2026年江苏住院医师-江苏住院医师核医学科历年参考题库含答案解析

2026年江苏住院医师-江苏住院医师核医学科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、¹³¹I治疗甲亢的主要机制是A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断T4转化为T3D.抑制甲状腺球蛋白水解2、¹⁸F-FDGPET显像中最常用的示踪剂是A.¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖B.¹⁸F-氟代多巴C.¹¹C-蛋氨酸D.¹⁸F-氟代胸苷3、甲状腺癌术后¹³¹I清甲治疗的目的是A.清除残留正常甲状腺组织B.治疗远处转移灶C.预防甲状腺功能亢进D.促进甲状腺激素合成4、SPECT显像的基本原理是A.探测放射性核素衰变时发射的正电子B.探测单光子核素发射的γ射线C.利用射频脉冲激发氢质子D.测量X线穿透人体的衰减系数5、⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像对下列哪种病变敏感性最高A.成骨性骨转移B.溶骨性骨转移C.骨囊肿D.骨质疏松6、甲状腺危象患者¹³¹I治疗的禁忌证是A.甲状腺轻度肿大B.合并严重心肝肾功能不全C.甲亢病史超过5年D.伴有轻度突眼7、肺灌注显像常用的放射性药物是A.⁹⁹ᵐTc-MAAB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.⁹⁹ᵐTc-RBC8、⁹⁹ᵐTc-MIBI心肌灌注显像的摄取机制主要是A.细胞膜钠钾泵主动转运B.线粒体负电势驱动被动扩散C.载体蛋白易化扩散D.胞饮作用内吞9、关于放射性核素半衰期的定义，正确的是A.放射性核素衰变至初始活度一半所需的时间B.放射性核素全部衰变完毕所需的时间C.放射性核素产生子体活度达到最大值所需时间D.放射性核素生物排泄一半所需的时间10、肾动态显像评估分肾功能的常用指标是A.肾小球滤过率（GFB.或有效肾血浆流量（ERPC.尿比重D.血肌酐浓度E.尿渗透压11、⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像全身前后位显像时应注意A.患者应空腹禁食B.显像前大量饮水以促进药物排泄C.检查前无需特殊准备D.必须注射解离剂12、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗剂量通常A.为固定剂量，不分病情B.根据转移灶范围和摄取情况个体化选择C.仅能使用低剂量D.剂量与体重无关13、下列哪项是甲状腺显像的适应证A.异位甲状腺的诊断B.肝硬化门脉高压评估C.原发性醛固酮增多症定位D.嗜铬细胞瘤诊断14、正电子核素¹⁸F的物理半衰期约为A.6小时B.110分钟C.8天D.30分钟15、肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的判断依据是A.灌注缺损与通气匹配B.灌注缺损大于通气缺损C.通气和灌注均正常D.通气缺损大于灌注缺损16、⁹⁹ᵐTc标记红细胞法心脏血池显像可用于评估A.左心室射血分数及室壁运动B.冠状动脉狭窄程度C.心肌代谢活性D.心肌纤维化范围17、神经受体显像¹¹C-氟哌啶醇主要用于研究A.多巴胺D2受体B.5-羟色胺转运体C.乙酰胆碱受体D.γ-氨基丁酸受体18、肿瘤凋亡显像中，⁹⁹ᵐTc-HLPP1的作用靶点是A.磷脂酰丝氨酸（PB.MTOR蛋白C.HSP90热休克蛋白D.VEGF血管生成因子19、¹²³I-MIBG显像主要用于诊断A.嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤B.甲状腺乳头状癌C.肝细胞癌D.肾细胞癌20、放射性核素治疗骨转移疼痛时，常用的药物是A.⁸⁹Sr-氯化锶B.⁹⁹ᵐTc-MDPC.¹³¹I-NaID.⁶⁷Ga-枸橼酸镓21、甲状腺摄¹³¹I功能测定前需停用含碘食物和药物的时间为A.1~2周B.2~4周C.6~8周D.无需停用22、关于分子影像的描述，正确的是A.以显示器官解剖结构为主要目的B.在细胞和分子水平上无创性研究生命过程C.分辨率可达亚纳米级D.仅能在离体标本上实现23、脾脏是显像中常见的非靶器官摄取部位，下列哪种显像剂在脾脏有明显的生理性摄取A.⁹⁹ᵐTc-SulfurColloidB.¹⁸F-FDGC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.¹²³I-MIBG24、⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像出现"超级骨扫描"表现时，最常见于A.成骨性骨转移瘤广泛分布B.代谢性骨病C.骨纤维发育不良D.单侧股骨骨折25、关于甲状腺癌患者口服碘-131治疗远处转移灶的适应证，以下哪项是正确的？A.所有分化型甲状腺癌术后患者均应立即接受碘-131治疗B.仅用于甲状腺髓样癌的根治性治疗C.适用于术后确认有碘-131摄取的远处转移灶D.用于甲状腺未分化癌的首选治疗方案26、核医学显像中，99mTc-MDP骨显像的主要显像机制是：A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.化学吸附和离子交换D.选择性细胞拦截27、甲状腺功能显像首选的放射性核素是：A.131IB.99mTcO4-C.123ID.201Tl28、关于SPECT显像原理，下列说法正确的是：A.SPECT利用正电子湮灭产生的双光子进行成像B.SPECT探测的是单个γ光子，通过准直器确定来源方向C.SPECT空间分辨率高于PETD.SPECT不需要放射性核素衰变释放射线29、99mTc-MIBI心肌灌注显像的显像时机，以下哪项描述是正确的？