2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师骨科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾动态显像评估分肾功能的最佳指标是A.肾血流灌注像B.肾图曲线C.肾图峰值时间D.肾小球滤过率E.肾皮质延迟相2、下列哪种显像剂可用于心肌灌注显像A.99mTc-MIBIB.131I-NaIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-MDP3、131I治疗甲亢的剂量计算主要依据A.甲状腺重量和最大摄碘率B.患者体重C.血清T3、T4水平D.心率快慢E.病程长短4、骨显像的显像原理是基于A.毛细血管栓塞B.离子交换和化学吸附C.细胞吞噬作用D.特异性受体结合E.主动转运5、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺栓塞B.肺炎C.肺结核D.肺气肿E.支气管扩张6、99mTc-MDP骨显像的常规显像时间一般为注射后A.1小时B.2-4小时C.6-8小时D.12小时E.24小时7、甲状旁腺显像常用的显像剂组合是A.99mTcO4-和99mTc-MIBIB.131I和99mTc-MDPC.201Tl和99mTc-MIBID.99mTc-DTPA和99mTcO4-E.67Ga和99mTc-MIBI8、肾静态显像常用的显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-GHD.99mTcO4-E.99mTc-MIBI9、下列关于心肌灌注显像说法正确的是A.负荷试验阳性提示心肌梗死B.固定缺损提示心肌存活C.可逆性缺损提示心肌缺血D.灌注显像不能评估心肌活力E.显像剂摄取与冠脉血流无关10、甲状腺功能测定中，T3、T4放射免疫测定的基本原理是A.竞争性结合原理B.酶促反应原理C.免疫沉淀原理D.电泳分离原理E.层析分离原理11、99mTc-MIBI肿瘤显像的原理主要是A.高钾区浓聚B.选择性代谢浓聚C.化学吸附D.特异性受体结合E.离子交换12、下列哪项是甲状腺癌术后131I全身显像的主要适应证A.检测有无远处转移B.评估甲状腺功能C.监测药物治疗反应D.判断甲亢程度E.观察甲状腺大小13、急性心肌缺血时，心肌灌注显像的典型表现是A.固定缺损B.可逆性缺损C.反向填充D.正常显像E.弥漫性摄取减低14、下列放射性核素中半衰期最长的是A.99mTcB.131IC.18FD.11CE.67Ga15、核医学检查中，以下哪种情况属于绝对禁忌证A.妊娠期妇女行131I治疗B.哺乳期妇女检查C.儿童骨显像D.老年人肾动态显像E.糖尿病患者甲状腺显像16、关于肺灌注显像，下列说法错误的是A.常用显像剂为99mTc-MAAB.MAA颗粒直径应为10-60μmC.显像原理是毛细血管栓塞D.注射前无需检查血小板计数E.单次注射量一般不超过200万颗粒17、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-Sn胶体B.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.99mTcO4-E.99mTc-MIBI18、骨转移瘤骨显像的典型表现为A.单个放射性缺损区B.多发不对称性放射性浓聚灶C.均匀性放射性减低D.骨皮质光滑完整E.仅见于脊柱转移19、下列关于SPECT/CT融合显像的说法正确的是A.只能进行解剖定位，无其他功能B.可提高病灶检出率和定位准确性C.增加了患者的辐射剂量，无任何优势D.不能用于临床常规检查E.图像融合仅依靠软件处理20、男性，35岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。X线片示右侧股骨颈骨折，Pauwels角60°。该患者最适宜的治疗方案是A.保守治疗，皮牵引B.闭合复位内固定术C.人工股骨头置换术D.切开复位内固定术21、女性，68岁，骨质疏松患者，轻微外力后出现左腕部疼痛、肿胀、畸形。最可能的诊断是A.尺骨骨折B.桡骨远端骨折C.舟状骨骨折D.月骨骨折22、男性，28岁，运动中急性右膝关节扭伤，出现肿胀、疼痛、活动受限。查体：抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂23、女性，45岁，发现右肩胛骨上方无痛性肿块1年，逐渐增大。X线片示肩胛骨溶骨性破坏，边界不清。最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤24、男性，50岁，右大腿疼痛3个月，夜间加重。X线片示股骨干多发溶骨性破坏，伴病理性骨折。最可能的诊断是A.骨转移瘤B.多发性骨髓瘤C.原发性骨淋巴瘤D.骨囊肿25、男性，30岁，车祸致右小腿开放伤，伤口长约10cm，骨折端外露。最合适的处理是A.清创缝合后行内固定B.清创后行外固定架固定C.清创后不予固定D.直接包扎伤口26、女性，22岁，右膝关节疼痛、肿胀1年，活动后加重。X线片示股骨远端骨骺区偏心性溶骨性病变，皮质变薄，无骨膜反应。最可能的诊断是A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.骨巨细胞瘤D.内生软骨瘤27、男性，40岁，左腰背痛1年，活动后加重，休息后缓解。X线片示腰椎骨质硬化，椎间隙变窄。最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎退行性变C.腰椎肿瘤D.腰椎化脓性脊柱炎28、女性，55岁，右髋部疼痛3年，活动后加重，休息后缓解。X线片示右侧髋关节间隙狭窄，髋臼缘及股骨颈骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.髋关节骨关节炎D.髋关节结核29、男性，25岁，右足部受伤后疼痛、肿胀、活动受限。X线片示第五跖骨基底部骨折。最可能的受伤机制是A.直接暴力B.跖屈内翻暴力C.纵轴暴力D.旋转暴力30、女性，60岁，跌倒后右手掌着地，出现右腕部疼痛、肿胀、畸形。查体：右腕呈枪刺样畸形。