伤员搬运正确姿势防二次伤-施工安全管理

伤员搬运，正确姿势防二次伤——施工安全管理一、施工场景伤员搬运的核心风险认知建筑施工场景的复杂性决定了伤员搬运的高风险属性：露天作业的基坑、脚手架、高空作业面等非平坦地形，现场散落的钢筋、模板、建材杂物，以及起重设备、施工车辆的动态干扰，都可能在搬运过程中对伤员造成额外伤害。据住建部2025年建筑施工安全事故统计数据显示，事故发生后因搬运不当导致的二次伤害占比达17.2%，其中脊柱损伤加重占比最高，达到42.3%，其次是出血加剧和骨折端移位，分别占28.7%和21.5%。这些数据的背后，是大量施工人员对伤情判断能力的缺失、搬运流程的不规范，以及安全培训中实操环节的缺位。施工场景下的二次伤害往往比原发伤害更具隐蔽性。例如高空坠落导致的脊柱骨折，在搬运时如果采用单人抱头、单人抬脚的错误姿势，会使脊柱发生屈曲扭转，原本未压迫脊髓的骨折端可能刺穿脊髓，造成永久性瘫痪；肢体骨折的伤员如果没有进行临时固定就直接搬运，骨折断端可能划破周围的血管、神经，甚至刺穿胸腔、腹腔引发内出血；对于有开放性伤口的伤员，搬运过程中如果没有做好创面防护，施工现场的粉尘、铁锈、泥沙等污染物进入伤口，会大幅提高感染概率，严重时可能引发败血症。此外，施工区域普遍存在的坡度、高差，搬运人员如果没有提前勘察路线，在搬运过程中滑倒、摔倒，不仅会加重伤员伤情，还可能造成搬运人员自身受伤，进一步扩大事故影响。二、常见施工伤情的适配搬运规范（一）脊柱与脊髓损伤搬运脊柱损伤是施工搬运中风险最高的伤情类型，常见于高空坠落、基坑坍塌、物体打击等事故。这类伤员的搬运核心原则是保持脊柱轴向稳定，严禁脊柱弯曲、扭转。发现疑似脊柱损伤的伤员后，首先要观察伤员的意识状态，询问其颈部、背部是否有疼痛，四肢是否有麻木、无力的感觉，初步判断损伤位置。如果伤员意识清醒，禁止其坐起、站立或自行移动，第一时间安排专人固定伤员头部，双手分别放在伤员头部两侧，与身体纵轴保持一致，施加轻微的牵引力维持头部中立位，避免头部左右转动或前后仰。搬运时至少需要4名操作人员协同配合：1人负责头部牵引固定，另外3人分别站在伤员的同侧肩背部、腰臀部、下肢位置，同时发力将伤员水平托起，整体平移到硬质担架或平整的木板上。严禁采用搂抱、拖拽、一人抬肩一人抬脚的搬运方式，这些动作都会导致脊柱屈曲，加重损伤。如果现场没有硬质担架，可以用脚手架木板、平整的模板等硬质材料代替，绝对不能使用软担架、帆布担架，避免脊柱在搬运过程中发生凹陷弯曲。对于颈椎损伤的伤员，固定头部后还需要用沙袋、卷起的施工工作服等物品填塞在颈部两侧，防止搬运过程中头部晃动。伤员固定到担架上后，要用绷带分别在胸部、腰部、大腿、小腿位置进行捆扎固定，确保整个身体与担架形成一个整体，搬运过程中保持平稳，上下楼梯、斜坡时要尽量保持担架水平，避免伤员身体下滑导致脊柱受力。（二）肢体骨折搬运施工场景中肢体骨折多由机械伤害、物体打击、高处坠落导致，分为闭合性骨折和开放性骨折两类。对于闭合性骨折的伤员，搬运前首先要进行临时固定：用现场的木棍、钢筋、PVC管材等硬质材料作为固定夹板，夹板长度要超过骨折部位上下两个关节，例如前臂骨折的夹板要覆盖手腕和肘关节，小腿骨折的夹板要覆盖脚踝和膝关节。夹板和肢体之间要用毛巾、工作服等软物垫好，避免夹板直接压迫皮肤造成压伤，然后用绷带或绳子将夹板固定牢固，固定时松紧度要适宜，以能插入一根手指为宜，避免过紧影响肢体血液循环。如果现场没有合适的固定材料，上肢骨折可以将患肢固定在胸部，下肢骨折可以将患肢与健侧肢体捆绑在一起，利用健侧肢体作为支撑进行固定。对于开放性骨折的伤员，首先要处理创面：用干净的纱布、毛巾按压伤口止血，如果有骨折端外露，严禁将骨折端塞回伤口内，避免将污染物带入深部组织引发感染，只需用干净的敷料覆盖伤口后进行固定即可。