A.只在运动试验后静息状态下显像B.仅在三小时后进行延迟显像C.负荷显像与静息显像分别在不同时间点进行D.显像与注射时间无关，随时可进行30、下列哪种疾病肺灌注/通气显像的典型表现为灌注缺损而通气正常？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺炎D.肺纤维化31、放射性碘治疗甲亢的作用机制主要是：A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞D.阻断甲状腺激素的外周作用32、关于肾动态显像的临床应用，错误的是：A.可分别评估双侧肾小球滤过功能B.可检测上尿路梗阻C.可用于肾血管性高血压的筛查D.可准确测定肾小管分泌功能33、下列放射性核素中，半衰期最短的是：A.131IB.99mTcC.18FD.123I34、核医学工作中的辐射防护原则，不包括：A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.增大摄入量以提高信噪比35、99mTc-RBC心血池显像主要用于评估：A.冠状动脉狭窄程度B.心室功能和瓣膜反流C.心肌缺血范围D.心肌存活情况36、关于肝胶体显像，下列说法正确的是：A.显像剂被肝细胞摄取B.显像剂分布于脾脏和骨髓C.显像剂在肝脏均匀分布不受病变影响D.仅用于肝功能分叶评估37、甲状腺静态显像中，"热结节"最可能的临床意义是：A.甲状腺癌B.高功能腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎恢复期38、下列哪项是核医学诊疗活动中最常见的放射性污染来源？A.治疗用放射性药物外溢B.患者排泄物C.注射部位泄漏D.显像设备本底辐射39、骨显像发现脊柱多发性放射性浓聚灶，最不可能的诊断是：A.前列腺癌骨转移B.多发性骨髓瘤C.老年退行性骨关节病D.骨折愈合期40、关于甲状腺癌术后131I全身显像的时间选择，最佳时间为口服131I后：A.2小时B.24小时C.3~7天D.14天后41、99mTc-DTPA肾图检查中，C段（排泄段）下降延缓最常见于：A.肾动脉狭窄B.肾积水或上尿路梗阻C.肾实质性病变D.肾缺如42、下列核医学检查中，不需要患者进行甲状腺封闭的是：A.131I甲状腺功能测定B.123I甲状腺显像C.99mTcO4-甲状腺显像D.131I治疗甲亢前的摄碘率测定43、关于肝癌肝动脉灌注化疗后核医学随访，最合适的显像方法是：A.99mTc-MDP骨显像B.18F-FDGPET/CTC.99mTc-MIBI甲状腺显像D.99mTc-RBC血池显像44、肺通气显像常用的放射性气体是：A.133XeB.81mKrC.127XeD.以上均可45、关于核医学检查中的孕妇禁忌证，以下哪项描述最准确：A.所有核医学检查孕妇均绝对禁忌B.诊断性核医学检查孕妇通常禁忌，急诊必要检查可慎重进行C.孕妇可以进行PET/CT检查D.孕妇可以接受131I治疗但不能做显像46、核医学中最常用的显像剂是以下哪种放射性药物？A.131I-NaIB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.201TlCl47、99mTc的半衰期是多少？A.6小时B.12小时C.1天48、以下哪种放射性药物用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.201TlClC.131I-NaID.99mTc-DTPA49、放射性碘-131治疗甲亢的机制是：A.抑制甲状腺激素合成B.破坏功能性甲状腺组织C.阻断T3/T4释放D.抑制外周T4向T3转化50、下列关于99mTc-MDP骨显像的描述，错误的是：A.可用于诊断骨转移瘤B.显像原理是化学吸附和离子交换C.可在注射后2-4小时进行显像D.对急性骨髓炎无诊断价值51、肾动态显像中，常用的示踪剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.131I-OIHD.18F-FDG52、下列关于甲状腺摄131I试验的说法，正确的是：A.服用含碘药物不影响结果B.甲状腺功能亢进时摄碘率降低C.测定时间通常为2小时、6小时和24小时D.妊娠妇女可安全进行检查53、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺癌B.肺栓塞C.肺炎D.肺气肿54、下列哪种核素治疗甲亢时使用剂量最大？A.99mTcB.123IC.131ID.18F55、关于PET显像原理，正确的是：A.检测放射性核素发射的单一γ光子B.检测正电子湮灭产生的两个方向相反的511keV光子C.需要注射放射性药物后等待数天才能显像D.只能用于肿瘤诊断56、99mTc-MIBI主要用于以下哪种显像？A.骨显像B.心肌灌注显像和甲状旁腺显像C.脑血流显像D.肝血池显像57、放射性核素治疗白血病时使用的主要核素是：A.99mTcB.32PC.131ID.18F58、下列关于核医学检查辐射防护的说法，错误的是：A.检查前应告知患者是否怀孕B.哺乳期妇女检查后应暂停哺乳一段时间C.儿童无需限制检查D.检查后应多饮水促进放射性药物排出59、甲状腺癌术后131I清甲治疗的目的是：A.替代甲状腺素治疗B.清除术后残留甲状腺组织C.治疗甲状腺功能减退D.预防甲状腺肿复发60、下列哪种显像剂不属于心肌代谢显像剂：A.18F-FDGB.11C-棕榈酸C.99mTc-MIBID.11C-乙酸61、关于脑血流灌注显像，错误的是：A.常用示踪剂为99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.可用于脑梗死早期诊断C.放射性药物可通过完整血脑屏障D.