最可能的诊断是A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Jefferson骨折31、男性，35岁，右肩部疼痛、活动受限6个月，夜间痛明显。查体：右肩外展、外旋受限。X线片示肱骨头多发囊性变。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肱骨头缺血性坏死D.肩峰下滑囊炎32、女性，45岁，发现左乳房上方肿块1年，无痛，逐渐增大。X线片示锁骨溶骨性破坏，边界清晰。最可能的诊断是A.骨囊肿B.纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.骨软骨瘤33、男性，28岁，右胫骨上段疼痛3个月，夜间痛明显。X线片示右胫骨上段溶骨性破坏，伴日光射线征。最可能的诊断是A.骨软骨肉瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨巨细胞瘤34、女性，50岁，左肩疼痛、活动受限2年，查体：左肩各方向活动均受限，以外展、外旋为著。X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.肩袖撕裂B.肩周炎C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎35、男性，45岁，右膝关节疼痛、肿胀1年，活动时有弹响。查体：右膝关节内侧压痛，麦氏征阳性。X线片示右膝关节间隙狭窄，内侧为著。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎36、女性，30岁，右大腿疼痛1年，逐渐加重，夜间痛明显。X线片示股骨干多发溶骨性破坏，边界不清，伴软组织肿块。最可能的诊断是A.骨转移瘤B.原发性骨淋巴瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤37、男性，65岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限。X线片示右侧股骨粗隆间骨折，外侧壁完整。Garden分型为Ⅰ型。最合适的治疗方案是A.人工髋关节置换术B.动力髋螺钉内固定C.保守治疗，皮牵引D.股骨近端髓内钉固定38、女性，55岁，右膝关节疼痛、肿胀1年，活动后加重。查体：右膝关节内翻畸形，内侧压痛。X线片示右膝关节内侧间隙狭窄，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎39、男性，40岁，右腰背部疼痛3个月，活动后加重，休息后缓解。X线片示腰椎骨质稀疏，椎体楔形变。最可能的诊断是A.腰椎结核B.骨质疏松性压缩骨折C.腰椎肿瘤D.腰椎化脓性脊柱炎40、股骨颈骨折最常见的类型是？A.头下型B.经颈型C.基底型D.转子间型41、新鲜骨折的定义是伤后多长时间内的骨折？A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内42、开放性骨折清创术的最佳时间是伤后？A.4-6小时内B.6-8小时内C.8-10小时内D.10-12小时内43、下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀44、Graves病甲亢患者手术治疗的禁忌证是？A.中度以上原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者45、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S146、骨肿瘤的良恶性鉴别主要依据是？A.X线片B.临床表现C.病理活检D.实验室检查47、肩关节脱位最常见的类型是？A.后脱位B.前脱位C.上脱位D.下脱位48、肱骨髁上骨折最常见于哪类人群？A.老年人B.成年人C.儿童D.婴儿49、胫骨中下1/3处骨折最易发生的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.骨折延迟愈合C.腓总神经损伤D.膝关节僵硬50、类风湿性关节炎最早累及的关节是？A.膝B.髋C.腕D.肩51、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌52、骨肉瘤最常见的转移部位是？A.肝B.肺C.脑D.骨53、骨折愈合过程中骨痂改造塑形期通常需要多长时间？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8周以上54、颈椎病最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型55、关节镜手术最适合用于诊断和治疗哪种疾病？A.股骨头坏死B.膝关节半月板损伤C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎晚期56、肱骨外上髁炎俗称？A.网球肘B.高尔夫球肘C.鼠标手D.扳机指57、化脓性关节炎最常见的感染途径是？A.血行感染B.直接感染C.淋巴感染D.邻近组织蔓延58、骨嗜酸性肉芽肿的好发部位是？A.颅骨B.肋骨C.脊柱D.长骨59、肩袖损伤最常累及的肌肉是？A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌60、患者男性，35岁，高处坠落致右髋部疼痛、活动受限2小时。X线片显示右侧股骨颈骨折，Garden分型Ⅲ型。最适宜的治疗方案是：A.保守卧床牵引治疗B.闭合复位经皮空心螺钉内固定C.人工髋关节置换术D.切开复位钢板内固定61、女性，28岁，左腕掌侧刀割伤2小时，查体示左手拇指对掌功能障碍，示指、中指远节屈曲障碍，感觉消失。最可能损伤的神经是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经62、患者男性，60岁，右髋部疼痛3个月，活动后加重。X线片示右侧股骨头密度增高、变形，关节间隙变窄。最可能的诊断是：A.髋关节结核B.股骨头缺血性坏死C.髋关节化脓性关节炎D.髋部肿瘤63、男性，45岁，右肩外伤后疼痛、活动受限1天。查体见方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是：A.