执业护士护理学基础试题及参考答案

执业护士护理学基础试题及参考答案1.世界上第一所正式护士学校创建于（）A.1854年，意大利佛罗伦萨B.1860年，英国伦敦圣托马斯医院C.1909年，中国江西牯岭D.1888年，中国福州E.1912年，法国巴黎2.护理程序的首要步骤是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价3.无菌持物钳干燥存放时，更换的时间间隔为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时4.符合体温生理变化特点的是（）A.新生儿体温易受环境温度影响而波动B.成年男性体温平均高于女性0.3℃C.午后1-6时体温最低，清晨2-6时最高D.情绪激动、进食后体温可轻度升高，波动幅度超过2℃E.老年人体温高于青壮年5.压疮淤血红润期的主要临床表现是（）A.皮下产生硬结，表皮出现水疱B.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛C.表皮水疱破溃，露出潮湿红润的创面D.坏死组织发黑，有脓性分泌物，伴有臭味E.创面深达肌肉层，可引起败血症6.三查七对制度中“三查”的内容是（）A.查床号、姓名、药名B.查药品有效期、浓度、剂量C.操作前查、操作中查、操作后查D.查药品质量、用法、用药时间E.查过敏史、用药史、家族史7.口服给药时，下列做法错误的是（）A.铁剂、酸类药物应用吸管服用，服药后漱口B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后应多饮水，防止结晶堵塞肾小管D.强心苷类药物服用前应先测脉率，若脉率低于60次/分应暂停服用E.对胃黏膜有刺激性的药物宜饭前服用8.成人吸痰时负压调节范围为（）A.20-33.3kPaB.30-43.3kPaC.40-53.3kPaD.50-63.3kPaE.60-73.3kPa9.静脉输液过程中患者咳粉红色泡沫样痰，应首先采取的措施是（）A.通知医生B.停止输液C.给予高流量吸氧D.四肢轮扎E.遵医嘱给予强心剂10.下列属于长期备用医嘱（prn）的是（）A.索米痛片0.5gpososB.哌替啶50mgimq6hprnC.泼尼松5mgpotidD.二级护理E.青霉素皮试st11.鼻饲液的适宜温度为（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃E.40-42℃12.测量脉搏短绌的正确方法是（）A.先测脉率，后测心率，各测1分钟B.一人同时测脉率和心率，测1分钟C.两人分别测脉率和心率，同时起止，测1分钟D.两人分别测脉率和心率，各测1分钟后取平均值E.两人分别测脉率和心率，同时起止，测30秒后乘以213.狂犬病患者应采取的隔离类型是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.血液-体液隔离14.冷疗的适宜时间为（）A.10-20分钟B.20-30分钟C.30-40分钟D.40-50分钟E.50-60分钟15.一级护理的巡视时间间隔为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时E.24小时专人监护16.无菌包在未被污染的情况下，有效期为（）A.3天B.7天C.14天D.21天E.30天17.下列关于医院感染的描述，正确的是（）A.入院时处于潜伏期的感染属于医院感染B.出院后发生的感染均不属于医院感染C.医院感染的对象包括住院患者、医务人员、陪护人员等D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现也属于医院感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作属于医院感染18.女患者导尿时，导尿管插入的深度为（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cmE.13-15cm19.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.多巴胺20.下列不属于输液不良反应的是（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应21.大量输入库存血后应注意预防（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.低血钠和低血钙22.濒死期患者的瞳孔表现为（）A.瞳孔缩小B.瞳孔散大C.瞳孔对光反射迟钝D.瞳孔对光反射消失E.瞳孔不等大23.下列属于护理诊断中相关因素的是（）A.清理呼吸道无效B.与痰液粘稠、咳嗽无力有关C.咳嗽、咳脓痰，无力咳出D.紫绀、呼吸急促E.气体交换受损24.下列哪种情况不需要重新做青霉素皮试（）A.停药2天B.停药3天C.更换药物批号D.更换生产厂家E.用药过程中出现皮疹25.打开后的无菌溶液，未被污染的情况下有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天26.下列属于高热量饮食适用人群的是（）A.高血压患者B.糖尿病患者C.甲状腺功能亢进患者D.急性肾炎患者E.肝性脑病患者27.每次鼻饲的进食量不宜超过（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml28.