局部血流减少可见于癫痫发作间期62、核医学科进行放射治疗时，患者隔离的时间主要取决于：A.患者的年龄B.所用放射性药物的种类和剂量C.医院的规模D.医生的经验63、关于骨转移瘤的核医学显像，以下说法正确的是：A.骨显像可早期发现代谢性骨转移B.X线平片比骨显像更早发现转移灶C.骨显像对成骨性转移灶不敏感D.骨显像假阳性仅见于骨折64、门控心血池显像的主要临床应用是：A.评估冠状动脉狭窄程度B.测定左心室射血分数C.诊断心肌梗死D.检测心肌活性65、下列核医学显像中，哪种检查前需停用抗甲状腺药物2周以上：A.肾动态显像B.甲状腺摄131I试验C.肺通气灌注显像D.骨显像66、关于放射性核素治疗Graves病甲亢，正确的是：A.治疗后甲减发生率极低B.适用于所有甲亢患者C.治疗后可出现甲状腺肿大D.治愈率可达90%以上67、下列哪种情况是核医学检查的绝对禁忌证：A.高血压B.妊娠期C.糖尿病D.冠心病68、肾静态显像常用的显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-GHD.201TlCl69、下列关于核医学工作人员个人剂量监测的说法，正确的是：A.无需监测体外射线剂量B.应佩戴个人剂量计并定期送检C.剂量监测仅针对放射性治疗患者D.剂量限值对所有人的标准相同70、甲状腺癌转移灶131I显像呈阴性时，最可能的原因是：A.转移灶过大B.转移灶丧失了摄碘功能C.显像时间太早D.患者饮水过多71、核医学显像与传统X线检查相比，最大的优势是：A.空间分辨率更高B.能反映器官功能和代谢变化C.检查费用更低D.辐射剂量更小72、关于甲状腺摄碘-131试验的临床意义，下列哪项描述是正确的？A.甲状腺摄碘率越高，提示甲状腺功能减退越严重B.摄取高峰提前见于甲亢患者C.缺碘所致甲状腺肿摄碘率正常D.亚急性甲状腺炎急性期摄碘率升高E.服用含碘药物后摄碘率不受影响73、以下哪种放射性核素常用于骨骼显像？A.碘-131B.锝-99m-MDPC.镓-67D.铊-201E.氙-13374、关于PET/CT在肿瘤诊疗中的应用，下列说法错误的是？A.FDG是临床最常用的PET显像剂B.PET可反映组织的代谢活性C.PET/CT可提高肿瘤分期的准确性D.所有恶性肿瘤均表现为FDG高摄取E.PET可用于放疗靶区勾画75、关于甲状腺癌的核医学治疗，下列说法正确的是？A.碘-131治疗前需停用左甲状腺素4周以上B.分化型甲状腺癌术后均应立即行碘-131清甲治疗C.碘-131治疗后可正常进食含碘丰富的食物D.孕妇和哺乳期妇女可安全接受碘-131治疗E.碘-131治疗前无需进行甲状腺激素替代76、下列关于肾动态显像的说法，错误的是？A.可采用锝-99m-DTPA进行显像B.可评估分肾功能C.可判断上尿路梗阻D.显像剂经肾小球滤过和肾小管分泌排泄E.仅能显示肾脏形态结构77、关于心肌灌注显像，以下哪项描述是错误的？A.常用显像剂包括锝-99m-MIBI和铊-201B.可诊断冠心病C.运动负荷试验可提高检出率D.固定缺损提示心肌缺血E.可评估心肌存活情况78、放射性药物锝-99m丢失的主要衰变方式是？A.α衰变B.β-衰变C.电子俘获D.γ衰变E.正电子发射79、关于肺通气/灌注显像的临床应用，正确的是？A.主要用于诊断肺炎B.V/Q不匹配是肺栓塞的典型表现C.灌注显像正常可排除肺栓塞D.通气显像异常必然提示肺栓塞E.该检查对肺栓塞无诊断价值80、以下哪种情况可引起甲状腺摄碘率假性降低？A.甲亢B.缺碘性甲状腺肿C.近期使用含碘造影剂D.先天性甲状腺激素合成障碍E.Graves病81、关于核医学检查的辐射防护，下列做法正确的是？A.妊娠妇女可做任意核医学检查B.检查时应尽量延长接触时间C.合理使用显像剂，遵循正当化原则D.无需对医护人员进行防护E.儿童剂量可与成人相同82、下列关于甲状旁腺显像的说法，正确的是？A.常用显像剂为碘-131B.负像法需同时进行甲状腺静态显像C.只能用于术前定位D.对甲状旁腺功能减退症有诊断价值E.显像剂为锝-99m-PYP83、关于骨髓显像，下列描述错误的是？A.可用锝-99m-硫化胶体显像B.可区分红骨髓和黄骨髓C.对白血病诊断有特异性D.可用于骨髓移植后评估E.可显示全骨髓分布情况84、下列哪种放射性药物可用于神经内分泌肿瘤的显像？A.碘-131B.镓-67枸橼酸盐C.锝-99m-MIBID.氧-15水E.氮-13氨85、关于睾丸显像的临床应用，正确的是？A.主要用于评估精子数量B.可鉴别睾丸扭转与附睾睾丸炎C.是诊断睾丸肿瘤的首选方法D.超声检查不可替代该检查E.正常睾丸两侧摄药量差异超过50%86、下列哪种情况不属于碘-131治疗甲状腺功能亢进症的适应证？A.中度原发性甲亢B.合并心房颤动的甲亢患者C.妊娠合并甲亢患者D.甲亢术后复发者E.对抗甲状腺药物过敏者87、关于肝胶体显像，下列描述错误的是？A.正常肝脾比值大于1B.肝硬化时脾脏显影加深C.肝脏占位病变表现为填充缺损D.显像剂为锝-99m-MIBIE.可用于肝血管瘤的诊断88、下列关于脑血流灌注显像的说法，正确的是？A.显像剂为锝-99m-MDPB.正常脑组织对显像剂有明显的滞留C.缺血性卒中急性期呈高灌注表现D.仅能显示脑结构不能反映功能E.显像剂通过主动转运进入脑组织89、关于甲状腺毒症患者的鉴别诊断，下列说法正确的是？A.甲状腺摄碘率升高见于所有甲状腺毒症B.甲状腺摄碘率降低见于Graves病C.亚急性甲状腺炎急性期摄碘率明显降低D.垂体TSH瘤摄碘率正常E.甲状腺癌伴甲亢摄碘率正常90、下列哪种放射性核素衰变时发射正电子？A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.铊-201E.镓-6791、关于肾功能测定，下列说法错误的是？A.肾动态显像可计算分肾肾小球滤过率B.锝-99m-DTPA可准确测量GFRC.