宫腔镜围手术期护理计划

护理部培训宫腔镜围手术期护理计划围手术期全流程护理规范培训汇报人护理部日期2026年09月内容导览01术前准备评估宣教先行，夯实手术安全基础02术中配合体位器械协同，保障手术顺畅进行03术后护理观察康复并重，促进患者平稳恢复04并发症防控识别处置规范，筑牢安全最后防线01术前准备评估先行，安全有据全面评估患者状况，规范完成术前宣教与准备术前评估要点评估结论直接决定手术时机与麻醉方式的选择病史评估既往手术史宫腔操作史剖宫产史子宫形态与宫颈状态全身状况心肺功能出血性疾病史贫血程度药物过敏史感染筛查阴道分泌物检查生殖道感染排查异常者先治疗再手术妊娠排除育龄女性术前必须确认未妊娠排除手术禁忌术前宣教与心理支持宣教到位，患者才能以稳定身心状态迎接手术手术认知目的以通俗语言说明手术目的流程讲解大致过程时长预估预计时长麻醉说明麻醉方式身心准备饮食讲解禁食禁水意义卫生做好个人卫生准备陪护强调家属陪同必要性心理疏导倾听倾听患者担忧答疑解答疑问纠偏纠正对宫腔镜的误解安抚缓解术前焦虑知情同意风险确认患者理解手术风险签署签署知情同意书术前准备工作核查“逐项核查，为手术安全把好第一道关。”“逐项核查，杜绝因准备疏漏影响手术进程。”术前核查清单4项肠道与膀胱遵医嘱禁食禁饮，术前排空膀胱或遵医嘱留置导尿阴道准备按医嘱完成阴道清洁准备，注意操作轻柔避免损伤药物准备核对术前用药是否执行到位，确认带药种类与用法物品核查核对病历、检查报告随行，确认身份信息与手术部位标记02术中配合精准配合，全程守护规范体位摆放与器械管理，严密监测术中生命体征手术体位规范摆放正确体位是手术顺利开展的基础保障截石位臀缘超过床缘，双腿置于腿架上，腘窝悬空避免受压。角度把控髋关节屈曲角度适度，避免过度外展牵拉神经。受压防护骨隆突处垫软垫，调整腿架高度使双下肢对称受力。术中观察定时检查肢体位置是否移位，防止神经损伤与坠床风险。器械物品规范管理器械与物品的

全程清点

是防止遗留的核心手段器械准备核对宫腔镜镜体、操作鞘、膨宫装置、光源与电切器械是否完好无菌管理严格无菌操作，检查敷料包与器械包有效期，一次性耗材不得复用术中传递熟悉手术步骤，做到预见性传递器械，缩短手术时间术中清点手术前后对纱布、缝针、器械逐项清点，数目不符严禁关腹膨宫液与生命体征管理动态管理膨宫液，全程监测生命体征核心膨宫液管理记录膨宫液入量与回收量，动态核算差值差值异常增大时警惕液体吸收，及时报告术者控制膨宫压力在合理范围，缩短手术时间减少液体吸收全程生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和度与呼吸关注患者意识变化，警惕液体超负荷早期表现异常时第一时间告知术者并配合处理03术后护理细心观察，加速康复落实术后病情观察，科学指导活动、饮食与出院术后病情观察重点重点识别

活动性出血

与

隐匿并发症

的早期信号生命体征术后常规监测血压、脉搏、呼吸，注意有无内出血征兆。阴道出血观察出血量、颜色与持续时间，区分正常术后少量血性分泌物与活动性出血。疼痛评估评估下腹疼痛程度与性质，及时处理异常加剧或持续疼痛。排尿观察关注有无排尿困难、尿潴留，必要时诱导排尿或导尿。术后活动与饮食指导科学的活动与饮食指导能促进恢复并降低并发症风险活动指导2项渐进活动麻醉清醒后逐步床上活动，循序渐进下床活动禁忌提示避免剧烈运动与重体力劳动，术后

一个月内

避免性生活和盆浴饮食指导3项进食过渡清醒且无恶心呕吐后，先少量饮水，再过渡到流质、半流质营养原则恢复普通饮食后宜清淡、易消化，保证

蛋白质与维生素

摄入排便管理保持大便通畅，避免排便用力增加腹压出院指导与随访安排出院不是护理的终点，而是

安全管理的延续药物指导交代出院带药用法、用量与注意事项，勿自行增减。症状预警出现阴道大量出血、发热、持续腹痛或异常分泌物须立即就医。复诊安排明确复诊时间，按医嘱及时复查与病理结果随访。生活建议保持外阴清洁，短期内避免重体力活动，合理休息。04并发症防控识别风险，规范处置掌握常见并发症预警信号，规范执行应急处理流程常见并发症识别熟悉

高发并发症

的表现与高危因素，才能在第一时间识别并发症典型表现高危因素子宫穿孔剧烈腹痛、器械进入深度异常宫腔粘连、既往子宫手术史术中出血出血量增多、血压下降肌壁损伤、凝血功能异常液体超负荷烦躁、心率减慢、血钠下降手术时间长、膨宫压力高感染发热、下腹痛、异常分泌物术前感染未控、无菌操作不当空气栓塞突发胸闷、面色发绀、呼吸困难头低臀高位、宫腔管路排气不彻底预警信号与早识别任何一项信号出现，都应

立即评估并通知医生循环异常心率过快或过慢血压进行性下降血氧饱和度降低神经异常患者烦躁不安意识模糊恶心呕吐加重局部异常腹痛性质突然改变阴道出血量突然增多腹部压痛明显呼吸异常突发胸闷气促面色发绀血氧骤降并发症应急处理流程1立即报告疑似并发症，第一时间通知医师与麻醉医生2停止操作术中并发症时配合术者立即停止膨宫或操作3生命支持保持气道通畅，吸氧，建立静脉通路，备抢救物品4配合救治遵医嘱执行用药、输液、输血等急救措施5观察记录持