肱骨外科颈骨折B.肩袖撕裂C.肩关节脱位D.锁骨骨折64、患者女性，55岁，发现右乳房外上象限肿物2个月，无疼痛。查体触及3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差。腋下淋巴结可触及2个，活动。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺增生症65、男性，30岁，右小腿开放性骨折伴大出血，现场急救首选的止血方法是：A.指压止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.填塞止血法66、患者男性，70岁，跌倒后右手掌着地，致右腕部疼痛、肿胀、畸形1小时。查体见典型的"餐叉样"畸形。最可能的诊断是：A.盖氏骨折B.史密斯骨折C..COLes骨折D.舟骨骨折67、女性，42岁，右手中指屈曲弹响伴疼痛3个月。查体示中指近节掌侧可触及结节，屈指时有弹响。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.腱鞘囊肿C.狭窄性腱鞘炎D.滑膜软骨瘤病68、患者男性，56岁，突发右侧肢体无力2小时，CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影。入院诊断最可能为：A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑脓肿69、男性，25岁，右下肢肿胀、疼痛2周，有长途乘车史。查体示右下肢均匀性肿胀，Homans征阳性。最可能的诊断是：A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.淋巴水肿70、患者女性，68岁，左股骨粗隆间骨折，行牵引治疗3周后出现高热、咳嗽、咳痰。最可能的并发症是：A.压疮B.下肢深静脉血栓C.坠积性肺炎D.泌尿系感染71、男性，40岁，右肘部外伤后疼痛、活动受限。X线片示肘关节后方脱位。该型脱位最常见的合并损伤是：A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.腋神经损伤72、患者男性，35岁，右肩关节脱位手法复位后，固定的正确姿势是：A.肩外展外旋位B.肩内收内旋位C.肩外展内旋位D.肩内收外旋位73、女性，50岁，发现右乳腺肿块1个月。手术病理示乳腺浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。最适宜的术后辅助治疗方案是：A.单纯化疗B.单纯放疗C.内分泌治疗D.靶向治疗74、患者男性，28岁，右胫腓骨骨折术后3个月，复查X线片显示骨折线仍清晰可见，骨痂形成少。最可能的原因是：A.骨折复位不良B.骨折血供破坏C.固定不牢固D.感染75、男性，55岁，右上腹疼痛伴发热3天，查体示右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎76、患者女性，62岁，骨质疏松性椎体压缩骨折，保守治疗2个月症状无缓解。最适宜的手术方式是：A.椎体切除术B.椎体成形术C.椎板切除术D.脊柱融合术77、男性，32岁，车祸致右大腿开放性骨折伴大出血，现场急救首先应：A.立即清创缝合B.止血带止血C.输血补液D.夹板固定78、患者女性，45岁，反复右侧腰部胀痛3年，超声检查示右肾积水，CT示右侧输尿管上段结石。最适宜的治疗方案是：A.保守排石治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.开放手术取石79、男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。胃镜检查示食管中段占位性病变。最可能的诊断是：A.食管良性肿瘤B.食管癌C.食管静脉曲张D.食管异物80、男性，45岁，摔倒后右手撑地，腕部疼痛、肿胀、畸形3小时。X线示桡骨远端骨折，远端向背侧移位，向尺侧成角。最可能的诊断是：A.Colle骨折B.Smith骨折C.Botha骨折D.Barton骨折E.GALE44骨折81、男，30岁，高处坠落致左股骨干中下段骨折，急诊行胫骨结节骨牵引治疗。牵引重量应为：A.体重的1/7B.体重的1/10C.5~8kgD.6~9kgE.体重的1/1582、女，58岁，摔伤后右髋部疼痛、活动受限3小时。X线示股骨颈骨折，Garden分型Ⅲ型。首选的治疗方法是：A.皮牵引B.骨牵引C.人工股骨头置换术D.内固定术E.髋人字石膏固定83、男，25岁，车祸致右小腿开放性骨折，伤口出血。现场急救首先应采取的措施是：A.止血带止血B.清创缝合C.夹板固定D.抗生素使用E.输血补液84、女，40岁，右肩关节脱位手法复位后，常规固定姿势为：A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.外展内旋位E.屈肘中立位85、男，60岁，腰背痛3个月，夜间痛明显，查体腰椎压痛，X线示腰椎骨质破坏。最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.脊柱结核D.脊柱肿瘤E.骨质疏松86、男，35岁，足球运动时右膝关节扭伤，当即无法行走。查体：膝关节肿胀，前抽屉试验阳性。最可能的诊断是：A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.后交叉韧带损伤E.半月板损伤87、女，28岁，右手拇指掌侧被刀割伤2小时，拇指对掌功能丧失。最可能损伤的结构是：A.正中神经浅支B.正中神经返支C.尺神经D.桡神经E.骨间肌88、男，50岁，颈肩痛伴右上肢放射痛3个月，查体：Spurling试验阳性，右上肢肌力减退。最可能的诊断是：A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.臂丛神经损伤E.肘管综合征89、男，45岁，右髋部疼痛伴跛行2年，逐渐加重。X线示股骨头变形、塌陷，关节间隙狭窄。最可能的诊断是：A.股骨头缺血性坏死B.化脓性关节炎C.结核性关节炎D.退行性骨关节病E.强直性脊柱炎90、女，32岁，妊娠晚期出现双下肢水肿，站立或行走后加重，休息后减轻。最可能的原因是：A.下肢静脉曲张B.