经络腧穴与推拿手法

经络腧穴与推拿手法中医推拿培训课件汇报人中医推拿教研室医课程导览01经络总论十二经脉与奇经八脉的系统认知02核心腧穴重点穴位的定位方法与主治功效03推拿手法基本手法的分类与操作要领04临床运用常见病症的手法治疗思路经络总论经脉者，所以决死生，处百病先立经络之纲，方能明腧穴之目壹01经经络系统的构成层次经络系统由

经脉

和

络脉

两大部分构成，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外的网络结构。十二经脉与奇经八脉共同构成腧穴归经的基础框架，是临床取穴与手法施治的定位依据。经脉—系统主干十二经脉气血运行的主要通道，与脏腑直接络属奇经八脉统率、联络、调节十二经脉络脉—经脉分支包括

十五络脉、孙络、浮络连属部分—体表延伸十二经筋、十二皮部，经脉功能在体表的延伸十二经脉循行分布规律十二经脉对称分布于人体左右两侧，循行走向与脏腑阴阳属性密切相关。走走向规律手三阴从胸走手手三阳从手走头足三阳从头走足足三阴从足走腹胸布分布规律阳经分布于肢体内侧阴经分布于肢体外侧交交接规律阴经与阳经在手足末端交接阳经与阳经在头面部交接循行定位诊察经络的生理功能与临床意义经络学说的核心价值在于从整体联系的角度认识人体，为推拿治疗提供理论支撑。生理功能沟通表里上下，联络脏腑器官运行气血，濡养全身组织传导感应，调整虚实反映病候，传注病邪临床意义临床通过循经按压、触诊阳性反应点，可判断病位与病性沿经络施以推拿手法，可疏通经气、调和脏腑，实现“经脉所过，主治所及”核心腧穴腧穴者，神气之所游行出入定位精准，主治明晰，方为取穴之本贰02穴腧穴分类与取穴方法准确的腧穴定位是推拿取效的前提，需掌握分类体系与定位方法。依据腧穴的归属经络与定位特征，将腧穴划分为以下三大基本类型。骨度分寸法最为精确，适用于不同体型者临床推拿师必须熟练掌握十四经穴归属于十二经脉与督任二脉共

361穴经外奇穴有固定位置与名称未归入十四经阿是穴以压痛点或其他反应点作为穴位常用取穴方法体表标志定位法骨度分寸定位法手指同身寸法上肢经脉重点腧穴上肢穴位操作便捷、主治广泛，是推拿临床最常施术的部位之一。穴位归经定位要点主治合谷手阳明大肠经手背第一、二掌骨间头面诸疾、发热曲池手阳明大肠经肘横纹外侧端热证、上肢痹痛内关手厥阴心包经腕横纹上二寸，两筋间心悸、呕吐外关手少阳三焦经腕背横纹上二寸头痛、耳鸣神门手少阴心经腕横纹尺侧端失眠、健忘上述穴位均为临床高频用穴，需反复练习指下定位手感。下肢经脉重点腧穴下肢穴位肌肉丰厚，适宜深透性较强的推拿手法，主治范围涵盖腰腿、消化、妇科诸证。穴位归经定位要点主治足三里足阳明胃经犊鼻下三寸胃肠病、强身保健阳陵泉足少阳胆经腓骨小头前下方筋病、胁痛委中足太阳膀胱经腘横纹中点腰背痛、吐泻三阴交足太阴脾经内踝尖上三寸妇科、脾胃病太冲足厥阴肝经足背第一、二跖骨间头痛、郁证临证要义下肢穴位与腰背疾病密切关联，是“上病下取”理论的重要实践落点。督任二脉与特定穴应用督脉总督诸阳，任脉总任诸阴，二脉穴位在推拿中具有调节整体功能的重要作用。01督脉要穴大椎督脉，第七颈椎棘突下，主治发热、项强主治要点：发热

