中国心血管病防治现状、疾病负担与防控策略总结2026

中国心血管病防治现状、疾病负担与防控策略总结20262026年9月18日，中国心脏大会（CHC）2026在北京开幕。自2004年起，中国心脏大会已连续成功举办二十二届，成为我国乃至亚太地区心血管领域最具影响力的学术盛会之一。中国医学科学院阜外医院高润霖院士带来《中国心血管病防治报告2026》。内容基于《中国心血管健康与疾病报告2026》相关数据，梳理我国1990‑2023年三十余载心血管病防治成效，解析疾病负担驱动因素、疾病谱转型特征，剖析当前临床救治体系短板，并提出综合防控干预方向。数据显示我国心血管病年龄标化指标显著改善，但受人口老龄化驱动，发病、患病、死亡绝对负担持续升高；疾病死亡谱由出血性脑卒中为主转向缺血性心脏病为主，高血压仍是首要危险因素，高低密度脂蛋白胆固醇血症为缺血性心脑血管事件的第二大推手；院内救治能力长足进步，但院前死亡占比居高不下，亟需推动防控重心向社区预防与院前急救前移。三十余年心血管病防治成效与疾病负担对比2023年全球水平，我国心血管病四项标化指标均优于全球平均：标化发病率较全球降低13.3%，标化患病率降低11.6%，标化死亡率降低2.7%，标化伤残调整寿命年（DALY）降低16.3%。在癌症、心血管病、呼吸系统疾病、糖尿病四大主要慢性病中，1990‑2023年心血管病年龄标化死亡率降幅达58.1%，降幅居于四大慢病首位，癌症、呼吸系统疾病、糖尿病标化死亡率分别下降43%、7.9%、17%。分年龄层观察，各年龄组心血管病标化死亡率均呈下降趋势，但死亡率降幅随年龄增长逐步收窄。值得注意的是，虽然年龄标化发病率、死亡率下降，标化患病率维持相对平稳，但发病、患病、死亡粗率（绝对人数）持续上升。人口老龄化是心血管疾病绝对负担攀升的首要驱动因素：老龄化带来发病增长90.63%，患病增长75.05%，死亡负担增长308.63%，DALY负担提升7倍。综合来看，三十余年我国心血管病标化负担实现全面改善，防治成效显著，但心血管病依旧是我国居民健康的首要慢病威胁，人口老龄化推动疾病绝对负担持续增加，是现阶段防控需要面对的核心现实。心血管疾病谱转型及危险因素1990‑2023年，各类心血管病年龄标化死亡率均呈下降，但下降幅度存在明显差异：出血性脑卒中年龄标化死亡率降幅最大，达74.2%；缺血性脑卒中下降58.5%；缺血性心脏病仅下降17.5%。从死亡粗率角度，出血性脑卒中粗死亡率下降32.6%，缺血性脑卒中粗死亡率上升19.2%，缺血性心脏病粗死亡率大幅上升124.2%。我国心血管死亡格局发生重要转变：死亡首要病因从出血性脑卒中转变为缺血性心脏病，该拐点大致出现在2010年前后。疾病谱的变迁与危险因素防控效果密切相关。高血压是我国心血管死亡归因排位第一的危险因素，2023年共计264万例心血管死亡可归因于高血压，占全部心血管死亡的58.7%。1990‑2023年，高血压归因的出血性卒中标化死亡下降71%，归因缺血性卒中死亡下降55%，而高血压相关缺血性心脏病死亡仅下降6%。我国高血压防控取得阶段性成果：全国调查显示，2004年高血压治疗率25.9%、达标率7.3%，接受治疗患者约4500万；至2018年，治疗率提升至34.6%，控制率达12%，接受治疗患者规模接近9500万。大规模人群治疗推动全民血压整体水平下移，直接促成出血性脑卒中死亡的大幅下降，但当前血压达标水平仍有较大提升空间，高血压依旧是心血管防控最核心抓手。高低密度脂蛋白胆固醇血症是缺血性心脑血管事件的第二大危险因素。1990‑2023年，低密度脂蛋白胆固醇升高相关的缺血性心脏病归因死亡增长157%，缺血性脑卒中归因死亡增长44%。2010‑2020十年间，我国人群低密度脂蛋白胆固醇平均水平上升25%，对应归因死亡增长94%。同时该危险因素的危害同样受老龄化放大，80岁以上老年群体由低密度脂蛋白胆固醇升高带来的死亡负担增速显著高于其他年龄组。对比高血压防控，血脂异常的公众认知与临床防控力度仍存在明显短板。其余主要心血管病危险因素归因占比分别为高血糖11%，高体重（高BMI）5.4%。当前心血管病救治体系现存关键问题1980‑2023年，我国心血管病出院人次持续攀升，2023年心血管病出院总人数达3216万，占全部住院病种的14.7%。国内已有3700家医院具备冠状动脉介入治疗能力，院内硬件设施与抢救技术水平显著提升。但救治体系存在结构性短板：大量心血管死亡发生于院外。数据显示，慢性冠心病院外死亡占76.3%，急性心肌梗死院外死亡占比高达83.4%，仅依靠院内救治无法从根本上压低整体死亡率。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治数据提示，患者从症状发作到首次获得医疗接触的时间已缩短至5小时，但距离“黄金两小时”救治窗口仍差距明显。这反映出院前急救体系建设不足、公众疾病识别与及时就医意识薄弱两大现实问题。院内绿色通道建设虽持续优化，但院前延迟仍是限制心梗救治效果的主要瓶颈。综上，我国心血管防控亟需实现重心转移，由院内救治为主，向前院外急救、人群健康教育并重的模式转变，强化公众对急性冠脉综合征症状识别、及时就诊的健康宣教。未来心血管病综合防控干预现有国内研究证据表明，社区筛查联合降压、降胆固醇、戒烟等综合危险因素干预，可降低心血管病发病相对风险12.4%；提升急诊重症住院可及性，急诊重症住院率每提高5%，可带来心血管死亡相对风险下降15.1%。面向未来防控，第一，持续把高血压防控作为心脑血管疾病防治的核心抓手，进一步提升治疗率与达标率，巩固出血性卒中防控成果；第二，补齐血脂管理短板，重视高低密度脂蛋白胆固醇血症筛查、干预，遏制缺血性心脏病与缺血性卒中负担继续增长；第三，强化社区一级预防，落实人群筛查与多重危险因素综合干预，从源头降低新发心血管事件；第四，完善院前急救网络，开展全民健康教育，缩短急性心血管事件的就医延迟，同时持续优化院内急救绿色通道，提升重症急诊救治可及性。过去三十余年，我国心血管病防治工作取得卓越成就，四大慢病中心血管病年龄标化死亡率降幅最大。但人口老龄化驱动疾病