科室抢救药物常用方法2026

PAGE科室抢救药物常用方法一、前言抢救药物的规范使用直接关系患者生命安全。为统一科室抢救用药流程、减少用药差错，依据药品说明书及相关诊疗指南，特制定本科室抢救药物常用方法，供全体医护人员学习与执行。使用基本原则：1.所有抢救用药必须遵医嘱执行，执行前双人核对（药名、剂量、浓度、给药途径、时间、患者身份）；2.抢救时口头医嘱须复述确认，用药后及时补记医嘱，保留药物安瓿备查；3.血管活性药物、高危药品（去甲肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、胰岛素等）泵注时须粘贴高危标识，注明药物名称、浓度及泵速；4.用药期间密切监测生命体征并记录，出现异常立即报告医生处理。二、抢救药物总览表药物规格主要用途关键注意盐酸肾上腺素1ml:1mg心脏骤停、过敏性休克CPR时1mg/3-5min；稀释后静注重酒石酸去甲肾上腺素1ml:2mg感染性/心源性等休克升压仅用5%GS稀释；严防外渗盐酸胺碘酮3ml:150mg室颤/无脉性室速、快速房颤仅用5%GS稀释；宜中心静脉盐酸利多卡因5ml:0.1g室性心律失常首剂1-1.5mg/kg；1h内≤300mg硫酸阿托品1ml:0.5mg缓慢型心律失常、有机磷中毒0.3-0.5mg/次；注意阿托品化盐酸多巴胺2ml:20mg休克、心衰（升压强心）1-5μg/kg/min起始；防外渗盐酸多巴酚丁胺2ml:20mg心衰、心源性休克（强心）2.5-10μg/kg/min去乙酰毛花苷（西地兰）2ml:0.4mg急性心衰、快速房颤稀释后缓慢静注；防洋地黄中毒硝酸甘油1ml:5mg心绞痛、急性心衰10-200μg/min；避光尼可刹米1.5ml:0.375g中枢性呼吸抑制0.25-0.5g静注；惊厥者禁用盐酸洛贝林1ml:3mg中枢性呼吸抑制3mg静注/肌注呋塞米2ml:20mg急性心衰肺水肿、利尿20-40mg缓慢静注；防低钾低钠地西泮2ml:10mg癫痫持续状态、惊厥缓慢静注；注意呼吸抑制葡萄糖酸钙10ml:1g低钙、高钾血症稀释后缓慢静注；强心苷期间禁用地塞米松磷酸钠1ml:5mg过敏反应、休克辅助2-20mg静注三、常用抢救药物使用细则1.盐酸肾上腺素注射液（规格1ml:1mg）项目内容主要用途心脏骤停心肺复苏首选药物；过敏性休克；严重支气管痉挛。用法用量心脏骤停：1mg静推（以0.9%NS稀释至10ml缓慢推注），每3-5分钟重复1次；过敏性休克：0.3-0.5mg肌注（大腿外侧），必要时5-15分钟重复；皮下/肌注：0.25-1mg/次。稀释与配置可用0.9%氯化钠注射液稀释。监测要点持续监测心率、心律、血压；注意心电图变化。注意事项高血压、冠心病、甲亢、糖尿病、洋地黄中毒者慎用；禁与碱性药物配伍；药液变色、浑浊禁用；用药后观察局部缺血表现。2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液（规格1ml:2mg）项目内容主要用途感染性休克、心源性休克等急性低血压状态的升压治疗（须在补充血容量基础上）。用法用量起始8-12μg/min滴注，调整滴速使血压升至理想水平，维持量2-4μg/min；微量泵用法见附录1。稀释与配置仅用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释（微酸性稳定）；禁止用生理盐水（碱性环境加速氧化失效）。监测要点持续监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图；每1小时巡视穿刺部位皮肤颜色、有无红肿疼痛。注意事项严防药液外渗致局部组织坏死（处理见附录2）；避光贮存，注射液变棕色或出现沉淀禁用；禁与其他儿茶酚胺类药物合用；不宜与偏碱性药物（氨茶碱、磺胺嘧啶钠等）配伍；高血压、动脉硬化、甲亢、闭塞性血管病、血栓病者慎用。3.盐酸胺碘酮注射液（规格3ml:150mg）项目内容主要用途室颤/无脉性室速（心肺复苏中除颤及肾上腺素后使用）；血流动力学稳定的室性心动过速；快速心房颤动/扑动。用法用量负荷量：150mg+5%GS100ml，10分钟内滴完（15mg/min）；维持量：前6小时1mg/min，后18小时0.5mg/min；心肺复苏时首剂300mg静推（5%GS稀释至20ml），无效可追加150mg。