冷热疗的禁忌部位不包括（）A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.前额29.下列关于血压测量的描述，错误的是（）A.测量前患者应安静休息至少5分钟B.袖带松紧以能插入1指为宜C.袖带下缘应距肘窝2-3cmD.听诊器胸件应塞在袖带内紧贴肱动脉搏动处E.读数时视线与水银柱弯月面保持水平30.抢救过程中执行口头医嘱的正确做法是（）A.立即执行，抢救后补记B.复述一遍，确认无误后执行，抢救后6小时内据实补记C.不执行口头医嘱D.复述一遍后立即执行，无需补记E.要求医生写好后再执行31.静脉留置针的保留时间一般为（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-15天E.15-20天32.发生压疮的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受到潮湿、摩擦刺激C.营养不良D.年龄过大E.体温升高33.下列不属于护理核心制度的是（）A.三查七对制度B.分级护理制度C.交接班制度D.医院感染管理制度E.查对制度34.紫外线空气消毒的有效距离和时间为（）A.不超过1m，15-20分钟B.不超过2m，30-60分钟C.不超过3m，60-90分钟D.不超过4m，90-120分钟E.不超过5m，120-150分钟35.糖尿病患者足溃烂，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑，该创面应选用的换药溶液是（）A.生理盐水B.0.1%雷佛奴尔C.3%过氧化氢D.0.02%呋喃西林E.优琐溶液36.下列关于休息的描述，错误的是（）A.休息包括身体和心理两方面的放松B.睡眠是最常见的休息形式C.休息就是不活动D.有效的休息可以促进机体康复E.适当的活动也属于休息的范畴37.为患者进行床上擦浴时，室温应调节至（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃38.下列哪项不属于医嘱的内容（）A.护理级别B.饮食类型C.患者姓名D.给药途径E.护理诊断39.输血前溶血反应的预防措施，错误的是（）A.认真做好血型鉴定和交叉配血试验B.输血前认真核对患者信息、血液信息C.严格执行血液保存规则，避免血液剧烈震荡D.输血前将血液加热至37℃再输注E.血液内不得随意加入其他药物40.临终患者最早出现的心理反应阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期单项选择题参考答案1.B解析：1860年南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创办了世界上第一所正规护士学校。2.A解析：护理程序以评估为起始步骤，评估贯穿护理程序全过程。3.B解析：无菌持物钳干燥存放时每4小时更换一次，湿式存放时每周更换一次，使用频繁的科室（门诊换药室、手术室等）每24小时更换。4.A解析：成年女性体温平均高于男性0.3℃；体温清晨2-6时最低，午后1-6时最高，波动幅度不超过1℃；老年人体温低于青壮年。5.B解析：A为炎性浸润期表现，C、D、E分别为浅度溃疡期、坏死溃疡期表现。6.C解析：三查指操作前、操作中、操作后查，七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。7.E解析：对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服用，减少对胃黏膜的刺激。8.C解析：成人吸痰负压为40-53.3kPa，儿童＜40kPa。9.B解析：患者出现急性肺水肿表现，应立即停止输液，避免液体进一步输入加重心脏负荷，随后通知医生、配合抢救。10.B解析：A是临时备用医嘱（sos），C、D是长期医嘱，E是临时医嘱。11.D解析：鼻饲液温度以38-40℃为宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。12.C解析：脉搏短绌患者应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时起止，测量1分钟。13.C解析：狂犬病、破伤风、气性坏疽等经皮肤黏膜接触传播的疾病需采取接触隔离。14.B解析：冷热疗的适宜时间为20-30分钟，时间过长会出现继发效应，抵消治疗作用甚至引起不良反应。15.A解析：一级护理每1小时巡视一次患者，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次，特级护理24小时专人监护。16.B解析：无菌包未污染的情况下有效期为7天，打开后有效期为24小时。17.C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的和出院后发生的但感染源来自医院的感染，不包括入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染；医院感染的对象包括所有在医院活动的人群。18.B解析：女患者导尿插入4-6cm，见尿流出后再插入1-2cm；男患者插入20-22cm，见尿后再插入2cm。19.C解析：0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、缓解支气管痉挛。20.E解析：溶血反应是输血的常见不良反应。