2026年老年综合评估量表实操考题及答案

2026年老年综合评估量表实操考题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.2026年国家卫健委修订发布的《老年综合评估技术应用规范》明确，CGA的核心服务对象不包括以下哪类人群？A.65岁及以上存在2种及以上慢性疾病的老年人B.70岁及以上日常活动能力部分受损的老年人C.60岁及以上拟接受中高危手术治疗的老年患者D.65岁及以上健康状态良好、无功能受损的社区活力老人答案：D。解析：2026版规范明确CGA重点覆盖存在多重慢病、功能下降、老年综合征高风险、围手术期等特征的老年群体，健康状态良好的社区活力老人不属于强制评估范畴，仅需每年开展常规健康体检即可。2.采用Barthel指数评定量表评估老年人日常生活活动能力时，以下哪项评分结果提示被评估者存在“重度功能障碍，大部分日常活动需他人照料”？A.100分B.61-99分C.41-60分D.≤40分答案：D。解析：Barthel指数总分100分，100分为完全独立；61-99分为轻度功能障碍，基本能独立完成日常活动；41-60分为中度功能障碍，需部分协助；≤40分为重度功能障碍，多数活动需他人照护，其中≤20分为完全残疾，生活完全依赖。3.采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估78岁初中文化程度老年人的认知功能，达到以下哪项评分阈值时，可判定为存在认知功能受损？A.≤27分B.≤24分C.≤21分D.≤18分答案：C。解析：MMSE的认知受损判定需结合文化程度校正：文盲组≤17分、小学文化组（受教育年限≤6年）≤20分、中学及以上文化组（受教育年限≥7年）≤21分提示认知功能受损。该老人为初中文化（受教育年限9年），因此判定阈值为≤21分。4.老年营养风险筛查2026修订版（NRS-2026）是目前老年住院患者首选的营养筛查工具，以下哪项评分结果提示患者存在高营养风险，需立即启动营养干预？A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分答案：C。解析：NRS-2026在原版NRS-2002基础上新增了肌少症相关评分条目，总分≥3分提示存在高营养风险，需制定个体化营养支持方案；评分<3分者需每周复评，动态监测营养状态变化。5.采用GDS-15老年抑郁量表评估老年人情绪状态时，提示存在明确抑郁症状、需转介精神科进一步评估的评分阈值是？A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：C。解析：GDS-15总分15分，0-4分为正常范围，5-7分为可疑抑郁症状，需密切随访；≥8分提示存在明确抑郁症状，需及时转介专科开展进一步诊疗。6.评估老年人跌倒风险时，以下哪项属于2026版《老年人跌倒风险评估量表》中的“不可逆高危因素”？A.近1年发生过2次跌倒B.服用4种及以上高风险药物C.年龄≥80岁D.居家环境存在未固定的地毯答案：C。解析：跌倒风险因素分为可逆因素和不可逆因素，年龄≥80岁、既往病理性骨折病史、中枢神经系统退行性病变导致的平衡功能永久受损属于不可逆高危因素；跌倒史、多重用药、环境风险等均为可干预的可逆因素。7.采用衰弱量表（FRAIL量表）开展评估，被评估者存在“疲劳感、步速减慢、低体质量”3项条目阳性，其余2项阴性，该老人的衰弱分级为？A.健康无衰弱B.衰弱前期C.衰弱状态D.极重度衰弱答案：C。解析：FRAIL量表共包含疲劳、耐力下降、步速减慢、低体质量、共病5项条目，0项阳性为无衰弱，1-2项阳性为衰弱前期，≥3项阳性即可诊断为衰弱状态。8.按照2026版老年尿失禁评估规范，压力性尿失禁的典型临床表现是？A.咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压升高时出现不自主漏尿B.突发强烈尿意后无法控制出现漏尿C.持续尿液点滴状流出，膀胱持续充盈D.认知障碍导致如厕行为失当出现的排尿失控答案：A。解析：选项B为急迫性尿失禁表现，选项C为充盈性尿失禁表现，选项D为功能性尿失禁表现。9.评估老年人口腔健康状态时，2026版老年口腔健康评估量表中判定“重度口腔功能受损”的标准是现存天然牙数量少于多少颗？A.20颗B.15颗C.10颗D.5颗答案：D。解析：世界卫生组织提出老年人口腔健康的“8020”目标即80岁保留20颗功能牙，2026版评估量表进一步分级：现存天然牙≥20颗为口腔功能良好，10-19颗为轻度受损，5-9颗为中度受损，<5颗为重度受损，直接影响咀嚼功能与营养摄入。10.老年多重用药评估中，2026版《中国老年人潜在不适当用药目录》明确，≥65岁老年人非必要不推荐长期使用的药物类别不包括？A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.第一代抗组胺药C.磺脲类长效降糖药D.每日100mg剂量的肠溶阿司匹林答案：D。解析：100mg肠溶剂型阿司匹林是老年心脑血管疾病二级预防的推荐用药，不属于潜在不适当用药；其余三类药物均因跌倒风险、认知损伤、低血糖风险等被列入高风险警示目录。11.采用简易体能状况量表（SPPB）评估老年人体能状态，总分多少提示存在严重体能下降，1年内死亡风险升高3倍以上？A.≤9分B.≤6分C.≤3分D.0分答案：B。解析：SPPB量表包含平衡测试、4米步速测试、坐站测试3个维度，总分12分，10-12分为体能良好，7-9分为轻度体能下降，≤6分为严重体能下降，对应不良预后风险显著升高。12.老年压疮风险评估采用Braden量表，以下哪项评分提示患者存在极高危压疮风险，需每2小时更换体位一次？A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A。解析：Braden量表包含感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力剪切力6个维度，总分23分，15-18分为轻度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高度风险，≤9分为极高危风险。13.评估老年人社会支持度时，以下哪项属于客观社会支持的评估范畴？A.自身对获得照护的满意度B.每月可获得的家庭经济支持金额C.遇到困难时主动寻求帮助的意愿D.孤独感的发生频率答案：B。解析：客观社会支持指实际获得的物质、服务、照护等支持资源，主观支持指个体对支持的情感体验与满意度，支持利用度指个体主动获取支持的行为倾向。选项B属于客观支持范畴，其余选项分别为主观支持与支持利用度内容。14.老年睡眠障碍评估中，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，提示存在明确睡眠质量问题的评分阈值是？A.≥5分B.≥7分C.≥9分D.≥11分答案：B。解析：PSQI总分21分，评分>7分提示存在睡眠质量问题，评分越高睡眠障碍越严重，该量表已被2026版CGA规范列为睡眠评估的标准化工具。15.针对存在认知障碍的老年人开展疼痛评估时，首选的评估工具是？A.数字疼痛评分量表（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.中文版老年疼痛观察量表（CNPI）D.主诉疼痛程度分级法（VRS）答案：C。解析：认知障碍老年人无法准确表述疼痛程度，需采用行为观察类评估工具，CNPI通过观察面部表情、肢体动作、发声变化、日常行为改变等6个维度评估疼痛程度，是2026版规范推荐的认知障碍老人疼痛评估首选工具，其余三类均需被评估者具备正常认知与表达能力。