稀释与配置仅可用5%葡萄糖注射液稀释，禁止与生理盐水配伍；浓度1-6mg/ml，浓度>2mg/ml须经中心静脉给药。监测要点持续心电监护及血压监测；关注QTc间期，显著延长（>500ms）或出现新发心律失常及时停药；监测电解质（防低钾）、肝功能、甲状腺功能。注意事项首选中心静脉或粗大静脉给药，预防静脉炎；24小时总量一般不超过2000mg（>2100mg低血压风险增加）；严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞（未安装起搏器）、甲状腺功能异常者禁用/慎用；出现低血压、心动过缓需减慢滴速或停药。4.盐酸利多卡因注射液（规格5ml:0.1g）项目内容主要用途室性心律失常（急性心肌梗死、心脏手术时血流动力学稳定的室速）。用法用量首剂1-1.5mg/kg（一般50-100mg）静注2-3分钟，必要时5分钟后重复1-2次，1小时内总量不超过300mg；维持量1-4mg/min泵注。稀释与配置可用0.9%NS或5%GS稀释。监测要点心电监护：P-R间期延长、QRS波增宽或心律失常加重立即停药；监测血压。注意事项严重房室传导阻滞、严重肝功能不全者禁用；剂量过大可致嗜睡、惊厥；维持量以输液泵给药为宜。5.硫酸阿托品注射液（规格1ml:0.5mg）项目内容主要用途缓慢型心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞）；有机磷农药中毒解救。用法用量缓慢型心律失常：0.3-0.5mg静注/肌注，必要时每5分钟重复，至心率>60次/分或总量达3mg；有机磷中毒遵医嘱大剂量使用。监测要点监测心率、血压、瞳孔大小、口干程度（阿托品化表现）。注意事项青光眼、前列腺肥大者禁用/慎用；剂量过大出现烦躁、谵妄、体温升高；有机磷中毒用量大，注意观察防阿托品中毒。6.盐酸多巴胺注射液（规格2ml:20mg）项目内容主要用途各种类型休克（补充血容量后）、心力衰竭（升压、强心）。用法用量静脉泵注：起始1-5μg/kg/min，危重病例可按5-10μg/kg/min递增，极量20-50μg/kg/min，根据血压调节；微量泵换算见附录1。稀释与配置可用0.9%NS或5%GS稀释；禁止与碱性药物配伍。监测要点监测血压、心率、心律、尿量；注意肢端循环（指趾发凉、发紫）。注意事项用药前必须补足血容量；严防药液外渗致皮肤坏死；心动过速、频发室性心律失常者慎用；闭塞性血管病者严密监测；休克纠正后即减慢滴速。7.盐酸多巴酚丁胺注射液（规格2ml:20mg）项目内容主要用途心力衰竭、心源性休克（增强心肌收缩力）。用法用量2.5-10μg/kg/min泵注，根据血流动力学反应调节。稀释与配置5%GS或0.9%NS稀释。监测要点连续监测心电图、血压、心排出量。注意事项梗阻型肥厚性心肌病禁用；心房颤动、高血压、室性心律失常、急性心梗者慎用；肥厚性梗阻性心肌病禁用。8.重酒石酸间羟胺注射液（规格1ml:10mg）项目内容主要用途休克早期升压（作用较去甲肾上腺素温和持久）。用法用量肌注/皮下：2-10mg/次；静滴：15-100mg加入5%GS500ml，调节滴速维持血压。注意事项须在纠正血容量不足后使用；有蓄积作用，注意观察；甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病慎用；避免外渗，不宜与碱性药物同滴。9.去乙酰毛花苷注射液（西地兰，规格2ml:0.4mg）项目内容主要用途急性心力衰竭；快速心房颤动/扑动（控制心室率）。用法用量首剂0.4-0.6mg加入5%GS20ml缓慢静注（不少于10分钟），必要时2-4小时后追加0.2-0.4mg，24小时总量不超过1.2mg。监测要点监测心电图、心率/心律；监测电解质（低钾易致中毒）、肾功能。注意事项低钾血症、不完全性房室传导阻滞、急性心梗早期、肾功能损害者慎用；出现恶心呕吐、黄视绿视、心律失常等洋地黄中毒表现立即停药；疑中毒时测血药浓度。10.硝酸甘油注射液（规格1ml:5mg）项目内容主要用途心绞痛、急性心力衰竭（扩张血管、降低心脏前后负荷）。用法用量推荐剂量10-200μg/min泵注，初始5-10μg/min，每3-5分钟递增5μg/min，根据血压调节。