不明原因肺炎应急处置方案

**市疾病防止控制中心

不明原因肺炎应急处置方案

1总则

1.1目的

为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，贯彻

“早发现、早汇报、早隔离、早治疗”的防治原则，保证疫情一

旦发生，及时采用有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众日勺

健康和生命安全，维护社会稳定，增进经济发展。

1.2根据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事

件与传染病疫情监测信息汇报管理措施》（卫生部第37号令）、

《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国不明原因肺炎病例监

测、排查和管理方案》。

2、疫情监测、发现和汇报

2.1病例定义

2.1.1不明原因肺炎同步具有如下4条不能作出明确

诊断的肺炎病例：

（1）发热（238摄氏度）；

（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特性；

（3）发病初期白细胞总数减少或正常，或淋巴细胞分类计

数减少；

（4）经抗生素规范治疗3至5天，病情无明显改善。

2.1.2汇集性不明原因肺炎病例两周内发生日勺有流行

病学有关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学

有关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一

环境，或有过亲密接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学有

关性的其他状况，详细判断需由临床医务人员在接诊过程中详细

问询病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细日勺流行病

学调查后予以判断。

2.2不明原因肺炎病例的发现与汇报

各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义

的病例后，应立即汇报医疗机构有关部门，由医疗机构在12小时

内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立

即填写传染病汇报卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

不具有网络直报条件的医疗机构，应立即向当地疾控中心汇报，

并于24小时内将填写完毕的传染病汇报卡寄出。县（市、区）

疾控中心在接到汇报后，应立即进行网络直报，并将发现的不

明原因肺炎病例状况及时向县（市、区）级卫生行政部门汇报。

医务人员在发现汇集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组

织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同步向县（市、区）疾

控中心汇报。县（市、区）疾控中心接到汇报后，应立即向县（市、

区）卫生局汇报。

不具有对应诊治条件的乡镇、小区等基层医疗机构发现K明

原因肺炎病例时，应立即将其转至定点医院进行诊治，由接受病

例日勺医院进行不明原因肺炎病例日勺网络直报。

县（市、区）疾控中心在平常疫情监测中，要每日积极监视

和分析网上汇报的不明原因肺炎病例的数据，分析与否有同一时

间、空间或特定职业的汇集性不明原因肺炎病例发生。

2.3汇报制度信息管理员（或应急办）接到各医疗机

构门诊汇报日勺不明原因肺炎病例后，应立即汇报中心主任、分管

主任和应急办，并汇报市疾控中心应急办和县（市、区）卫生局。

3应急组织机构与职责任务

发生不明原因肺炎病例时，在市卫生局的领导下，根据单

位职责和《林市突发公共卫生事件总体应急预案》的规定，立即

启动本单位应急指挥系统（领导组），并根据组员科室职责分工,

选择年富力强、具有实战经验的专业人员构成应急处置工作组。

指挥中心详细承担如下任务：

3.1在市卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并贯彻

各疫情应急队日勺应急处置工作，督促、指导各医疗卫生单位开展

应急处置工作。

3.2负责对汇报日勺疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调

查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出

初步防止控制方略措施意见和与否启动本预案的提议，经中心应

急领导小组审查同意后向市卫生局、省疾病防止控制中心汇报。

3.3负责承担和指导有关单位和个人对一切有关人员、场

所、物品、环境及传播媒介实行隔离、控制和消毒等防止控制措

施。

3.4根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及有关原因的初

步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例（确

诊和疑似病例）的标本由收治医院负责吴集，须在入院后24〜48

小时内完毕）；亲密接触者、小区健康人群和不明原因肺炎出院

病人的标本由站采样检查组采集。标本采集运送严格按《不明原

因肺炎病人标本的采集、运送和保藏指导原则》执行。

3.5负责不明原因肺炎疫情应急处理所需日勺车辆安排，药

物、器械、防护器材、防止药物、消毒药械等的计划、购置、供

应和用后处理工作；根据阶段性工作日勺需要，随时补充以保证必

要日勺储备。

3.6负责不明原因肺炎疫情多种信息资料搜集、汇总、上报

及反馈；随时保证疫情网络传播正常。制备健康教育宣传资料。

4应急处理程序与规定

4.1病例日勺会诊与排查

市疾控中心接到不明原因肺炎病例汇报后，立即汇报市卫生

局，市（地）级卫生行政部门应根据需要组织市（地）级专家组

进行审核。

县级专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感的病

例，当市（地）级卫生行政部门接到汇报后，应于24小时内组

织市级专家组进行会诊市（地）级专家组会诊后，排除SARS和

人禽流感的，应订正为明确诊断的疾病或“其他不明原因疾病”，