16.老年肌少症筛查采用SARC-F量表，总分达到多少提示存在肌少症高风险，需进一步开展肌肉量检测？A.≥1分B.≥3分C.≥4分D.≥7分答案：C。解析：SARC-F量表包含肌肉力量、辅助行走、坐站能力、爬楼能力、跌倒史5个维度，总分10分，≥4分提示肌少症高风险，需进一步通过生物电阻抗、握力测试等明确诊断。17.评估老年人视力功能时，以下哪种情况判定为低视力，需转介眼科进一步干预？A.双眼中较好眼的矫正视力<0.3B.双眼裸眼视力<0.8C.存在老花眼，阅读需佩戴老花镜D.视野范围小于120度答案：A。解析：老年视力损伤分级中，较好眼矫正视力<0.3为低视力，<0.05为盲，老花眼属于老年期正常生理调节功能下降，不属于需紧急干预的视力损伤范畴。18.开展老年综合评估时，关于听力评估的操作规范，以下说法错误的是？A.耳语测试需在安静环境下开展，测试距离为60厘米B.耳语测试时需避开老人视线，防止通过口型猜测试题内容C.单耳测试通过即可判定听力正常，无需测试另一侧D.耳语测试未通过者需进一步采用纯音测听开展诊断性评估答案：C。解析：听力评估需分别测试双侧耳朵听力，单侧听力损失同样会影响老年人日常交流，增加认知下降、社交隔离风险，需及时干预。19.老年谵妄评估采用CAM量表，以下哪项不属于谵妄的核心诊断特征？A.急性起病、症状存在波动性B.注意力不集中C.思维混乱D.渐进性记忆力下降持续6个月以上答案：D。解析：谵妄的核心特征包括急性起病、病程波动、注意力障碍、意识水平改变、思维混乱，选项D为阿尔茨海默病等慢性认知障碍的典型表现，不属于谵妄特征。20.老年综合评估完成后，针对评估结果制定照护计划需遵循的核心原则是？A.以疾病治疗为核心，优先处理所有慢性疾病B.以功能维护为核心，关注老年人的自主生活能力与生活质量C.完全遵照家属意愿制定照护方案D.所有老年人均需安排全天候专人照护，避免发生意外答案：B。解析：CGA的核心理念是从“以疾病为中心”转向“以功能为中心”，照护计划制定需以维护老年人自主功能、提升生活质量为核心，避免过度医疗与过度照护，同时充分尊重老年人本人的意愿。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版老年综合评估的核心评估维度包括以下哪些内容？A.一般医学评估与共病管理B.躯体功能评估C.认知与心理状态评估D.社会支持与环境评估E.老年综合征评估答案：ABCDE。解析：2026版规范明确CGA包含六大核心维度，除上述5项外还包括营养状态评估，全维度覆盖老年人的生理、心理、社会适应层面的健康问题。2.以下属于老年综合征范畴的是？A.跌倒B.尿失禁C.谵妄D.原发性高血压E.肌少症答案：ABCE。解析：老年综合征是指老年人群中由多种因素导致、无法明确归为单一疾病的临床症候群，原发性高血压属于明确的慢性疾病，不属于老年综合征范畴。3.采用MMSE量表开展认知评估时，以下哪些因素可能导致评分结果偏低？A.评估环境嘈杂，存在无关人员干扰B.被评估者存在视力、听力障碍未佩戴辅助器具C.评估时间选择在老年人习惯午休的时段D.评估者使用方言提问，表述不清晰E.被评估者存在急性躯体疼痛症状答案：ABCDE。解析：认知评估需在安静、舒适的环境下开展，选择老人精力充沛的时段，提前调整好听力、视力辅助设备，使用统一指导语，避免躯体不适、环境干扰、沟通障碍等因素导致评估结果偏差。4.开展老年人用药评估时，需重点梳理的用药内容包括？A.医疗机构开具的处方药B.自行购买的非处方药C.保健品与膳食补充剂D.外用的药膏、滴眼液等局部用药E.他人推荐的“偏方”“祖传药”答案：ABCDE。解析：多重用药评估需覆盖老年人所有摄入、使用的药用物质，避免遗漏非处方药物、保健品等导致的药物相互作用与不良反应风险。5.