锝-99m-MAG3可反映有效肾血浆流量D.肾图检查可评估分肾尿液引流情况E.肾功能测定不能用于移植肾的功能评估92、牙周探诊时应使用的器械是A.探针B.牙周探针C.镊子D.镜子93、窝沟封闭的最佳年龄是A.2～4岁B.6～7岁C.8～10岁D.11～13岁94、口腔黏膜下纤维化最常见的发病部位是A.唇B.颊C.舌D.腭部95、牙本质小管在釉牙本质界处的排列方向是A.垂直于牙面B.与牙面平行C.呈扇形展开D.呈放射状96、全口义齿修复中上颌后堤区的标志是A.翼上颌切迹B.腭小凹C.下颌隆突D.切牙乳突97、口腔预防中的三级预防是指A.早发现、早诊断、早治疗B.临床治疗、康复、健康促进C.病因预防、临床前期预防、临床预防D.一级预防、二级预防、三级预防98、牙髓钙化的X线表现特征是A.圆形或卵圆形高密度影B.不规则高密度影C.点状高密度影D.上述均可99、口腔癌筛查中简便有效的方法是A.活检B.脱落细胞学检查C.视诊和触诊D.CT检查100、下列哪种放射性核素是PET显像最常用的放射性核素A.99mTcB.18FC.131ID.123I

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】¹³¹I释放β射线，射程约0.8~2mm，可精准破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素分泌。¹³¹I不影响激素合成酶活性，也不阻断外周T4向T3转化，更不抑制蛋白水解过程。该治疗适用于药物治疗无效或复发的甲亢患者。2.【参考答案】A【解析】¹⁸F-FDG是一种葡萄糖类似物，可通过GLUT转运蛋白进入细胞并被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，因不能进一步代谢而滞留于细胞内。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，FDG摄取增加，故广泛用于肿瘤显像与分期。其他选项为神经递质或DNA合成相关示踪剂。3.【参考答案】A【解析】清甲治疗旨在消除手术后残留的少量正常甲状腺组织，降低复发风险，便于后续随访监测。清甲并非主要为了治疗转移灶（那是清灶治疗），也不用于预防甲亢或促进激素合成。清甲通常在术后4~6周进行，要求TSH水平高于30mIU/L。4.【参考答案】B【解析】SPECT利用单光子发射型放射性核素（如⁹⁹ᵐTc、¹²³I等）衰变时发射的单光子γ射线，通过旋转γ相机采集断层图像。正电子湮灭产生的是PET原理；MRI基于射频与质子共振；CT依赖X线衰减差异。三者成像物理基础完全不同。5.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-MDP通过与羟磷灰石晶体化学吸附和离子交换沉积于骨组织，成骨活性越高摄取越多。前列腺癌、乳腺癌骨转移以成骨为主，显像敏感性可达90%以上。纯溶骨性转移如多发性骨髓瘤因成骨反应少，骨显像可能出现假阴性。6.【参考答案】B【解析】甲状腺危象及合并严重心、肝、肾功能不全者属于¹³¹I治疗相对禁忌证，因释放的放射性可加重器官损伤。轻度甲状腺肿大、较长病程甲亢及轻度突眼并非绝对禁忌，但突眼明显者治疗需谨慎，必要时联合糖皮质激素保护。7.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-大颗粒聚合白蛋白（MAA）静脉注射后，微球暂时栓塞肺毛细血管床，分布与肺血流成正比，可用于肺栓塞诊断。DTPA用于肺通气显像；MIBI为心肌灌注显像剂；RBC标记用于血池显像。不同药物靶向不同生理过程。8.【参考答案】B【解析】⁹⁹ᵐTc-MIBI为脂溶性阳离子化合物，可自由穿过细胞膜，进入心肌细胞后富集于线粒体，其分布与局部心肌血流量成正比。显像时心肌摄取程度反映冠脉灌注状态，缺血区域表现为放射性减低或缺损区。该机制与Na⁺-K⁺泵无关。9.【参考答案】A【解析】半衰期（T₁/₂）是指放射性核素衰变到初始活度50%所需的时间，是核素固有的物理特性。⁹⁹ᵐTc半衰期为6小时，¹³¹I为8.02天。有效半衰期还需考虑生物排泄，但题干问的是物理半衰期定义，故A正确。10.【参考答案】A【解析】肾动态显像通过静脉注射⁹⁹ᵐTc-DTPA（经肾小球滤过）或⁹⁹ᵐTc-MAG3（经肾小管分泌），可分别计算GFR和ERPF，定量评估分肾功能。尿比重、血肌酐、尿渗透压均为尿液或血液生化指标，不能直接由核医学显像获得。11.【参考答案】B【解析】显像前大量饮水并排尿可减少膀胱及软组织本底放射性，提高骨骼信噪比。骨显像不需要禁食；也无需常规使用解离剂。良好的水化状态有助于非特异性结合物清除，使骨病灶显影更清晰，是标准检查流程中的重要环节。12.【参考答案】B【解析】¹³¹I治疗转移灶的剂量需根据转移部位、范围、摄碘能力及患者体表面积等因素个体化制定，常见剂量为3.7~7.4GBq。固定剂量不符合精准医疗理念。治疗前需评估Tg水平和¹³¹I全身扫描结果，以指导剂量选择。13.【参考答案】A【解析】甲状腺显像利用甲状腺组织摄取碘或锝的特性，可确定颈部肿块性质、发现舌根等异位甲状腺。肝硬化门脉高压用⁹⁹ᵐTc-RBC肝血池显像；醛固酮增多症用⁶⁸Ga-Pentetreotide或肾上腺皮质显像；嗜铬细胞瘤用¹²³I-MIBG显像。各疾病有对应专科显像手段。14.【参考答案】B【解析】¹⁸F的物理半衰期为109.8分钟，约110分钟。这一较短半衰期决定了¹⁸F-FDG需在临近使用时间前制备，并通过短途物流及时配送至临床。6小时是⁹⁹ᵐTc半衰期；8天是¹³¹I半衰期；30分钟无对应常用核素。15.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致局部灌注缺损，而气道未被阻塞故通气正常或接近正常，呈现"灌注缺损大于通气缺损"的不匹配表现。