推拿操作流程

推拿操作流程规范培训规范操作·安全施术·手法精进汇报人培训讲师课程导览01操作总则建立推拿操作的整体规范框架02手法精要掌握核心手法的分类与技术要点03流程实操拆解从准备到善后的完整操作链路04安全防线明确禁忌症与风险防控底线操作总则规范是安全的前提先立规矩，再谈手法。01推拿的本质：调气血、通经络推拿又称按摩，是以手或肢体其他部位，按特定技巧作用于体表部位或穴位，调整经络气血、疏通关节、缓解疼痛、改善功能的物理疗法。推拿，以中医理论为指导，通过手法作用于体表，调气血、通经络，是系统性的治疗手段。三大作用机制理核心原理经络学说经络是气血运行的通道气血理论刺激穴位可调节脏腑功能、平衡阴阳舒筋活血促进局部血液循环缓解肌肉痉挛通络止痛疏通经络阻滞减轻疼痛症状调和脏腑通过穴位刺激调节内在脏腑功能推拿不是简单的按摩，而是以中医理论为指导的系统性治疗手段。规范依据与执业资质资质是规范的第一道门槛，无证操作即无规范可言。资质的规范化，是行业健康发展的基石。规规范依据法规依据依据《中华人民共和国中医药法》《中医推拿临床技术操作规范》等法规制定适用范围适用于各级医疗机构中医推拿科室及从业人员，涵盖操作流程、技术标准、安全要求及质量控制证执业资质要求持证上岗从事推拿治疗的人员必须经专业培训考核合格，持证上岗三级认证2026年起实行基础级、专业级、高级三级认证体系升级要求专业级需大专及以上学历加2年从业经验，高级需本科及以上加5年从业经验及典型案例报告五大技术标准《医宗金鉴》云："法之所施，使患者不知其苦，方称手法也。"持久操作时间上的要求，手法能持续运用一定时间，动作与力量保持连贯，不忽断忽续。有力力度上的要求，须具备一定力量但不可用蛮力暴力，是一种适度而有效的巧力。均匀运动形式上的要求，动作幅度、节律快慢、力量轻重保持一致，不可忽大忽小。柔和动作感受上的要求，变换自然协调，轻而不浮、重而不滞，以柔为贵。渗透终极目标，作用力深入体内直达病所，使患者感到力量由外入内、应及肌肉脏腑。手法精要手法是疗效的根基分类明，则手法不乱。02六大手法分类框架手法定名见诸文字的达400余种

，常用100余种

，六大分类是总纲。01第一类摆动类以指、掌或腕关节做协调的连续摆动。代表：一指禅推法、滚法、揉法02第二类摩擦类以掌、指或肘贴附体表做直线或环旋移动。代表：摩法、擦法、推法、搓法03第三类挤压类用指、掌或肢体其他部位按压或对称挤压体表。代表：按法、点法、拿法、捻法04第四类振动类以较高频率的节律轻重交替刺激。代表：抖法、振法05第五类叩击类用手掌、拳背、手指侧面叩打体表。代表：拍法、击法、弹法06第六类运动关节类使关节做被动活动的手法。代表：摇法、扳法、拔伸法十三种常用手法概览手法动作核心主要功效推法沿经络单向推进舒筋活血拿法指相对提捏肌肉松解筋结按法垂直压迫穴位缓解疼痛摩法体表轻柔旋转促进循环揉法局部环形揉动缓解紧张滚法掌背滚动施压深层放松搓法双掌夹搓肢体改善血流捻法拇指食指搓捻刺激神经掐法压迫特定穴位激发穴效弹法指端快速弹拨激活组织拨法手指拨动筋腱缓解痉挛拍法手掌拍打部位放松肌肉击法拳背轻击体表增强气血十三种手法为传统推拿骨架基础手法详解：推拿按揉推推法操作掌根或指腹沿经络方向单向推动，力度均匀渗透，速度缓慢适用肩颈腰背等大面积部位拿拿法操作拇指与其余四指相对用力提捏肌肉，捏起后保持2~3秒再松开，动作连贯适用颈项、肩部、四肢按按法操作拇指或掌根垂直按压穴位，逐渐加力至深层，停留3~5秒后缓慢放松，重复3~5次适用穴位及痛点揉揉法操作指腹或掌部做环形揉动，带动皮下组织运动，频率每分钟50~80次适用关节、肌肉丰厚处摆动摩擦类手法要点摩擦类手法禁止在皮肤破损、急性炎症部位使用；操作前涂抹按摩油或滑石粉减少皮肤摩擦。滚法手背近小指侧着力，腕关节屈伸配合前臂旋转，滚动频率每分钟