开展老年人居家环境安全评估时，以下哪些情况属于跌倒高风险隐患？A.卫生间未安装防滑扶手B.卧室到卫生间的通道存在杂物堆放C.室内灯光亮度不足，存在照明死角D.常用物品放置在高于肩部的储物柜内E.床面高度高于老年人膝盖5厘米以上答案：ABCD。解析：适宜的床面高度应与膝盖高度齐平或略低于膝盖，方便老年人起坐；床面过高会增加起身时跌倒的风险；其余选项均为明确的居家环境安全隐患。6.评估老年人日常生活活动能力（ADL）时，以下哪些条目属于基础性日常生活活动（BADL）的评估范畴？A.进食B.洗澡C.穿衣D.理财E.如厕答案：ABCE。解析：基础性日常生活活动指维持基本生存所需的自我照护活动，包含进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、转移、大小便控制、平地行走8项内容；理财属于工具性日常生活活动（IADL）范畴，指维持社会参与所需的更高层次活动能力。7.以下关于老年抑郁筛查的操作规范，说法正确的有？A.评估前需向老年人说明评估目的，取得知情同意B.评估过程中需注意语气亲和，避免引导性提问C.若老年人回答存在明显隐瞒，可直接根据家属表述填写结果D.评估过程中若发现老年人存在自杀意念，需立即启动危机干预流程E.筛查阳性者需及时转介心理科/精神科开展进一步诊断答案：ABDE。解析：抑郁评估需以老年人本人的主观感受为核心依据，家属表述仅作为参考，不能替代老人的自身回答。8.老年营养评估中，以下哪些指标提示存在营养不良风险？A.近3个月非意愿性体质量下降超过5%B.BMI<18.5kg/㎡C.近1周进食量较日常减少1/3以上D.血清白蛋白<35g/LE.小腿围男性<34cm、女性<33cm答案：ABCDE。解析：以上均为2026版营养评估规范中明确的营养不良风险预警指标，存在任意一项都需进一步开展详细营养评估。9.开展老年综合评估时，以下哪些情况需要立即启动急诊转诊，不宜继续开展常规评估？A.突发胸痛、呼吸困难B.新发肢体偏瘫、言语不清C.意识状态突然改变、呼之不应D.自测空腹血糖16.8mmol/LE.收缩压152mmHg，无明显不适答案：ABCD。解析：评估过程中若发现急危重症征象需立即启动急救流程，选项E为老年高血压常见状态，无明显症状不属于急危重症范畴，可继续完成评估后调整用药方案即可。10.老年综合评估结果的应用场景包括？A.老年慢病患者的长期随访管理B.围手术期老年患者的风险分层C.养老机构老年人的照护等级判定D.长期护理保险待遇享受的资格评估E.老年健康体检的风险筛查答案：ABCDE。解析：目前CGA已成为老年健康服务领域的核心评估工具，广泛应用于医疗、养老、长护险等多个场景，为分层服务提供量化依据。三、案例分析题（共3题，每题分值见题干，总计50分）1.（15分）某社区卫生服务中心为辖区78岁男性居民王大爷开展年度健康评估，采集到以下信息：王大爷退休前为高中教师，高中文化程度，确诊高血压12年、2型糖尿病8年、慢性阻塞性肺疾病5年，日常规律服用降压、降糖、平喘类药物共6种；近1年家属发现老人经常忘记关煤气，出门找不到家，上次住院期间出现过夜间胡言乱语、看到不存在的东西的情况；近半年体质量下降4kg，日常进食量较之前减少约1/4，走路速度变慢，上3层楼需要中途休息2次，近3个月发生过2次跌倒，都是在起身时出现头晕摔倒；日常洗澡、穿衣需要老伴协助，买菜、缴费等事务均无法独立完成，最近半年很少出门跟老同事聚会，经常坐着发呆。请根据以上信息回答以下问题：（1）需优先选用哪些标准化量表开展针对性评估？（8分）（2）初步判定王大爷存在哪些主要健康问题？