）C.降糖药（胰岛素、磺脲类降糖药等）D.非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等）6.以下关于老年医学科医患沟通技巧的表述，正确的是（）A.沟通时语速要慢、声音适当提高，面对面与患者交流，注意观察患者的理解程度B.对患者及家属反复询问的问题要耐心解答，不得表现出不耐烦情绪C.对预后不佳的患者，要如实但委婉地告知病情及预后，让家属有合理的心理预期，避免作出“肯定能治好”“绝对没问题”之类的承诺D.发现患者或家属有不满情绪时，第一时间上报科室负责人，及时介入沟通，将矛盾化解在萌芽状态7.以下属于老年医学科易引发纠纷的医疗文书书写问题的是（）A.记录内容前后矛盾，如同一时间点记录的患者生命体征数值不一致B.重要告知内容未记录，如已告知家属患者压疮风险但病历中无相关记录及家属签字C.记录不及时，如患者上午出现病情变化，下午才补记相关内容，且无法提供抢救时的实时记录D.上级医师查房记录内容空洞，未针对老年患者共病特点提出具体诊疗调整意见8.老年患者在院期间发生走失事件，以下哪些情形医疗机构需承担相应责任（）A.入院评估患者有重度认知障碍、走失高风险，但未告知家属24小时陪护要求，也未采取门禁管控、手腕带标注联系电话等防走失措施B.病房门禁损坏未及时维修，认知障碍患者自行离开病房，护理人员3小时未巡视发现患者不在病房C.家属告知护士患者有走失史，护士未做任何记录，也未落实相关防控措施D.患者家属擅自带领患者离开医院，未告知医护人员，医护人员发现患者不在病房后第一时间联系家属、调取监控、上报保卫科寻找9.老年医学科开展远程医疗、上门医疗服务时，易引发纠纷的风险点包括（）A.上门服务前未评估患者病情，对病情不稳定的患者未告知其需到院就诊，上门后无法处置突发病情变化B.远程诊疗时未按规定留存诊疗记录、音视频资料，诊疗方案不符合老年患者诊疗规范C.上门服务人员未具备相应执业资质，操作不规范导致患者损伤D.上门服务前充分告知服务内容、风险、费用，签署知情同意书，服务过程严格按规范操作10.医疗纠纷发生后，科室层面正确的应对措施包括（）A.第一时间组织科室核心成员讨论病例，梳理诊疗过程是否存在过错，制定统一的沟通口径B.安排科室负责人、当事医护人员与家属进行正式沟通，耐心倾听家属诉求，如实告知诊疗过程，不推卸责任也不随意承诺赔偿C.如果科室确实存在诊疗过错，主动向家属道歉，配合医院投诉管理部门按规定流程处理D.与家属沟通时发生冲突时，及时联系保卫科，避免发生人身伤害事件，同时注意留存沟通的音视频资料三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，82岁，因“高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全、认知功能障碍”于2026年3月10日入住某三级医院老年医学科，入院时CGA评估：跌倒风险评分8分（高风险）、洼田饮水试验2级、MMSE评分18分（中度认知障碍）、Braden评分13分（压疮中风险）、用药清单共12种口服药。入院后管床医生告知家属需24小时留陪护，防跌倒、防误吸，家属签署了相关风险告知书，表示会请护工24小时陪护。入院第3天，护工因私擅自离开病房去食堂吃饭，患者自行起床想去卫生间，在病房内跌倒，导致右侧股骨颈骨折。跌倒发生后护士按一级护理要求1小时巡视时发现患者躺在地上，第一时间通知医生，完善X线检查，联系骨科会诊，告知家属患者骨折情况。家属投诉认为，医院未尽到看护责任，要求医院承担全部赔偿责任。请结合老年医学科医疗纠纷防控相关规定，回答以下问题：（1）本案例中医院是否存在过错，需承担何种责任，依据是什么？（10分）（2）针对该类事件，老年医学科需落实哪些防控措施避免类似纠纷？（10分）2.患者女性，78岁，因“慢性支气管炎急性发作、脑梗死后遗症、吞咽功能障碍（洼田饮水试验4级）”2026年4月5日入住某二级医院老年医学科。管床医生评估患者吞咽功能差，告知家属需留置胃管进食以避免误吸，家属认为留置胃管患者太痛苦，签字拒绝留置胃管，要求经口喂食，医生仅口头告知经口喂食有误吸风险，未将家属拒绝留置胃管的内容记入病历，也未让家属签署拒绝医疗的知情同意书。入院第5天，护理人员给患者喂饭时，患者出现呛咳、发绀，随即呼吸停止，经抢救无效死亡，死亡原因考虑异物窒息。家属投诉认为，医院未告知患者经口进食的风险，护理人员喂食不当导致患者窒息死亡，要求医院承担全部责任。请结合相关规定回答以下问题：（1）本案例中医院存在哪些过错，需承担的责任比例大致范围是多少，依据是什么？（10分）（2）针对拒绝诊疗类风险，老年医学科需如何规范处置避免纠纷？（10分）参考答案一、单项选择题1.B解析：据2025年国家卫健委专项报告，2024年老年医学科纠纷诱因占比中，沟通不足导致的预期偏差占38.2%，排在首位，其余依次为护理不良事件（29.7%）、药物不良反应（17.1%）、压疮相关损伤（8.3%）、其他（6.7%）。2.A解析：存在认知功能障碍的患者无完全民事行为能力，仅向患者本人告知且未联系监护人或授权代理人，属于告知义务履行不到位。其余选项均符合告知要求，紧急救治情形符合民法典免责条款。