并由市（地）级卫生行政部门报省级卫生行政部门立案，省级卫

生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。市（地）级

专家组无法排除SARS或人禽流感日勺，n（地）级卫生行政部门

应立即汇报省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到汇报后，

应立即组织省级专家组进行会诊。

在专家组会诊的基础上,对汇报的二明原因肺炎病例均应在

发病后1个月内订正汇报。

4.2病例管理

县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治

入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社县（市、区）医疗机

构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。

医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采用基本个人

防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现汇

集性不明原因肺炎病例后，应立即采用呼吸道传染病隔离措施和

对应的院内感染控制措施。

经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断

病例或试验室确诊病例者，须按照卫生部对应的防治工作方案开

展处置工作。

4.3标本采集和试验室检测

专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人

禽流感时，县（市、区）疾控中心和收治病例的医疗机构要亲密

配合，采集病例时有关临床样本，尽快送至有条件日勺试验室，进行

SARS和人禽流感病原检测。发现汇集性不明原因肺炎病例后，应

立即采集有关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道

疾病的试验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本

登记表。

采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气

管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽量说服

家眷同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、

支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病初期的呼吸道

标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔

2〜4周日勺恢复期血清。

对于不明原因肺炎病例日勺有关标本日勺采集、包装、运送和试

验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染,

根据危害评估成果应参照《病原微生物试验室生物安全管理条

例》及《可感染人类日勺高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运送

管理规定》（卫生部令第45号）及《人间传染的病原微生物名目》

（卫科教发（2023〕15号）日勺规定，按高致病性病原微生物进行标

本的采集、包装、运送和试验室检测工作。

经省级专家组会诊不能明确诊断的汇集性不明原因肺炎病

例，省级疾控机构要将标本送中国疾病防止控制中心进行检测。

必要时，省级疾控矶构要按照中国疾病防止控制中心日勺规定，将

省级及如下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例

标本送中国疾病防止控制中心进行复核检测。

5贯彻各项防止控制措施

如确诊为汇集性不明原因肺炎病例，在初步调查成果的基

础上，同步采用下列防止控制措施：

5.1开展健康教育，提高群众日勺防病意识和自我防护能力。

积极做好健康教育工作日勺各项技术支持，大力开展呼吸道传染病

防止知识日勺宣传，教育群众养成良好日勺卫生习惯，提高抵御疾病

的能力。

5.2加强重点人群日勺防制工作:

加强医务人员防护、防止医院交叉感染发生。各级医疗单

位要按照有关工作规范查找微弱环节和隐患，启用发热门诊，完

善预检分诊制度，建立和完善发热病人就诊工作流程。采用以严

格日勺传染源隔离、病区消毒、医务人员个人防护等为主导的防止

院内交叉感染的综合性措施，杜绝医源性感染。

加强学校防治工作。学校、托幼机构等集体单位坚持晨检

制度。一旦发现发热、呼吸道感染症状日勺病人异常增长时，要及

时汇报。

加强对外来人员（包括外出返乡日勺农民工、学生、经商等

人员和外来流感人员等）的管理和监测，真正做到早发现、早汇

报。

5.3对疑似病人立即进行就地住院隔离治疗。对亲密接触者

进行医学观测2层，一般采用居家医学观测，必要时集中观测。

5.4疫点消毒处理

消毒处置组要及时对疫点（包括忌者住所、工作场所等）

进行消毒处理。

5.5病人的诊治

已建立日勺发热门诊和留观室要严格按规范运转，对具有高

热、咳嗽、呼吸困难等可疑不明原因肺炎症状日勺发热病人安排专

室接诊。医院发热门诊要配置有一定临床经验的、通过传染性非

经典肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师，对发热病人进行

甄别和鉴别诊断。真正做到早隔离、早治疗，防备医务人员感染。

5.6病人转运与转诊

在不明原因肺炎疑似病人转运过程中，司机和医务人员要

穿戴隔离衣、手套和符合医用原则的口罩。

5.7技术培训

各级医疗卫生单位要做好业务人员日勺应急培训工作。重要

培训内容为《传染病防治法》及其实行措施、《突发公共卫生事

件应急条例》及《突发公共卫生事件应急预案》、《全国不明原因

肺炎病例监测、排查和管理方案》、《小区获得性肺炎诊断和治疗

指南》以及其他规范性文献等。

6信息搜集、分析与反馈

传染病防治科在不明原因肺炎疫情应急处理工作中，应将

下列资料及时整顿归档，按规定妥善保留。

6.1信息搜集内容

监测系统搜集日勺信息内容包括不明原因肺炎病例汇报卡、个

案调查表、会诊记录、不明原因肺炎病例