【《国内外护理保险发展现状分析》3000字】

国内外护理保险发展现状分析目录TOC\o"1-3"\h\u16372国内外护理保险发展现状分析 145211.1中国意识 1314341.2试点城市情况 2147421.1.1保障对象 240541.1.2资金筹集 245061.1.3服务范畴 324211.3长期护理保险模式比较与我国现状分析 5190401.4国内长期护理保险定点机构——以中国太平集团为例 51.1中国意识“十三五”规划提到在我国探索建立长期护理保险制度，深刻认识到长期护理保险于我国当下老龄化社会现状的重要性、长期性，运用长期护理保险对生理重度失能和经济失能老年人进行必要的护理服务或福利补贴，商业保险要积极响应政策推动开发专业可长久经营的长期保险产品，以满足老年人多样化、多层次护理保障需求。规划发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），指定第一批长期护理保险制度试点城市，其中包括河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市、江苏省南通市、苏州市、浙江省宁波市、安徽省安庆市等15地。旨在试点城市先行探索出足够保障长期重度失能人员生活、医疗的社会保险制度，通过一至两年时间的经验积累，逐步在全国范围内推展开来，形成广泛适应的长期护理保险制度框架。2018年发表的“新国十条”指出要探索发展商业性长期护理保险，提供与商业健康保险相结合的健康护理管理服务。该意见深化了商业保险在社会保障中的重要地位，同时更加强调商业保险在国民经济发展和服务社会大众方面的独特贡献。2019年“长期护理保险”首次出现在政府工作报告中，报告提到将长期护理保险试点地区范围扩大，致力老年人能够乐享幸福晚年。中国社科院世界社会保障研究中心秘书长房连泉指出，发达国家的长期护理保险制度发展较早较为成熟，能够为我国提供有益借鉴，要实现长护险社商的有效结合，应充分发挥市场、政府和家庭三方面的作用。首批长期护保险运行初见成效，国家医保局网站于2020年5月正式宣布扩大长期护理保险制度试点，扩充为30个城市，试点期限两年。并长护险制度的目标和管理等多方面作进一步规范，明确长护险将作为“五险”后的第六个社保独立险种。2020年9月，《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》的发布使得长期护理保险真正成为我国社保“第六险”，再次新增14个试点城市，总计49个城市，试点期限两年。在试点地区经验总结中，通过互助共济的资金筹集方式为长期失能人员提供基本生活照料或资金保障，建立普适性高的全国范围内推进的长期护理独立险种，大力改善失能老人晚期正常生活质量。1.2试点城市情况本文在目前49个试点城市中选取苏州、荆门、青岛、临沂、上海、广州、齐齐哈尔及新试点中北京石景山区、天津、昆明、湘潭、晋城、福州、乌鲁木齐和呼和浩特为分析重点。1.1.1保障对象《指导意见》指出长期护理保险制度应以长期处于失能状态致生活不能自理的参保人群为保障对象，且原则上主要覆盖职工基本医疗保险(以下简称职工医保)参保人群。覆盖人群有三种类型：天津、湘潭等地保障范围较狭窄，仅仅以城镇职工医保参保人员为保障对象，上海增加了60周岁及以上拥有医保的城乡居民作为服务对象，仅有少数试点如青岛、苏州等5座城市实现了基本全民覆盖，其保障对象包括城镇职工医保和城乡居民医保。表SEQ表\*ARABIC1各试点地区长期护理保险保障对象保障对象地区城镇职工医保天津、湘潭、临沂、昆明、福州、广州、晋城、齐齐哈尔、乌鲁木齐城镇职工医保＋城乡居民医保北京、苏州、青岛、荆门、呼和浩特城镇职工医保＋城乡居民医保60周岁及以上的人员上海1.1.2资金筹集各试点遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则筹集护理保险资金，建立动态调整机制，以基本医疗保险（以下简称“医保”）为基础和主体，主要由单位和个人分摊，同时努力建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。此外，参照医保资金制度，长期护理保险成立专门基金账户，单独建账，单独核算。从15个试点城市筹资机制中可以明显地看出，目前长期护理保险的资金需求主要通过划转较为成熟的医保统筹基金来实现，新试点城市职工筹资较为统一规范以单位和个人缴费为主，财政适当补助，接受社会捐助，其中乌鲁木齐打通以单位、个人和政府三种筹资渠道。表SEQ表\*ARABIC2各试点地区长期护理保险筹资机制1.1.3服务范畴15个试点地区均制订本市失能判定标准，新试点推出第三方经办机构进行专业评定。护理方式主要有机构护理和居家护理，青岛作为长期护理保险制度相对成熟的地区，将失能人员和失智人员的照护管理区分开来，失能人员有医疗专护、医养院护、居家照护、巡诊照护，是唯一建立了四层护理体系的城市；失智人员由专门的失智专区的护理服务机构提供长期照护服务、日间照护和短期照护。具体实施中，乌鲁木齐探索出全日居家护理、全日定点护理服务机构护理和定点护理服务机构上门护理三种选择。在护理内容方面，所有地区基本都能做到生活照料，少数地区可以提供医疗护理服务，临沂提倡逐步建立包含医疗、护理、康复、生活照料、精神慰藉、临终关怀等多种服务模式的专业照护团队，为参保职工提供综合式照护服务。在护理机构选择上，各市明确规定定点机构实行协议管理，具备条件后经过申请批准才能提供护理服务，规范管理和软硬件设施，有力保证了护理环境条件。表SEQ表\*ARABIC3各试点地区长期护理保险服务范畴1.3长期护理保险模式比较与我国现状分析目前国际上长期护理保险模式大体分为福利津贴型、社会保险型和商业保险型三种类型。福利津贴模式下由国家财政全额支出为需要照护的公民购买服务，该类国家要具备强大的经济实力和税收基础，符合“福利国家”原本的高税收、高福利发展理念，典型国家有澳大利亚、英国等；社会长期护理保险保险模式强调政府为主导力量，但也注重个人权利与义务的对等，设计政府、单位、个人多样化社会化筹资渠道，实现资金再分配。大多数实施社会保险模式的国家的保障范围与医疗保险挂钩，如德国，凡是参加医疗保险的参保人均需同时缴纳长期护理保险费；而美国根据商业保险模式制定了长期护理保险制度，这种模式不需要政府财政的大力支持，由民众自愿购买商业性的长期护理保险产品。服务内容方面，针对不同年龄、不同身体状况、不同工作、不同收入水平群体在护理需求方面的差异设计出种类多样的保险产品。现阶段我国长期护理保险意在借鉴德国的社会保险模式，覆盖范围依附医疗保险，资金来源趋于多样化，体现了社会互助互利的特点。但整体来看缺少规范性、可操作性的细则为各地区筹资提供标准参考，也未设立科学细致的失能评估标准和等级鉴定。由此可见我国长期护理保险模式存在定位模糊不清的问题。1.4国内长期护理保险定点机构——以中国太平集团为例近日，太平养老天津分公司成功中标天津市长期护理保险项目范围内主承保标段，项目覆盖城镇职工近百万，服务期2年。自国内长期护理保险第二批试点地区公布以来，太平养老已落地南宁、昆明、盘锦、天津等新试点地区项目，累计在全国8个省份经办23个长期护理项目，覆盖超2000万人群。为了积极应对人口老龄化，中国太平开始倾力打造旗舰养老社区项目，太平小镇·梧桐人家是目前国内一次建成、单位体量最大的医养综合型养老项目，为长者提供一站式、覆盖全生命周期的高品质康养解决方案。社区内健康管家随时关照，健康档案动态追踪，充分考虑长