髂静脉受压C.下腔静脉血栓D.心力衰竭E.肾功能不全91、男，22岁，右尺骨上1/3骨折，合并桡骨头脱位。最可能的诊断是：A.Monteggia骨折B.Galeazzi骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折92、男，68岁，髋部摔伤后不能活动2小时。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形。最可能的诊断是：A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节脱位D.髋臼骨折E.骨盆骨折93、女，45岁，右腕部疼痛、活动受限3个月，握拳时疼痛加重。查体：桡骨茎突处压痛，Finkelstein试验阳性。最可能的诊断是：A.腕关节炎B.腱鞘囊肿C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.腕管综合征E.创伤性滑膜炎94、男，55岁，左腰部疼痛伴肉眼血尿3天，无发热。查体：左肾区叩击痛阳性。尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是：A.肾结核B.肾肿瘤C.泌尿系结石D.肾积水E.肾损伤95、女，28岁，第一胎足月分娩后4小时，阴道流血约500ml。查体：宫底平脐，质硬，阴道口有血凝块。最可能的出血原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.产褥感染96、男，70岁，反复腰痛伴双下肢麻木3年，步行1公里后需休息。查体：腰椎旁压痛，直腿抬高试验阴性，小腿外侧感觉减退。最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱D.脊柱肿瘤E.脊柱结核97、男，35岁，右膝部外伤后疼痛、肿胀、活动受限2天。X线未见骨折征象。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，内侧关节间隙压痛。最可能的诊断是：A.半月板损伤B.内侧副韧带损伤C.膝关节积血D.髌骨骨折E.交叉韧带断裂98、女，60岁，右肩部疼痛伴活动受限3个月，夜间痛明显，梳头、穿衣困难。查体：肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋为甚。最可能的诊断是：A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.颈椎病E.类风湿关节炎99、男，40岁，右小腿肿痛3天，查体：右小腿肿胀，皮肤温度升高，Homan征阳性。最可能的诊断是：A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓C.丹毒D.血栓闭塞性脉管炎E.淋巴水肿100、男，35岁，车祸致右大腿肿胀疼痛畸形半天。查体：右大腿中段明显肿胀、淤斑，呈短缩成角畸形，下肢明显短于健侧。X线片示右股骨骨干骨折。该患者最可能并发的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.腘动静脉损伤D.骨筋膜室综合征E.骨化性肌炎

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】肾动态显像通过Time-ActivityCurve(TAC)可计算分肾GFR，是评估分肾功能的定量指标。肾血流灌注像仅反映血流情况。肾图曲线反映肾摄取排泄过程。肾图峰值时间反映肾血流及分泌功能。肾皮质延迟相主要用于观察肾实质病变。分肾GFR能准确反映各肾功能状态，指导临床决策。2.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是常用的心肌灌注显像剂，可被存活心肌细胞摄取。131I-NaI用于甲状腺显像和治疗。99mTc-DTPA是肾动态显像剂。99mTc-RBC用于血池显像。99mTc-MDP用于骨显像。心肌灌注显像主要用于冠心病诊断和心肌活力判断。3.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢剂量计算需考虑甲状腺重量和24小时最大摄碘率。根据靶器官吸收剂量确定给药量。体重不是主要计算依据。血清T3、T4水平反映甲状腺功能状态。心率快慢和病程长短影响治疗方案选择但不直接决定剂量计算。4.【参考答案】B【解析】骨显像剂99mTc-MDP通过离子交换和化学吸附沉积于羟基磷灰石晶体表面，与骨组织中无机成分结合。沉积量与局部血流量和成骨活动相关。毛细血管栓塞用于肺灌注显像原理。细胞吞噬是胶体显像原理。特异性受体结合用于受体显像。主动转运不是骨显像机制。5.【参考答案】A【解析】肺通气/灌注显像通过比较肺通气分布和血流灌注分布，发现灌注缺损而通气正常的V/Q不匹配区域，是诊断肺栓塞的重要方法。肺炎、肺结核、肺气肿和支气管扩张的诊断主要依靠影像学及实验室检查，非核医学优势领域。该检查对急性肺栓塞诊断敏感性和特异性较高。6.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后2-4小时进行骨显像可获得最佳图像质量。此时软组织本底已充分清除，骨骼摄取达到相对稳定状态。1小时显像软组织本底较高。6-8小时及以后显像虽也可进行但患者等待时间较长。最佳显像时间平衡了骨骼摄取和本底清除。7.【参考答案】A【解析】甲状旁腺双时相显像采用99mTcO4-和99mTc-MIBI组合。先行甲状腺显像定位，再注射99mTc-MIBI，正常甲状腺和甲状旁腺均摄取MIBI，而功能亢进的甲状旁腺腺瘤在延迟相持续浓聚。131I和99mTc-MDP分别用于甲状腺和骨显像。其他组合不用于甲状旁腺显像。8.【参考答案】C【解析】99mTc-GH(葡萄糖醇合剂)是肾静态显像常用显像剂，可被肾小管上皮细胞摄取并滞留，反映肾皮质结构。99mTc-DTPA为肾小球滤过型显像剂，用于肾动态显像。99mTc-MDP用于骨显像。99mTcO4-用于甲状腺显像。99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像。9.