给肿瘤专业的题目

一、普通外科（20分）

（一）选择题（每题1分，共6分）

1、女性，68岁，乳腺癌术后化疗期间出现反复呕吐，自觉乏力腹胀•化验检查显示血清钾

2.7mmol/L-为提升血钾•最简单、安全的补钾途径是

A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围斛脉输注

C、口服补钾片剂

D、口服或管饲20%枸傕酸钾

E、氯化钾直接静脉推注

2、男性，69岁，车祸致骨盆骨折6小时，查体：患者意识模糊，皮肤苍白、肢端青紫，四肢厥

冷：脉搏细速•血压60/40mmHg。目前存在的休克程度以及休克类型是

A'休克代偿期，低血容量性休克

B、休克抑制期，神经源性休克

C、休克抑制期，心源性休克

D、休克抑制期，低血容量性休克

E'休克代隹期•神经源性休克

3、有关化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的

A、患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

B、头部疼痛、眼角压痛

C、寒战、高热

D、头痛或昏迷

E'对侧肢体瘫痪

4、女性，51岁，左侧足部有一直径2cm隆起性结节，中央破溃，表面形成溃疡并经久不愈•

边缘不规则隆起•有臭味•左恻腹股沟淋巴结肿大。该患者最可靠的诊断

A、皮肤鳍状细胞癌

B、表皮样囊肿

C、黑色索瘤

D、皮脂腺囊肿

E、皮肤基底细胞癌

5、女性，34岁，发现甲状腺右叶单发结节2个月，肿物直径1厘米•无任何自觉症状。术中行

冰冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术野未及肿

大淋巴结•此时最恰当的手术治疗方案应是

A、肿痛局部切除术

B、甲状腺右叶全切除术

c'因有滤泡状腺癌成分，应行双则甲状腺全切除加双侧颈部淋巴结清三术

D、甲状腺右叶全切除，峡部切除，同时行左叶次全切除

E、甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术

6、女性，38岁，右乳头和乳晕皮肤发红变硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚；乳头表面覆盖有黄

褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液性液溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大淋

巴结。该患者最可能的诊断是

A、乳腺纤维腺痛

□•炎性乳癌

C、乳腺囊性增生病

D、急性乳腺炎

E、Paget病

（-）填空题（每题1分，共4分）

1'输血的适应症包括（」；£2£；（3）和（4）.

