传染病防控院内培训

传染病防控院内培训筑牢院内防线，守护医患安全培训对象：医院医护人员培训时间：2026年9月课程导览01风险认知认清传染病院内传播的现实威胁02核心规范掌握标准预防与关键防控措施03重点场景聚焦高发环节的专项防控要求04行动落地明确岗位职责与日常执行要点风险认知看不见的风险，才是最危险的风险认清威胁，才能有效应对>认清威胁，才能有效应对01院内传染，链条如何形成传染病院内传播依赖三个环节：传染源、传播途径、易感人群。切断

任一环节

，即可阻断扩散。传播链条三环节传染源→传播途径→易感人群切断任一环节，即可阻断扩散医院环境患者密度高、侵入性操作多，传播风险显著高于社区。传染源4类患者携带病原体的在院感染者陪护人员照护过程中可能携带病原体隐性感染者无明显症状亦可排出病原体被污染的环境与物品间接接触传播的病原载体传播途径4类接触传播（最常见）直接或间接接触病原体污染面飞沫传播咳嗽、打喷嚏喷出的含菌飞沫空气传播病原体悬浮气溶胶经空气扩散器械相关的侵入性操作传播经诊疗器械进入体内的传播路径易感人群4类免疫力低下的患者机体防御功能明显减弱术后患者创口暴露增加感染风险老年与新生儿群体免疫屏障相对不健全暴露风险高的医护人员频繁接触病原体与患者高发环节，风险藏在哪里手卫生执行不到位接触患者前后、操作之间忽略手卫生首要漏洞：接触传播的第一道突破口消毒隔离不严格环境物表清洁频次不足污染区与清洁区界限模糊器械复用管理疏漏内镜、手术器械清洗灭菌流程存在缺口职业暴露防护不足锐器操作、体液接触时个人防护穿戴不规范医疗废物处置不当分类不清、包装破损转运路线交叉污染核心规范规范是防线，执行是关键掌握标准，守住底线>掌握标准，守住底线02标准预防，防控第一道防线标准预防的核心立场：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。标准预防是底线，附加预防是升级，两者结合形成完整防控体系。双向防护既保护患者免受交叉感染，也保护医护人员免受职业暴露。普遍适用不依赖诊断结果，适用于所有患者、所有诊疗环节。动态调整根据操作类型与暴露风险，叠加飞沫、空气传播等额外防护措施。手卫生，五个关键时刻手卫生是

最经济、最有效

的院内感染防控措施，关键在于严格执行五个时刻。五个时刻贯穿整个诊疗流程，缺一不可。洗手或使用速干手消毒剂均可。时刻1接触患者前为患者进行任何诊疗操作之前时刻2清洁、无菌操作前执行静脉穿刺、换药、置管等侵入性操作前时刻3接触患者体液后接触血液、分泌物、排泄物、伤口敷料后时刻4接触患者后体格检查、护理操作、搬动患者之后时刻5接触患者周围环境后接触床栏、输液泵、床头柜等物表之后个人防护，穿对才能防住防护装备并非越多越好，正确选择

更关键于全面覆盖，错误穿脱反而增加暴露风险。不同操作类型的防护装备选择操作类型防护装备日常接触工作服、口罩（按需）可能接触体液手套、隔离衣、护目镜或面屏产生气溶胶操作医用防护口罩、防护服、全面防护穿戴顺序：手卫生→隔离衣或防护服→口罩→护目镜或面屏→手套脱卸顺序：手套→手卫生→护目镜或面屏→隔离衣或防护服→手卫生→口罩→手卫生消毒隔离，守住环境防线环境消毒与器械处置，是阻断间接传播的关键环境物表消毒高频接触表面（门把手、呼叫器、床栏）每日清洁消毒。污染区域使用含氯消毒剂擦拭，作用时间须达标。洁具分区使用，禁止交叉混用。医疗器械处置进入人体无菌组织的器械必须灭菌，接触黏膜的器械须高水平消毒。一次性物品严禁重复使用，复用器械严格执行清洗—消毒—灭菌流程。内镜等特殊器械按专册流程处理，留存追溯记录。医疗废物管理严格分类：感染性、损伤性、药物性废物分袋分桶。锐器投入耐刺防渗漏锐器盒，严禁回套针帽。转运走专用路线，交接登记完整可追溯。重点场景细节决定防控成败聚焦高发环节，精准防控>聚焦高发环节，精准防控03呼吸道传播，飞沫与空气防控呼吸道传染病须先判断传播方式，飞沫与空气传播的防控要求有明显差异。疑似呼吸道传染病患者应尽早识别、尽早隔离，在诊断明确前就启动相应防护。飞沫传播佩戴医用外科口罩患者单间隔离或同病种集中安置床间距不少于1米床间距空气传播患者安置于负压隔离病房医护人员佩戴医用防护口罩（N95级）进入前进行密闭性检测职业暴露，守住最后防线职业暴露不可避免时，规范处置可以显著降低感染风险，行动必须快、准、全。不报告、不处置，才是最大的风险。第1步紧急处理紧急处理锐器伤由近心端向远心端挤出血液，流动水冲洗；黏膜暴露用生理盐水反复冲洗。第2步报告登记报告登记第一时间报告科室负责人与院感科，填写职业暴露登记表。第3步评估检测评估检测检测暴露源与暴露者血清学标志物，评估感染风险。第4步预防用药预防用药根据暴露类型与源患者状况，在规定时间内启动预防性用药。第5步随访追踪随访追踪按方案定期复查，留存完整记录。耐药菌，防控在细枝末节多重耐药菌主要通过

接触传播

扩散，防控的核心是切断传播链与减少选择压力。接触隔离单间或同病种集中安置，床旁悬挂隔离标识，诊疗设备专人专用单间安置隔离标识强化手卫生接触耐药菌感染患者前后严格执行手卫生，建议使用速干手消毒剂严格执行速干手消毒环境清洁患者周围环境与物表每日强化消毒，终末消毒彻底每日消毒终末消毒标本送检合理送检，依据药敏结果精准用药，减少经验性广谱用药合理送检精准用药信息互通耐药菌检出及时报告，转科、转院时做好交接告知及时报告交接告知耐药菌防控没有捷径，靠的是每个环节的严格执行。行动落地防控不是口号，是每一天的行动人人有责，层层落实>防控不是口号，是每一天的行动04人人有责，岗位职责一目了然院内防控是

全员工程

，每个岗位都承担不可替代的防控责任。各岗位职责环环相扣，任何一个环节的失守，都可能使整条防线出现缺口。岗位核心职责临床医生传染病早识别、早报告，规范执行隔离医嘱，合理使用抗菌药物护理人员严格执行手卫生与无菌操作，落实消毒隔离，管理医疗废物院感科监测预警、培训指导、督查整改，牵头应急处置保洁人员环境物表清洁消毒，医疗废物规范收集转运管理部门提供资源保障，完善制度流程，组织培训考核每日必查，防控行动清单将防控要求转化为

每日可执行的行动清单

，让规范成为习惯。班前岗前准备检查个人防护装备是否齐全确认口罩佩戴规范了解病区内隔离患者情况班中操作规范接触患者前后执行手卫生侵入操作前落实无菌