静脉输液的安全管理专家讲座

与大家学习交流内容介绍静脉留置针使用静脉输液相关风险原因产生原因静脉输液安全管理静脉输液的安全管理专家讲座第1页

什么是留置针?

静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢芯;软外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软外套管留在血管中进行输液一个输液工具。静脉输液的安全管理专家讲座第2页

当前市场上留置针种类有哪些?

开放式

普通型常规留置针（Angiocach/Insyte)

药壶留置针

防针刺伤型AutoguardInsyte封闭式

普通型头皮式留置针（Intima-II)

整体型留置针（Intima)

防针刺伤型安全型留置针（Saf-T-Intima/飞玛)静脉输液的安全管理专家讲座第3页

封闭式留置针

普通型安全型静脉输液的安全管理专家讲座第4页穿刺工具种类外周静脉输液工具头皮钢针 套管针中等长度导管

中心静脉输液工具锁骨下静脉导管外周穿刺中心静脉导管-PICC

隧道导管植入港静脉输液的安全管理专家讲座第5页留置针部件组成

肝素帽针柄导管延长管针尖白色隔离塞小夹子静脉输液的安全管理专家讲座第6页留置针各型号在医院使用?

型号临床选择静脉输液的安全管理专家讲座第7页国际型号与国内型号比较

静脉留置针参数与适应范围国际型号24G22G20G18G16G国内型号5#7#9#12#14#静脉输液的安全管理专家讲座第8页留置针使用

适用范围：输液时间长、输液量较多患者老人、儿童、躁动不安患者输全血或血液制品患者需做糖耐量试验以及连续屡次采集血标本患者（内分泌)注入造影剂静脉输液的安全管理专家讲座第9页留置针使用

选择静脉粗细和导管型号应考虑

所选择静脉能够满足输液要求并有足够边侧血流稀释，临床实践证实24G套管针进入血管后漂浮在血管中，可降低对血管内皮机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎发生，从而延长留置时间。

传统静脉输液教学中关于静脉输液血管选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。现在，人们选择血管与输液工具基本标准是：依据病人病情、疗程长短、输液速度、药品特性等选择不一样血管及不一样穿刺工具。穿刺部位选择：穿刺部位选择应从上肢远端血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管常规部位。最正确静脉选择:1.柔软而富有弹性且较直静脉成人：可选择上肢后面和桡侧面静脉新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等2.易于触及、充盈良好、不易滑动3.有完整、弹性好皮肤支持外周静脉短导管（套管针)选择静脉输液新理念——钢针“零容忍”。

静脉输液的安全管理专家讲座第10页留置针使用

穿刺限制:乳腺癌根治术后患侧手臂动静脉瘘疤痕静脉静脉完整性受损皮肤完整性受损静脉输液的安全管理专家讲座第11页留置针使用

末节指骨基底部静脉0.5-0.6mm近侧指尖关节静脉0.8-1mm拇指静脉1.8mm套管针型号外径20G红1.1mm22G蓝0.9mm24G黄0.7mm套管针外径静脉输液的安全管理专家讲座第12页套管针型号选择—流速导管型号流速／min流速／h24G黄19ml1140ml22G蓝33ml1980ml20G红50ml3000ml静脉输液的安全管理专家讲座第13页静脉留置针穿刺及护理评分标准解读