【参考答案】C【解析】可逆性缺损指负荷相缺损而在静息相填充，提示心肌缺血但存活。固定缺损指负荷和静息相均无摄取，提示心肌梗死或瘢痕。负荷试验阳性提示心肌缺血而非梗死。灌注显像可评估心肌存活状态。显像剂摄取与局部冠脉血流呈正比关系。10.【参考答案】A【解析】T3、T4放射免疫测定采用竞争性结合原理。标记抗原与未标记抗原竞争有限量的抗体结合位点。抗原抗体复合物经分离后测定放射性计数，根据标准曲线计算待测物浓度。该方法灵敏度高、特异性强。酶促反应用于ELISA等方法。免疫沉淀、电泳和层析不是RIA基本原理。11.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，可通过被动扩散进入细胞，主要浓聚于高代谢活性的组织如恶性肿瘤细胞。其摄取与线粒体膜电位和细胞代谢活性相关。高钾区浓聚见于钾通道显像。化学吸附和离子交换是骨显像机制。特异性受体结合用于受体显像。12.【参考答案】A【解析】甲状腺癌术后131I全身显像主要用于检测术后残余甲状腺组织、复发灶及远处转移灶。分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌具有摄碘能力，131I显像可发现碘浓聚病灶。该检查对发现远处转移具有重要价值。评估甲状腺功能需抽血化验。监测药物治疗反应和判断甲亢程度非此检查目的。13.【参考答案】B【解析】急性心肌缺血时，负荷状态下因冠脉狭窄导致血流减少，灌注显像剂摄取降低形成缺损；休息状态下冠脉血流恢复，缺损区重新填充，称为可逆性缺损。这是心肌缺血的典型表现。固定缺损提示心肌梗死。反向填充见于室壁瘤。正常显像排除缺血可能。弥漫性摄取减低见于多支病变或微血管病变。14.【参考答案】B【解析】131I半衰期为8.02天，所列核素中半衰期最长。99mTc半衰期为6.02小时。18F半衰期为109.8分钟。11C半衰期为20.4分钟。67Ga半衰期为78.3小时。不同半衰期的核素适用于不同检查目的，选择时需考虑辐射剂量和检查时间需求。15.【参考答案】A【解析】妊娠期妇女绝对禁忌进行131I治疗，因为放射性碘可通过胎盘进入胎儿甲状腺，造成胎儿甲状腺功能损伤甚至甲状腺功能减退。哺乳期妇女检查需中断哺乳。儿童和老年人可进行相应核医学检查，但需调整剂量。糖尿病患者可进行甲状腺显像检查。禁忌证需权衡利弊。16.【参考答案】D【解析】肺灌注显像前需检查血小板计数，血小板减少者注射MAA后可能引起出血并发症。常用显像剂为99mTc-MAA，颗粒直径10-60μm，停留在肺毛细血管床显像原理为毛细血管栓塞。单次注射量一般不超过200万颗粒以避免血流动力学影响。血小板检查是安全检查的重要内容。17.【参考答案】A【解析】肝胶体显像常用99mTc-Sn胶体，静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬，反映肝脏网状内皮系统功能。99mTc-DTPA是肾动态显像剂。99mTc-MDP用于骨显像。99mTcO4-用于甲状腺显像。99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像。肝胶体显像可用于肝病诊断和肝脏占位性病变鉴别。18.【参考答案】B【解析】骨转移瘤骨显像典型表现为多发、不对称性放射性浓聚灶，分布无特定规律，可累及全身骨骼。单发病变需与原发性骨肿瘤鉴别。均匀性放射性减低见于骨质疏松等代谢性骨病。骨皮质改变需结合X线或CT。骨转移可累及任何骨骼，不仅限于脊柱。19.【参考答案】B【解析】SPECT/CT融合显像将功能代谢信息与解剖结构信息相结合，可提高病灶检出率和定位准确性，有助于鉴别诊断和制定治疗方案。适当采用低剂量CT可进行衰减校正和attenuationcorrection。现代设备已广泛应用于临床常规检查。图像融合需要精确的空间配准。20.【参考答案】D【解析】股骨颈骨折Pauwels角大于50°属于不稳定型骨折，内固定失败率高。患者35岁较年轻，应首选切开复位内固定以保留自身关节。保守治疗易导致骨折不愈合和股骨头坏死，人工关节置换适用于老年患者。21.【参考答案】B【解析】老年骨质疏松患者轻微外力后出现腕部疼痛、肿胀、畸形，典型表现为Colles骨折。桡骨远端骨折是最常见的骨质疏松性骨折之一，好发于老年人，跌倒时手掌着地易发生。X线检查可明确诊断。22.【参考答案】C【解析】前交叉韧带损伤常见于运动损伤，主要表现为膝关节肿胀、疼痛和不稳定感。Lachman试验和前抽屉试验是检查前交叉韧带损伤的常用方法，阳性提示前交叉韧带断裂。MRI可进一步确认诊断。23.【参考答案】B【解析】尤文肉瘤好发于青少年，多见于扁骨如骨盆、肩胛骨。X线表现为溶骨性破坏，边界不清，常伴有periosteal反应。骨肉瘤多见于长骨干骺端，骨巨细胞瘤好发于骨端，软骨肉瘤多见于骨盆和肋骨。24.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤好发于中老年人，常见症状为骨痛、贫血、肾功能损害。X线表现为多发溶骨性破坏，呈穿凿样改变，易发生病理性骨折。骨转移瘤也可表现为溶骨性破坏，但多有原发肿瘤病史。25.【参考答案】B【解析】开放骨折伴有骨折端外露，属于Gustilo分型Ⅱ度或Ⅲ度损伤。首选清创术后外固定架固定，以避免感染扩散。内固定可能增加感染风险，不予固定不利于骨折愈合。及时彻底清创是关键。26.【参考答案】C【解析】骨巨细胞瘤好发于20-40岁青壮年，典型部位为长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端。X线表现为偏心性溶骨性破坏，皮质变薄膨胀，无骨膜反应。病灶可延伸至关节面下，是局部侵袭性肿瘤。27.【参考答案】B【解析】腰椎退行性变好发于中年以上人群，主要表现为腰背痛，活动后加重，休息后缓解。X线表现为椎体边缘骨赘形成、椎间隙变窄、小关节增生等。腰椎结核常伴低热、盗汗等结核中毒症状。28.【参考答案】C【解析】髋关节骨关节炎好发于中老年，主要表现为髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解。X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、囊性变等。