中医康复技术推拿手法核心技能

中医康复技术推拿手法核心技能持久·有力·均匀·柔和2026年9月DATE2026年9月课程导览01手法总纲分类体系与核心要求02六类精讲六大类手法操作要领03临床应用常见病症适应症与选法04安全规范力度标准与禁忌症01手法总纲手法是推拿一辈子的基础先懂分类，再练手法六大类构建手法分类体系补充分类视角：按作用、按简繁、按操作流程均可分类，学习时先练单式再练复式中医推拿有文字记载的手法达

三四百种，常用约

100余种，正规院校按动作形态分为六大类摆动类3法一指禅推法滚法揉法以腕关节连续摆动带动着力部位滚动摩擦类5法推法摩法擦法搓法抹法着力部位在体表做直线或环旋摩擦移动挤压类4法按法点法压法拿法以指、掌或肘对体表按压或对称挤压振动类2法振法抖法较高频率节律性轻重交替刺激叩击类3法拍法击法弹法利用手掌、拳背、手指有节奏叩打体表运动关节类3法摇法扳法拔伸法通过关节被动活动调整关节位置四字要求贯穿所有手法力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有持久使手法逐渐深透，均匀协调使手法更趋柔和“轻而不浮，重而不滞，刚柔相兼”持久持续运用一定时间，保持动作与力量的连贯性有力具备一定力量，根据对象、体质、病证虚实、施治部位灵活变化均匀动作节奏、频率、压力大小保持稳定一致柔和动作轻柔灵活、力量缓和，不用滞劲蛮力或突发暴力02六类精讲轻而不浮，重而不滞逐类拆解，掌握要领摆动类以腕带动手法渗透摆动类手法以腕关节连续摆动为特征，代表手法为一指禅推法、滚法、揉法功效：舒筋活络、调和气血，适用于颈肩腰腿痛、头痛、失眠、消化不良一指禅推法3项频率约每分钟120至160次要领沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实蓄力于掌，处力于指着力于螺纹面，接触面积小而作用深透滚法3项滚三回一着力比滚三回一，前滚与回滚为三比一以肘为支点前臂推旋带动腕屈伸小鱼际滚法以第五掌指关节背侧吸附体表，着力面为小鱼际和手背尺侧滚动揉法3项频率约每分钟40至60次大鱼际揉、掌根揉、中指揉需带动皮下组织摩擦类温通经络散寒代表手法推法摩法擦法搓法抹法核心手法操作要点摩法掌摩法约

每分钟80至100次，操作5至10分钟；指摩法每分钟100至120次，持续5至8分钟。用力较轻，仅在体表抚摩，辅以介质减少摩擦擦法以掌侧或指侧紧贴皮肤快速直线擦动，约

每分钟120至150次，以皮肤微红发热为度推法沿经络走向单向推进，指推法每分钟60至80次，掌推法每分钟40至60次。保持体表与指腹持续接触，避免来回摆动摩法频率参数、用力较轻擦法频率参数、皮肤微红推法频率参数、持续接触温经散寒行气活血消肿止痛挤压类解痉止痛开闭塞按法拇指指腹垂直向下，每次按压3至5秒，重复5至8次，由轻到重、稳而持续掌按法可借身体略前倾以体重下压，按压后稍作停留再做第二次点法以屈曲指间关节突起为力点，力点集中、刺激性强适合四肢远端小关节压痛点拿法拇指与食中指指腹相对捏提肌肉，每处10至15秒关节部位禁止暴力扭转肘压法屈肘以尺骨鹰嘴突着力，仅限腰臀肌肉厚实部位以患者能忍受为原则振动叩击类放松与刺激功效与适用舒筋通络行气活血消除疲劳适用于背腰臀及下肢肌肉丰厚处振动类·高频渗透振法、抖法手臂肌肉静止性用力，使治疗部位产生高频震动，透热感与渗透感强抖法固定一端轻晃另一端，用于放松关节、祛瘀消积、理气和气叩击类·节律叩打拍法虚掌或空心拳有节奏拍打，腕部放松、力度轻快，以皮肤微红为度击法以拳背或手指叩击体表，力度可轻可重，节奏感强弹法以手指弹拨筋膜或肌腱，松解粘连组织运动关节类守住生理限度所有操作必须以关节生理轴线为基准，避免超出活动极限摇法摇法手掌或前臂托住关节缓慢旋转，幅度由小渐大，禁止暴力扭转肩关节肩关节松解外展上举从0度逐步增至120度以内，遇阻力不可强行突破拔伸牵引拔伸法脊柱牵引以体重50%为起始值，每5分钟递增1千克，最高不超过体重的70%关节被动活动角度变化速率每秒不超过10度适用于关节僵硬、颈椎或腰椎小关节紊乱，技术要求高03临床应用辨证施治，因人施术手法对接病症，技能服务疗效骨伤科是推拿核心阵地颈椎病重点穴位风池、大椎、肩井核心手法按、摩、推、揉操作时长每次

