胸腔穿刺护理

护理实习生临床教学胸腔穿刺护理护理实习生临床教学课件日期2026年课程导览01穿刺认知胸腔穿刺的基础概念与护理意义02术前准备护理评估与物品准备要点03术中配合操作中的护理配合与观察04术后护理术后观察与护理措施落实05并发症防范识别风险，筑牢安全防线穿刺认知知其然，更知其所以然理解胸腔穿刺，是做好护理的第一步理解胸腔穿刺，是做好护理的第一步01什么是胸腔穿刺术胸腔穿刺术是使用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，抽取积液或气体的诊断兼治疗性操作护理角色：术前准备、术中配合、术后观察贯穿全程，是保障操作安全与患者舒适的关键环节主要目的穿刺指征明确胸腔积液的性质，协助病因诊断缓解大量积液或气胸引起的呼吸困难胸腔内注入药物进行治疗术前准备充分准备，是安全操作的基石评估先行，物品齐备，沟通到位评估先行，物品齐备，沟通到位02穿刺前需要评估什么患者评估核对医嘱与患者信息，确认穿刺部位评估生命体征、呼吸状态与基础疾病查看凝血功能及影像检查结果沟通与准备向患者及家属解释操作目的、配合要点与可能的感受指导患者练习穿刺体位并告知术中勿咳嗽、勿随意移动签署知情同意书，确认患者理解并同意物品准备要齐全常规物品7项胸腔穿刺包穿刺操作核心耗材无菌手套操作前即用即取消毒液穿刺点及周围皮肤消毒局麻药穿刺前局部麻醉无菌敷料穿刺后覆盖固定标本采集管引流液留取送检量杯记录引流量辅助与急救4项氧气装置低氧血症时及时吸氧负压吸引设备紧急排液备用急救药品与抢救车备用突发情况即刻取用一次性引流袋备用持续或大量引流时更换核心原则无菌操作贯穿全程，双人核对无遗漏无菌操作预防感染，全程执行双人核对物品与操作，无遗漏术中配合默契配合，守护每一刻精准配合，严密观察，及时响应精准配合，严密观察，及时响应03协助患者安置体位操作配合·第一步2项常规取坐位面向椅背、双臂伏于椅背上缘特殊情况遵医嘱调整半卧位或侧卧位安置后确认3项确认患者稳定舒适避免术中晃动拉好床帘保护隐私注意保暖持续观察患者面色与呼吸变化术中如何默契配合操作前穿刺定位协助定位·消毒铺巾协助医生定位穿刺点并常规消毒铺巾操作中配合观察·留取标本保持体位·警惕胸膜反应嘱患者

勿深呼吸、勿咳嗽，保持体位稳定观察患者面色、呼吸、心率及主诉，警惕胸膜反应协助留取标本，准确记录引流量与性状操作后拔针固定·恢复体位屏气拔针·迫固定拔针瞬间嘱患者屏气，随即以无菌敷料压迫固定协助患者缓慢恢复舒适体位术后护理护理不止于操作结束持续观察，细致照护，促进康复护理不止于操作结束持续观察，细致照护，促进康复04术后观察的四个维度术后24小时内

密切观察，发现异常立即报告医生术后

24小时内

密切观察，发现异常

立即报告医生呼吸观察（首要）首要有无胸闷、气促、呼吸困难加重，以及穿刺侧呼吸音变化。循环观察生命体征关注血压、心率变化，警惕低血压或胸膜反应延续。穿刺点观察局部检查有无渗血、渗液，以及皮下气肿或红肿。术后护理措施要落实体位与活动术后卧床休息穿刺侧朝下或遵医嘱安置协助缓慢活动病情稳定后进行，避免剧烈运动标本与记录及时送检标本确保检验时效与准确性准确记录引流量记录颜色与性状健康指导保持敷料干燥清洁穿刺点敷料管理异常及时呼叫呼吸困难、胸痛等异常指导呼吸与咳嗽正确呼吸与有效咳嗽方法并发症防范防患于未然，安全重于泰山识别风险信号，筑牢安全防线识别风险信号，筑牢安全防线05常见并发症如何防范常见并发症胸膜反应头晕、面色苍白、冷汗、血压下降复张性肺水肿操作后突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰气胸或血胸、穿刺点感染需密切观察呼吸与穿刺点情况防范要点术前评估与心理疏导到位，操作中持续观察控制首次引流速度与量，避免短时间大量放