2'急性肾功能衰喝在病理上有（"-和3-两个阶段：少尿型急性肾功能衰喝临床表现为

（7）和（8）两个不同的时期。

3、血栓闭塞性脉管炎临床上按肢体缺血程度，可分（_9）、（10）、和（11）三期。

4、门静脉系和腔辞脉系之间存在四个交通支，其中最主要的是（12），此外还有（13）、

（14）和（⑸。

（三）名词解释（每题2分，共4分）

1'Mirizzi综合征

2、肛垫下移学说

（四）问答题（共6分）

列举代谢性酸中毒的常见原因'临床表现和治疗措施

二、骨科（8分）

选择题（每题1分，共8分）

1'下列关于结核的描述哪项不正询

A、骨结核通常继发于肺或消化道结核

B、成人脊柱结核通常侵犯椎体

C、骨尖节结核常继茹关节的屈曲挛缩

D、冷脓肿常缺乏急性炎性反应

E、全身症状不明显时也可以诊断骨结核

2-下列关于肩周炎的描述哪项不正确

A、肩周炎好发于50岁左右

B、肩周炎病人往往有发病原因

C'治疗以被动活动为土

D、肩周炎具有自限性

E、肩周炎好发于肱二头肌长头肌腱

3'上肢神经损伤引起特定手畸形，下列哪组配对内容不正确

A、垂腕垂指畸形一一挠神经损伤

B、拇指内收畸形一一正中神经损伤

C、爪形手一一尺神经损伤

D、猿手挠神经损伤

E、骨间肌萎缩一一尺神经损伤

4.关于肱骨踝上骨折下列哪项治疗不正确

A、位置良好，骨折捺定可行石膏充分固定6-8周

B、对于肿胀严重，不适合手术和石膏固定的病人可采用尺骨脚嘴牵引治疗

C、对皮肤条件不良、骨折不稔定的病人，可采用闭合免位，透视下克氏针内固定治疗

D、对于手术复位不良，皮肤条件好的病人应早期切开复位内固定

E、对于骨折伴有神经血管损伤的病人应早期手术探查并行骨折内固定

5.下列关于骨折愈合的描述哪项正确

A骨折经治疗一段时间后达不到骨性愈合，断端出项硬化表现，称为骨折延迟愈合

B骨折愈合未达到解剖复位，称为畸形愈合

C骨折不愈合可以通过延长治疗时间来达到骨性愈合

D骨折不愈合必须进行手术处理

E骨折畸形愈合必须手术处理

6.关干先天件舱内翻病人，下列哪项不TF确

A先天性舱内翻也称发育性髅内鄱

B婴儿型髓内翻最多见

C发病原因多由于股骨颈内侧骨化过程受到抑制和干扰引起

D临床表现为微关节外展内旋受限

E治疗方法取决于患儿的年龄，谶内翻的程度和影响功能的情况

7.膝关节半月板损伤下列哪项不正确

A半月板损伤往往不会出现局部滑膜炎

B局限性关节间隙压痛是半月板损伤较为重要的体征

C关节镜检查可确诊半月板损伤

D内侧半月板损伤常伴有内侧副粒带损伤

EMRI是较为有效的辅助检查方法

8.典型成人脊柱结核的正、侧位X线片常显示

A椎体骨质明显破坏，但椎间隙正常

B椎体明显被压缩变扁，形成“扁平椎”

C椎体呈楔形改变•并造成驼背崎形

D椎体破坏，增生，椎间隙变窄

E椎体破坏，椎间隙明显挟窄甚至消失

三、泌尿外科（7分）选择题（每题1分，共7分）

1、关于肾结核，下列哪一项叙述是错误的

A、最初是双侧肾脏同时受累

B、多数患者伴有全身中毒症状

C、病理型肾结核常不出现症状

D、病理改变主要以肾脏破坏为主

E、临床型肾结核约90%为单侧发病

2、何种肾肿痛术后，配合放疗与化疗可以明显提高生存率

A、目盂癌

B、肾母细胞痛

C、肾颗粒细胞癌

D、肾透明细胞癌

E、肾脏未分化癌

3•男30岁，右肾结石行ESWL治疗后，排出的碎石颗粒成分分析为磷酸镁锭•为预防结石的复发

下列哪一项是不适宜的

A、多饮水

B、口服氯化镂

C、口服碳酸氢钠

D、口服大量维生素C

E、限制含钙多的食物

4•肾脏移植手术后一直不见尿液排出，最可能的原因是

A、输尿管梗阻

B、肾动脉狭窄

C、肾静脉狭窄

D、排斥反应

E、急性肾小管坏死

5•前列腺癌根治性切除时最常见引起大出血的血管是

A、膀胱下静脉

B、膀胱下动脉

C、阴茎背深静脉

D、闭孔静脉的分支

E、耻骨前列腺韧带内的育争脉

6.睾丸肿痛中哪一肿瘤不是生殖细胞肿瘤

A、精原细胞瘤

B、丽黄强肿痛

C、胚胎癌

D、Leydig细胞瘤

E、绒毛膜上皮癌

7.避免TURP综合征的措施中最为重要的是

A、手术后膀胱冲洗不宜过快

B、手术中膀胱冲洗液应适当加温

C、手术中行膀胱造痿•低压灌注冲洗

D、手术中膀胱冲洗液叮选用胶体液

E、手术中严格限制膀胱灌洗液体的量

A卷答案

一、普通外科(20分)

(一)选择题(每题1分，共6分)

1'D2、D3、E4、A5、D6、E

(-)填空题

1)急性出血

2)贫血或低蛋白血症

3)重症感染

4)凝血机制障碍

5)肾小管坏死

6)修复

7)少尿或无尿期

8)多尿期

9)局部缺血期

10)营养障碍期

11)坏死期

12)胃底、食管下段交通支

13)直肠下段、肛管交通支

14)前腹壁交通支

15)腹膜后交通支

(三)名词解释

1'Mirizzi综合征：持续嵌顿和E迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石•引起肝总管狭窄或胆囊胆管屡，

