原发性脊柱侧弯的康复治疗

2026/9/211原发性脊柱侧弯的康复治疗陈佩顺主管技师2026/9/212本节主要内容1、Cobb角的概念及其测量2、脊柱侧弯的治疗原则3、侧方电刺激电极的放置，注意胸凸与腰凸

的不同放置4.胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操

2026/9/213定义无各种原发疾病（如骨源性、神经源性)的脊柱侧弯，称原发性脊柱侧弯。约占所有脊柱侧弯的50%-75%，青少年期多发，女性病例占多数。2026/9/214检查与评估X片:观察Cobb角坐或站立姿势，弯腰姿势:观察双肩锁关节、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的对称性

2026/9/215Cobb角沿端椎的上缘或下缘作切线,此二线各自垂线的交角即Cobb角。中轴线2026/9/216治疗原则Cobb角10°以下

可密切观察,同时进行姿势训练和矫正体操Cobb角10-20°

采取矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角20°以上

采取支架、矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角40°或45°以上

应手术矫正2026/9/217脊柱侧弯的康复治疗2026/9/218一、矫正体操原理1:脊柱处于不同斜度时，脊柱的侧屈运动较集中于脊柱的某一节段。

胸膝位肘膝位腕膝位跪立位2026/9/219矫正体操-原理2肩带、骨盆带的运动联系着脊柱的运动,抬举左上肢可使胸椎左凸,用来矫正胸椎右侧弯,抬起左下肢使骨盆右倾而引起腰椎右凸,可用来矫正腰椎左侧弯。抬左上肢抬左下肢同时抬左上下肢2026/9/2110矫正体操1以胸右侧弯腰左侧弯为例（下同)右2026/9/2111矫正体操22026/9/2112矫正体操32026/9/2113矫正体操4胸右腰并左侧弯胸右/腰右侧弯2026/9/2114矫正体操5胸右腰左侧弯2026/9/2115二、侧方电刺激原理电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一定的矫正力。刺激参数：矩形波，波宽200μs，频率25-50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺激。（可用中频脉冲电电体操（强)处方)2026/9/2116矫正原理2026/9/2117电极放置胸右侧弯腰左侧弯

电极放置在凸侧顶椎所对应肋骨和腋中线交点的上下对称处,电极不要超越端椎所对应的肋骨

电极放置在两端椎所对应腋中线处,电极不要超越端椎的范围2026/9/2118电刺激实例胸右侧弯2026/9/2119三、牵引作用:牵拉挛缩组织，预防神经损伤，使脊柱测弯得到最大程度的矫正。经研究发现，某患者做腰椎牵引前腰右凸Cobb角为30°，在20kg牵引下为10°，而在25kg、30kg牵引下均为10度，说明脊柱侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织，使脊柱侧弯可以得到一定程度的矫正。

2026/9/2120胸腰椎牵引2026/9/2121四、佩戴胸背支架胸-腰-骶型矫形器（Boston支架)：用于T7以下脊柱侧弯2026/9/2122支架作用治疗原理:在侧凸顶部的水平方向施加压力。由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称，椎体、椎间盘的承重两侧也不对称，水平方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻，从而使脊柱侧弯停止发展或好转。佩戴时间:支架需每天23小时连续佩戴，剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间。

2026/9/2123小结原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程度及进展情况来选择并及时调整矫治方案。早期发现、早期矫治是获得