、项强，归属督脉阳气汇聚之要穴02督脉要穴命门督脉，第二腰椎棘突下，主治腰痛、肾虚主治要点：腰痛

、肾虚，为督脉培元固本之要穴03任脉要穴关元任脉，脐下三寸，主治虚劳、泌尿生殖病主治要点：虚劳

、泌尿生殖病，为任脉培补元气之要穴04督脉要穴百会督脉，头顶正中，主治头痛、升阳举陷主治要点：头痛

、升阳举陷，为督脉升举清阳之要穴推拿手法一旦临证，机触于外，巧生于内手法之要，在于持久、有力、均匀、柔和叁03推推拿基本要求与手法分类推拿手法的质量直接决定临床疗效，行内以四字标准衡量手法功夫。行内以四字标准衡量手法功夫：持久、有力、均匀、柔和。四大基本要求手法四要持久按要求持续运用足够时间有力力量恰到好处，根据部位与体质调整均匀动作节奏稳定，力度前后一致柔和轻而不浮、重而不滞，力外柔内刚六大手法分类按动作形态摆动类摩擦类振动类挤压类叩击类运动关节类各类手法的力学特征与适应部位各不相同，学习中先求形似，再求神似。摆动类与摩擦类手法要领摆动类与摩擦类手法均以持续平稳的施力为特点，是推拿基础手法中的核心。摆动类与摩擦类手法，要领各异、各有所宜，掌握着力与动作规范是前提摆摆动类一指禅推法着力部位拇指罗纹面，动作要领摆动幅度均匀、频率较高，适用部位头面、胸腹㨰法着力部位手背近尺侧，动作要领腕部屈伸外旋滚动，适用部位颈肩、腰背揉法着力部位指腹或掌根吸定，动作要领环旋揉动、力度柔和摩摩擦类推法着力部位指、掌或肘，动作要领沿直线单向推进，适用部位四肢与背腰部摩法着力部位指腹或掌面，动作要领环旋抚摩、力度最轻，适用部位腹部擦法着力部位掌面直线往返，动作要领往返摩擦使局部产生温热感，适用部位腰背、四肢末梢挤压叩击与运动关节类手法挤压、叩击、运动关节三类手法刺激强度跨度较大，对操作精度与安全性要求更高。挤压类3项按法指端或掌面垂直下压，着力由轻渐重，适用于全身穴位拿法拇指与余指相对用力，捏提并捏揉，多用于颈项、肩部拨法指端深按并横向拨动肌腱或条索，主治筋伤粘连垂直下压捏提捏揉深按拨动叩击类2项拍法以虚掌有节奏地叩击体表击法以拳或指节有节奏地叩击体表刺激量较大，多作收势有节奏刺激量大收势运动关节类2项摇法施于关节，须严格掌握幅度与角度扳法施于关节，须严格掌握幅度与角度严禁暴力，须由有经验者操作幅度角度严禁暴力有经验者临床运用法之所施，使患者不知其苦理法方术，终归于临床实效肆04用辨证施术与手法治疗原则辨证要点推拿治疗强调辨证施术，须在经络辨证基础上合理选穴、按证施法。辨病位循经排查，明确病变所在经络与层次辨虚实虚证手法宜轻缓柔和，实证手法可稍重而顺畅补泻兼施顺时针揉摩为补，逆时针为泻；轻刺激为补，重刺激为泻选穴原则近部取穴、远部取穴、随证取穴相配合腰痛近部取穴：肾俞、大肠俞远部取穴：委中头痛近部取穴：印堂、太阳远部取穴：合谷、太冲近部取穴远部取穴随证取穴常见病症推拿治疗举例颈肩腰腿痛是推拿临床最常见的适应病症，以下举两类病症示范施治思路。病症主要选穴代表手法操作要点颈型颈椎病风池、肩井、颈夹脊拿法、揉法、㨰法先放松颈肩肌群，再点按穴位腰肌劳损肾俞、大肠俞、委中㨰法、按法、擦法先㨰腰部放松，再按揉痛点，最后横擦腰骶操作遵循

先放松、后治疗、再收势

的流程，手法由轻到重、由浅入深，以患者能耐受且自觉舒适为度。推拿操作注意事项与禁忌安全是推拿操作的第一原则，临床见习与操作中须严格遵守。临床推拿操作须以安全为先，严格把握操作规范与禁忌范围，谨慎从事。掌握禁忌是保障医患安全的前提，临床运用推拿务必谨慎从事。操作注意事项操作前修剪指甲，保持手部温暖清洁根据患者体质与耐受力调整手法强度治疗中密切观察患者反应，及时沟通