通气/灌注匹配多见于肺炎、COPD等肺实质疾病。这是核医学鉴别肺栓塞与肺部疾病的关键依据。16.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-RBC标记后静脉注射，血液池中放射性浓度稳定，通过门控采集可计算心室容积时间曲线，从而获得左右心室射血分数及室壁运动信息。该方法不直接评估冠脉狭窄（需造影或FFR）、心肌代谢（需FDG-PET）或纤维化。17.【参考答案】A【解析】¹¹C-氟哌啶醇是高亲和力多巴胺D2受体拮抗剂，可与D2受体特异性结合，广泛用于精神分裂症、帕金森病及药物滥用等疾病的D2受体研究。其他受体各有不同示踪剂，如SERT用¹¹C-DASB，ACh受体用¹¹C-瓦尔奈明等。18.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-HLPP1是一种磷脂酰丝氨酸结合剂，可在细胞凋亡早期识别暴露于细胞膜外侧的PS，实现凋亡显像。该显像可在化疗后早期（24~72h）预测疗效，早于肿瘤体积变化。MTOR、HSP90、VEGF各有不同靶向探针。19.【参考答案】A【解析】¹²³I-MIBG是去甲肾上腺素类似物，可被神经内分泌肿瘤细胞摄取和浓聚，主要用于嗜铬细胞瘤、副神经节瘤及神经母细胞瘤的诊断和分期。其原理基于这些肿瘤细胞的胺前体摄取和脱羧（APUD）特性。甲状腺癌用¹³¹I；肝细胞癌用⁹⁹ᵐTc-GSA等。20.【参考答案】A【解析】⁸⁹Sr-氯化锶是亲骨性纯β发射体，选择性浓聚于成骨性骨转移灶，通过β射线照射杀伤肿瘤细胞并减轻疼痛，半衰期50.5天。⁹⁹ᵐTc-MDP为显像剂无治疗作用；¹³¹I-NaI用于甲状腺疾病；⁶⁷Ga用于炎症和淋巴瘤显像。21.【参考答案】B【解析】为保证测定结果准确，检查前应停用含碘食物（海带、紫菜等）及含碘药物（胺碘酮、造影剂等）2~4周，避免碘竞争性抑制甲状腺对¹³¹I的摄取。1~2周可能不足以清除体内蓄积碘；6~8周过长；不停药则结果不可靠。22.【参考答案】B【解析】分子影像是通过标记特定分子探针，在活体无创条件下观察细胞及分子水平的生物学过程，如基因表达、受体分布、信号转导等。解剖显像是CT/MRI的优势；分子影像空间分辨率达微米级而非亚纳米级；核心优势是在体活细胞成像。23.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-植酸钠胶体静脉注射后，被脾脏、肝脏和骨髓中的网状内皮系统（Kupffer细胞）吞噬，脾脏生理性摄取明显。该特性可用于脾脏显像或异位肝显像。FDG在脾脏可有生理性摄取但非特异；MIBI和MIBG不以脾脏为主要生理分布器官。24.【参考答案】A【解析】"超级骨扫描"表现为全身骨骼对称性弥漫性摄取增强，肾影淡或消失，是成骨性骨转移瘤（如前列腺癌、乳腺癌）广泛骨转移的特征性表现。代谢性骨病也可呈弥漫性摄取增加但肾影仍可见；纤维发育不良和单侧骨折均为局限性病变，不符合超级骨扫描定义。25.【参考答案】C【解析】碘-131治疗主要适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），其前提是病灶具有摄取碘的能力。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取碘，故不适用。未分化癌恶性程度高，碘治疗无效。并非所有分化型甲状腺癌术后患者都需要碘-131治疗，需根据复发风险分层决定。26.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像的机制是通过化学吸附和离子交换结合到骨羟磷灰石晶体表面。显像剂的沉积量与局部骨代谢活跃程度和血流量成正比。肿瘤、炎症、修复等导致骨代谢旺盛的区域摄氨摄取增加，呈现"热区"。细胞吞噬是胶体显像机制，受体结合为特异性显像机制，细胞拦截如肺灌注显像使用MAA。27.【参考答案】C【解析】123I是甲状腺功能显像的理想核素，其发射纯γ射线，能量适中（159keV），辐射剂量低，图像质量佳。131I虽可用于甲状腺显像，但发射β射线，辐射剂量大，且受饮食碘含量影响明显，目前更多用于甲状腺功能测定和治疗。99mTcO4-也可用于甲状腺显像，但仅被摄取不能有机化，无法反映甲状腺激素合成能力。28.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）使用发射单光子的放射性核素（如99mTc），通过准直器限制γ射线入射方向，从而确定放射源位置。选项A描述的是PET原理。SPECT空间分辨率通常低于PET，约为10mm左右。SPECT显像依赖于放射性核素衰变释放的γ射线，选项D明显错误。29.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像通常包括负荷显像和静息显像两个环节，两者分别在注射放射性药物后适当时间进行。负荷显像在运动或药物负荷时或后立即注射，静息显像在另一时间注射显像剂。两时相对比可判断可逆性缺损（缺血）与固定性缺损（梗死）。显像需在注射后一定时间进行，以保证心肌内放射性分布稳定。30.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致相应肺段灌注缺损，但气道未受累，通气功能正常，表现为灌注/通气不匹配。慢性阻塞性肺疾病主要表现为通气异常，灌注可呈非节段性稀疏。肺炎和肺纤维化可同时影响通气和灌注，多表现为匹配性异常。灌注/通气不匹配是诊断肺栓塞的重要核医学依据。31.【参考答案】C【解析】131I被甲状腺组织高度选择性摄取后，释放β射线，射程约0.8~2.0mm，可破坏功能亢进的甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与分泌，从而达到治疗目的。