考评点患者通知5部分:操作前评定、穿刺后、封管前、封管后、拔管后查对点5个:评定前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前洗手4时机:准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后无菌意识关心意识正压封管静脉输液的安全管理专家讲座第14页准备工作1．着装整齐。2．查对医嘱，抄输液卡。3．评定：（l)问询了解患者身体情况及排便情况。向患者解释并取得患者配合。（2)评定患者穿刺部位皮肤、血管情况。备输液架。4．洗手，戴口罩。5．备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、胶布、输液器、压脉带、冲封管器具、外周静脉留置针、无菌贴膜、输液卡，按医嘱备药品，酌情备网套。 静脉输液的安全管理专家讲座第15页实施1．查对医嘱，药品，输液器材等。2．启瓶，消毒，加药，插输液器。3．携用物至患者床旁，查对，取舒适体位。4．挂瓶，排气，液体排在弯盘里小于3滴。5．选择血管，进针点上方10cm系压脉带。6．消毒，直径范围大于8cm，充分待干。准备无菌透明敷料贴和胶布。7．取出留置针，头皮针插入肝素帽内或将螺口输液器直接连接分隔膜接头，再次排气。8．去除护针帽，左右转动针芯。9．绷紧皮肤，以15-30度角直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤少许使针尖退至导管内。10．持导管座将导管与针芯全部送入血管。l1．松开压脉带，打开调速器。12．持针翼座末端撤出针芯，直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置针芯丢弃在锐器盒内。13．以穿刺点为中心用无菌透明敷料贴将导管座作封闭式固定，延长管“U”型固定，肝素帽高于导管尖端，统计日期并署名。14．依据病情和药品调速，输液卡署名。15．冲管，生理盐水3-5毫升脉冲式轻柔冲管。16．封管（1)肝素帽连接：将剩下0.5-1毫升生理盐水采取正压手法，边推液边拔出针头，推液速度大于拔针速度。靠近针座处，夹紧小夹子。（2)无针接头连接：先靠近针座处夹惊小夹子，再移除冲洗注射器。17．整理床单位，帮助患者取舒适体位。18．整理用物，分类处理。19．洗手，统计。静脉输液的安全管理专家讲座第16页质量评价1．交流用语规范、自然、针对性强。2．严格执行查对制度。3．无菌观念强。4．操作流程熟练，动作规范，一次穿刺成功。5．完成时间:12分钟。静脉输液的安全管理专家讲座第17页留置针使用注意点一、优先选择非惯用手。二、留置针取出，完全打开包装。连接留置针，排气，液体充满肝素帽。三、扎止血带，穿刺点上方10cm，防止跨越穿刺区。时间≤2min时间过长造成静脉过分膨胀，使静脉挛缩。四、消毒面积8x8cm，用力摩,自然风干。皮肤消毒未待干，可造成化学性静脉炎，影响消毒效果致细菌性静脉炎。五、15-30度角直刺静脉，角度过小致损伤性静脉炎。六、送导管方法：A：后撤针芯0.2cm，，将导管和针芯全部送入血管。B：一手固定针芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送静脉内。

七、三松：松止血带、嘱病人松拳，打开调整器（调整器不可全开)

八、一旦针芯撤出，不得再次插入

九、固定以穿测点为中心无缝隙固定，延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端水平，且与血管平行

，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。

十、统计三项信息：穿刺日期、时间、操作者，标签不要被覆盖、遮挡，不要覆盖穿刺点。30o静脉输液的安全管理专家讲座第18页留置针使用注意点十一、冲封管:以10ml注射器，抽取留置针容量2倍生理盐水，现抽现用。撤去输液器，消毒肝素帽两次，待干

，仅将针尖斜面刺入肝素帽内，脉冲式冲管。拿捏输液接头一端，等候冲管液剩下小于1ml时，快速将延长管推至输液夹底部，夹紧，输液夹尽可能靠近针座处。静脉输液的安全管理专家讲座第19页留置针使用注意点

冲洗注射器应选择对导管产生较小压强型号。标准3ml注射器产生压强=55p.s.l，标准10ml注射器产生压强=19.75p.s.l，提议使用10ml管径注射器用于冲封管。冲管溶液量首选单次使用小剂量装&预充式注射器；最小剂量要求：管腔内容积2倍；PICC（4Fr)+延长装置容积*2=2.66ml；外周留置针容积（20G)*2=2.20ml；对于采血或者输血而言，可能需要更大容量冲洗液。静脉输液的安全管理专家讲座第20页冲管方法