搬运上肢骨折的伤员时，要将患肢抬高，高于心脏位置，减少肿胀；搬运下肢骨折的伤员时，要尽量让伤员平躺，患肢适当垫高，避免患肢下垂加重水肿。搬运过程中要注意观察伤员的肢端颜色，如果出现手指、脚趾发白、发紫，或者伤员主诉肢体麻木、疼痛，要及时松开固定带检查，避免绑扎过紧导致肢体缺血坏死。（三）颅脑损伤搬运颅脑损伤常见于施工过程中未佩戴安全帽发生物体打击，或者高空坠落头部着地。这类伤员的搬运首先要保持呼吸道通畅：如果伤员意识不清，要将伤员的头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物、分泌物、泥沙等，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。如果伤员有耳漏、鼻漏的情况，说明存在颅底骨折，严禁用纱布、棉球堵塞耳道或鼻腔，也不要用水冲洗，避免颅内压升高和逆行感染，只需用干净的敷料轻轻擦拭流出的液体即可。搬运时至少需要2~3人配合，一人专门负责托住伤员的头部和颈部，保持头部中立位，避免头部晃动，另外两人托住伤员的背部和下肢，平稳将伤员转移到担架上。搬运过程中要尽量减少颠簸，避免加重颅内出血。如果伤员出现昏迷，要注意观察伤员的呼吸、脉搏情况，如果出现呼吸骤停，要立即进行心肺复苏。对于颅脑损伤的伤员，即使当时意识清醒，也必须按照颅脑损伤的规范进行搬运，因为部分颅脑损伤可能存在迟发性出血，不当搬运可能导致病情突然恶化。（四）胸腹部损伤搬运胸腹部损伤多由高空坠落、机械撞击、钢筋穿刺等导致。对于胸部损伤的伤员，如果存在开放性气胸，要第一时间用不透气的塑料布、凡士林纱布等物品封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，避免空气持续进入胸腔导致肺塌陷。搬运时要让伤员采取半卧位，身体偏向受伤一侧，减轻呼吸困难症状。如果伤员有肋骨骨折，搬运时要注意避免压迫受伤的胸壁，不要让伤员翻身时挤压到伤处，防止骨折端刺穿胸膜引发血气胸。腹部损伤的伤员如果有内脏脱出，严禁将脱出的内脏塞回腹腔，要用干净的碗、塑料容器覆盖在脱出的内脏上，或者用干净的纱布、绷带轻轻围住脱出的内脏，避免受压，然后用绷带固定容器，防止其脱落。搬运时让伤员平躺，下肢弯曲，放松腹部肌肉，减少腹部张力，避免内脏进一步脱出。搬运过程中要平稳，避免颠簸导致腹部受力，加重伤情。三、施工场地搬运路线的前置管理施工场地的复杂环境是影响搬运安全的重要因素，项目安全管理部门必须建立伤员搬运路线的前置规划机制，将搬运路线管理纳入日常安全管理体系。每个施工区域都要预先规划至少两条应急疏散和伤员搬运路线，路线要尽量避开正在作业的起重设备覆盖范围、基坑临边、脚手架下方、物料堆放区等危险区域，路线上的障碍物要及时清理，保持路面平整通畅。对于基坑、楼层等存在高差的区域，要预先设置专用的安全通道、临时爬梯，通道两侧要安装牢固的防护栏杆，通道内的积水、油污、建筑垃圾要随时清理，防止搬运人员滑倒。项目要在每个施工区域的显著位置张贴应急搬运路线图，标注最近的医疗点、项目应急车辆停靠点的位置，以及路线上的风险点和注意事项。日常安全巡检中要将搬运路线的通畅性作为重点检查内容，每周至少开展一次专项检查，发现有物料占用路线、路面损坏、防护设施缺失等问题要立即整改。对于夜间施工的项目，搬运路线上要设置充足的照明设施，保证光线充足，避免因视线不佳导致意外。每次事故发生后的搬运前，现场负责人要安排专人提前勘察搬运路线，确认路线上没有临时堆放的建材、没有正在进行的交叉作业、临边防护完好，确认安全后再开始搬运。如果搬运路线需要经过起重设备作业区域，要提前通知起重设备操作人员停止作业，将起重臂移到安全位置，避免搬运过程中发生物体打击。对于需要垂直运输的伤员，要优先使用施工电梯，提前通知电梯操作人员做好准备，清空电梯内的物料，保证电梯有足够的空间放置担架，搬运过程中电梯要平稳运行，避免急停急启。