21.D解析：库存血中红细胞破裂，大量钾离子释放，且库存血中含有枸橼酸钠，枸橼酸钠代谢后会导致酸中毒，因此大量输库存血易发生酸中毒和高血钾。22.C解析：濒死期患者瞳孔对光反射迟钝，临床死亡期患者瞳孔散大、对光反射消失。23.B解析：护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成，相关因素是导致问题的原因或诱因。24.A解析：青霉素停药超过3天、更换批号或生产厂家时需要重新做皮试。25.D解析：打开的无菌溶液有效期为24小时，剩余溶液仅可用于清洁操作，不可用于无菌操作。26.C解析：甲亢患者代谢率高，需要高热量饮食；高血压、糖尿病需低热量、低盐、低糖饮食；急性肾炎需低盐、优质低蛋白饮食；肝性脑病需低蛋白饮食。27.C解析：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。28.E解析：冷热疗禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底，前额是冷热疗的适宜部位。29.D解析：听诊器胸件不应塞在袖带内，应放在肱动脉搏动最明显处，轻贴皮肤，避免加压。30.B解析：抢救时可执行口头医嘱，护士需复述一遍，确认无误后执行，抢救结束后6小时内由医生据实补记医嘱。31.B解析：静脉留置针保留时间为3-5天，最长不超过7天，避免发生静脉炎。32.A解析：局部组织长期受压是压疮发生的最主要原因，垂直压力是造成压疮的最主要力学因素。33.D解析：护理核心制度包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、抢救工作制度、输血管理制度、不良事件上报制度等。34.B解析：紫外线空气消毒的有效距离不超过2m，消毒时间为30-60分钟，从灯亮5-7分钟后开始计时。35.E解析：优琐溶液适用于感染创面、有坏死组织和脓性分泌物的创面，可去腐生肌、除臭。36.C解析：休息是指通过调整活动方式、减少精神压力等方式获得身心放松，不等于绝对不活动。37.D解析：床上擦浴时室温调节至24-26℃，水温控制在50-52℃，避免患者受凉。38.E解析：护理诊断是护士独立作出的判断，不属于医嘱内容。39.D解析：血液不得加热，避免红细胞破坏引起溶血反应。40.A解析：临终患者心理反应依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，否认期是最早出现的阶段。1.压疮的高危人群包括（）A.长期卧床患者B.营养不良患者C.大小便失禁患者D.水肿患者E.疼痛患者2.青霉素过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿、呼吸困难B.血压下降、脉搏细速C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐E.发热、关节疼痛3.护理诊断的组成部分包括（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.治疗措施4.无菌技术操作原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动B.无菌物品和非无菌物品分开放置，无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内C.取无菌物品时应使用无菌持物钳，手臂保持在腰部以上D.无菌物品一经取出，即使未使用也不得放回无菌容器内E.无菌操作时不可面对无菌区咳嗽、打喷嚏5.下列属于一级护理适用对象的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.严重创伤患者E.各种复杂大手术后的患者6.输液过程中发生急性肺水肿的护理措施包括（）A.立即停止输液，通知医生B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.协助患者取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物E.必要时四肢轮扎，减少回心血量7.下列关于隔离消毒的描述，正确的是（）A.传染性分泌物三次培养结果均为阴性方可解除隔离B.隔离衣挂在半污染区时清洁面朝外C.接触严密隔离患者时应戴口罩、帽子、穿隔离衣、戴手套D.体温计专人专用，用后浸泡于75%乙醇中消毒E.患者的排泄物、分泌物需经消毒处理后方可排放8.护理程序的特点包括（）A.以患者为中心B.有特定的目标C.是一个循环的、动态的过程D.具有组织性和计划性E.具有普遍适用性9.下列关于脉搏的描述，正确的是（）A.正常成人脉率为60-100次/分B.幼儿脉率快于成人C.运动、情绪激动时脉率增快D.颅内压增高患者脉率增快E.甲状腺功能亢进患者脉率增快10.对濒死期患者的护理措施正确的是（）A.保持室内空气新鲜，温度适宜B.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.做好口腔护理、皮肤护理，预防并发症D.尽量满足患者的合理需求E.做好家属的心理支持多项选择题参考答案1.ABCDE解析：压疮高危人群包括长期卧床、活动受限、营养不良、水肿、大小便失禁、疼痛、感觉障碍、老年患者等。2.ABCD解析：发热、关节疼痛是血清病型反应的表现，不属于过敏性休克的临床表现。3.ABCD解析：治疗措施是医疗诊断的内容，不属于护理诊断的组成部分。4.ABCDE解析：以上均为无菌技术的基本原则。