稀释与配置0.9%NS或5%GS稀释均可；输注过程避光。监测要点密切监测脉搏和血压。注意事项青光眼、严重低血压、严重贫血、梗阻型肥厚性心肌病禁用；药物开启后立即使用；长期连续使用注意耐受。11.尼可刹米注射液（规格1.5ml:0.375g）项目内容主要用途中枢性呼吸抑制（呼吸衰竭早期）。用法用量0.25-0.5g静注/肌注/皮下，必要时1-2小时重复；极量一次1.25g。注意事项作用时间短暂，应视病情间隔给药；抽搐及惊厥患者禁用；剂量过大可致惊厥。12.盐酸洛贝林注射液（规格1ml:3mg）项目内容主要用途中枢性呼吸抑制、新生儿窒息。用法用量成人静注/肌注/皮下：3mg/次（静注极量6mg/次，一日20mg）；小儿1-3mg/次。注意事项剂量较大时可致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥；出现恶心、呕吐、头痛、心悸等不良反应。13.呋塞米注射液（规格2ml:20mg）项目内容主要用途急性心衰肺水肿、各种水肿的利尿治疗。用法用量20-40mg缓慢静注（每分钟不超过4mg），必要时2小时后追加；微量泵用法见附录1。稀释与配置宜用0.9%氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。监测要点监测尿量、血压、电解质（血钾、血钠）、肾功能。注意事项可致低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，注意补钾；无尿、严重低钾血症、严重肝肾功能损害者慎用/禁用；快速推注可致耳毒性；糖尿病患者注意血糖。14.地西泮注射液（规格2ml:10mg）项目内容主要用途癫痫持续状态、惊厥、急性焦虑。用法用量缓慢静注（速度每分钟不超过5mg）：起始10mg，必要时10-15分钟重复；24小时总量以40-50mg为限。监测要点注意呼吸频率、血压、意识状态。注意事项有呼吸抑制风险（与阿片类合用加重）；重症肌无力、严重肝功能不全慎用；静注可致静脉炎，宜选用大静脉缓慢注射；肌肉注射吸收不完全，急需用药宜静脉给药。15.葡萄糖酸钙注射液（规格10ml:1g）项目内容主要用途低钙血症、高钾血症、镁中毒；过敏反应辅助治疗。用法用量10%葡萄糖酸钙1g加入10%GS20ml缓慢静注，每分钟不超过5ml。监测要点监测心率（心动过缓即减慢或停药）、血钙水平。注意事项严防药液外漏（外漏可致注射部位脱皮和组织坏死，处理见附录2）；应用强心苷（洋地黄）期间禁止使用；静脉注射应缓慢。16.地塞米松磷酸钠注射液（规格1ml:5mg）项目内容主要用途严重过敏反应、休克辅助治疗、脑水肿。用法用量一般剂量2-20mg静注/静滴；以5%GS稀释后滴注，可2-6小时重复至病情稳定，大剂量连续给药一般不超过72小时。注意事项活动性结核、消化性溃疡、糖尿病、严重感染者慎用（须同时抗感染治疗）；长期用药停药前应逐渐减量。17.盐酸纳洛酮注射液（规格1ml:0.4mg）项目内容主要用途阿片类药物中毒及所致呼吸抑制。用法用量0.4-2mg静注，必要时隔2-3分钟重复；也可肌注、皮下注射。监测要点监测血压、心率、呼吸；警惕戒断症状。注意事项拮抗大剂量麻醉镇痛药后痛觉恢复可致血压升高、心率增快，甚至心律失常；高血压、心脏病患者慎用；根据患者反应控制给药速度。18.碳酸氢钠注射液（规格5%250ml）项目内容主要用途严重代谢性酸中毒（遵医嘱，根据血气分析结果使用）。用法用量遵医嘱，一般按1mmol/kg起始，根据血气分析结果调整。注意事项心肺复苏中不常规使用（除外原有酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量）；勿与钙剂、儿茶酚胺类药物同一通路输注；过量可致代谢性碱中毒、低钾血症。四、重点药物规范使用专题（一）去甲肾上腺素规范使用要点要点内容适应证感染性休克、心源性休克、过敏性休克等急性低血压状态（须在补充血容量基础上使用）。规范配置微量泵：12mg（6ml）+5%GS44ml，总量约50ml；输注泵：1-2mg加入5%GS500ml。溶媒必须为5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠，禁止使用生理盐水（碱性致药物氧化失效）。