120~160次。适用于腰背、四肢肌肉丰厚部位。摩法掌面或指面贴附体表，做环形有节律抚摩，刺激轻柔缓和。常用于胸腹、胁肋部位。擦法大鱼际、小鱼际或掌根直线来回摩擦，用力均匀，呼吸自然不屏气。擦至局部温热为度。搓法双手掌夹持肢体快速来回搓动，配合介质防止擦伤皮肤。多用于四肢末端。流程实操流程是质量的保障步步有据，环环相扣。03操作前准备清单环境准备治疗室治疗室安静整洁，室温

20~25℃，相对湿度

40%~60%光线柔和、地面防滑，治疗床平整稳固物品准备用品·介质备齐治疗巾、一次性垫巾、消毒液、急救药品介质选择无刺激、无致敏的按摩油或滑石粉患者准备沟通·体位说明治疗目的与注意事项，询问过敏史、既往病史协助更换舒适衣物，取合适体位医师准备规范·专注洗手消毒、修剪指甲，着装整洁，佩戴工作帽调整心态保持专注，全神贯注投入操作体位选择与摆放仰卧位操作姿势：双臂自然放于身体两侧，头部垫高，双腿微屈适用部位：头面部、颈部、肩背部、上肢及腰腹部俯卧位操作姿势：双臂屈肘放于头侧，胸部垫高保持呼吸顺畅适用部位：背部、腰骶部、臀部及下肢侧卧位操作姿势：上腿微屈、下腿伸直，双臂自然放于体侧适用部位：肩背部、腰部及下肢外侧坐位操作姿势：背部挺直、双脚平放、双手交叠放于大腿适用部位：头面部、颈部、肩背部及上肢辨证施治：四诊合参四诊合参，辨证施术辨证是选穴与选法的前提，不明证型则手法无据。四诊合参望诊：观察面色、舌苔、舌质闻诊：听声音、呼吸问诊：了解症状、病史、生活习惯切诊：把脉了解气血运行情况常见辨证分型风寒型：以温通散寒为主气滞血瘀型：以活血化瘀为主湿热型：以清热利湿为主气血虚弱型：以补益气血为主五步操作全流程操作顺序原则1核对准备再次核对患者信息，确认体位正确，检查治疗区域皮肤完好2放松手法推法、摩法等轻柔放松，先轻后重3重点治疗按法、揉法、拿法，针对主症与痛点，先健侧后患侧4结束放松摩法、搓法放松，帮助患者恢复平静5善后整理协助更衣、整理床物、做好记录仰卧位：先头面部，再胸腹部、上肢部俯卧位：先背腰部，再下肢部遵循

向心性方向，手法连贯、节奏均匀安全防线安全是不可逾越的底线知禁忌，方能行稳致远。04禁忌症识别绝对禁忌骨折未愈合、严重骨质疏松、关节置换术后恶性肿瘤、皮肤感染或开放性创口急性损伤期、软组织出血或肿胀未消退严重心血管疾病、高血压控制不佳相对禁忌妊娠期妇女腹部及腰骶部禁止强力按压饭后

1小时

内避免腹部按摩皮肤破损处、急性炎症部位禁止操作遇到禁忌症，宁可放弃操作，不可强行施术。风险防控与质量控制全程防控，质量为要“规范记录不是负担，而是对患者与自身职业的双重保护。”01操作中风险防控严密守护安全密切观察患者反应，出现

头晕、心慌、疼痛加剧

应立即停止力度以患者

酸胀感

为宜，禁止追求剧痛，杜绝暴力手法按压时引导患者呼气、放松时吸气，配合呼吸