15至20分钟注意急性期避免剧烈活动颈椎病腰椎间盘突出重点穴位肾俞、大肠俞、阿是穴操作时长每次

20至30分钟注意术后配合核心肌群锻炼腰椎间盘突出症肩周炎核心手法摇法、抖法松解粘连，揉法缓解三角肌痉挛操作时长每次

15至20分钟肩周炎主要适应症颈椎病·腰椎间盘突出症·肩周炎·膝关节骨性关节炎·关节扭伤疗效机制手法可松解肌肉紧张、改善局部血液循环、促进炎症吸收与组织修复安全提示操作前需询问病史，排除骨折、严重骨质疏松等禁忌症内科妇科与亚健康调理内科手法需结合中医辨证，明确证型后再选法施术，遵循

循经络、推穴位

原则亚健康调理长期疲劳、精神紧张、免疫力下降人群，定期接受专业推拿缓解压力、提高生活质量消化系统胃脘痛、消化不良、腹胀便秘、慢性腹泻手法促进胃肠蠕动、调整植物神经功能神经系统失眠、头痛、面瘫推拿放松紧张肌肉群、改善睡眠质量妇科月经不调、痛经、产后复原通过刺激特定穴位调节内分泌功能应用举例按揉

足三里、内关

调理腹痛按揉

三阴交

调理痛经指按

中极

调理尿潴留小儿推拿贵在平稳柔和适应范围感冒发热、咳嗽、腹泻、呕吐、厌食、疳积、夜啼、遗尿、近视等手法特点平稳、柔和，以特定手法作用于特定部位常用手法开天门眉心至发际直推疏风解表安神定惊推坎宫眉头至眉梢分推疏风清热缓解头痛揉太阳太阳穴环旋揉动清热明目止头痛捏脊沿脊柱两侧由骶尾捏至项枕，重复

3至5遍调和阴阳健脾和胃补脾经拇指桡侧旋推健脾益气增进食欲绿色疗法，对呼吸系统与消化系统疾病尤佳04安全规范安全第一，循序渐进规范操作，守住底线力度五级逐级递增五级力度量化分级轻柔级1-2

千克每平方厘米·初次治疗、老年、软组织损伤早期柔和级2-4

千克每平方厘米·慢性病调理、一般放松中等级4-6

千克每平方厘米·亚健康人群、常规康复较强级6-8

千克每平方厘米·运动损伤后期、肌肉紧张强力级8-10

千克每平方厘米·特定病理状态，须医师许可老年增幅限制老年患者力度增幅每周不超过

0.5

千克每平方厘米儿童时长限制儿童采用轻柔级且单次不超过

20

分钟术前评估到术后收尾第1环术前评估四诊合参·排除禁忌望闻问切四诊合参，结合影像学检查排除禁忌；记录疼痛评分、关节活动度等量化指标。第2环环境准备环境达标·严格消毒治疗室温度

22至26℃，湿度

50%至60%；安静无强光，床面硬质平整；操作前洗手消毒、指甲修剪齐整，一次性用品一用一换。第3环术中操作三段手法·全程评估准备手法（温热放松）→主体治疗手法→结束手法（搓法、拍法轻柔收束）；每15分钟评估一次患者反馈，疼痛评分不超过3分，禁止超出预设范围。第4环术后跟踪疗效评估·巩固调理评估疗效、制定复诊周期；指导功能锻炼与饮食调理。禁忌症必须牢牢守住手法并非越痛越有效，应以酸胀感为宜，避免暴力施压造成损伤应急处理出现软组织挫伤立即冷敷并降低力度

50%；疼痛评分达

4分及以上

须减半力度或中止治疗绝对禁忌一律禁施，相对禁忌审慎评估，特殊人群须降级操作绝对禁忌骨折未愈合急性软组织