（7分）答案：（1）需选用的评估量表包括：①认知功能评估：采用MMSE量表（因老人为高中文化程度，认知受损阈值为≤21分）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）开展认知筛查，同时采用CAM量表明确是否存在谵妄残留症状；②功能状态评估：采用Barthel指数评估基础性日常生活活动能力，采用Lawton工具性日常生活活动量表评估社会参与能力；③营养状态评估：采用NRS-2026营养风险筛查量表开展营养风险评估，同时测量BMI、小腿围、握力等指标；④心理状态评估：采用GDS-15老年抑郁量表筛查抑郁症状；⑤跌倒风险评估：采用2026版老年人跌倒风险评估量表开展风险分层，同时测量卧立位血压明确是否存在体位性低血压；⑥衰弱评估：采用FRAIL量表评估衰弱状态，结合SPPB体能量表评估体能水平；⑦多重用药评估：对照2026版老年人潜在不适当用药目录逐一核查用药合理性。（2）初步判定的健康问题包括：①共病状态：存在高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病3种慢性疾病，多重用药（服用6种药物）；②认知功能下降：存在定向力障碍，住院期间有谵妄发作史，可疑痴呆；③营养风险：近半年非意愿性体质量下降4kg，进食量减少；④躯体功能下降：步速减慢、活动耐力下降，日常生活活动能力部分依赖，工具性日常生活活动能力明显受损；⑤老年综合征：有多次跌倒史、可疑衰弱状态、可疑抑郁症状，存在社会隔离风险。2.（15分）某老年科病房收治82岁女性患者李奶奶，拟行髋关节置换术，术前开展CGA评估结果如下：MMSE评分18分（小学文化程度），GDS-15评分9分，Barthel指数评分45分，NRS-2026评分4分，Braden评分10分，跌倒风险评估为极高危，近1年有3次跌倒史，既往有骨质疏松、冠心病、失眠病史，长期服用艾司唑仑助眠，存在急迫性尿失禁症状，听力下降，未佩戴助听器。请回答以下问题：（1）请分析李奶奶的术前风险点有哪些？（7分）（2）根据评估结果需制定哪些术前预康复干预方案降低手术风险？（8分）答案：（1）术前风险点包括：①认知功能受损（小学文化程度MMSE18分，低于20分的阈值），术后发生谵妄风险极高；②存在抑郁症状（GDS-15评分9分），术后康复依从性差；③躯体功能重度受损（Barthel指数45分），术后深静脉血栓、压疮、肺部感染风险高；④高营养风险（NRS-2026评分4分），术后切口愈合不良、感染风险升高；⑤压疮高风险（Braden评分10分），术中术后压疮发生风险高；⑥跌倒极高危，术后跌倒导致二次骨折风险高；⑦多重用药风险：长期服用苯二氮䓬类药物艾司唑仑，增加术后认知损伤、跌倒风险；⑧合并急迫性尿失禁、听力障碍，术后沟通、照护难度大，不良事件发生率高。（2）术前预康复方案包括：①认知干预：术前开展定向力训练，调整病房环境，放置日历、熟悉的个人物品，术后尽早开展非药物谵妄预防，避免使用影响认知的药物；②营养干预：术前1-2周给予高蛋白口服营养补充，纠正低营养状态，监测白蛋白、血红蛋白指标；③功能训练：术前开展呼吸功能训练、下肢肌肉力量训练、床上排便训练，提高术后活动耐受能力；④用药调整：逐步减量停用艾司唑仑，采用非药物方式改善睡眠，调整镇静、镇痛类药物方案，避免高风险药物；⑤照护准备：术前配置助听器改善听力，制定压疮预防、跌倒预防照护方案，床上加装防护栏，准备压力性损伤防护垫，术后早期开展床上活动；⑥心理干预：术前与患者及家属充分沟通手术流程，缓解焦虑情绪，指导术后康复配合要点。3.（20分）某养老机构对新入住的80岁女性张奶奶开展入住评估，张奶奶为独居老人，1个月前在家中跌倒导致腕关节骨折，愈合后生活部分不能自理，家属送入机构照护。评估过程中发现张奶奶情绪低落，反复说“活着没用，给孩子添麻烦”，睡眠差，每天仅睡3-4小时，进食少，近1个月体质量下降3kg；Barthel指数评分55分，MMSE评分22分（大专文化程度），GDS-15评分10分，NRS-2026评分3分，跌倒