2025年肿瘤病区NN3护士理论考核试题附答案

2025年肿瘤病区NN3护士理论考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某肺癌患者病理报告显示T3N2M1，其中“T”代表的含义是（）A.区域淋巴结转移程度B.远处转移C.原发肿瘤大小及侵犯范围D.组织学分级2.多柔比星静脉输注时发生外渗，护士应立即采取的首要措施是（）A.停止输注并回抽残留药物B.局部冰敷C.皮下注射解毒剂D.抬高患肢3.采用数字评分法（NRS）评估癌痛时，患者主诉“疼痛明显，影响睡眠但未完全不能入睡”，应评分为（）A.3分B.5分C.7分D.9分4.PICC导管维护时，更换透明敷贴的间隔时间应为（）A.24小时B.72小时C.7天D.14天5.关于癌性发热的特点，错误的描述是（）A.多为低热（＜38.5℃）B.抗生素治疗有效C.昼夜温差大D.常伴肿瘤进展表现6.安宁疗护的核心目标是（）A.延长患者生存时间B.消除所有疼痛症状C.提高终末期患者生活质量D.积极进行抗肿瘤治疗7.配置抗肿瘤药物时，护士需穿戴的防护装备不包括（）A.一次性无菌手套（双层）B.护目镜C.防水隔离衣D.棉纱口罩8.肿瘤患者化疗后出现中性粒细胞减少伴发热（体温38.3℃），首要处理措施是（）A.立即输注浓缩粒细胞B.经验性使用广谱抗生素C.物理降温D.暂停下一周期化疗9.预防肿瘤患者深静脉血栓形成（VTE）的措施中，错误的是（）A.术后6小时尽早床上活动B.长期卧床者每2小时翻身一次C.常规使用弹力袜需24小时穿戴D.高风险患者予低分子肝素抗凝10.化疗后血小板计数降至20×10⁹/L的患者，护理重点是（）A.严格限制探视B.监测体温变化C.避免用力排便D.鼓励高蛋白饮食二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于化疗药物外渗高危因素的有（）A.外周静脉反复穿刺B.药物渗透压＞600mOsm/LC.患者合作度差D.输注速度＜50ml/h2.癌痛三阶梯用药原则包括（）A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化剂量3.PICC置管后常见并发症包括（）A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.导管断裂D.血栓形成4.肿瘤患者营养评估的常用指标有（）A.血清前白蛋白B.体质指数（BMI）C.握力测试D.24小时尿尿素氮5.临终患者心理反应的“库布勒-罗斯模型”阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。2.列举癌痛评估的主要内容及常用评估工具。3.简述PICC导管维护的要点（包括冲封管、敷贴更换、观察内容）。4.肿瘤患者深静脉血栓形成的预防措施有哪些？5.安宁疗护的主要内容包括哪些方面？四、案例分析题（共25分）案例1（8分）：患者女性，56岁，诊断为乳腺癌，行多西他赛+环磷酰胺方案化疗。输注多西他赛后第15分钟，患者主诉穿刺部位周围皮肤灼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀，触之皮温升高，回抽无回血。（1）该患者可能发生了什么情况？（2分）（2）请列出具体处理措施。（6分）案例2（9分）：患者男性，72岁，肺癌骨转移，主诉“腰部持续疼痛1个月，夜间加重，口服布洛芬后效果不佳”。疼痛评分NRS6分，无药物过敏史，既往体健。（1）根据癌痛三阶梯治疗原则，应选择哪类药物？请举例1种。（3分）（2）使用该类药物时需重点观察哪些不良反应？（3分）（3）对患者进行用药教育的要点有哪些？（3分）案例3（8分）：患者女性，45岁，结肠癌术后行奥沙利铂化疗，留置PICC导管（右侧贵要静脉）1周。今日换药时发现敷贴下导管体外段有2cm移位，穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），患者主诉局部轻微疼痛。（1）判断患者出现了哪些并发症？（2分）（2）针对导管移位应采取哪些处理措施？（3分）（3）针对穿刺点红肿应如何处理？（3分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.C7.D8.B9.C10.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.化疗药物外渗处理流程：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（2分）；②评估外渗药物性质（刺激性/腐蚀性）、范围及患者主诉（2分）；③根据药物特性选择局部处理（如植物碱类冰敷，蒽环类热敷，必要时局部注射解毒剂）（2分）；④抬高患肢，记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应（2分）。2.癌痛评估内容：疼痛部位、性质、程度、发作时间及频率、加重/缓解因素、对睡眠/活动的影响、止痛治疗效果及不良反应（4分）。常用工具：数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情量表（FPS-R）、简易疼痛评估量表（BPI）（4分）。3.PICC维护要点：①冲封管：治疗间歇期每7天冲管1次，使用10ml以上注射器，脉冲式冲管，正压封管（2分）；②敷贴更换：透明敷贴每7天更换（潮湿/松脱时及时更换），自下而上拆除，避免导管移位（2分）；③观察内容：穿刺点有无红肿渗液，导管体外段长度，回血情况，患者有无发热/胸痛等导管相关感染或血栓症状（4分）。4.深静脉血栓预防措施：①基本预防：术后早期活动，避免长时间下肢下垂，穿宽松衣物（2分）；②物理预防：间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（2分）；③药物预防：高风险患者予低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药（2分）；④评估：使用Caprini量表动态评估VTE风险（2分）。5.安宁疗护内容：①疼痛及症状控制（如恶心、呼吸困难）（2分）；②心理支持（帮助患者及家属应对死亡焦虑）（2分）；③社会支持（协调家庭照护资源、处理未完成事务）（2分）；④灵性照护（尊重患者信仰与价值观）（2分）。四、案例分析题案例1：（1）化疗药物外渗（2分）。（2）处理措施：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液及药液（2分）；②多西他赛为植物碱类药物，局部冰敷（每次15-20分钟，每天3-4次，持续24-48小时）（2分）；③评估外渗范围（测量红肿直径），报告医生，必要时局部注射地塞米松+利多卡因（2分）；④抬高患肢，记录外渗部位、处理过程及患者反应（2分）。案例2：（1）第二阶梯药物（弱阿片类），如可待因、曲马多（3分）。（2）观察要点：便秘（最常见）、恶心呕吐、头晕嗜睡、呼吸抑制（需重点观察呼吸频率及深度）（3分）。（3）用药教育：按时服药而非按需（避免疼痛反复）；避免自行增减剂量；出现便秘时增加膳食纤维、多饮水，必要时使用缓泻剂；头晕时避免高空作业或驾驶；如出现呼吸＜8次/分立即就医（3分）。案例3：（1）并发症：导管移位、穿刺点感染（或局部静脉炎