抑制甲状腺激素合成是抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的作用机制。抑制释放是碘剂短期应用的效应。阻断外周作用是β受体阻滞剂的作用。32.【参考答案】D【解析】肾动态显像主要反映肾小球滤过功能和肾血流灌注情况，可用于评估分肾肾功能、检测尿路梗阻及肾血管性高血压的筛查。但肾图主要反映肾小管分泌功能，99mTc-DTPA主要通过肾小球滤过排泄，不能准确测定肾小管分泌功能，测定肾小管功能需使用99mTc-MAG3等以肾小管分泌为主的显像剂。33.【参考答案】C【解析】18F的半衰期约为109.8分钟（约1.8小时），是所列核素中最短的。99mTc半衰期为6.01小时，123I半衰期为13.2小时，131I半衰期为8.02天。18F半衰期短是其作为PET显像剂的优势之一，但也带来运输和使用时间的限制，需就近生产使用。34.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护遵循三大基本原则：缩短受照时间（时间防护）、增大与放射源的距离（距离防护）、设置屏蔽物（屏蔽防护）。增大放射性药物的摄入量会提高患者和工作人员的辐射剂量，违背辐射防护的ALARA原则（合理可行尽量低）。核医学检查应在保证诊断质量的前提下，使用最小必要的放射性活度。35.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC心血池显像（门控血池显像）可用于测定左右心室容积、射血分数及室壁运动，评估心室功能和瓣膜反流情况，是准确测定心室容积和功能的经典方法。评估冠状动脉狭窄主要依靠冠脉造影或冠脉CTA。心肌缺血用负荷灌注显像评估，心肌存活用FDGPET或灌注-代谢匹配显像评估。36.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用99mTc-胶体，经静脉注射后被肝血窦中的库普弗细胞吞噬，约80%滞留于肝脏，约15%被脾脏摄取，约5%被骨髓摄取，因此可同时显像肝、脾、骨髓。肝实质占位性病变因无库普弗细胞而呈放射性缺损区。选项A描述的是肝细胞特异性显像剂的特点。37.【参考答案】B【解析】"热结节"指结节摄氨能力高于周围正常甲状腺组织，多见于高功能腺瘤，恶变率极低。"冷结节"指结节摄氨能力低于或无摄氨能力，需进一步鉴别，其中少数可能为恶性肿瘤。甲状腺囊肿因不含功能甲状腺组织，常表现为冷缺损区。甲状腺炎恢复期可表现为弥漫性摄取减低或不均匀。38.【参考答案】B【解析】核医学诊疗中，放射性药物注入人体后，经代谢、排泄产生放射性尿液和粪便，是常见的放射性污染源。尤其是接受131I治疗的患者，其排泄物具有较高放射性，需特殊收集和处理。治疗药物外溢和注射部位泄漏也可造成污染，但频率相对较低。显像设备本身不产生放射性污染。39.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤主要侵犯骨髓腔，引起溶骨性破坏，骨显像多表现为放射性稀疏或缺损区，而非浓聚灶。前列腺癌骨转移典型表现为成骨性改变，骨显像呈多发浓聚灶。退行性骨关节病和骨折愈合期均可因成骨活动增强而出现放射性浓聚。因此，脊柱多发浓聚灶中多发性骨髓瘤可能性最小。40.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后131I全身显像通常在口服治疗剂量131I后3~7天进行。过早显像（如2~24小时）时，甲状腺组织及颈部残留甲状腺摄取大量放射性，可能掩盖远处转移灶；过晚显像则因放射性本底衰减不足而影响图像质量。3~7天时，甲状腺组织本底放射性已显著降低，而转移灶仍持续摄取，对比最佳。41.【参考答案】B【解析】肾图C段为排泄段，反映肾盂尿液排出情况。C段下降延缓或持续上升提示上尿路梗阻或肾积水。肾动脉狭窄主要影响A段（血管段）和B段（分泌段），表现为升支缓慢。肾实质性病变时B段升高不明显，C段下降可延迟但多伴有整体功能减退。肾缺如时患侧无肾图曲线出现。42.【参考答案】C【解析】99mTcO4-（高锝酸根）与碘离子化学性质相似，可被甲状腺主动摄取，但其不被甲状腺过氧化物酶有机化，仅以无机形式存在于甲状腺内。因此99mTcO4-甲状腺显像不受饮食碘和药物碘的影响，无需甲状腺封闭。131I和123I均会被有机化，检查前需避免含碘食物和药物，必要时使用封闭剂阻断甲状腺摄碘。43.【参考答案】B【解析】18F-FDGPET/CT可反映肿瘤的葡萄糖代谢活性，用于评估肝癌治疗后的疗效和随访。肝癌细胞代谢活跃，FDG摄取增高，治疗后代谢减低提示治疗有效。99mTc-MDP骨显像主要用于骨转移筛查，99mTc-MIBI甲状腺显像用于甲状旁腺或甲状腺显像，99mTc-RBC血池显像主要用于心血管疾病评估，均不适用于肝癌疗效随访。44.【参考答案】D【解析】肺通气显像可使用多种放射性气体，包括133Xe（半衰期5.2天，可溶于血液，显像时间长）、81mKr（半衰期13秒，需氪-81发生器现场制备，显像时间短但图像清晰）、127Xe（半衰期36.4天，可用于长期研究）。三种气体各有优缺点，临床可根据设备条件和检查需求选择使用。放射性惰性气体可自由通过肺泡-毛细血管膜进行气体交换。45.【参考答案】B【解析】妊娠期妇女原则上应避免核医学检查，因为放射性核素可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成辐射损伤，尤其在器官形成期（妊娠早期）风险最大。但在紧急情况下，如怀疑肺栓塞、心肌梗死等危及母婴生命的疾病，可在充分告知风险并权衡利弊后慎重进行必要的检查。PET/CT因辐射剂量较大，孕妇禁忌。131I治疗妊娠期绝对禁忌。46.