5.ABC解析：D、E属于特级护理的适用对象。6.ABCDE解析：以上均为急性肺水肿的正确抢救护理措施，20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。7.ABCDE解析：以上均为隔离消毒的正确操作要求。8.ABCDE解析：护理程序是以促进和恢复患者健康为目标的、动态的、循环的工作方法，适用于各种护理场景和服务对象。9.ABCE解析：颅内压增高患者迷走神经兴奋，脉率减慢。10.ABCDE解析：以上均为濒死期患者的正确护理措施，体现了临终关怀的原则。1.医院感染2.无菌技术3.脉搏短绌4.护理程序5.压疮名词解释参考答案1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。3.脉搏短绌：指在同一单位时间内脉率少于心率，表现为心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等，常见于心房纤颤患者。4.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，由评估、诊断、计划、实施、评价五个相互关联、相互影响的步骤组成，贯穿于护理工作的全过程。5.压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，多见于长期卧床、活动受限的患者。1.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。2.简述各级护理的适用对象和护理要点。3.简述静脉输液发生空气栓塞的原因、临床表现和急救护理措施。简答题参考答案1.青霉素过敏性休克的急救护理措施：（1）立即停药，协助患者平卧，就地抢救，迅速通知医生；（1分）（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险；（2分）（3）给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状，喉头水肿导致窒息时，应尽快实施气管切开；（2分）（4）遵医嘱给药：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注；应用抗组胺类药物如异丙嗪25-50mg肌内注射；给予升压药物如多巴胺、间羟胺等；纠正酸中毒；（2分）（5）若患者发生心跳呼吸骤停，立即实施心肺复苏术；（1分）（6）密切观察患者生命体征、意识、尿量等病情变化，做好护理记录，患者未脱离危险前不宜搬动。（2分）2.各级护理的适用对象和护理要点：（1）特级护理：①适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤、大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监测生命体征的患者等。②护理要点：24小时专人护理，严密观察患者生命体征变化，准确记录出入量；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；实施专科护理和基础护理，保持患者舒适和功能体位；实施床旁交接班。（3分）（2）一级护理：①适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。②护理要点：每1小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情测量生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。（3分）（3）二级护理：①适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。②护理要点：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情测量生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；实施护理措施和安全措施；指导患者康复。（2分）（4）三级护理：①适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。②护理要点：每3小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情测量生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；指导患者健康保健和康复锻炼。（2分）3.空气栓塞的相关内容：（1）原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧密、有漏气；加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉。（3分）（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可显示心肌缺血和急性肺心病改变。（3分）（3）急救护理措施：①立即将患者置于左侧卧位，保持头低足高位，该体位有利于气体向上漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；②给予高流量氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态；③有条件者可通