如果没有施工电梯，要使用专门的救援爬梯，严禁使用物料提升机、起重机吊运伤员，避免发生坠落事故。四、施工人员搬运能力的常态化培训当前多数施工项目的安全培训中，伤员搬运相关内容多停留在理论讲解层面，缺乏实操训练，导致施工人员遇到实际情况时往往凭经验操作，容易出现错误。项目安全管理部门要建立完善的伤员搬运培训体系，将搬运技能作为全员安全培训的必修内容，新员工入场三级安全教育中必须包含伤员搬运实操训练，考核合格后方可上岗。培训内容要结合施工场景的实际特点，不能照搬通用的急救知识。要重点讲解施工场景常见的伤情类型、不同伤情的判断方法、错误搬运方式的危害、各类伤情的正确搬运步骤、现场可利用的搬运工具制作方法等内容。培训形式要注重实操性，每个季度至少组织一次模拟演练，设置高空坠落脊柱损伤、机械伤害肢体骨折、物体打击颅脑损伤等不同的模拟场景，让施工人员分组进行搬运实操，由专业的急救人员现场指导，纠正错误的搬运姿势，让所有施工人员都能熟练掌握4人脊柱搬运法、骨折临时固定、担架制作等基础技能。项目要在每个施工班组培养至少2名急救骨干，专门进行系统的急救知识培训，取得急救相关证书，作为事故发生时的现场搬运负责人，负责伤情判断、搬运指挥和操作指导，确保搬运过程的规范性。日常班组早班会中，要定期加入伤员搬运相关的小知识讲解，通过案例分享、操作示范等形式，反复强化施工人员的规范搬运意识，避免凭经验操作的陋习。五、施工应急搬运的工具储备管理完善的工具储备是规范搬运的基础，项目要根据施工规模和人员数量，在施工现场合理设置应急急救点，配备充足的搬运工具。每个急救点至少要配备2副硬质担架、4套肢体骨折固定夹板、2个颈托、足够的止血纱布、绷带、三角巾，以及手电筒、警戒带等辅助工具。对于施工区域较大的项目，要在基坑作业面、高处作业区、钢结构施工区等危险区域分别设置移动急救箱，箱内配备简易的固定工具、止血用品和搬运辅助器材，确保事故发生时可以第一时间取用。除了标配的急救工具，还要培训施工人员利用现场现有材料制作搬运工具的技能。当现场没有现成的担架时，可以用脚手架钢管和木板、帆布、安全网等材料制作简易担架：用两根钢管作为担架的纵杆，将帆布、安全网或者结实的施工工作服固定在两根钢管之间，两侧用铁丝或绳子绑扎牢固，就可以作为临时担架使用；也可以用两把椅子背靠背绑在一起，制作成简易的坐式担架，适合搬运胸部损伤、呼吸困难的伤员。但要注意，简易担架制作完成后要先测试其承重能力，确保不会发生断裂，搬运脊柱损伤的伤员时，简易担架上必须铺设硬质木板，不能直接使用软质的帆布或安全网担架。项目安全管理人员要每周对应急工具进行检查，清点工具数量，检查担架是否完好、固定夹板是否变形、绷带纱布是否在有效期内，发现缺失或损坏要及时补充更换。对于移动急救箱，要明确区域负责人，定期检查箱内物品，避免出现工具被挪用、丢失的情况，确保事故发生时工具能够正常使用。六、伤员搬运的协同机制建设施工事故中的伤员搬运是一项系统性工作，需要现场人员、项目应急管理部门、外部医疗机构的协同配合，才能最大程度降低二次伤害风险。项目要建立完善的应急响应机制，明确事故发生后的报告流程、责任分工：现场人员发现伤员后，第一时间拨打项目应急电话，同时安排专人对伤员进行初步伤情判断和现场防护，避免无关人员随意挪动伤员；项目应急负责人接到报告后，要立即组织急救骨干携带急救工具赶赴现场，同时安排人员清理搬运路线，通知应急车辆在最近的停靠点待命，联系附近的医疗机构提前做好接诊准备，告知伤员的伤情情况，让医院提前准备好相应的救治资源。搬运过程中要明确指挥人员，由现场的急救骨干统一指挥，所有搬运人员要听从指挥，协同动作，避免因多人指挥、动作不一致导致搬运失误。对于伤情严重的伤员，要提前与医院沟通，告知伤员的