采取推一下停一下冲洗方法,使等渗盐水在导管内形成小旋涡,有利于把附着在导管和血管壁残留药液冲洗洁净。静脉输液的安全管理专家讲座第21页留置针使用注意点

留置针再启用时必须先抽回血,见到回血后才可接上液体,不宜用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞。使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端,以预防静脉因吸气产生负压引发气栓,也可防止将管带出静脉。封管液可选取肝素液或生理盐水,12500单位肝素加入250毫升盐水,肝素液浓度在10U/ml-100U/ml范围内,普通都是安全。留置针普通3-5ML封管。以脉冲正压式注入,当最终剩下0.5～1ml液体时,边推注注射器活塞边撤出注射器,即正压封管。生理盐水封管对肝素过敏者,有出血倾向或凝血机制障碍者,严重高血压及手术后病人起到了保护作用。静脉输液的安全管理专家讲座第22页留置针使用注意点十二、敷料更换1、患者教育：嘱敷料勿沾水，假如敷料完整性受损或者变得潮湿卷边、有渗出血液、存在穿刺部位感染症状和体征时，应马上对穿刺部位进行护理和更换敷料。2、透明敷料贴应该每5-7天更换1次，透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次。3.天天应透过完整敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有没有触痛。十三、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，普通以3～4天为宜，有报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行，太长可造成套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长久输注浓度较高、刺激性较强药品时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。十四、在留置期间，穿刺侧肢体能够进行适当活动，但应防止猛烈活动或长时间下垂。有任何不适及时通知护士。静脉输液的安全管理专家讲座第23页静脉输液的安全管理专家讲座第24页留置针使用注意点

十四、拔出留置针,顺血管走行按压,确认导管完整性及有没有回血。静脉输液的安全管理专家讲座第25页自我评定

1.穿刺护士是否接收过专门培训?2.血管选择及穿刺部位选择是否恰当?3.是否选择适当穿刺工具进行穿刺?4.是否选择适当型号套管针进行穿刺?5.穿刺时有没有损伤血管外膜和内膜?6.是否严格无菌操作?7.是否用无菌敷贴固定8.是否正压封管?9.保留时间是否过长?10.是否做好病人宣传教育工作?11.是否合理用药?12.拔针后是否做针眼护理?静脉输液的安全管理专家讲座第26页静脉输液的安全管理专家讲座第27页安全注射管理制度一、WHO对安全注射定义：安全注射(Safeinjection)是指对接收注射者无害、实施注射操作医护人员不暴露于可防止危险、注射废弃物不对他人造成危害注射。其安全特点是:1、患者安全2、对医务人员安全3、对环境安全二、安全注射详细要求1、全部用于注射器具必须到达灭菌要求，一次性使用无菌用具不得重复使用，必须做到“一人一针一管”。2、无菌操作时严格执行手卫生，规范落实“两前三后”手卫生指症。3、杜绝滥用注射，凡是口服能够收到效果就不要注射，能够肌肉注射就不静脉注射，必须静脉注射应尽可能降低注射次数，应尽可能降低注射剂联合使用种类，以防止不良反应和配伍禁忌出现。4、使用后注射器应正确处理，拔除针头做到马上就地分类，禁止双手回帽针头，医务人员在进行操作时，注意力应集中，预防职业暴露发生。5.注射器不得随意丢弃，全部医疗废物应按医疗废物管理条例进行处理，有专员回收，接收实施双署名。阻断院感注射传输，让注射更安全！静脉输液的安全管理专家讲座第28页输液相关风险原因产生原因一、内部环境原因（一）护士长原因：1、相关制度不完善。2、监督执行力度不够。3、全体人员参加管理意识不够。4、护理岗位流程有漏洞或不健全。5.对护理人员培训不足。6、不安全原因未能及时发觉并排除。7、护理管理活动中，后勤部分不协调或者不支持，造成管理者工作繁琐。静脉输液的安全管理专家讲座第29页输液相关风险原因产生原因（二）护士原因：1、缺乏责任心。2、技术水平差。3、服务态度差。4、重技术轻沟通。5.护士慎独精神较差，随意简化流程。6、查对制度执行不严。静脉输液的安全管理专家讲座第30页输液相关风险原因产生原因（二）护士原因：7、操作技术不规范。8、输液安全意识淡薄。9、医嘱执行不力：医嘱书写错误而未及时纠正；随意执行口头医嘱；未按要求在输液卡上署名；签注时间与实际时间不符。10、随意更换药品输注次序。11.未按所输注药品半衰期及药品作用机理调整滴数。静脉输液的安全管理专家讲座第31页输液相关风险原因产生原因一、内部环境原因（二）护士原因：12、抽血过多、过少，血液凝固、溶血。13、对专科用药作用、副作用、危害认识不足。14、配制药品时随意降低液体量。15.未及时发觉和处理异常并发症。16、知识经验不足，对输液反应危害、异常情况不能采取正确应对办法。17、没有充分通知。静脉输液的安全管理专家讲座第32页输液相关风险原因产生原因一、内部环境原因（三）患者原因1、病人及家眷对输液知识不了解，离开病房输液。2.病人及家眷对输液过快或过慢危害或效果认识不足。静脉输液的安全管理专家讲座第33页静脉输液安全管理护士长在静脉输液安全管理作用静脉输液的安全管理专家讲座第34页