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐）是核医学骨显像中最常用的显像剂。131I-NaI主要用于甲状腺功能检查及甲状腺癌治疗，18F-FDG是PET显像常用示踪剂，201TlCl用于心肌灌注显像。47.【参考答案】C【解析】99mTc的半衰期约为6小时（实际为6.02小时），是临床核医学最常用的放射性核素。其物理特性适合显像检查，发射140keV的γ射线，对患者辐射剂量较小。48.【参考答案】B【解析】201TlCl（氯化铊-201）是经典的心肌灌注显像剂，可被存活心肌细胞摄取。99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI用于甲状腺显像和治疗，99mTc-DTPA用于肾动态显像。49.【参考答案】B【解析】131I释放β射线，破坏有摄碘功能的甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺功能下降。该治疗适用于Graves病等自身免疫性甲亢，对甲状腺癌也有治疗作用。50.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP骨显像对急性骨髓炎有较高敏感性，可在症状出现前即发现异常浓聚。骨显像原理包括化学吸附和离子交换，广泛应用于骨转移瘤的早期诊断。51.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙烯三胺五乙酸）经肾小球滤过排泄，常用于肾动态显像评估肾小球滤过功能。131I-OIH主要经肾小管分泌，99mTc-MDP用于骨显像，18F-FDG用于PET代谢显像。52.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I试验通常在服药后2小时、6小时和24小时测定。甲亢时摄碘率增高而非降低，含碘药物和食物会干扰结果，妊娠期禁用此检查。53.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像通过比较肺通气与血流灌注的不匹配来诊断肺栓塞。肺栓塞表现为灌注缺损但通气正常，是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。54.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢时通常给予370-740MBq（10-20mCi）的剂量。99mTc是显像核素，123I仅用于诊断，18F用于PET显像，均不用于治疗。55.【参考答案】B【解析】PET显像原理是基于正电子湮灭产生两个方向相反、能量均为511keV的γ光子，通过符合探测技术成像。PET可用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的诊断。56.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）可用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像。它通过线粒体负电荷驱动进入细胞，在心肌和甲状旁腺组织中浓聚。57.【参考答案】B【解析】32P（磷-32）发射纯β射线，可用于治疗真性红细胞增多症和慢性髓系白血病。99mTc仅用于显像，131I主要用于甲状腺疾病，18F用于PET显像。58.【参考答案】C【解析】儿童对辐射更敏感，应严格掌握核医学检查指征，减少不必要照射。A、B、D项均为正确的辐射防护措施，可减少对患者的辐射危害。59.【参考答案】B【解析】131I清甲治疗可清除手术后残留的甲状腺组织和可能的微小转移灶，便于后续随访监测和降低复发风险。该治疗不适用于未分化癌和滤泡癌以外的甲状腺癌类型。60.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂，反映心肌血流分布。18F-FDG、11C-棕榈酸和11C-乙酸均为心肌代谢显像剂，分别反映葡萄糖代谢、脂肪酸代谢和整体代谢情况。61.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD脂溶性高，可透过完整血脑屏障进入脑组织。脑梗死早期即可显示灌注缺损，癫痫发作间期常表现为病灶区血流减少。62.【参考答案】B【解析】患者隔离时间主要取决于所用放射性核素的物理半衰期和生物半衰期。如131I治疗后需根据体内残留活度决定隔离时间，一般需数天至一周。63.【参考答案】A【解析】骨显像通过检测成骨反应可在X线改变出现前数周发现骨转移灶，对成骨性和混合性转移灶敏感。假阳性还可见于炎症、肿瘤等，不仅限于骨折。64.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（MUGA）可准确测定左心和右心室射血分数，评估心功能。它不能直接评估冠脉狭窄程度，诊断心肌梗死主要依靠灌注显像，检测心肌活性也需其他方法。65.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I试验前需停用抗甲状腺药物2-4周，否则药物会抑制甲状腺摄碘功能，影响检查结果准确性。其他检查一般不受抗甲状腺药物影响。66.【参考答案】A【解析】131I治疗Graves病后甲减是最常见的并发症，发生率随时间推移逐年增加，多数患者最终需要甲状腺素替代治疗。并非所有患者都适用，如妊娠期、哺乳期妇女禁用。67.【参考答案】B【解析】妊娠期是核医学放射性核素检查的绝对禁忌证，因为放射性核素可通过胎盘影响胎儿发育。高血压、糖尿病和冠心病在必要时可谨慎进行核医学检查。68.【参考答案】C【解析】99mTc-GH（葡萄糖酸氢）经肾小管上皮细胞摄取，用于肾静态显像评估肾脏形态和功能。