胃肠减压护理操作技术可编辑全文

胃肠减压

护理操作技术普二

吕建国目录CONTENTS概念1目的及适应症2操作流程及注意事项4护理要点5禁忌症3胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,降低胃肠道内压力,减少胃肠膨胀程度,改善胃肠壁血液循环,促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。

一、概念二、目的及适应症1.进行胃肠道手术前准备，以减少胃肠胀气，为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐，窒息，暴露手术视野，便于术中操作，增加手术安全性。

2.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，促进伤口愈合：同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复，防止腹胀。

3.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

二、目的及适应症4.各种消化道急症的辅助治疗a.肠梗阻、急性胃扩张:可减轻胃肠道内压力和膨胀程度，缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状b.胃肠穿孔:为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛及全身中毒症状，防止病情加重。c.胰腺炎、胆管炎:减轻腹胀，同时吸出胃液，减少胃酸等对胰腺及胆道的反馈刺激三、禁忌症

1.经口服腐蚀性液体者3.食管胃底静脉曲张、上消化道大出血、心力衰竭、重度高血压患者4.鼻咽部有肿瘤或急性炎症患者2.食道连续性有缺损者、食管梗阻四、操作流程及注意事项---患者准备操作前-双人交叉核对医嘱1.患者评估a.有无留置胃管禁忌症b.有无签署《胃管置入同意书》c.告知置管目的及简要过程，告知可能产生的不适及缓解方法询问三史及有无插管经历

：口腔、鼻腔、消化道手术史d.观察口腔、鼻腔情况（义齿、结构粘膜完整性和鼻腔通畅度）置管风险评估:重视插管前风险防范评估，必要时医护联合提高插管成功率四、操作流程及注意事项---患者准备置管风险评估目的:采取预见性的护理风险管理措施置管风险一级指标:置管困难鼻腔黏膜或消化道出血心搏停止呼吸停止四、操作流程及注意事项---患者准备置管风险一级指标:

置管困难患者年龄>65岁吞咽困难病人紧张、焦虑、恐惧鼻腔、食管病史（手术史、畸形等)病人带气管插管四、操作流程及注意事项---患者准备置管风险一级指标:

鼻腔黏膜或消化道出血:插管动作粗暴胃管型号过粗了解胃管结构和型号,合理选择胃管四、操作流程及注意事项---患者准备置管风险一级指标:

心搏停止病人本身患有可能引起心脏呼吸骤停的疾病（气胸、肺栓塞、冠心病、心包填塞、哮喘、昏迷等)插胃管的机械刺激和胃管温度会作用于咽后壁的感受器，使迷走神经张力增强，可能诱发心搏骤停高龄病人体质弱、心肺功能差，体位的突然改变，引起迷走神经兴奋四、操作流程及注意事项---患者准备置管风险一级指标:

呼吸停止病人本身患有可能引起心脏呼吸骤停的疾病病人呈昏迷状态（易造成反复插管)病人呛咳、耗氧增多病人插管引起迷走神经兴奋，反射性引起病人呼吸道痉挛，致通气功能障碍，进一步加重脑缺氧，均可能导致呼吸骤停四、操作流程及注意事项---用物准备1.用物准备---胃管常见的材质及留置时间胃管材质建议更换时间橡胶每周更换一次硅胶（我院现用）每月更换一次聚氨酯树脂（我院现用PU)每6周更换一次四、操作流程及注意事项---用物准备1.用物准备---胃管型号的选择型号用途6-10号儿童经鼻腔插入12-16号成人经鼻腔插入18-34号洗胃用四、操作流程及注意事项---插管过程体位要求:①自主体位患者取半卧位或坐位②无法坐起者取右侧卧位③昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰四、操作流程及注意事项---插管过程胃管插入长度测量:方法一:前额发际---胸骨剑突方法二:鼻尖--耳垂--胸骨剑突,成人一般45-55cm婴幼儿(1个月--7岁):鼻尖--耳垂--剑突与脐部连线中点四、操作流程及注意事项---插管过程注意食管的三个狭窄:1、食管起始处，距门齿15cm2、与左支气管交叉处，距中切牙约25cm3.食管通过膈肌处，距中切牙约40cm四、操作流程及注意事项---插管过程插管时注意事项:1、时动作轻柔，避免损伤粘膜2、清醒患者：当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度

3.昏迷患者:当胃管插入10-15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近插管胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度四、操作流程及注意事项---插管过程插管时注意事项:4.插管过程中注意观察患者反应、面色等，询问感受，缓解患者紧张暂停插入：a.患者出现恶心时，应暂停插入b.遇阻力不畅时，嘱患者张口观察胃管是否盘旋在口腔

处理原则：嘱深呼吸或张口呼吸，休息片刻再插入预定长度立即拔出：a.剧烈呕吐b.患者出现误入气管症状立即停止：呛咳、呼吸困难、发绀四、操作流程及注意事项---插管过程临床三种常用的方法（确定胃管是否在胃内)：以下优先顺序1.回抽有无胃液2.听诊器听气过水声（快速注入10ml空气)3.将胃管末端置入水中，看有无气泡溢出（建议使用2种方法确认；必要时，医护联合确认)五、护理要点1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。2、妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿自行回插，可能损伤吻合口而引起吻合口瘘3.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。五、护理要点4、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。5.加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。6、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后早期即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。五、护理要点7、胃管通常在术后48～72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。8、当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动