管理就是要知人善用

一、护士长首先要用好自己。（一）本身管理1、了解自己：知识结构、技术能力、威信2、提升自己：8小时以外学习（二）把自己作为一名培训师1、扎实理论和操作功底2、不停学习和积累经验3.总结传授护理实践经验，指导临床。（三）把自己作为一名冲突管理者1、不但仅作为一名信息传达者，应重视护患沟通。2、对上级下达任务和目标、制度政策能够正确领悟，发觉工作中不安全原因及时提醒护理人员。静脉输液的安全管理专家讲座第35页

管理就是要知人善用

二、加强对护士管理

（一）了解护士1、护士结构2、护士心理3、护士能力4、护士潜力5.护士状态（二）提升护士综合素质1、组织讨论院内外护理差错、护理缺点2、合理排班3、学习法律法规：以法行护。4、培训：仪器、新技术、新理论5.勉励业务学习（三）加强实习护士管理1、了解实习时间2、知识结构3、信任程度：能力怎样4、所到过科室5.带教老师静脉输液的安全管理专家讲座第36页

三、加强对病人管理：1、重点管理对象：儿童、新生儿、老人、危重病人、大手术后、抢救病人、急诊病人。2.陪护管理四、加强对四新要素管理：新人（医生、护士、病人、实习生）、新物品、新知识、新要求。管理就是要知人善用

静脉输液的安全管理专家讲座第37页静脉输液安全管理办法一、建立健全输液管理制度1、建立输液不良事件登记汇报制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应等。2.建立严格查对制度并落实：是防止差错最主要办法，其中落实是关键。静脉输液的安全管理专家讲座第38页静脉输液安全管理办法海恩法则：德国飞机涡轮机创造者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全法则。海恩法则指出:每一起严重事故背后，必定有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。

海恩法则强调两点：一是事故发生是量积累结果;二是再好技术，再完美规章制度，在实际操作层面，也无法取代人本身素质和责任心。静脉输液的安全管理专家讲座第39页静脉输液安全管理办法一、建立健全输液管理制度建立静脉治疗规范和流程。A、双人查对医嘱B、执行者准备药液三次查对一次署名。准备液体时、加药前、加药后查对，最终一步签全名。C.执行者执行床旁十步查对法：⑴查对患者身份⑵查对床号⑶查对药品及药液质量⑷查对浓度⑸查对剂量⑹查对使用期⑺查对给药时间⑻查对给药路径⑼执行操作中穿刺前查对⑽操作后查对并签全名静脉输液的安全管理专家讲座第40页静脉输液安全管理办法二、穿刺工具选择