类风湿性关节炎多为多关节对称性受累，强直性脊柱炎好发于青年男性。29.【参考答案】B【解析】第五跖骨基底部骨折常见于跖屈内翻暴力，如运动扭伤。这种骨折可分为三型：琼斯骨折、撕脱性骨折和干骺端骨折。不同类型骨折的治疗和预后有所不同，需注意鉴别。30.【参考答案】B【解析】Colles骨折是桡骨远端骨折的一种，典型表现为远折端向背侧和桡侧移位，呈枪刺样畸形。好发于老年人，跌倒时手掌着地易发生。Smith骨折为屈曲型，远折端向掌侧移位。31.【参考答案】C【解析】肱骨头缺血性坏死好发于30-50岁男性，主要表现为肩部疼痛和活动受限，夜间痛明显。X线早期可无明显异常，晚期可见肱骨头塌陷、囊性变。MRI是早期诊断的敏感方法。32.【参考答案】C【解析】动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，多见于脊柱和长骨。X线表现为膨胀性溶骨性破坏，呈气球样改变，边界清晰。骨囊肿多见于儿童长骨干骺端，骨软骨瘤为骨性突起，纤维异样增殖症多发生于股骨和胫骨。33.【参考答案】B【解析】骨肉瘤好发于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端。X线表现为溶骨性或成骨性破坏，可见Codman三角和日光射线征。尤文肉瘤多见于扁骨和长骨骨干，骨巨细胞瘤好发于骨端。34.【参考答案】B【解析】肩周炎好发于50岁左右人群，又称冻结肩，主要表现为肩部疼痛和全方位活动受限。X线片多无异常发现，主要用于排除其他疾病。肩袖撕裂多见于中老年人，以外展无力为主要表现。35.【参考答案】B【解析】膝骨关节炎好发于中老年，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限。X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。内侧间隙受累更常见，与负重关系密切。类风湿性关节炎多为多关节对称性受累。36.【参考答案】B【解析】原发性骨淋巴瘤少见，好发于股骨和胫骨，X线表现为溶骨性破坏，边界不清，常伴有较大的软组织肿块。骨肉瘤多见于青少年，好发于干骺端。骨转移瘤多有原发肿瘤病史。骨巨细胞瘤好发于骨端。37.【参考答案】B【解析】股骨粗隆间骨折GardenⅠ型为嵌插型稳定骨折。外侧壁完整的患者首选动力髋螺钉内固定，可获得良好疗效。人工关节置换适用于老年不稳定骨折或合并严重骨质疏松者。髓内钉适用于不稳定骨折。38.【参考答案】B【解析】膝骨关节炎是常见的退行性疾病，好发于中老年女性。主要表现为膝关节疼痛、肿胀和内翻畸形。X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。内侧间隙受累更常见，与负重分布有关。39.【参考答案】B【解析】骨质疏松性压缩骨折好发于中老年人，主要表现为腰背部疼痛，活动后加重。X线表现为椎体楔形变、骨质稀疏。腰椎结核常伴结核中毒症状，X线可见椎间隙狭窄。腰椎肿瘤多有夜间痛，溶骨性破坏明显。40.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折部位分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折发生在股骨头下方，血供影响最大，易发生股骨头缺血性坏死，是最常见的类型。经颈型位于股骨颈中部，基底型靠近转子间线，血供相对较好，坏死发生率较低。转子间型属于髋部骨折但不属于股骨颈骨折范畴。临床上头下型骨折需早期手术干预以降低并发症风险。41.【参考答案】C【解析】新鲜骨折通常指伤后3周以内的骨折，此时骨折端尚未形成纤维连接，骨折断端仍有活动性出血，血肿机化过程正在进行中。超过3周的骨折称为陈旧性骨折，骨折端已有纤维组织包裹，骨痂开始形成，治疗难度增加。新鲜骨折的处理原则是尽早复位固定，有利于骨折愈合和功能恢复。准确判断骨折新旧对治疗方案选择至关重要。42.【参考答案】B【解析】开放性骨折清创术应在伤后6-8小时内进行，此时间段内细菌尚未大量繁殖，清创后一期缝合感染率较低。超过8小时细菌大量繁殖，感染风险显著增加。清创原则包括彻底清除异物和失活组织、充分冲洗伤口、根据污染程度决定一期或延期缝合。及时正确的清创是预防感染的关键措施，对骨折愈合有重要意义。43.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。肿胀是骨折的早期表现，属于一般体征，也可出现于软组织损伤等其他情况。专有体征一旦出现即可确诊骨折，而肿胀等非专有体征需结合影像学检查才能诊断。临床问诊和查体时区分专有体征与一般体征有助于快速准确诊断骨折。44.【参考答案】D【解析】Graves病甲亢手术治疗的主要禁忌证包括青少年患者、症状较轻者、老年体弱不能耐受手术者及妊娠早期和晚期。青少年患者手术可能影响生长发育且复发率高。中度以上原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤均为手术适应证。术前需准备充分，控制心率、降低基础代谢率后再行手术，以减少甲状腺危象风险。45.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1节段，约占90%以上。该部位椎间盘承受压力最大，活动度也较大，容易发生退变和突出。L1-2至L3-4节段发病较少见，这与腰椎的生物力学特点及退变规律有关。临床表现以腰痛伴下肢放射痛为主，严重者可有马尾神经症状。影像学检查可明确突出部位和程度。46.【参考答案】C【解析】骨肿瘤良恶性鉴别的金标准是病理活检，通过组织学检查可明确肿瘤性质。X线片可提示肿瘤特征但无法最终定性，临床表现缺乏特异性，实验室检查如碱性磷酸酶等仅作为辅助参考。病理活检包括穿刺活检和切开活检，应根据肿瘤位置和大小选择合适方式。准确的病理诊断是制定治疗方案和判断预后的基础。47.【参考答案】B【解析】肩关节脱位以前脱位最为常见，约占全部肩关节脱位的95%以上。前脱位多因上肢外展外旋位受伤所致，表现为方肩畸形、Dugas征阳性。后脱位较少见，常由癫痫发作或电击伤引起，肩部呈方形外观不明显。肩关节脱位可并发腋神经损伤或肱骨外科颈骨折，手法复位后需适当固定以促进关节囊修复。48.