99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MDP用于骨显像，201TlCl用于心肌灌注显像。69.【参考答案】B【解析】核医学工作人员应正确佩戴个人剂量计并定期送检，监测辐射暴露量。体外和体内剂量均需监测，不同人群（职业人员与公众）的剂量限值标准不同。70.【参考答案】B【解析】甲状腺癌转移灶丧失摄碘功能是131I显像阴性的主要原因，常见于低分化癌或滤泡状癌发生去分化转变。此时可能需要改用其他显像方法如18F-FDGPET/CT。71.【参考答案】B【解析】核医学显像的最大优势是能够反映器官和组织的功能及代谢信息，实现早期病变发现。传统X线检查空间分辨率更高，但主要反映解剖结构变化。72.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘-131试验是诊断甲亢的重要方法之一。甲亢患者由于甲状腺激素合成增加，摄碘率升高且高峰提前，常出现在服药后2至4小时，正常人为24小时。缺碘性甲状腺肿摄碘率升高而非正常。亚急性甲状腺炎急性期因滤泡破坏，摄碘率明显降低。含碘药物可抑制摄碘率，需停用后检测。73.【参考答案】B【解析】锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐（Tc-99m-MDP）是目前临床应用最广泛的骨显像剂。MDP可与骨骼中的羟基磷灰石结晶发生化学吸附，沉积于骨骼代谢活跃部位。骨显像对骨转移瘤的早期诊断具有重要价值，可在X线改变之前发现病灶。碘-131主要用于甲状腺疾病的诊治，其他选项各有不同用途。74.【参考答案】D【解析】虽然大多数恶性肿瘤因代谢旺盛呈FDG高摄取，但并非所有恶性肿瘤均如此。如部分高分化甲状腺癌、肾透明细胞癌、黏液性腺癌及支气管肺泡癌等可表现为低摄取。此外，炎症、感染等良性病变也可出现FDG摄取升高。FDG是一种葡萄糖类似物，通过反映细胞的葡萄糖代谢活性来显示病变，具有较高特异性但非绝对。75.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌患者在接受碘-131治疗前，需停用左甲状腺素3至4周，或通过注射重组人促甲状腺激素来提高TSH水平，以增强甲状腺组织对碘-131的摄取。治疗后应严格避免摄入含碘丰富的食物。碘-131治疗有明确的禁忌证，孕妇和哺乳期妇女禁止接受该治疗。治疗前TSH需达到一定水平以确保疗效。76.【参考答案】E【解析】肾动态显像不仅能显示肾脏形态，更重要的是能动态观察肾脏的血流灌注、功能及排泄过程。锝-99m-DTPA主要经肾小球滤过排出，适用于评估肾小球滤过率；锝-99m-MAG3则主要经肾小管分泌排出。该检查可准确判断分肾功能、检测上尿路梗阻程度及定位肾功能受损情况，是一种功能性显像方法。77.【参考答案】D【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损提示心肌缺血，而固定性缺损则代表心肌瘢痕或坏死。锝-99m-MIBI和铊-201是常用的心肌灌注显像剂。运动或药物负荷试验可增加心肌耗氧量，有助于发现隐匿性冠心病。通过静息与负荷两次显像对比，可鉴别缺血与瘢痕，从而评估心肌存活情况，指导血运重建治疗决策。78.【参考答案】D【解析】锝-99m是锝-99的亚稳态核素，主要通过同质异能跃迁发生γ衰变，释放出140keV的γ光子，同时转变为基态锝-99。其半衰期约为6小时，发射的γ射线能量适中，适合γ相机和SPECT显像。锝-99m不发射β粒子，因此患者接受的辐射剂量相对较低，是一种理想的诊断用放射性核素。79.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。V/Q不匹配指灌注缺损区域与通气正常区域不相符，是肺栓塞的典型表现。肺栓塞时，血管阻塞导致相应肺段灌注缺损，但该区域通气仍可正常。通气显像主要用于排除气道疾病引起的灌注异常。该检查阴性结果可基本排除肺栓塞，具有较高的敏感性。80.【参考答案】C【解析】近期使用含碘造影剂、抗甲状腺药物或含碘食物可导致甲状腺摄碘率假性降低。这是因为体内大量碘负荷可竞争性抑制甲状腺对放射性碘的摄取。甲亢、缺碘性甲状腺肿、Graves病以及先天性甲状腺激素合成障碍等疾病通常表现为摄碘率升高而非降低。因此，进行甲状腺摄碘试验前应详细询问患者用药及饮食史。81.【参考答案】C【解析】核医学检查应遵循辐射防护三原则：正当化、最优化和剂量限值。应选择合理的显像剂并采用最小有效剂量，确保患者接受的辐射剂量尽可能低。妊娠妇女一般禁忌进行放射性核素检查，除非临床获益明确大于风险。医护人员也应采取适当的防护措施。儿童应使用针对其体重调整的分次剂量，而非与成人相同。82.【参考答案】B【解析】甲状旁腺显像主要用于原发性甲状旁腺功能亢进的术前定位诊断。常用的负像法需同时或先后进行甲状腺静态显像和甲状旁腺显像，通过subtract法突出显示甲状旁腺病灶。常用显像剂包括锝-99m-MIBI。该检查不仅用于术前定位，也可用于术后复发或异位腺瘤的诊断。锝-99m-PYP主要用于骨显像。83.【参考答案】C【解析】骨髓显像主要利用网状内皮系统摄取胶体显像剂的特点，可显示全身骨髓的分布和活性。锝-99m-硫化胶体是常用显像剂，可区分红骨髓和黄骨髓。该检查对白血病无特异性诊断价值，主要用于骨髓移植后植活的评估、再生障碍性贫血的诊断及多发性骨髓瘤的定位。骨髓病变时可出现显像剂摄取减低或缺损区。84.【参考答案】B【解析】镓-67枸橼酸盐是一种广谱肿瘤显像剂，对神经内分泌肿瘤具有较好的亲和力，可用于类癌、胰岛细胞瘤等神经内分泌肿瘤的显像诊断和疗效评估。碘-131主要用于甲状腺疾病，锝-99m-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，氧-15水和氮-1