1、合理选择穿刺工具类型2、穿刺工具材料选择。3.穿刺工具型号选择。选择标准—必须确保患者安全！必须确保护士安全！静脉输液的安全管理专家讲座第41页静脉输液安全管理办法三、穿刺部位评定穿刺前认真选择静脉是提升一针穿刺成功率和静脉治疗预后良好成功起点。静脉输液的安全管理专家讲座第42页静脉输液安全管理办法四、输液环境管理：环境清洁、少污染、降低人员走动。有条件做好环境净化和消毒。五、严格执行无菌操作：护士要衣帽整齐、戴口罩操作。1.把好加药关。2.输液前洗手。3.提升穿刺成功率。静脉穿刺过程中因为不成功而重复穿刺、回拉极易造成污染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。所以，有医院提出"一针成功，防止两针，杜绝三针”口号，要求护士苦练基本功。静脉输液的安全管理专家讲座第43页静脉输液安全管理办法五、严格无菌技术操作4.一人一带一巾一用一消毒静脉输液用止血带和垫巾也是造成输液污染主要原因,假如重复使用不加以消毒灭菌,也是一大隐患。5.正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布或棉球覆盖,不使针梗或针眼暴露。一次性输液贴广泛应用很好地处理了这一问题。6.保持输液治疗盘清洁静脉输液的安全管理专家讲座第44页静脉输液安全管理办法六、培养护士慎独工作涵养。慎独是在无外界监督情况下，仍能恪守医德标准和规范，保持高尚情操。

在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立负担药疗任务，他人极难监督，患者也极难了解，这就需要慎独。

慎独精神培养:自觉地学习和实践以及医德教育作用。加强巡视，观察用药后反应。护士必须按时巡视病房，认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发觉，及时处理。

静脉输液的安全管理专家讲座第45页静脉输液安全管理办法七、加强护士培训1、加强基础知识培训2、加强规范化培训：阶段考评。3、加强护士安全输液教育，提升安全意识。4.培训新技术、新产品使用方法和注意事项。如输液泵微量泵使用方法等。静脉输液的安全管理专家讲座第46页七、加强护士培训加强护士安全输液教育，提升安全意识（1）穿刺是否一次成功，护士是否加错药、输错药是患者最关注输液安全问题。（2）各个步骤院感管理监控重点是操作过程中无菌标准恪守、操作前后手卫生执行情况、输液结束后用物规范处置等。（3）护士静脉输液中职业防护教育和管理。对于护理文书值得大家都思索几句话：1、护理统计包括护士执业安全。“病人住院期间发生纠纷时，病历是唯一被法庭接收文件。”2、护理统计上每个字都是责任，每句话都是证据！3.假如某事没有被统计即没有发生！静脉输液的安全管理专家讲座第47页静脉输液安全管理办法八、学习药品知识1、惯用药品：药理知识、商品名、化学名。2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。3、依据药品性质和说明选择适宜溶媒。4、严格执行医嘱和用药间隔时间。5.选择最正确给药路径。6、熟悉特殊患者用药特点和标准：老人、小儿。7、掌握药品正确计算方法。8、掌握药品间配伍禁忌：预防配伍禁忌不清，发生不良反应。静脉输液的安全管理专家讲座第48页静脉输液安全管理办法九、加强输液微粒管理（一)输液微粒种类和起源（二)输液微粒污染危害（三)微粒污染预防办法静脉输液的安全管理专家讲座第49页静脉输液的安全管理专家讲座第50页静脉输液安全管理办法九、加强输液微粒管理输液微粒是指输入液体中非代谢性颗粒杂质,其直径普通为1—15um,少数较大输液微粒直径可达50—300um,输入溶液中微粒多少决定着液体透明度,所以,可由此判断液体质量。静脉输液的安全管理专家讲座第51页静脉输液的安全管理专家讲座第52页静脉输液的安全管理专家讲座第53页

静脉输液安全管理办法九、加强输液微粒管理输液微粒污染起源:1.药液生产制作工艺不完善。2.溶液瓶、橡胶塞不洁净，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡腐蚀剥脱形成输液微粒。3.输液器及加药注射器不洁净。4.输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞，加药时重复穿刺橡胶塞造成橡胶塞撕裂等。5.开放性输液污染。静脉输液的安全管理专家讲座第54页静脉输液安全管理办法（三）微粒污染预防办法