以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。

2、肛垫下移学说：在肛管的粘膜卜.层存在一层由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的特殊组

织，起闭合肛管、节制排便作用。其弹性回缩作用减弱后，肛垫充血、下移，形成痔。

(四)问答题

答题要点：

代谢性酸中毒(metabolicacidosis)是外科最常见的酸碱平衡失调，

1•病因：

(1)常见于腹膜炎、高热'休克、禁食及急性肾功能衰竭等时­体内酸性物质产生和积累过

多，属于阴离子间隙增大的原因。

(2)肠屡、胆屡、胰屡、肠梗阻时，碱性体液丢失过多，屈于阴离子间隙正常的一类病因，在

外科也常见。

2•临床表现：突出的症状是呼吸深而快­有时呼气中带有•酮味。病人面部潮红、眩呆、头痛、

嗜睡、甚至昏迷。常伴有严重缺水的一些症状，容易发生心率不齐、急性肾功能不全

和休克。尿液检查一般呈酸性反应。血气分析可明确诊断'血液pH值和HCO3明显下降，

PC02正常：部分代偿时，PC02也有一定程度下降。血二氧化碳结合力(C02CP)降低(表

5-4)。

3•治疗：最根本的是针对病因的治疗，轻度代谢性酸中毒在适当补液、纠正脱水后­往往自动

好转。严重的(C02CP<35Vol/dl，HC03<10mmol/L)可考虑应用碱性溶液静脉注射。

(1)碳酸氢钠：输入体内后能直接分解出HC03来中和酸，具有作用迅速，疗效确切的优

点。一股成人首次剂量可用5%碳酸氢钠溶液100~200ml，直接作静脉滴注，根据血气分析再作进

一步补充。计算公式为：

所需HCOs的量(mmol)=[HCC>3正常值(mmol/L)-HCO3测得值(mmol/L)※体重

(kg)>0.4

5%碳酸氢钠溶液20ml含HCO3l2mmol，换算出的量可先输入一半，以后根据情况决定是否继续

输给余下部分。

目前认为碳酸氢钠的应用应该十分慎重，因为首先，NaHCOs对维持血容量帮助不大；

其次•输入过多将导致代谢性碱中毒•影响细胞水平氧释放，加重组织缺氧；再是纠正酸中

毒后•大量K-转移至细胞内，引起低钾血症：圈子化Ca?•减少，可发生手足抽搐；Na•增多

会引起高钠血症•均要注意防止或细治。

(2)三羟甲基氨甲烷(THAM):计量为每公斤体重2ml静脉滴注。此药能同时中和细胞外

液和细胞内液中的酸，而且既能治疗代谢性酸中度，又能治疗呼吸性酸中毒，是其优点。但有抑

制呼吸和引起低血压、低血糖和低血钙的副作用，故不能大剂量快速滴入。

总之，轻,中度或出血性休克代谢性酸中毒病人，尽量少用或不用碱性药物。在病因治

疗同时•用乳酸复方氮化钠溶液补充细胞外液的不足'通过机体自身调节,血液pH值多能

恢熨正常。

二、骨科（8分）

1'B2'C3'D4»A5.D6.B7.A8.E

三、泌尿外科（7分）

1'B2、B3-C4-E5-C6.D7.C

一'普通外科（20分）

（一）选择题（每题1分，共6分）

1、男性，54岁，上腹胀痛伴反复呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约400ml-600ml/次•查