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，好发于10岁以下儿童。该部位解剖结构薄弱，儿童跌倒时手部着地致暴力传导至肘部易发生骨折。骨折可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型多见。严重者可并发血管神经损伤，特别是肱动脉和正中神经损伤，需密切观察肢体血运和感觉运动功能，及时处理并发症。49.【参考答案】B【解析】胫骨中下1/3处骨折由于该区域血液供应较差，骨折端血运不足，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。该部位属于滋养动脉与干骺端动脉的血供交界区，骨折后血供破坏明显。骨筋膜室综合征多见于胫骨上1/3骨折，腓总神经损伤与腓骨骨折相关。治疗时应注重保护血供，必要时采用手术干预促进愈合。50.【参考答案】C【解析】类风湿性关节炎最常累及腕关节，其次是掌指关节和近端指间关节，呈对称性多关节炎。膝关节和髋关节也可受累但不是最早表现。病变早期表现为滑膜炎，后期可出现关节畸形和功能丧失。血清学检查类风湿因子和抗CCP抗体有助于诊断。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要，可延缓关节破坏进程。51.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%以上。细菌通过血行播散至骨骼，好发于长骨干骺端。儿童多见，临床表现包括高热、局部疼痛和肿胀。早期诊断和治疗非常重要，大剂量敏感抗生素联合手术引流可有效控制感染，防止转为慢性骨髓炎。其他细菌如链球菌、大肠杆菌等较少见。52.【参考答案】B【解析】骨肉瘤最常见的转移部位是肺，约80%的转移灶发生在肺部。骨肉瘤是一种高度恶性的原发性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端。早期肺转移是导致治疗失败和死亡的主要原因。确诊时部分患者已存在肺转移灶，因此治疗前应进行胸部CT检查评估肺部情况。综合治疗包括新辅助化疗、手术切除和术后化疗可提高生存率。53.【参考答案】D【解析】骨折愈合过程分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。骨痂改造塑形期通常在骨折愈合8周以后开始，可持续数月甚至数年。此阶段破骨细胞吸收多余骨痂，成骨细胞重建正常骨结构，使骨折部位逐渐恢复原有形态和强度。塑形时间与负重功能和骨折部位有关，下肢骨折塑形时间通常较长。54.【参考答案】A【解析】颈椎病中最常见的类型是神经根型颈椎病，约占所有颈椎病的60%以上。主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛和麻木，与神经根受压有关。脊髓型颈椎病虽然发生率较低但病情最严重，可导致四肢瘫。椎动脉型以眩晕为主要表现，交感神经型症状多样。影像学检查可明确椎间盘突出或骨赘压迫的部位和程度，指导治疗决策。55.【参考答案】B【解析】关节镜手术是诊断和治疗膝关节半月板损伤的理想方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。可直接观察关节腔内情况并进行半月板缝合或部分切除术。股骨头坏死适合早期保髋治疗或人工关节置换，强直性脊柱炎以药物治疗为主，骨性关节炎晚期需关节置换。关节镜技术在肩、踝、髋等关节也可应用但膝关节最为成熟。56.【参考答案】A【解析】肱骨外上髁炎俗称网球肘，是伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，常见于网球运动员和反复使用上肢的人群。表现为肘关节外侧疼痛，握力下降，伸腕抗阻力时疼痛加重。高尔夫球肘是肱骨内上髁炎，鼠标手指腕管综合征，扳机指为狭窄性腱鞘炎。保守治疗包括休息、理疗、封闭注射，无效时可考虑手术治疗。57.【参考答案】A【解析】化脓性关节炎最常见的感染途径是血行感染，细菌通过血液循环播散至关节滑膜。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多见于儿童和大关节。直接感染见于关节开放伤或手术后感染，淋巴感染和邻近组织蔓延相对少见。临床表现包括关节红肿热痛、发热和功能障碍。早期诊断和及时治疗至关重要，避免关节软骨破坏导致永久性功能障碍。58.【参考答案】A【解析】骨嗜酸性肉芽肿是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的一种良性形式，好发于颅骨，其次为肋骨和脊柱。多见于儿童和青少年，单发或多发骨质破坏灶。颅骨病灶常表现为无痛性肿块，颅骨X线可见穿凿样骨质缺损。长骨也可受累但相对少见。病灶可自行消退，症状明显者可手术刮除或放疗，预后一般良好。59.【参考答案】A【解析】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成，其中冈上肌腱最易损伤。冈上肌位于肩峰下方，空间狭小，容易受到撞击而损伤。肩袖损伤常见于中老年人和过度使用肩部的人群，表现为肩痛和活动受限。冈下肌和小圆肌损伤相对少见，肩胛下肌主要负责肩关节内旋。影像学检查和超声有助于明确诊断。60.【参考答案】B【解析】GardenⅢ型为不完全移位型股骨颈骨折，患者35岁较年轻，首选闭合复位经皮空心螺钉内固定，可保留自身股骨头，降低股骨头坏死风险。保守治疗并发症多，人工关节置换适用于老年人或陈旧性骨折，切开复位创伤大且增加血供破坏。61.【参考答案】C【解析】正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍、示中指远节屈曲障碍及相应区域感觉消失，符合"猿手"畸形表现。尺神经损伤主要表现为环小指屈曲障碍及爪形手，桡神经损伤以伸腕伸指障碍为主，肌皮神经主要影响屈肘功能。62.【参考答案】B【解析】股骨头缺血性坏死多见于中老年，表现为髋部疼痛、活动受限，X线可见股骨头密度增高、塌陷变形、关节间隙变窄等特征性改变。髋关节结核多有低热盗汗等中毒症状，化脓性关节炎起病急、高热，髋部肿瘤多有溶骨性破坏表现。63.【参考答案】C【解析】肩关节脱位典型表现为方肩畸形、Dugas征阳性、肩峰下空虚感。