：1、制剂生产方面，严把制剂生产中各个步骤，确保药液质量。2.输液操作方面（1）治疗室内及病房内空气洁净。操作前，防止扫床、扫地等，降低人员流动。有条件医院建立带空气净化系统静脉输液配置中心和净化病房。当前已经有医院采取百级净化工作台净化空气，滤过空气中尘粒，以降低微粒污染。（2）严格执行无菌技术操作，恪守操作规程。操作者应着装整齐，洗手，戴口罩。静脉输液的安全管理专家讲座第55页静脉输液安全管理办法（三）微粒污染预防办法：2.输液操作方面（3）输液配置前认真检验液体质量。（4）正确配制药液，合理配伍。（5）合理选择输液器以降低污染机会。（6）在穿刺不成功时应更换针头，不然可直接把针头滞留微粒带入静脉。静脉输液的安全管理专家讲座第56页

静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：1、输液前健康教育2、输液中健康教育3.输液后健康教育静脉输液的安全管理专家讲座第57页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：1.输液前健康教育（1）介绍输液目标（2）交代病人输液前准备工作（3）穿衣指导（4）向病人及家眷讲解选择血管和保护血管主要性。（5）向病人及家眷讲解静脉输液不良反应原因以及可能造成严重后果和处理标准，提升病人自护能力，并主动配合治疗。静脉输液的安全管理专家讲座第58页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：1.输液前健康教育（6）输液时使用仪器注意事项。（7）对化疗病人家眷讲解化疗方案以及毒性反应及副作用。（8）向病人家眷说明外周输注化疗药品风险，提议病人尽可能选择中心静脉化疗。（9）教会家眷观察化疗过程中及时发觉渗漏临床表现。（10）勉励病人及家眷提问以消除疑问。（11）动态观察病人心理反应，及时给予心理抚慰、疏导。静脉输液的安全管理专家讲座第59页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：2.输液中健康教育⑴穿刺时，告诉病人怎样配合。⑵告诉病人及家眷输液过程中不要自行调整滴速。⑶告诉病人及家眷降低输液中微粒污染注意事项。⑷指导病人及家眷进行自我病情观察。①有没有输液相关不良反应。②依据病人病情做好相关病情观察指导。③留心输液瓶中液体，快滴完时按铃呼叫。④输液瓶中如发觉液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请马上关闭调速器并按铃。⑤发觉滴速太快或太慢，请马上按铃呼叫。静脉输液的安全管理专家讲座第60页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：2.输液中健康教育（5）为预防针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位肢体。（6）如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器按钮，应按铃通知护士进行处理。（7）化疗中，指导预防化疗药品渗出办法，如穿刺部位制动，恪守护士调好速度输液，输注部位观察，有红肿疼痛和烧灼感及时汇报。（8）如化疗药品外渗，不能自行热敷，应听取护士指导。（9）维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。静脉输液的安全管理专家讲座第61页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（一）普通静脉输液治疗病人健康教育内容：3.输液后健康教育（1）向病人及家眷讲解拔针后处理。（2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。（3）如局部肿胀起包，普通会自行吸收，可于第2天用温热毛巾热敷。（4）不要在拔针后马上热敷。（5）化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。（6）拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。（7）交代病人注意观察是否会出现输液后不良反应，如有发觉应及时通知通知护士。静脉输液的安全管理专家讲座第62页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（二)输液中使用特殊药品可能出现并发症健康教（三)特殊人群健康教育如儿童、老年人主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作病人，要预防意外事件发生，确保输液安全。

静脉输液的安全管理专家讲座第63页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（四）静脉输液中使用各种血管通路器材病人健康教育1.病人留置外周静脉通路器材健康教育（1）通知病人静脉套管针适合用于输液外周静脉，留置时间普通以3～4天为宜，有报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行，需要盐水或肝素封管。（2）套管针只能输注等渗或靠近等渗液液体。（3）通知病人留置期间需要保持局部清洁干燥，不要私自撕下贴膜。普通敷料应2—3天更换，如有卷曲、松动、潮湿时，应及时更换。（4）注意观察针眼周围有没有异常情况，如有异常应及时通知护士处理。（5）套管针所在肢体不宜携重物及用力活动，不宜长时间下垂。静脉输液的安全管理专家讲座第64页