用法用量起始8-12μg/min，按血压滴定，维持2-4μg/min；微量泵以40kg患者为例，1ml/h≈0.1μg/kg/min。给药途径首选中心静脉；外周静脉应选择上肢粗、直、弹性好的静脉，避开关节、静脉瓣及分叉处，避免同一部位反复穿刺。监测要求动脉压、中心静脉压、尿量、心电图；每小时巡视穿刺部位皮肤颜色及有无红肿、苍白、疼痛。外渗处理立即停止输注→保留针头尽量回抽药液→更换注射部位→酚妥拉明5-10mg+NS10-15ml局部浸润注射（或普鲁卡因浸润）→抬高患肢、局部处理并报告记录（详见附录2）。禁忌与慎用高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、闭塞性血管病、血栓病、缺氧者慎用；禁与其他儿茶酚胺类药合用；不宜与全麻药、洋地黄类、麦角制剂等同用（须遵医嘱减量并加强监护）。（二）胺碘酮规范使用要点要点内容适应证室颤/无脉性室速（心肺复苏中于除颤和肾上腺素后使用）；血流动力学稳定的室速；快速房颤/房扑的转复。规范配置仅用5%葡萄糖注射液稀释，禁止与生理盐水配伍；浓度1-6mg/ml，浓度>2mg/ml须经中心静脉给药。负荷剂量150mg+5%GS100ml，10分钟滴完（15mg/min）；心肺复苏时首剂300mg静推（5%GS稀释至20ml），无效可追加150mg。维持剂量前6小时1mg/min，后18小时0.5mg/min；24小时总量一般不超过2000mg。给药途径首选中心静脉或粗大静脉，预防静脉炎；非紧急情况不推荐静脉推注，应采用静脉滴注/泵注。监测要求持续心电监护、血压；QTc显著延长（>500ms）或出现新发心律失常及时停药；监测血钾（低钾诱发尖端扭转型室速）、肝功能、甲状腺功能。不良反应低血压、心动过缓（减慢滴速或停药）、静脉炎（聚山梨酯80所致）、肝功能损伤、甲状腺功能紊乱；长期使用注意肺毒性（咳嗽、呼吸困难）。禁忌严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞（未安装起搏器）、甲状腺功能异常（甲状腺毒症）、碘过敏者禁用/慎用。

五、附录附录1：常用抢救药物微量泵配置速查表（2026年8月修订）说明：泵注速度以40kg患者为例换算时均已注明；所有药物须双人核对后配置，标注药物名称、浓度、泵速及高危标识。作用通用名配法用量注意事项心律失常胺碘酮5%GS44ml+300mg（药液6ml，总量50ml，6mg/ml）负荷：5%GS20ml+150mg缓慢静推≥10min；维持：10ml/h（1mg/min），6h后减至5ml/h（0.5mg/min）；心率<60次/分停药低血压、心律失常、静脉炎；浓度>2mg/ml须中心静脉给药升压强心多巴胺NS38ml+120mg（药液12ml，总量50ml）40kg患者1ml/h=1μg/kg/min；初始1ml/h起，按血压调节，极量20ml/h心动过速、心律失常、外渗致皮肤坏死升压去甲肾上腺素5%GS44ml+12mg40kg患者1ml/h≈0.1μg/kg/min；初始1ml/h起，按血压调节；极量20ml/h（高剂量须医生评估）严禁外渗（皮肤坏死）；禁用NS配制；心动过速扩冠硝酸甘油NS50ml+5mg（或10mg）初始3ml/h（5μg/min），每3-5min增加3ml/h（5μg/min）青光眼、低血压；避光利尿呋塞米NS45ml+50mg（药液5ml，总量50ml，1mg/ml）泵速5-10ml/h（5-10mg/h）低血压、低钾、低钠镇静咪达唑仑NS40ml+30mg（药液6ml，总量约46ml）泵速1-20ml/h低血压、呼吸抑制镇痛芬太尼原液40ml（2mg）+NS10ml，总量50ml（40μg/ml）初始2-5ml/h（80-200μg/h），按镇痛效果与呼吸情况调节低血压、呼吸抑制；本品规格为2ml:0.1mg抑酸PPI（奥美拉唑）NS50ml+80mg首剂80mg静注后，泵入8mg/h（5ml/h）；一日总量不超过240mg；泵注72h后减量q.12h或改口服监测肝功能降糖胰岛素NS50ml+50u泵速1-10ml/h；每小时测血糖，血糖降至13.9mmol/L时加含糖液继续泵入，酸中毒纠正后停泵改皮下注射低