肱骨外科颈骨折可有类似表现但Dugas征阴性。肩袖撕裂以活动疼痛为主，无明显方肩畸形。锁骨骨折可见局部隆起及压痛，患肩下垂。64.【参考答案】C【解析】乳腺癌多见于中老年女性，表现为无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，可伴腋下淋巴结转移。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好。乳腺导管内乳头状瘤以乳头溢血为主要表现。乳腺增生症肿块质地较韧、边界不清但活动度好。65.【参考答案】B【解析】开放性骨折伴大出血时，止血带止血法效果确切可靠，适用于四肢大血管出血。应在伤口近端绑扎，记录时间，每隔1小时放松2-3分钟。加压包扎适用于中小血管出血，指压止血为临时措施，填塞止血主要用于无法使用止血带的部位。66.【参考答案】C【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多见于老年人，跌倒时手掌着地所致。典型表现为"餐叉样"畸形及"枪刺样"畸形。盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。史密斯骨折为屈曲型，畸形方向相反。舟骨骨折多有鼻烟窝压痛。67.【参考答案】C【解析】狭窄性腱鞘炎又称扳机指，多见于频繁用手劳动者。表现为手指屈伸活动时疼痛、弹响，晨起明显，掌指关节掌侧可触及痛性结节。类风湿关节炎多为多关节对称性肿痛。腱鞘囊肿为囊性肿物，无弹响。滑膜软骨瘤病多见于大关节。68.【参考答案】B【解析】脑梗死CT早期可无明显改变或见低密度影，临床表现为突发的局灶性神经功能缺损。脑出血CT表现为高密度影，起病更急。脑肿瘤多为慢性进展性症状。脑脓肿常有感染灶病史及发热等中毒症状。69.【参考答案】B【解析】下肢深静脉血栓形成常见于久坐、久卧等血流缓慢情况，表现为下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性。下肢静脉曲张以浅静脉迂曲扩张为主，无明显肿胀。动静脉瘘有外伤史，局部可触及震颤。淋巴水肿为无痛性肿胀，皮肤增厚呈象皮样。70.【参考答案】C【解析】长期卧床患者易发生坠积性肺炎，表现为高热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。压疮多发生在骨突部位，表现为皮肤破损。下肢深静脉血栓以下肢肿胀疼痛为主。泌尿系感染多有尿频尿急尿痛等症状。71.【参考答案】A【解析】肘关节后脱位易合并正中神经损伤，因正中神经走行于肘关节前方，脱位时易被牵拉或压迫。尺神经位于肘关节后方，后脱位时受累较少。桡神经损伤多见于肱骨中段骨折。腋神经损伤多见于肩关节脱位。72.【参考答案】B【解析】肩关节脱位复位后应固定于肩内收内旋位，用三角巾悬吊患肢3周，以利于关节囊愈合，防止再脱位。外展外旋位是脱位时的典型姿势，复位后应避免此位置。过早进行肩关节外展外旋活动可增加复发风险。73.【参考答案】C【解析】ER/PR阳性的乳腺癌患者术后内分泌治疗可显著降低复发风险，是标准的辅助治疗方案。化疗适用于高危患者。放疗主要用于保乳术后或局部晚期患者。靶向治疗主要针对HER2阳性患者。该患者HER2阴性，不适合靶向治疗。74.【参考答案】B【解析】胫骨中下1/3骨折因血供较差，容易发生延迟愈合或不愈合。血供破坏是骨折愈合不良的主要原因。复位不良、固定不牢固也可影响愈合，但通常可通过X线表现鉴别。感染常有红肿热痛等表现，X线可见骨质破坏。75.【参考答案】C【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹痛、发热，Murphy征阳性（检查者以拇指压于右肋缘下胆囊点，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气）。急性胃炎以中上腹痛、恶心呕吐为主。急性胰腺炎疼痛向左腰背部放射。急性阑尾炎为转移性右下腹痛。76.【参考答案】B【解析】椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，可迅速缓解疼痛、恢复椎体高度。椎体切除术创伤大，主要用于肿瘤等疾病。椎板切除术主要用于椎管狭窄。脊柱融合术适用于不稳性骨折。77.【参考答案】B【解析】开放性骨折伴大出血时，首要措施是止血挽救生命，止血带止血效果确切。清创缝合应在止血后进行。输血补液是补充血容量的重要措施，但应在控制出血后进行。夹板固定可用于转运，但不能替代止血。78.【参考答案】C【解析】输尿管上段结石伴肾积水，首选输尿管镜碎石取石术，创伤小、成功率高。体外冲击波碎石适用于较小结石且无梗阻者。保守治疗仅适用于结石较小、无梗阻者。开放手术创伤大，目前已很少使用。79.【参考答案】B【解析】食管癌多见于中老年人，典型表现为进行性吞咽困难，常伴体重下降。食管良性肿瘤病程长、进展慢。食管静脉曲张多有肝硬化病史，表现为呕血黑便。食管异物有明确异物吞入史，表现为突发性吞咽困难。80.【参考答案】A【解析】Colle骨折为桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，远端向背侧及桡侧移位，呈"餐叉样"畸形，常见于中年以上女性，跌倒时腕背伸、前臂旋前手掌着地所致。本题受伤机制和X线表现符合Colle骨折特征。Smith骨折远端向掌侧移位；Barton骨折为关节内骨折伴腕关节半脱位。81.【参考答案】D【解析】股骨干骨折牵引治疗时，成人牵引重量一般为6~9kg，以克服大腿肌肉的强力收缩，保持骨折对位。小儿可按年龄估算，每岁约1kg。牵引过程中需定期拍片复查，观察牵引效果及有无过度牵引导致骨折不愈合。82.【参考答案】C【解析】股骨颈骨折Garden分型Ⅲ型为不完全移位型，老年人骨折易发生股骨头缺血性坏死，尤其头下型骨折血供破坏严重。对65岁以上患者，人工股骨头置换术可早期活动、避免长期卧床并发症，是首选治疗方法。内固定术适用于年轻患者。83.【参考答案】A【解析】开放性骨折合并大出血时，首选止血带或加压包扎止血，以防止失血性休克。随后进行清创、固定、抗感染等处理。清创应在止血后进行，过早清创可能加重出血。抗生素应早期使用预防感染，但非首要措施。84.【参考答案】E【解析】肩关节脱位复位