静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

（四）静脉输液中使用各种血管通路器材病人健康教育2.留置中心静脉输液器材健康教育。（1）经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）健康教（2）CVC病人健康教育（3）隧道型中心静脉导管（TCVC）健康教育（4）置入输液港病人健康教育静脉输液的安全管理专家讲座第65页静脉输液安全管理办法十、对输液患者健康教育

健康教育形式：1、个别指导2、集体讲解3、印刷资料4、板报或宣传栏5.音像教材6、病人互动，现身说法

静脉输液的安全管理专家讲座第66页静脉输液的安全管理专家讲座第67页静脉输液安全管理办法十一、静脉输液反应管理十二、局部并发症处理（一）静脉炎处理1.发生原因（1）无菌操作不严格。（2）药液过酸或过碱。（3）输入高渗液体。（4）因为较长时间在同一部位输液。（5）刺激性较大药液如抗癌药品短时间内大量进入血管。（6）高浓度刺激性强药品输入。静脉输液的安全管理专家讲座第68页静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一)静脉炎处理2.静脉炎分级按INS标准，静脉炎分五级。（1)0级：没有症状。（2)1级：输液部位发红，有或不伴有疼痛。（3)2级：输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿。（4)3级：输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。（5)4级：输液部位疼痛伴有发红和（或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉＞2.5cm，有脓液渗出。静脉输液的安全管理专家讲座第69页静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一)静脉炎处理3.静脉炎临床分型（1)红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。（2)硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。（3)坏死型：沿静脉血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肤肌层。（4)闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。静脉输液的安全管理专家讲座第70页静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一)静脉炎处理4.静脉炎症状（1)沿着静脉血管走向疼痛。（2)沿着静脉血管走向压痛。（3)沿着静脉血管走向能够看到红色条痕。（4)注射部位周围皮肤颜色改变。（5)触摸时感到温热。（6)可有体温上升情形。（7)肢体肿胀。静脉输液的安全管理专家讲座第71页

静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一）静脉炎处理5.静脉炎预防严格执行无菌技术操作，防止操作中局部消毒不严密或针头被污染。(1)选择适当型号静脉留置针或头皮针。(2)选择适当血管和合理使用血管。静脉输液的安全管理专家讲座第72页

静脉输液安全管理办法十二、静脉输液局部并发症处理（一）静脉炎处理5.静脉炎预防(3)选择适当固定方法。(4)依据药品理化性质、病情、年纪和治疗要求调整输液速度。静脉输液的安全管理专家讲座第73页

静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一）静脉炎处理5.静脉炎预防(5)在输液过程中从各个详细操作步骤预防静脉输液污染。(6)采取正确拔针按压方法。(7)加强留置针留置期间护理。(8)输液静脉局部涂药以促进血管损伤修复。(9)使用恒温器进行恒温输液。(10)加健壮康教育。静脉输液的安全管理专家讲座第74页

静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理（一)静脉炎处理处理方法：假如发生静脉炎，1.停顿在患肢静脉输液并将患肢抬高于心脏水平，制动。2.依据情况局部进行处理。（1)局部涂擦喜疗妥（2)用50%MgSO4行热敷（3)中药治疗（4)95%或75%酒精湿热敷（5)局部超短波理疗。（6)仙人掌、芦荟或马铃薯片外敷法。（7)冷敷：主要用于抗肿瘤药品及对组织有强烈刺激药品引发静脉炎或外渗治疗，局部还可使用封闭治疗。（8)对已引发局部组织坏死创面，应及时换药及抗感染、局部氧疗等综合治疗。静脉输液的安全管理专家讲座第75页

静脉输液安全管理办法十二、局部并发症处理(二)输液渗漏处理:渗出、外渗渗出是指因为输液管理疏忽造成非腐蚀性药品或溶液进入周围组织。外渗是指因为输液管理疏忽造成腐蚀性药品或溶液进入周围组织。静脉输液的安全管理专家讲座第76页静脉输液安全管理办法(二)输液渗