3.B解析：2025版CGA应用共识明确要求，65岁以上老年住院患者需在入院24小时内完成全维度CGA评估，未按时完成评估导致不良事件的直接判定存在过错。4.B解析：2023版Beers标准明确，第一代抗组胺药氯苯那敏会增加老年患者尿潴留、认知损伤的风险，前列腺增生老年患者应避免使用，其余选项用药均符合规范。5.C解析：C选项中医院已履行风险告知、防护设施配置、按要求巡视等义务，家属擅自离开陪护岗位是跌倒的主要原因，医疗机构已尽到合理诊疗看护义务，无需承担主要责任；其余选项均存在评估不到位、设施故障、告知不足等过错。6.B解析：A选项未根据病情调整诊疗记录属于病历书写不规范；C选项抢救记录需在抢救结束后6小时内补记；D选项三级查房需记录患者本人陈述内容，仅记录家属代述不符合规范；B选项符合认知障碍患者的告知要求。7.C解析：C选项属于过度医疗、违规用药行为，极易引发医保纠纷及医疗损害纠纷；其余选项均符合安宁疗护服务规范。8.A解析：洼田饮水试验3级及以上患者存在明确误吸风险，直接指导经口进食普食且未告知风险属于明显诊疗过错，其余选项均为规范处置。9.B解析：2024年全国法院医疗纠纷判决统计显示，医护交接班疏漏导致的不良事件纠纷中，医疗机构平均过错责任比例达82.7%，为所有类型中最高。10.B解析：老年有创操作知情告知需覆盖所有核心内容，向具备民事行为能力的授权委托人告知并留痕，其余选项均存在告知不充分、流程不规范的问题。11.B解析：2024版多重用药安全共识明确，老年患者用药超过7种时，药物相互作用风险是用药不足5种患者的3.7倍，必须由临床药师参与方案制定。12.B解析：老年患者尤其是认知障碍患者身份核查必须双标识核对，不得仅凭面容识别，否则易发生错药、错治风险。13.B解析：B选项中医院已落实高风险评估、告知、管路固定、定时巡视等义务，家属擅自取下约束带是拔管的主要原因，医疗机构可减轻责任；其余选项均存在护理过错。14.A解析：2024版《医疗机构投诉管理办法》明确，一般投诉需1个工作日内反馈进展，复杂投诉最长15个工作日办结，涉及老年患者的投诉需优先处置。15.C解析：A选项未落实压疮防控措施需承担责任；B选项未记录家属拒绝签字的情况无法免责；D选项终末期患者难免压疮不属于护理责任事件；C选项符合难免压疮的告知和记录规范。16.B解析：B选项中护士未履行病情观察义务，未及时通知医生处置，属于明显过错，极易引发纠纷；其余选项均为规范处置。17.B解析：与老年患者沟通语速过快、使用过多专业术语、不耐烦解答疑问，不符合老年友善服务要求，极易引发投诉。18.C解析：C选项中患者吞咽功能正常，家属擅自喂食不当导致窒息，医护人员第一时间规范处置，不存在过错；其余选项均存在评估、告知、巡视不到位的过错。19.C解析：发生不良事件后涂改、伪造病历属于违法行为，直接适用过错推定原则，需承担相应法律责任；其余选项均为证据留存的正确要求。20.A解析：《民法典》第一千二百二十二条规定，违反诊疗规范、隐匿/伪造/篡改/违法销毁病历、遗失病历资料的，适用过错推定原则；其余选项为法定免责情形。二、多项选择题1.ABCD解析：以上均为老年医学科纠纷高发的科室特异性诱因。2.ABCD解析：以上均为老年患者知情同意权落实的核心要求。3.ABCD解析：CGA评估结果未落地应用，是老年科纠纷的常见诱因，四个选项均属于此类风险场景。4.ABCD解析：以上均为老年护理不良事件防控的核心环节。5.ABCD解析：以上四类药品均为老年人高风险药品，不良反应发生率高，需重点核查。6.ABCD解析：以上均为老年科医患沟通的正确技巧。7.ABCD解析：以上均为易引发纠纷的医疗文书书写问题。8.ABC解析：D选项中医疗机构已履行评估、告知、处置义务，家属擅自带领患者离院是走失的主要原因，医疗机构无需承担责任；其余选项均存在防控措施落实不到位的过错。9.ABC解析：D选项为上门/远程医疗的规范操作，不会引发纠纷；其余选项均为风险点。10.ABCD解析：以上均为纠纷发生后的规范应对措施。三、案例分析题1.（1）本案例中医疗机构不存在主要过错，仅需承担轻微责任，责任比例一般在10%-20%区间。依据如下：第一，患者入院时医疗机构已按规范完成CGA评估，明确其为跌倒高风险、中度认知障碍患者，第一时间向家属履行了防跌倒、需24小时陪护的告知义务，家属签署了风险告知书；第二，医疗机构病房环境、防护设施符合规范，护理人员按一级护理要求1小时巡视1次，符合护理规范要求，不存在巡视缺位；第三，患者跌倒的直接原因是家属聘请的护工擅自离开岗位，未履行24小时陪护责任，患者认知障碍无法自行判断行为风险，导致跌倒；第四，跌倒事件发生后，医护人员第一时间发现、规范处置、及时告知家属，未延误治疗。但医疗机构在告知过程中存在一定瑕疵：仅笼统告知需留陪护，未明确强调护工离岗可能导致的严重后果，也未建立高风险患者陪护离岗的告知机制，因此需承担轻微责任。（10分）（2）需落实的防控措施：第一，完善高风险患者告知流程，对跌倒、认知障碍高风险患者，除签署常规风险告知书外，需采用口头+书面+案例宣教的方式，明确告知家属/陪护人员不得擅自离岗，确需离开的必须告知值班护士，由护士临时安排看护，否则需自行承担相应风险；第二，建立高风险患者动态巡查机制，除按等级