中医推拿技术

中医推拿技术以手代针，以指代药中医推拿技术培训推内容导览01推拿基础理论溯源与作用机理02核心手法摆动、摩擦、挤压、叩击03临床应用常见病症的推拿治疗04安全规范禁忌症与操作准则推拿基础以理驭术，术由理生溯源经典，明辨机理，筑牢推拿根基推拿根基01基推拿源流与经典根基经典根基推拿学根植于

整体观念

与

辨证论治，以

经络腧穴学说

为施术依据先秦两汉确立理论基础提出按摩导引法《黄帝内经》隋唐时期推拿入官方医学太医署设按摩科纳入官方医学教育宋金元时期骨伤推拿结合复位骨伤推拿发展手法与复位技术结合明清时期小儿推拿独立成科小儿推拿独立成科《小儿按摩经》等专书现代发展形成系统学科体系规范手法操作形成系统推拿学科体系推拿的双重作用机理推拿通过力的直接作用与神经反射调节，产生

多层次

治疗效果中中医机理疏通经络调理气血运行通路，解除经筋痉挛行气活血促进气血周流，消散瘀滞理筋整复纠正骨错缝、筋出槽调整脏腑通过经络腧穴调节内脏功能现代机制改善局部组织血液循环与代谢松解软组织粘连，缓解肌肉紧张调节神经兴奋性，产生镇痛效应促进炎症吸收与组织修复适应范围与治疗原则推拿应用范围广泛，但须在辨证指导下合理施术。常见适应症一览科别常见适应症骨伤科软组织损伤、慢性劳损、关节功能障碍内科头痛、失眠、胃脘痛、便秘妇科痛经、月经不调、产后身痛儿科厌食、腹泻、肌性斜颈保健疲劳恢复、亚健康调理治疗原则4项诊断先行明确诊断在先，手法施术在后辨证求本补泻得当，因人制宜力度渐进由轻到重，以患者耐受为度筋骨并重内外兼顾，整体调治核心手法手法精，则效如桴鼓四大类手法，逐一精研，练就手上功夫手上功夫02法摆动类手法要领摆动类手法以指、掌或前臂着力，做节奏性摆动，是推拿的基础手法。指一指禅推法要领沉肩、垂肘、悬腕，以拇指端或罗纹面着力频率120-160次/分钟，压力均匀渗透适用头面、颈项、胸腹穴位滚滚法要领以手背近小指侧着力，前臂带动腕部屈伸滚动特点压力深透，适用于颈肩、腰背等肌肉丰厚部位揉揉法要领指腹或掌根吸定于治疗部位，做轻柔和缓回旋适用全身各部，尤善缓解软组织疼痛摩擦类手法要领摩擦类手法以掌指在体表做直线或环旋摩擦，产生温热效应。摩法以掌面或指腹轻贴皮肤做环旋摩擦。力度轻柔，速度缓和，多用于腹部。具有和中理气、消积导滞之效。擦法以掌根或小鱼际着力，做快速直线往返。要求直线运行、紧贴皮肤，以透热为度。多用于腰背、胸胁部。推法以指、掌或肘做单向直线推进。用力平稳，速度缓慢均匀。善于疏通经络、理顺筋脉。挤压类手法要领挤压类手法以指、掌或肢体做按压、拿捏，刺激较强，须把握好力度。按法以拇指端、指腹或掌根垂直按压，逐渐加力常与揉法结合，形成按揉复合手法适用于全身穴位，尤宜腰背、四肢拿法以拇指与其余四指相对用力，提捏肌肉或肌腱动作连绵，由轻到重，再由重到轻多用于颈项、肩井、四肢肌肉丰厚处点法以指端或屈指骨突着力，做定点施压刺激集中，适用于腧穴与压痛点操作时由轻至重，以得气为度叩击与振动类手法叩击类以手掌或器械叩击体表，振动类以高频率振动传导，均用于理气活血、松解疲劳。拍拍法手法五指并拢微屈，以虚掌拍打体表要领力度由轻渐重，节律均匀部位常用于肩背、腰臀及下肢击击法手法以拳背、掌根或桑枝棒叩击，刺激较强部位多用于腰背、大腿等肌肉丰厚处抖抖法手法握住肢体远端，做小幅度快速抖动作用善用于四肢关节，松解粘连、舒展筋脉振振法手法以掌或指着力做高频率振颤，每分钟约300-500次作用多用于腹部、腰骶部，具有温通散寒之效临床应用辨证施术，手到病所从颈肩到腰腿，以推拿应对临床常见痛症临床实战03临颈肩部病证推拿颈肩部为推拿常用治疗区域，手法以松解肌肉、理顺筋脉为主病证一·落枕落枕取穴：风池、肩井、天宗、落枕穴操作：先以滚法、揉法放松颈肩肌群，再施以点按、拿法注意：配合颈部缓慢被动活动，缓解肌痉挛病证二·颈型颈椎病颈型颈椎病放松：放松项背部肌肉，重点松解斜方肌、肩胛提肌取穴：按揉风池、颈夹脊、肩井诸穴拔伸：施以颈部拔伸法，减轻关节压力禁忌：脊髓型颈椎病禁用旋转扳法腰腿部病证推拿腰腿痛是推拿临床最常见病种，急性重在解痉止痛，慢性重在松解粘连急性腰扭伤取穴先取远端穴位，如委中、后溪，配合腰部活动放松伤后局部肌肉痉挛明显者，先轻手法放松整复点按肾俞、大肠俞、阿是穴，再施斜扳法整复02慢性病证慢性腰肌劳损放松：以滚法、掌揉法大面积放松腰背肌群重点：松解竖脊肌与腰骶筋膜擦法：横擦腰骶，以透热为度锻炼：配合腰部屈伸、旋转功能锻炼内科杂病推拿举隅头面·辨证头痛头面推拿·辨证取穴开天门、推坎宫，点按太阳、风池、百会。肝阳上亢加按太冲，气血不足加揉足三里。头面·安神失眠安神定志·调和心神先放松头面部，再点按神门、内关、三阴交。摩腹揉脐，以安和心神。腹部·补泻·注意胃脘痛腹部推拿·辨证补泻摩腹、揉中脘，按足三里、内关。实证用点按泻法，虚证用轻柔补法。注意排除急腹症后再行推拿。安全规范安全为基，规范为尺明禁忌、守规范，让每一次操作都稳妥可靠安全守则04安推拿禁忌症识别类别禁忌情形感染性疾病急性炎症、化脓性疾病、结核出血倾向血液病、出血性疾病、正在抗凝治疗皮肤病变施术部位皮肤破损、烧烫伤、皮肤病内伤重症内脏破裂、骨折、严重骨质疏松肿瘤恶性肿瘤局部

禁止直接施压特殊人群孕妇腰腹骶部、经期下腹部、饥饿或饱食后精神异常不能配合操作者操作规范与注意事项术前准备详细问诊与体格检查，明确诊断修剪指甲，清洁双手，室温适宜向患者说明操作过程与可能反应术中要求力度循序渐进，随时观察患者反应扳法等高风险