医院感染和传染病管理

医院感染与传染病管理培训医院感染管理科人员专题培训2026年9月课程导览01形势研判最新传染病监测数据与防控紧迫性02标准升级2025-2026新标准体系核心变化03防控落地手卫生与多重耐药菌防控技术04能力提升监测预警体系与感控队伍建设01形势研判数据是防控的第一信号从监测数据出发，看清当前院感防控的紧迫形势从监测数据出发，看清当前院感防控的紧迫形势7月新冠感染显著回升52.2万例7月全国新增确诊其中重症487例、死亡1例21.2%第31周哨点阳性率哨点医院流感样病例7月全国新增确诊52.2万例，报告数呈波动上升，第31周哨点阳性率升至21.2%全国月报揭示感染风向852909例2月·法定传染病报告死亡

1384

人病毒性肝炎肺结核梅毒新冠淋病乙类前五1139033例4月·法定传染病报告死亡

1890

人丙类流感596122例手足口病54850例969125例7月·流感发病数阳性率

14.3%较6月近翻倍乙类构成3项病毒性肝炎持续位列前列肺结核持续位列前列梅毒持续位列前列丙类构成3项流感为三大主体之一其他感染性腹泻病为三大主体之一手足口病为三大主体之一数据背后的防控判断新冠上升属周期性波动，流感同步抬头，双流行叠加推高院感风险疾控研判周期性波动上升趋势趋缓，处于高峰平台期流行株NB.1.8.1及其亚分支7月占比高达

98.2%至99.4%，均为奥密克戎变异株区域与人群差异南方省份阳性率显著高于北方，15至59岁病例组阳性率最高，提示区域性、人群性防控差异院感启示新冠与流感双流行叠加推高门急诊呼吸道感染负荷，发热病例高位运行加大交叉传播风险02标准升级从被动处置到主动预防16项新标准重构医院感染防控体系16项新标准重构医院感染防控体系16项标准重构防控体系从被动处置到主动预防核心理念：建立三级感控执行网络，推动防控关口前移覆盖领域：消毒隔离、职业防护、重点部门感控、暴发控制建立三级感控执行网络，推动防控关口前移，实现16项行业标准落地。01重构框架发布实施2025年8月发布16项行业标准2026年2月1日全面实施同步废止4项旧版规范02标准体系双重架构重构为通用标准+专项标准将粗线条管理要求转化为循证量化执行规范核心标准落点解析三项标准同步升级，量化要求成为技术落地的具体抓手空气净化WS/T368-2025首次提出呼吸道传染病风险评估手术室、ICU等高风险区域每日通风至少

2次、每次

30分钟并安装

实时监测手术部位感染WS/T861-2025手术室空气质量纳入实时监测与

院感管理系统联动，异常

自动预警严格限制

术中人员流动医用织物WS/T508-2025清洁织物菌落总数不超过

200CFU/100cm²金黄色葡萄球菌等致病菌不得检出感染性织物

先消毒后洗涤暴发控制标准全链条1监测识别2应急响应3感染源控制4人员防护5效果评价全链条防控体系疑似暴发

12小时

内上报·突发公共卫生事件按

2小时

上报分级响应级别情形响应措施一级重大暴发全院紧急状态二级局部暴发快速隔离病区三级零星病例强化常规措施效果评价双维度新发病例持续

2个最长潜伏期

未增加环境样本病原学检测

无阳性

结果03防控落地切断传播链，守住安全线手卫生与多重耐药菌防控的关键技术落地手卫生与多重耐药菌防控的关键技术落地手卫生依从性差距明显2021年全国平均及各级医疗机构手卫生依从率对比各级医疗机构依从率目标三级医院95%二级医院90%基层机构85%全国均值82.4%依从率目标手卫生五个关键时刻手卫生可使ICU多重耐药菌感染风险下降30%至50%，含醇速干手消毒剂对常见耐药菌杀灭率达99.99%五大关键时刻5项接触患者前无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后方法选择2项手部无明显污染使用含醇速干手消毒剂有肉眼可见污染使用肥皂加流动水洗手设施保障2项诊疗区域配备非手触式洗手设施关键位置病房入口、床旁、治疗车、护士站均需触手可及多重耐药菌防控闭环以隔离、筛查、消毒、用药四大支柱筑牢MDRO防控闭环隔离落实确诊或疑似患者单间隔离床间距不低于

1米病房门口、病历、腕带标注接触隔离标识单间隔离接触隔离标识主动筛查ICU患者每周2次对MRSA、CRE主动筛查确诊后

24小时内上报隔离率

100%MRSACRE环境消毒高频接触表面每日至少

2次含氯消毒剂

500至1000毫克每升终末消毒后进行环境微生物检测含氯消毒剂终末消毒用药管控遵循三不原则送检病原学后依据药敏结果阶梯性调整限制特殊级药物使用权限三不原则药敏结果04能力提升监测预警，防患未然构建闭环监测体系，锻造专业感控队伍构建闭环监测体系，锻造专业感控队伍三级架构压实责任三级管理架构与人员配备量化标准，指向感控队伍能力建设三级管理架构医院感染管理委员会→感控管理部门↓感控管理部门→科室感控小组责任到人科主任为第一责任人人员配备标准100张以下配

1名

专职人员100至500张配

2名

专职人员500张以上按比例增配；ICU等重点科室每

200张床

额外增配

1名量化配置达标率目标与现状目标2026年底前达标率不低于90%当前三级医院68.2%二级医院41.7%仍有明显差距每科室设

1名

兼职感控医师、1名

兼职感控护士，每周自查差距明显目标性监测守住底线以指标驱动质量改进，聚焦导管感染、抗菌药物与病原学送检三大目标以量化指标驱动感控质量持续改进，守住院感防控底线导管相关感染控制3‰以下导尿管相关尿路感染率按导管留置人日2.5‰以下呼吸机相关肺炎发生率按机械通气人日抗菌药物管理40DDDs使用强度以下每百人天30%Ⅰ类切口手术预防用药比例不超过病原学送检与闭环改进80%抗菌药物使用前病原学送检率不低于15%目标全院感染率同比下降以

WS/T855-2025

为核心构建监测防控改进闭环监测预警驱动改进从数据预警到应急处置，构建感控闭环改进机制信息化实时追踪发热病例、耐药菌检出率等核心指标，设置动态预警阈值驱动感控改进“以监测数据驱动持续改进，将感控规范融入日常诊疗全流程。”①

动态预警实时追踪发热病例、耐药菌检出率，CRE检出率周环比上升50%触发