体：皮肤干燥，眼球下陷•Chvostek征阳性；血清钠128mm。匹。患者目前存在的水电解质代谢

与酸碱平衡紊乱是

A•中度高渗性脱水，低钾高氯性酸中诳•高钙血症

B•中度低渗性脱水，低钾低氯性碱中毒，低钙血症

C.等渗性脱水，低钾高氯性碱中毒，低钙血症

D•轻度高渗性脱水，低钾低氮性酸中毒，高钙血症

E.重度低渗性脱水，低钾低烈性碱中毒，低钙血症

2、男性，67岁，腹痛、发热、黄疸4天，查体：脉搏120次/分，血压70/50mmHg，B超检

查显示胆囊5cmx2cm，胆总管直圣1.2cm，下段有强回声团块后曳声影。目前的最适宜的治疗措施

是

A、单纯应用抗生素治疗

B、输血治疗

C、急诊行单纯胆囊切除术

U、急诊行胆囊空肠吻合木

E、急诊行胆总管切开和“T”管引流

3、以下关于急性肾功能衰竭的描述中，错误的是

A.根据不同病因可分为肾前性、肾性和肾后性

B•病理上有肾小管坏死和修复两个阶段

C.临床多表现为少尿（无尿）和多尿两个不同时期

D•少尿期持续3-5天•即迅速进入多尿期

E.常伴有出血倾向

4、创伤修复过程中,破坏组织修旦最常见的原因是

A•局部血流循环障碍

B.异物存留或失活组织过多

C.感染

D.局部制动不够

E.合并营养不良

5、女性，35岁,发现颈部肿物4年，2天前肿物突然增大伴胀痛，感羟微憋气。查体：颈部可及一

直径约3厘米的肿物，质硬伴压痛'边界清楚，随吞咽活动上下移动，核素扫描为"冷"结节。最可能

的诊断是

A­甲状腺腺瘤恶性变

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤囊内出血

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

6、女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌

激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。患者TNM分期为

A'TiN.Mo

B、TiN2Mo

C、T2MM°

D、TaNiMo

E、T2N2M0

（-）填空题（每题1分，共4分）

1'连续测定中心静脉压是监测休克的重要方法之一。休克低血压时，CVP<5cmH20，表示

⑴；CVP>15cmH2O，提示（2）或（3）；CVP>20cmH2«，表明（4）。

2、血行转移是恶性肿痛重要的转移途径，结肠癌通常经（5）系统转移至肝脏，骨肉痛常经

（6）系统转移至肺，乳腺癌的椎体转移则常是经（7）系统发生的。

3'原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径包括（8J_、（9）、（10）和（11）。

4、进展期宫癌根据Borrmann分型法分为以下四型：I型为（12）.11型为（13）、III型为（14）

IV型为（15）

（三）名词解释（每题2分，共4分）

1'经预静脉肝内门体静脉分流术

2'碱性反流性胃炎

（四）问答题（6分）

1'列举细菌可以经哪些途径进入肝脏导致细菌性肝脓肿（2分）

2、简述细菌性肝脓肿的诊断依据（2分）

3'同述细菌性肝脓肿的治疗原则（2分）

二、骨科（8分）

选择题（每题1分，共8分）

1、一般而言，脊柱肿痛与脊柱结核在X线平片检查中最有鉴别价值的X线征像应是

A椎体骨质破坏的形态

B推旁软组织阴影

C椎体压缩骨折的程度

D推间隙狭窄的情况

E脊柱是否出现后凸畸形

2、发生股骨干骨折之后，下列哪种因素最容易导致骨不连

A年龄过小而且肥胖

B局部软组织损伤比较严重

C骨折的处理超过72小时

D骨折复位有成角畸形

E骨折固定不可靠

3•双下肢肌张力高，腱反射亢进，Babinski征阳性，说明神经损害位于

A.脊髓丘脑束

B.锥体束

C.锥体外系

D.脊髓前角运动细胞

E.外周神经

4化脓性骨髓炎最常见的感染途径是

A.血循环播散

B.骨折切开复位、内固定

C.邻近软组织感染蔓延

D.开放性骨折

E.淋巴循环播散

5.下列哪项最符合脊鞠灰质炎后遗症

A.一恻马蹄内翻崎形，小腿及足背区针刺觉消失

B.双侧足马蹄畸形，鞍区痛觉减弱

C.一侧小腿三头肌篓缩，轻度马蹄足>胫前、胫后肌肌力明显减弱，轻度外翻足畸形

D.双小腿痛，小便失禁，肌肉萎缩，肌力弱，双侧跟腱轻度挛缩

E.以上都不是

6.矢于巨细胞痛，下列哪项是由时房的

A.本肿瘤属潜在的恶性肿瘤

B.多发于20-40岁青壮年

C.膝关节的两骨端及挠骨远端最常见

D.单纯刮除，植骨可有复发，最好作广泛整块切除

E.病变多在骨干中段

7.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的

A.垂腕垂指畸形•槎神经损伤

R.拇指内收畸形--正中神经损伤

C.爪形手畸形…•尺神经损伤

D.猿手畸形--模神经损伤

E•骨间肌萎缩畸形…•尺神经损伤8­急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1月

E.2月

三'泌尿外科（7分）选择题（每题1分，共7分）

1.卜.列哪一项不是泌尿系结核的产征性病理变化

A、IVP显示多个肾盏有虫蚀样改变

B、逆行尿路造影显示长段的输尿管僵直

C、强化CT扫描显示肾实质多个空洞形成

D、腹部平片有时可发现肾区云片状钙化灶

E、膀胱镜检查发现膀胱内有许多小梁形成

2•男50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张川度，此患者的

诊断可能为

A、肾癌

B、肾盂癌

C、膀胱痣

D、输尿管癌

E、前列腺癌

3•关于前列腺增生症的描述下列哪一项不正确？

A、•般认为良性前列腺增生和前列腺癌并无关联

B、前列腺组织中双氢睾酮水平对于腺体增生影响最大

C、a受体阻滞剂可以阻止前列腺上皮细胞的受体而可以缓解症状

D、Finasteride可以阻止萃酮向双氢萃酮转化而具有疗效

E、前列腺增生症患者接受双侧睾丸切除，不一定全部能使前列腺萎缩

4•下列哪一项不是TURP综合征的临床表现

A、高钠血症

B、血管内溶血反应

C、脑水肿

D、烦躁不安

E、呼吸困难，发绢

5•在亲属捐肾的肾移植中，一-般摘取左侧肾脏，其主要原因是

A、摘取手术左肾的手术比右肾容易

B、左侧肾脏动脉比右肾粗

C、左肾静脉比右肾的好脉长

D、左肾淋巴管比右肾的少

E、左输尿管比右1则的长

6.下列哪•种情况的肾细胞癌患者，行根治性肾脏切